Cysticerkóza: čo to je, dôvody. symptómy. liečba, prognóza

Čo je to cysticerkóza?

Cysticerkóza je zriedkavé infekčné ochorenie spôsobené prítomnosťou a akumuláciou cystov lariev pásomnice (cestodov) v tkanivách tela. Vedecký názov pre pásomnicu, ktorá spôsobuje cysticerkózu, je bravčová pásomnica alebo bravčová pásomnica (lat. Taenia solium), ktorá je známa aj ako ozbrojený pásomník.

Cysty bravčovej pásomnice (cysticercus) môžu postihnúť akúkoľvek oblasť tela vrátane mozgu, čo spôsobuje stav známy ako neurocysticerkóza. Príznaky sa líšia prípad od prípadu. Ak je cysticercus v mozgu, môžu sa vyskytnúť poruchy centrálneho nervového systému, najčastejšie epilepsia a bolesti hlavy. Cysticerkóza môže postihnúť aj oči, miechu, pokožku a srdce.

príznaky a symptómy

Príznaky cysticerkózy sa líšia prípad od prípadu v závislosti od počtu a umiestnenia cysticerkózy v tele. Cysticercus sa často nachádza vo svalovom tkanive. V niektorých prípadoch sa cysty vyvíjajú v mozgu, očiach alebo srdcovom tkanive. Niektorí ľudia s cysticerkózou sú asymptomatickí (t.j. asymptomatickí) alebo majú veľmi mierne príznaky a znaky.

Mnoho ľudí s cysticerkózou má poškodenie centrálneho nervového systému (neurocysticerkóza). Mnoho ľudí s neurocysticerkózou však príznaky neprejavuje. Špecifické symptómy neurocysticerkózy závisia od počtu a umiestnenia príslušných cýst, ako aj od reakcie imunitného systému človeka.

Existujú štyri hlavné typy neurocysticerkózy:

1. parenchýmu;
2. subarachnoidálny;
3. intraventrikulárne;
4. spinálne.

Príznaky spoločné pre všetky formy neurocysticerkózy zahŕňajú bolesti hlavy, epilepsiu a prekrvenie nadbytočného mozgovomiechového moku. tekutina (CSF) v lebke (hydrocefalus), ktorá spôsobuje zvýšený tlak na mozgové tkanivo, čo má za následok rôzne príznaky, počítajúc do toho:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• závraty;
• zmeny videnia

V niektorých prípadoch sa u ľudí, u ktorých sa vyvinie hydrocefalus, často vyvinie edém optického disku. Opuch hlavy zrakového nervu môže spôsobiť zakalenie resp dvojité videnie.

Parenchymálna forma ochorenia môže byť spojená s:

• bolesti hlavy;
• epilepsia;
• mentálne postihnutie;
• zmeny správania;
• hydrocefalus.

Pri tejto forme neurocysticerkózy môže dôjsť aj k porušeniu schopnosti koordinovať dobrovoľné pohyby (ataxia) a svalovú slabosť na jednej strane tela (hemiparéza).

Subarachnoidálna cysticerkóza je spojená s chronickým zápalom výstelky mozgu, bolesťami hlavy, epilepsiou a hydrocefalom. Intraventrikulárna cysticerkóza môže spôsobiť obštrukčný hydrocefalus. Môže sa vyskytnúť variant formy cysticerkózy známej ako racemická cysticerkóza. Racemická cysticerkóza je charakterizovaná akumuláciou cýst v spodnej časti mozgu, čo môže potenciálne viesť k zhoršeniu duševného stavu, kóme a život ohrozujúcim komplikáciám. Cysty postihujúce miechu sú zriedkavé, ale môžu viesť k zápal mozgových blán alebo kompresia miechy.

V niektorých prípadoch môžu ľudia zažiť závažné infekcie centrálneho nervového systému, ktoré môžu viesť k život ohrozujúcim komplikáciám ako napr mŕtvica alebo kóma (cysticerkolická encefalitídy). Ľudia so závažnými infekciami centrálneho nervového systému často najskôr vyvinú svalovú bolesť (myalgiu), slabosť a horúčku.

Keď sa v očiach vytvoria cysty, dôjde k očnej cysticerkóze. Súvisiace príznaky môžu zahŕňať:

• Bolesť v očiach;
• strata zraku;
• Oddeľuje nervovo bohatú membránu lemujúcu oči (sietnicu) od jej hlavného podporného tkaniva (odlúčenie sietnice).

V niektorých prípadoch môže cysticerkóza postihnúť iba oči (izolovaná očná cysticerkóza).

V niektorých prípadoch sa pod kožou tvoria cysty, ktoré spôsobujú malé hrudky. Tieto hrudky zvyčajne nespôsobujú žiadne ďalšie príznaky.

Príčiny a rizikové faktory

Cysticerkóza je dôsledkom požitia vajíčok pásomnice známej ako bravčová pásomnica. Jesť kontaminované bravčové mäso má zvyčajne za následok infekciu dospelého pásomníka (teniasis) než cysticerkózu.

Normálny životný cyklus pásomníc ošípaných je nasledujúci: Ošípané prehĺtajú vajíčka pásomnice. V čreve ošípaných sa liahnu vajíčka a prehrabávajú sa črevnou stenou do svalového tkaniva. Tam vystupujú a vyvíjajú sa v larválne cysty nazývané cysticercus. Keď ošípaná uhynie a človek jej mäso zje, cysticerkus sa uvoľní a prichytí sa o črevnú stenu, kde sa zmení na vajíčka, pričom sa z nich vytvoria dospelé pásomnice. Tento stav je známy ako teniasis a zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Ľudia s teniazou však môžu vyvinúť cysticerkózu, pretože infikovaní budú vylučovať vajíčka výkalmi a potenciálne vajíčka prehĺtať (autoinfekcia). Títo ľudia môžu tiež vyvrátiť vajíčka Taenia solium z čriev do žalúdka.

