Aktinomykóza: čo to je, typy, príznaky a symptómy, liečba

Čo je aktinomykóza?

Aktinomykóza (rádionuklidová choroba) je zriedkavý typ bakteriálnej infekcie. Väčšina bakteriálnych infekcií je obmedzená na jednu časť tela, pretože baktérie nemôžu preniknúť do tkanív tela. Aktinomykóza je však neobvyklá v tom, že infekcia sa môže pomaly, ale stabilne pohybovať cez tkanivá tela.

Príznaky a príznaky zahŕňajú:

• opuch a zápal postihnutého tkaniva (pozri obrázky nižšie);
• poškodenie tkaniva, ktoré vedie k tvorbe jazvového tkaniva;
• tvorba abscesov (hnisavý opuch, viď. fotografia nižšie);
• malé diery alebo tunely, ktoré sa vyvíjajú v tkanivách a prúdia ako hrudkovitý hnis.

Baktérie Actinomycetes

Aktinomykózu spôsobuje rodina baktérií známych ako aktinomycety (žiarivé huby). Vo väčšine prípadov baktérie neškodne žijú na výstelke úst, hrdla, tráviaceho systému a vagíny (u žien).

Baktérie predstavujú problém iba vtedy, ak je výstelka tkaniva poškodená zranením alebo chorobou, ktorá umožňuje baktériám preniknúť hlbšie do tela. To je potenciálne vážne, pretože baktérie aktinomycete sú anaeróbne baktérie znamená, že sa im darí v častiach tela, kde je nízka hladina kyslíka, napríklad hlboko v tkanivách osoba.

Jednou z výhod anaeróbnych aktinomycidových baktérií je však to, že nedokážu prežiť mimo ľudského tela. To znamená, že aktinomykóza nie je nákazlivá.

Druhy aktinomykózy

Teoreticky sa choroba môže vyvinúť takmer kdekoľvek v tkanive ľudského tela. Tento stav však má vplyv na určité oblasti tela a možno ho rozdeliť do štyroch hlavných typov:

1. ústna cervikálno-tvárová;
2. hrudný;
3. brušné;
4. panvový.

Sú popísané nižšie.

Orálna cervikofaciálna aktinomykóza

Orálna cervikofaciálna aktinomykóza (aktinomykóza čeľuste) - infekcia sa vyvíja vo vnútri tkaniva krku, čeľuste alebo úst. Väčšina prípadov je spôsobená zubnými problémami, ako je zubný kaz.

Orálny cervikofaciálny typ je najbežnejším typom aktinomykózy a predstavuje asi polovicu všetkých prípadov.

Aktinomykóza hrudníka

Hrudná aktinomykóza - infekcia sa vyvíja v pľúcach alebo s nimi spojených dýchacích cestách. Verí sa, že väčšinu prípadov hrudného typu spôsobujú ľudia, ktorí náhodne vdýchli do pľúc kvapôčky kontaminovanej tekutiny.

Hrudný typ predstavuje približne 15-20% prípadov.

Aktinomykóza brucha

Aktinomykóza brucha - infekcia sa vyvíja vo vnútri brucha. Tento typ ochorenia môže mať niekoľko možných príčin. Môže sa vyvinúť ako sekundárna komplikácia bežnejšej infekcie ako napr zápal slepého črevaalebo po náhodnom prehltnutí cudzieho predmetu, ako je kuracia kosť, obsahujúceho aktinomycidové baktérie.

Brušný typ predstavuje približne 20-25% všetkých prípadov ochorenia.

Aktinomykóza panvy

Aktinomykóza panvy - infekcia sa vyvíja v panvovej oblasti (kostná štruktúra, ktorá zahŕňa kosti stehna). Aktinomykóza panvy sa zvyčajne vyskytuje iba u žien, pretože vo väčšine prípadov dochádza k šíreniu aktinomycídnych baktérií z ženských pohlavných orgánov do panvy.

Verí sa, že väčšina prípadov panvovej aktinomykózy je spojená s dlhodobým antikoncepčným používaním vnútromaternicového telieska (IUD), často označovaného ako cievka. Cievka je zariadenie v tvare T, ktoré sa zmestí do maternice.

Panvový typ predstavuje približne 10% všetkých prípadov.

