Neurogénna anorexia: čo to je, príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Čo je to mentálna anorexia?

Neurogénna anorexia Je porucha príjmu potravy charakterizovaná neustálou túžbou schudnúť, skresleným pohľadom o vašom tele, nadmerný strach z obezity, obmedzenie príjmu potravy, čo vedie k výrazne nízkej hmotnosti telo.

• Anorexia nervosa sa zvyčajne začína v dospievaní a je častejšia u dievčat.
• Ľudia s mentálnou anorexiou napriek neustálemu chudnutiu neustále držia diétu, posadnutí jedlom a popierajú, že by mali problém.
• Silné alebo rýchle chudnutie môže mať život ohrozujúce následky.
• Lekári diagnostikujú symptómy na základe symptómov a robia fyzické vyšetrenia a testy, aby zistili nežiaduce účinky nadmerného chudnutia.
• Pomôcť môžu terapie, ktoré sa konkrétne zameriavajú na návrat k normálnej telesnej hmotnosti a normálny príjem potravy (napríklad individuálna a rodinná poradenská terapia).

Anorexia nervosa sa zvyčajne začína u dospievajúcich alebo mladých dospelých a zriedka sa začína pred pubertou alebo po štyridsiatke. V danom roku sa u 1 z 200 mladých dievčat vyvinie mentálna anorexia. Mentálna anorexia je u mužov menej častá. Mierne formy poruchy však nemusia byť do týchto štatistík započítané.

V oblastiach, kde je jedla skutočne málo, je mentálna anorexia zriedkavá.

Existuje dva druhy mentálnej anorexie:

• Typ obmedzenia: Ľudia obmedzujú množstvo jedla, ktoré jedia, ale pravidelne sa neprejedajú ani neodstraňujú jedlo zjedené z tela, napríklad tak, že sa sám pozvracia (zvracanie vyvolané samým sebou) alebo si ho vezme laxatíva. Niektorí cvičia nadmerne.
• Nárazové stravovanie / druh eliminácie jedla: Ľudia obmedzujú príjem potravy, ale taktiež sa pravidelne prejedajú a / alebo odstraňujú konzumovanú potravu z tela.

Vieš to…

Tretina až polovica všetkých ľudí s mentálnou anorexiou sa prejedá a / alebo užíva preháňadlá alebo vyvoláva zvracanie.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny vzniku mentálnej anorexie nie sú známe. Okrem ženských bolo identifikovaných niekoľko rizikových faktorov.

Pri vzniku anorexie zohrávajú dôležitú úlohu genetické a environmentálne faktory (sociálne faktory). Západná spoločnosť je zachvátená túžbou schudnúť a obezita mnohými považovaný za neatraktívny. Dokonca aj deti, ktoré ešte nedosiahli dospievanie, poznajú tento postoj spoločnosti k obezite a ďalšie polovica dospievajúcich dievčat drží diétu alebo sa pokúša ovládať svoju telesnú hmotnosť iným spôsobom. Len u malého percenta týchto dievčat sa však vyvinie mentálna anorexia.

Pravdepodobne dôvod rozvoja neurogénnej anorexie spočíva inde, napríklad v psychologickej zraniteľnosti. Mnoho ľudí, u ktorých sa vyvinie táto porucha, je stredne pokročilých alebo pokročilých socioekonomická trieda, pedantská a kompulzívna, má veľmi vysoké štandardy dosiahnutie cieľov a úspech.

Príznaky a znaky

Anorexia nervosa môže byť mierna a prechodná alebo závažná a pretrvávajúca.