Cysticerkóza sa zvyčajne vyskytuje, keď človek jedí jedlo, najmä bravčové mäso kontaminované T. solim (nie červy). Vajcia prechádzajú krvným obehom a nakoniec skončia vo svaloch, podkožných bunkách, mozgu a ďalších tkanivách v tele. Po 60-90 dňoch sa vajíčka vyliahnu a vyvinú sa z nich larválne cysty (cysticercus). Cysty zostávajú v tkanivách tela na neurčito a nedokážu sa presunúť do ďalšej fázy svojho životného cyklu. Pokiaľ tieto larvy zostanú nažive, zdá sa, že sa dokážu „maskovať“ z imunitného systému hostiteľa, čo spôsobuje iba mierne príznaky. Nakoniec však larvy odumrú, čím sa proti nemu alebo okolitej cyste spustí silná imunitná obrana. Samotná cysta môže byť obrovská. Takéto zápalové reakcie môžu viesť k vážnemu ochoreniu, najmä ak sú cysty v centrálnom nervovom systéme alebo v srdci.

Ovplyvnené populácie

Cysticerkóza postihuje mužov a ženy v rovnakom počte. Niektoré formy cysticerkózy, ako napríklad racemická cysticerkóza, sú častejšie u žien.

Cysticerkóza je najčastejšia, keď ľudia žijú v tesnom kontakte s ošípanými. Vysoká miera prevalencie sa teda nachádza v Mexiku, Latinskej Amerike, západnej Afrike, Rusku, Indii, Pakistane, severovýchodnej Číne a juhovýchodnej Ázii. V Európe je choroba najčastejšia u slovanských národov.

Diagnostika

Diagnózu cysticerkózy je možné stanoviť na základe dôkladného klinického posúdenia, podrobnej anamnézy pacienta a rôznych špecializovaných testov. Na diagnostiku neurocysticerkózy sa používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT). fotka vyššie).

Liečba

V mnohých prípadoch ľudia s asymptomatickou cysticerkózou nepotrebujú liečbu.

Keď sú prítomné príznaky, ľudia sú často liečení liekmi alebo chirurgickými zákrokmi.

Na liečbu cysticerkózy sa používa antiparazitický liek albendazol (Nemozole).

Pred vývojom albendazolu sa na liečbu ľudí s týmto ochorením často používal antiparazitický liek praziquantel (biltricid). Infekciu dospelých pásomnicami je možné odstrániť pomocou antiparazitárne liekyako je niclosamid alebo paronomycín.

Záchvaty, niekedy spojené s neurocysticerkózou, je možné liečiť antikonvulzívami, ako je fenytoín (dilantín) alebo lorazepam (ativan).

Na liečbu niektorých ľudí s cysticerkózou možno použiť rôzne chirurgické terapie. Hydrocefalus je možné liečiť vložením trubice (skratu) na odvedenie prebytočného mozgovomiechového moku (CSF) z mozgu do inej časti tela. V určitých prípadoch sa môže vykonať chirurgické odstránenie cyst (cysticercus). Cysticercus postihujúci oči je možné odstrániť aj chirurgicky.

Ostatné liečebné postupy sú symptomatické a podporné.

Predpoveď

Väčšina pacientov s parenchymálnou cysticerkózou buď zostáva asymptomatická, alebo sa u nich vyvinie záchvatová porucha s obmedzeným pohybom.

U pacientov, u ktorých sa vyvinie intracerebrálna kalcifikácia, má väčšina opakujúce sa záchvaty, ak nie sú liečení antikonvulzívami. Pri antikonvulzívnej liečbe sú záchvaty zvyčajne ľahko kontrolovateľné.

Po infekcii sa pacienti stanú imúnnymi voči reinfekcii.

Na celom svete bola v roku 2010 táto choroba zodpovedná za približne 1 200 úmrtí, čo je nárast zo 700 v roku 1990. Podľa odhadov roku 2010 zabila cysticerkóza na celom svete každý rok najmenej 50 000 ľudí.

Kontrolné a preventívne opatrenia

Na prevenciu, kontrolu a potenciálnu elimináciu T. solium vyžaduje primerané intervencie v oblasti verejného zdravia pokrývajúce aspekty, akými sú zdravie zvierat, ľudské zdravie a životné prostredie. Pevnosť. solium, je možné vykonať rôzne kombinácie ôsmich typov kontrolných opatrení v závislosti od podmienok v konkrétnych krajinách:

• hromadné predpisovanie liekov proti teniasis;
• identifikácia a liečba prípadov teniasis;
• vzdelávanie v oblasti zdravia vrátane hygieny a bezpečnosti potravín;
• sanitácia;
• zlepšené postupy chovu ošípaných;
• antihelmintická liečba ošípaných (oxfendazol v dávke 30 mg / kg - komerčne dostupný a registrovaný prostriedok na liečbu cysticerkózy u ošípaných);
• očkovanie ošípaných (vakcína TSOL18 - dostupná na trhu);
• posilnenie veterinárnej a hygienickej kontroly mäsa a spracovania mäsa.

Chýba spoľahlivé epidemiologické údaje o geografickom rozložení T. solium teniasis a cysticerkóza u ľudí a ošípaných.

Zavedením primeraných mechanizmov dohľadu by sa mohlo zaistiť, že budú hlásené nové prípady cysticerkózy u ľudí a ošípaných, čo by umožnilo identifikovať miestne komunity s vysokou úrovňou rizika a prijať kontrolné a preventívne opatrenia v určených oblastiach Opatrenia.