Ako častá je aktinomykóza?

Aktinomykóza je jedným z najvzácnejších typov bakteriálnych infekcií. V rozvinutých krajinách sa verí, že túto chorobu vyvinie iba jeden z 300 000 ľudí.

Aktinomykóza je pravdepodobne bežnejšia v častiach sveta, kde je prístup k antibiotikám obmedzený a štandardy ústnej hygieny sú zlé. Je však ťažké posúdiť rozsah tohto stavu v globálnom meradle, pretože nie je ľahké získať spoľahlivé údaje.

Tri zo štyroch prípadov aktinomykózy postihujú mužov, zvyčajne vo veku 20 až 60 rokov. Príčiny sú nejasné.

Príznaky aktinomykózy

Príznaky orálnej cervikofaciálnej aktinomykózy zahŕňajú:

• opuchnuté hrbole na líci alebo krku, ktoré sa môžu postupne zväčšovať a zväčšovať;
• hrudky (hrbole) červenkastej alebo modrastej farby (pozri. Foto);
• vysoká horúčka (horúčka) 38 ° C (100,4 ° F) alebo vyššia (zriedkavé).

V počiatočných štádiách orálnej cervikofaciálnej aktinomykózy môžu byť hrudky citlivé, než sa stanú bezbolestnými a pevnými na dotyk. Postihnuté môžu byť aj svaly čeľuste, čo môže sťažiť žuvanie.

Tento typ aktinomykózy môže tiež spôsobiť úzke kožné priechody v postihnutých oblastiach. Tieto pasáže sa nazývajú dutiny. Nemali by sa zamieňať s normálnymi dutinami, dutinami na tvári a nose osoby.

Tieto dutiny sú naplnené hnisom obsahujúcim žltý zrnitý hrudkovitý materiál.

Medzi príznaky hrudného typu patria:

• vysoká horúčka 38 ° C (100,4 ° F) alebo vyššia;
• strata váhy;
• únava;
• strata chuti do jedla;
• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudi;
• vzhľad úzkych priechodov na povrchu hrudníka.

Môžete mať tiež suchý kašeľ alebo kašeľ, ktorý spôsobuje hlien. Pri kašli môžu vytekať kvapky krvi alebo ak sa objaví spút, môže byť zafarbený krvou.

Abdominálne príznaky zahŕňajú:

• mierna horúčka, zvyčajne nie vyššia ako 38 ° C (100,4 ° F);
• strata váhy;
• únava;
• zmeny v črevných návykoch, ako je zápcha alebo hnačka;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť, vracanie;
• znateľná hmota alebo hrudka v dolnej časti brucha;
• vzhľad úzkych dutín na povrchu brucha.

Príznaky panvovej aktinomykózy zahŕňajú:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• nepravidelné alebo abnormálne vaginálne krvácanie alebo výtok;
• strata chuti do jedla;
• únava;
• mierna horúčka;
• znateľná hmota alebo hrudka v panvovej oblasti.

Príčiny a rizikové faktory

Aktinomykózu spôsobuje kmeň baktérií nazývaný aktinomycety. Aktinomycety sa nachádzajú v mnohých telesných dutinách, ako sú ústa a menej často aj črevá.

U žien sa môžu nachádzať aj v maternici a vajíčkovodoch.

Ako sa aktinomykóza šíri?

Actinomycety sú anaeróbne baktérie, čo znamená, že nedokážu prežiť v prostredí bohatom na kyslík. Preto nespôsobujú choroby, keď sú v jednej z telesných dutín, ako sú ústa alebo črevný trakt.

Ak však aktinomycety prerazia ochrannú membránu (sliznicu) obklopujúcu dutiny, môžu preniknúť hlboko do telesných tkanív. Pretože v hlbokých vrstvách ľudského tkaniva je málo kyslíka, baktérie sa môžu rýchlo množiť a infikovať zdravé tkanivá.

Abscesy

V snahe bojovať proti infekcii bude imunitný systém (prirodzená obrana tela pred infekciou a chorobami) posielať bunky bojujúce s infekciou k zdroju infekcie. Tieto bunky však nie sú schopné zabíjať baktérie a rýchlo odumierať.