Prvými príznakmi hroziacej poruchy môžu byť latentné diétne starosti a telesná hmotnosť. Takáto úzkosť z telesnej hmotnosti zvonku sa zdá byť nevhodná, pretože väčšina ľudí ju má vyvíja sa neurogénna anorexia, v čase vývoja nemá veľkú nadváhu poruchy. Vášeň a obavy z nadváhy sa zvyšujú, pretože ľudia chudnú. Aj keď ľudia príliš schudnú, stále sa môžu sťažovať na to, ako sa cítia. tučný, poprieť problémy, nerobiť si starosti s nadmerným chudnutím a spravidla odolávať liečenie. Naďalej sa pokúšajú schudnúť, aj keď ich priatelia a rodinní príslušníci presviedčajú, že sú štíhli, alebo ich upozorňujú, že príliš schudnú. Ľudia s mentálnou anorexiou vnímajú akékoľvek priberanie na váhe ako neprijateľný fakt neschopnosti ovládať sa.

Anorexia v skutočnosti znamená nedostatok chuti do jedlaale väčšina ľudí s mentálnou anorexiou je v skutočnosti neustále hladná. Mnohí z nich nestratia chuť do jedla, kým nie sú poriadne vyčerpaní.

Ľudia s touto poruchou sú navyše veľmi zaneprázdnení jedlom. Môžu napríklad vykonávať nasledujúce činnosti:

• Namiesto jedla študujú diéty a počítajú kalórie.
• Tajne si urobte zásoby, skryte alebo vyhoďte jedlo.
• Zbierajte recepty.
• Pripravte chutné jedlá pre ostatných.

30-50% všetkých ľudí s mentálnou anorexiou sa prejedá a / alebo užíva preháňadlá alebo vyvoláva zvracanie. Iní jednoducho obmedzujú množstvo jedla, ktoré jedia. Tiež často klamú o množstve jedla, ktoré zjedia, zakrývajú skutočnosť, že sami vracajú a tiež radšej nerozširujú svoje konkrétne potravinové preferencie. Niektorí ľudia tiež užívajú diuretiká (lieky, ktoré nútia obličky odstrániť viac vody z tela), aby zmiernili pomyselné nadúvanie a pokúsili sa schudnúť.

Mnoho žien s mentálnou anorexiou prestáva menštruovať (niekedy ešte skôr, ako výrazne schudnú). Ženy aj muži s mentálnou anorexiou môžu stratiť záujem o sex.

Ľudia s mentálnou anorexiou majú zvyčajne nízky srdcový tep, nízky krvný tlak, nízka telesná teplota, ich chlpy na tele môžu byť mäkké a tenké alebo sa na tele a tvári môžu objaviť prebytočné chĺpky vlasy. Telesné tkanivá napučiavajú v dôsledku nahromadenia tekutiny (nazýva sa edém). Ľudia zvyčajne oslavujú nadúvanie, porucha brušných orgánov a zápcha.

Úmyselne vyvolané vracanie môže poškodiť zubnú sklovinu, nabobtnať slinné žľazy na lícach (príušné žľazy) a spôsobiť zápal pažeráka.

Ľudia s anorexiou často majú depresia.

Aj keď ľudia veľmi schudnú, zvyčajne vedú aktívny životný štýl a často cvičia kvôli kontrole hmotnosti. Existuje niekoľko symptómov, ktoré je potrebné rozpoznať, keď má človek nedostatok živín, skôr ako sa vyčerpajú.

Hormonálne zmenyv dôsledku anorexie zahŕňajú významný pokles hladín estrogénu (u žien), testosterónu (u mužov) a hormónov štítnej žľazy, ako aj zvýšených hladín kortizolu.

Ak ľudia začnú jesť veľmi zle, s najväčšou pravdepodobnosťou to postihne všetky hlavné orgány tela. Hustota kostí sa môže znížiť, čím sa zvyšuje riziko osteoporóza.

- Ako rozpoznať neurogénnu anorexiu?

Ľudia s mentálnou anorexiou zvyčajne popierajú, že by mali problém, a namiesto hľadania pomoci sa pokúšajú skryť svoje neobvyklé stravovacie návyky. Ľudia s mentálnou anorexiou sú často pedantickí, kompulzívni a inteligentní, radi si kladú vysoké ciele a dosahujú úspech a často sa im podarí skryť svoju poruchu. Rodinní príslušníci a priatelia si teda nemusia byť vedomí problému, kým sa situácia nestane príliš vážnou.

