Hypokaliémia: čo to je, príznaky, príčiny a liečba, prognóza

Čo je hypokaliémia?

Hypokaliémia Je metabolická nerovnováha charakterizovaná extrémne nízkymi hladinami draslíka v krvi. Hypokaliémia je symptómom iného ochorenia alebo stavu alebo vedľajším účinkom užívania diuretík. Telo potrebuje na svoju činnosť svalovú kontrakciu (vrátane srdca) a mnoho komplexných bielkovín (enzýmov). Draslík sa nachádza hlavne v kostrových svaloch a kostiach a spolu so sodíkom sa podieľa na normálnom prúdení telesných tekutín medzi bunkami v tele. Normálna koncentrácia draslíka v tele je regulovaná obličkami vylučovaním močom.

Keď obličky fungujú normálne, množstvo draslíka v potrave je dostatočné na to, aby ich telo využilo a prebytok sa zvyčajne vylučuje močom a potom. Telesné chemikálie a hormóny, ako napríklad aldosterón, tiež regulujú rovnováhu draslíka. Vylučovanie hormónov inzulín

, ktorý je zvyčajne stimulovaný jedlom, zabraňuje dočasnej hypokaliémii spôsobenej podvýživou zvýšením príjmu draslíka bunkami. Pri hypokaliémii dochádza k nerovnováhe v dôsledku dysfunkcie v tomto normálnom procese alebo rýchlej straty moču alebo potu bez toho, aby sa nahradilo dostatok draslíka.

príznaky a symptómy

Hypokaliémia je najčastejšie asymptomatická, bez zjavných známok poruchy. Príznaky hypokaliémie však môžu zahŕňať záchvaty silnej svalovej slabosti, ktoré môžu viesť k paralýze a pravdepodobne k zlyhaniu dýchania.

Svalové zlyhanie môže viesť k paralýze čriev, nízkemu krvnému tlaku, bolestivému zášklbu svalov (tetánia) a nedostatku minerálov. Silná hypokaliémia môže tiež viesť k deštrukcii buniek kostrového svalstva, najmä počas cvičenia. Normálna fyzická reakcia na cvičenie vyžaduje lokálne uvoľnenie draslíka zo svalov. V svaloch ochudobnených o draslík bráni nedostatok draslíka adekvátnej dilatácii ciev, čo má za následok zníženie prekrvenia svalov, záchvaty a deštrukciu kostrového svalstva.

Hypokaliémia môže tiež narušiť schopnosť obličiek koncentrovať moč, čo má za následok nadmerné močenie (polyúria) a nadmerný smäd (polydipsia). Ďalšie príznaky môžu zahŕňať strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy v práci srdca spôsobené zmenami v elektrokardiografe, zmätenosť, nadúvanie, znížená duševná aktivita.

Príčiny a rizikové faktory

Hypokaliémia je vždy dôsledkom nadmernej straty draslíka v moči, pote alebo stolici. Tento stav je vždy symptómom inej poruchy, nie chorobou, ktorá sa vyskytuje sama.

Nadmerné vylučovanie draslíka (kaliuréza) močom môže byť dôsledkom používania diuretík (ktoré sa zvyšuje močenie), nedostatok horčíka v krvi, nadbytok mineralokortikoidov, ako je aldosterón v krvi, ktoré ovplyvňujú elektrolyt, a rovnováha telesných tekutín (zvyčajne spôsobená endokrinnými poruchami), problémy s obličkami alebo používanie vysoké dávky penicilínu.

Strata draslíka v gastrointestinálnom trakte je zvyčajne spôsobená predĺžením hnačka alebo vracanie, chronické zneužívanie preháňadiel, nedostatočný príjem draslíka, črevná obštrukcia alebo infekcie, ako sú fistuly v črevách, ktoré kontinuálne odvádzajú črevnú tekutinu z tela. Okrem toho, nadmerné potenie v dôsledku horúceho počasia alebo cvičenia môže spôsobiť hypokaliémiu.

Ovplyvnené populácie

Hypokaliémia môže postihnúť mužov aj ženy. Tento stav sa však vyskytuje častejšie u žien.