Bunky, ktoré bojujú s infekciou, odumrú, akumulujú sa v žltkastej tekutine nazývanej hnis. Imunitný systém, ktorý infekciu nezabije, sa pokúša obmedziť jej šírenie pomocou zdravého tkaniva, ktoré vytvára ochrannú bariéru okolo hnisu. To tvorí hnisavý opuch známy ako absces.

Kmeň aktinomycete baktérií má bohužiaľ schopnosť preniknúť cez ochrannú bariéru abscesu a preniknúť do zdravších tkanív. Imunitný systém sa pokúsi bojovať proti infekcii, ktorá spôsobí rast abscesu.

Úzke dutiny

Telo sa nakoniec bude musieť zbaviť nahromadeného hnisu. Za týmto účelom sa vyvinú malé kanály nazývané sínusy, vedúce od abscesov k povrchu pokožky.

Sínusom bude prúdiť hnis, ako aj „sírne granule“, ktoré sú žltou práškovou látkou. Granuláty síry sú v skutočnosti zhluky baktérií, ale sú známe ako granule síry, pretože majú rovnakú farbu ako chemická síra.

Oportunistická infekcia

Aktinomykóza je oportúnna infekcia, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky, pokiaľ nie je schopná napadnúť tkanivá tela.

Orálna cervikofaciálna aktinomykóza

Príčiny orálnej cervikofaciálnej aktinomykózy zahŕňajú:

• kaz, najmä ak bol kaz ponechaný mnoho rokov bez ošetrenia;
• ochorenie ďasien;
• zubný absces;
• tonzilitída;
• infekcia vnútorného ucha (otitis);
• zubná chirurgia, ako je extrakcia zuba alebo ošetrenie koreňového kanálika;
• operácia čeľuste.

Hrudná (hrudná) aktinomykóza

Predpokladá sa, že väčšina prípadov ochorenia prsníka je spôsobená malými časticami jedla alebo inými požitými materiálmi, ktoré sa miešajú s baktériami aktinomykózy. Častice namiesto bezpečného vstupu do žalúdka omylom vstupujú do dýchacích ciest a dýchacích ciest pľúc.

Ľudia s dlhodobými problémami s drogami alebo alkoholom sú obzvlášť ohrození rozvojom aktinomykózy prsníka z dvoch dôvodov:

1. opitosť alebo opilosť zvyšuje riziko náhodného požitia materiálu do pľúc;
2. Dlhodobé zneužívanie drog a alkoholu oslabuje imunitný systém, čím sa človek stáva zraniteľnejším voči infekcii.

Aktinomykóza brucha

Brušný typ sa vyskytuje vtedy, keď niečo rozbije črevnú stenu, čo umožní baktériám preniknúť do hlbokých tkanív.

Črevo môže prasknúť v dôsledku infekcie, napríklad ak praskne slepé črevo, ktoré poškodí črevnú stenu. Alebo sa črevá môžu poškodiť v dôsledku traumy, napríklad keď niekto omylom prehltne rybiu kosť.

Prípady brušnej aktinomykózy boli tiež hlásené ako komplikácia operácie čreva alebo brucha.

Aktinomykóza panvy

Väčšina prípadov panvovej choroby sa vyskytuje u žien, ktoré používajú vnútromaternicovú antikoncepciu (IUD). IUD je malé antikoncepčné zariadenie v tvare T vyrobené z plastu a medi, ktoré sa zmestí do maternice. Postihnuté ženy sú spravidla dlhodobé užívateľky IUD (osem rokov a viac).

Jedným z vysvetlení veľkého počtu prípadov panvovej aktinomykózy u žien používajúcich IUD je to, že že IUD môže časom poškodiť výstelku maternice, čo umožní baktériám preniknúť hlboko textílie. Zatiaľ sa však neuskutočnil žiadny výskum, ktorý by to potvrdil.

Je potrebné zdôrazniť, že vývoj panvových chorôb v dôsledku použitia IUD je nepravdepodobný. Milióny žien používajú zariadenie IUD a bolo zaznamenaných iba niekoľko prípadov panvovej aktinomykózy.