Pretože mentálna anorexia je plná vážnych a dokonca život ohrozujúcich komplikácií, rodinní príslušníci a priatelia tých, ktorí tí, ktorí často zomierajú na diétu alebo sa nadmerne obávajú problémov s nadváhou, by to mali vedieť rozpoznať choroba.

Ľudia s mentálnou anorexiou sú často náchylní k nasledujúcim problémom:

• sťažujte sa, že sú tučné, aj keď v skutočnosti sú veľmi tenké;
• poprieť, že sú tenké;
• neustále premýšľajte o jedle;
• neustále meranie množstva jedla;
• tajne si urobte zásoby, skryte alebo vyhoďte jedlo;
• pripraviť chutné jedlá pre ostatných;
• vynechávanie jedál;
• predstieranie jedla alebo klamstvo o tom, koľko toho zjedli;
• mať posadnutosť;
• uprednostňujte objemné vrstvené oblečenie;
• vážia sa niekoľkokrát denne;
• založiť svoje sebavedomie na svojej telesnej hmotnosti.

Dramatická alebo výrazná strata hmotnosti môže spôsobiť život ohrozujúce problémy. Najnebezpečnejšie sú srdcové problémy, ako aj problémy spojené s nerovnováhou tekutín a elektrolytov (ako je sodík, draslík a chlorid) v tele.

• Srdce je slabšie a pumpuje menej krvi.
• Srdcový rytmus môže byť narušený.
• Ľudia môžu byť dehydrovaní a náchylní k mdlobám.
• Krv sa môže stať zásaditou (stav nazývaný metabolická alkalóza).
• Hladiny draslíka a sodíka v krvi sa môžu znížiť.

Úmyselné vyvolanie vracania, laxatív a diuretík môže situáciu ešte zhoršiť. V dôsledku nepravidelného srdcového rytmu môže dôjsť k náhlej smrti.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa:

• Lekárska prehliadka.
• Testy na kontrolu problémov spôsobených mentálnou anorexiou.

Ľudia si nemyslia, že sú chorí, preto sa bránia vyšetreniam a liečeniu. K lekárovi ich zvyčajne prinesie príbuzný alebo vyhľadajú lekársku pomoc pre inú chorobu.

Lekári merajú výšku a telesnú hmotnosť a na základe výsledkov vypočítajú index telesnej hmotnosti (BMI). Lekári sa tiež ľudí pýtajú, čo si myslia o svojom tele a telesnej hmotnosti a či majú ďalšie príznaky. Lekári môžu použiť dotazníky určené na identifikáciu porúch príjmu potravy.

Lekári kontrolujú aj ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť chudnutie alebo nechuť k jedlu, ako napr schizofrénia, depresiaporuchy absorpcie potravy (malabsorpcia), zneužívanie amfetamínu a rakovina.

Anorexia nervosa môže byť podozrivá, ak osoba má:

• Diétne obmedzenie, ktoré má za následok nízku telesnú hmotnosť, zvyčajne s BMI nižším ako 17 (alebo u detí s BMI nižším ako 5. percentil pre ich vek alebo nižší, ako sa očakávalo na základe predchádzajúcej výšky).
• Strach z obezity.
• Skreslený obraz tela a / alebo odmietnutie vážnej poruchy.

Anorexiu nervovú je možné diagnostikovať u detí a mladistvých, ktorí síce nechudnú, ale nerastú podľa očakávania, pretože obmedzujú príjem potravy.

Lekári tiež skontrolujú a odporučia pacienta na vyšetrenie krvi a moču, aby zistili účinky chudnutia a podvýživy. Vykonáva sa test hustoty kostí, aby sa zistil pokles hustoty kostí. Na kontrolu abnormálnych srdcových rytmov je možné vykonať elektrokardiogram (EKG).

Vieš to…

Bez liečby zomiera asi 10% ľudí s ťažkou mentálnou anorexiou.