Súvisiace poruchy

Príznaky nasledujúcich porúch zahŕňajú hypokaliémiu. Porovnania môžu byť užitočné pre diferenciálnu diagnostiku:

• Bartterov syndróm - metabolické poruchy postihujúce obličky. Medzi hlavné príznaky patrí spomalený rast, slabosť, nadmerný smäd a nadmerné močenie. Bartterov syndróm je charakterizovaný nadmernou stratou draslíka obličkami.
• Hypokaliemická periodická paralýza (GLP) je porucha charakterizovaná epizódami paralýzy so stratou hlbokých šľachových reflexov a neschopnosťou svalov reagovať na elektrickú stimuláciu. Príčina HSP nie je známa. Paralýza môže byť obmedzená na určité svalové skupiny alebo môže postihnúť všetky štyri končatiny. Útoky zvyčajne trvajú 24 až 48 hodín. Hladiny draslíka sú zvyčajne abnormálne nízke (t.j. dochádza k hypokaliémii).
• Metabolická alkalóza - porucha charakterizovaná zvýšením hladiny bikarbonátu v krvi. Medzi príznaky patrí podráždenosť, neuromuskulárna hyperexcitabilita, nízky obsah draslíka v krvi (hypokaliémia), svalová slabosť, zhoršená gastrointestinálna pohyblivosť a nadmerné močenie.

Ak chcete nájsť ďalšie poruchy, ktoré zahŕňajú hypokaliémiu ako symptóm, zadajte „hypokaliémia“ ako hľadaný výraz do databázy chorôb.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov je príčina hypokaliémie zrejmá z anamnézy a fyzického vyšetrenia. Testy prvej línie zahŕňajú meranie draslíka v moči, analýzu horčíka v sére a elektrokardiogram (EKG). Meranie draslíka v moči je životne dôležité, pretože určuje patofyziologický mechanizmus, a je teda užitočné pri diferenciálnej diagnostike. To zase určí výber ďalších testov.

Štandardné ošetrenia

Spočiatku je potrebné odstrániť hlavnú príčinu hypokaliémie. Pri závažnej hypokaliémii možno chlorid draselný podávať perorálne alebo intravenózne. Liečba by mala byť starostlivo sledovaná lekárom. Pred plánovaním liečby je potrebné vyhodnotiť akúkoľvek súvisiacu acidobázickú alebo hormonálnu nerovnováhu. Podávanie draslíka a draslík šetriacich diuretík sa zvyčajne neodporúča pacientom s ochorenie obličiek, cukrovka alebo dysfunkcie autonómneho nervového systému. Nerovnováha vo vonkajších a vnútorných hladinách draslíka u týchto jedincov ich môže predisponovať k život ohrozujúcim stupňom hyperkalémia (t.j. nadmerne vysoká hladina draslíka v tele).

Hypokaliémiu u ľudí s vysokým krvným tlakom na diuretikách je možné zlepšiť nahradením strateného draslíka v strave určitým ovocím alebo doplnkami draslíka. Hypokalémiu možno tiež minimalizovať obmedzením soli v potrave, pretože vysoké rýchlosti vylučovania sodíka podporujú stratu draslíka v moči. Ľudia, ktorí sa venujú dynamickým športom alebo cvičeniu v teplom počasí, by mali rozhodne nahradiť draslík, ktorý sa stráca nadmerným potením. To sa dá dosiahnuť doplnením stravy.

Predpoveď

Prognóza u pacientov s hypokaliémiou závisí úplne od základnej príčiny ochorenia. Napríklad pacient s akútnou hypokaliémiou v dôsledku hnačky má vynikajúcu prognózu. Hypokaliémia spôsobená vrodenou poruchou, ako je Bartterov syndróm, má malý alebo žiadny potenciál na vyriešenie.

Hypokaliémia je obvykle spojená s vyššou morbiditou a mortalitou, najmä zo srdcových arytmií resp náhla srdcová smrť. Nezávislý príspevok hypokaliémie k zvýšeniu morbidity / mortality však nebol presvedčivo stanovený. Pacienti, u ktorých sa vyvinie hypokaliémia, majú často mnoho zdravotných problémov, takže je ťažké oddeliť a kvantifikovať účinky hypokaliémie ako takej.

Ako je možné zabrániť hypokaliémii?

Asi 20 percent pacientov v nemocniciach má hypokaliémiu, zatiaľ čo iba 1 percento dospelých mimo nemocnice má hypokaliémiu. Lekár alebo zdravotná sestra zvyčajne monitoruje pacienta počas hospitalizácie, aby sa zabránilo hypokaliémii.

Ak máte vracanie alebo hnačku viac ako 24-48 hodín, mali by ste navštíviť lekára. Aby sa zabránilo vzniku hypokaliémie, je dôležité predchádzať dlhodobým záchvatom chorôb a strate tekutín.

- Strava bohatá na draslík.

Strava bohatá na draslík môže predchádzať a liečiť nízke hladiny draslíka v krvi. Diskutujte o diéte so svojím lekárom. Je potrebné vyhnúť sa nadmernej konzumácii draslíka, najmä ak užívate doplnky draslíka. Nasledujúce potraviny sú dobrým zdrojom draslíka:

• avokádo;
• banány;
• figy;
• kivi;
• pomaranče;
• špenát;
• paradajky;
• mlieko;
• hrach a fazuľa;
• arašidové maslo;
• otruby.