Diagnostika

V počiatočných štádiách aktinomykózy môže byť ťažké stanoviť správnu diagnózu. Dôvodom je, že zdieľa symptómy mnohých ďalších bežnejších stavov, vrátane:

• rakovina;
• apendicitída (zápal slepého čreva);
• zápal pľúc (infekcia pľúc);
• zápalové ochorenie panvy (bakteriálne infekcie ženského reprodukčného systému, ako je maternica alebo vajíčkovody).

Pretože je ťažké diagnostikovať aktinomykózu, mnohé prípady sa zistia iba vtedy, keď lekári vykonajú testy alebo chirurgický zákrok na kontrolu ďalších stavov. Napríklad mnoho prípadov aktinomykózy sa nachádza na biopsiách na detekciu rakoviny. Biopsia je postup na odstránenie malej vzorky tkaniva, ktorá sa potom vyšetruje v laboratóriu pod mikroskopom.

Ochorenie možno zvyčajne sebavedomejšie diagnostikovať v neskorších štádiách, po objavení sa úzkych dutín na povrchu kože. Je to spôsobené tým, že granule síry, ktoré sa vyrábajú úzkymi cestami počas infekcie aktinomykózou, majú výrazný tvar, ktorý je možné detegovať pod mikroskopom.

Liečba aktinomykózy

Antibiotiká sú hlavnou liečbou aktinomykózy. Na úplné vyhubenie infekcie je potrebný dlhodobý priebeh antibiotík.

Počiatočný priebeh antibiotických injekcií sa zvyčajne odporúča 2-6 týždňov, po ktorých nasleduje priebeh antibiotík ďalších 6-12 mesiacov.

Sestra by vás mala naučiť, ako si injekčne podávať antibiotiká doma, aby ste celý kurz nemuseli zostať v nemocnici.

Preferovanými antibiotikami na liečbu aktinomykózy sú benzylpenicilínktorý sa používa vo forme antibiotických injekcií a tabliet fenoxymetylpenicilín.

Vedľajšie účinky týchto penicilínov zahŕňajú:

• hnačka;
• nevoľnosť;
• kožná vyrážka;
• zvýšená zraniteľnosť voči hubovým infekciám ako napr drozd na jazyku (plesňová infekcia, ktorá sa vyskytuje v ústach)

Ak ste alergický na penicilíny, môžu sa použiť alternatívne antibiotiká, ako napr tetracyklín alebo erytromycín.

Chirurgia

Niekedy môže byť potrebná operácia na opravu akéhokoľvek poškodenia tkaniva alebo odstránenie hnisu z akýchkoľvek abscesov, ktoré sa vytvorili hlboko v tele.

Komplikácie

Abscesy vyplývajúce z aktinomykózy sa môžu vyvinúť v mnohých častiach tela vrátane pľúc. Abscesy sa môžu ľahko rozšíriť z jednej časti tela do druhej.

Ak je pôvodné miesto infekcie na koži tváre, môže sa rozšíriť do blízkych častí tela, ako je koža na temene hlavy alebo uši.

Ak sú pôvodným miestom infekcie ústa, môžu sa rozšíriť do jazyka, hrtana (hlasová schránka), priedušnice (priedušnice), slinných žliaz a rúrok, ktoré spájajú hrdlo s nosom.

Predpoveď

Infekcia dobre reaguje na liečbu, hoci antibiotiká sú zvyčajne potrebné niekoľko mesiacov, aby sa zabezpečilo usmrtenie všetkých baktérií.

V niektorých prípadoch aktinomykózy môže byť potrebná menšia operácia na opravu poškodeného tkaniva a odstránenie hnisu z abscesov.

Prevencia a odporúčania

Väčšina prípadov orálnej aktinomykózy je dôsledkom zlej ústnej hygieny. Dobrá ústna hygiena je najlepším spôsobom prevencie aktinomykózy. Nasledujúce tipy vám môžu pomôcť:

• Zuby si čistite dvakrát denne pomocou zubnej pasty s fluoridom.
• Obmedzte množstvo sladkých a lepivých jedál, ktoré jete, pretože to zvyšuje riziko zubného kazu.
• Nezabudnite sa zúčastniť všetkých plánovaných zubných prehliadok. Ak máte zdravé zuby, mali by ste absolvovať zubnú prehliadku najmenej každé dva roky. Ak však majú zubné problémy v anamnéze, môžu byť potrebné častejšie vyšetrenia.