Liečba

Liečba zahŕňa:

• Opatrenia na zabezpečenie toho, aby ľudia konzumovali dostatok kalórií a živín.
• Psychologická terapia.
• Pre dospievajúcich rodinná terapia.
• Pravidelné vyšetrenia.

Rýchle zotavenie z telesnej hmotnosti je dôležité v nasledujúcich prípadoch:

• strata hmotnosti bola rýchla alebo závažná;
• zníženie bolo väčšie ako 75% odporúčanej telesnej hmotnosti.

Ľudia s mentálnou anorexiou môžu potrebovať hospitalizáciu, aby sa ubezpečili, že jedia dostatok kalórií a živín. Konzumácia pevných potravín je najlepšia liečba, ale niekedy sú predpísané tekuté doplnky. V zriedkavých prípadoch, keď sú ľudia s touto poruchou vážne podvyživení alebo odolávajú jedlu, musia sa kŕmiť trubicou zavedenou do žalúdka nosom a hrdlom (nazogastrická sonda).

Lekári tiež liečia problémy, ktoré môžu vzniknúť z mentálnej anorexie. Ak je napríklad hustota kostí nízka, pacientom sa podávajú doplnky vápnika a vitamín D..

Počas pobytu v nemocnici dostane pacient psychiatrickú pomoc, ako aj výživové poradenstvo. Hospitalizácia je prospešná aj v tom zmysle, že ľudia odchádzajú zo známeho prostredia, čo prispieva k odstráneniu škodlivých stravovacích návykov a správania. Preto je možné situáciu radikálne zmeniť. Väčšina pacientov sa však lieči ambulantne.

Často sa používa psychologická terapia so zameraním na vytvorenie bežných stravovacích návykov a dosiahnutie zdravej hmotnosti. Takáto terapia zahŕňa individuálnu a rodinnú psychologickú terapiu, ako je kognitívna behaviorálna terapia. Terapia sa zvyčajne vykonáva do 1 roka po tom, ako pacient schudol. Môže trvať až 2 roky.

Rodinná terapia je nápomocná v adolescentných situáciách. Rodinná terapia môže zlepšiť rodinné vzťahy a pomôcť rodičom lepšie porozumieť tomu, ako pomôcť svojmu dieťaťu priberať na váhe.

Psychoterapia je najúčinnejšia u dospievajúcich, ktorí majú poruchu menej ako 6 mesiacov.

Psychoterapia je obzvlášť dôležitá, pretože mnoho ľudí s mentálnou anorexiou váha s liečbou alebo s priberaním na váhe.

Liečba zahŕňa aj pravidelné fyzické vyšetrenia. Liečba často vyžaduje zapojenie zdravotníckeho tímu vrátane konzultácie s odborníkom na výživu, ktorý navrhne konkrétny výživový program alebo poskytnúť informácie o počte kalórií potrebných na obnovenie normálu telesná hmotnosť.

Na liečbu mentálnej anorexie neexistujú žiadne špecifické lieky. Novšie antipsychotické lieky, ako je olanzapín, však môžu ľuďom pomôcť priberať na váhe a zmierniť úzkosť.

Predpoveď

Bez liečby zomiera asi 10% ľudí s ťažkou anorexiou. Ak sú príznaky mierne a jemné, pravdepodobnosť smrti je nízka.

Po liečbe môžu mať pacienti s mentálnou anorexiou nasledujúce výsledky:

• Asi polovica ľudí opäť získa väčšinu alebo všetku stratenú váhu a hormonálne a iné fyzické problémy súvisiace s poruchou zmiznú.
• Asi jedna štvrtina ľudí sa mierne zlepšuje (priberá na váhe, ktorú stratila), ale títo ľudia sa môžu tiež pravidelne vracať k starým stravovacím návykom (relaps).
• Zostávajúca štvrtina má časté recidívy a naďalej čelí fyzickým a duševným problémom spojeným s poruchou.

Výsledky liečby mentálnej anorexie sú lepšie u detí a dospievajúcich ako u dospelých.