Tropické sprue: čo to je, príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Čo je to Tropical Sprue?

Tropické smrk (tropická hnačka) Je zriedkavé ochorenie tráviaceho systému, pri ktorom je schopnosť tenkého čreva absorbovať živiny (malabsorpcia). Preto môžu byť prítomné nutričné ​​nedostatky a abnormality sliznice tenkého čreva. Presná príčina vzniku sprue nie je známa, ale porucha môže súvisieť s environmentálnymi a diétnymi podmienkami v tropických oblastiach, kde je najčastejšia.

príznaky a symptómy

Príznaky tropických sprues môžu zahŕňať únavu a hnačka s výdatným, bledým a nepríjemným zápachom stolice. Ľudia s touto poruchou môžu tiež zažiť:

• hlboký strata chuti do jedla (anorexia);
• bolesť v jazyku;
• nočná slepota;
• strata váhy;
• strata sily a energie (asténia) a celková slabosť.

Nástup tropických smrekov môže byť náhly. Pacienti môžu mať:

• abnormálne vysoká teplota;
• zápal úst a jazyka;
• suchá koža;
• výskyt šupín na perách a rohoch úst.

Niekedy aj psychologické depresia.

U niektorých ľudí s tropickými smrkami príznaky zmiznú tak náhle, ako sa mohli začať (spontánna remisia). Včasná liečba choroby môže viesť k rýchlemu a úplnému zotaveniu. Návrat k normálnej štruktúre a funkcii čreva môže byť pomalší, ak sa s liečbou sprue začne neskôr v priebehu ochorenia. V niektorých prípadoch sa choroba môže stať chronickou s častými relapsmi.

U pacientov s touto poruchou sa môže vyvinúť anémiacharakterizované prítomnosťou abnormálne zväčšených krviniek (megaloblastov) v kostnej dreni (megaloblastická anémia).

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina tropického smreka nie je známa. Ide o získanú poruchu, ktorá môže súvisieť s environmentálnymi a nutričnými faktormi, alebo môže byť sprue spôsobené infekciou organizmus (vírusový alebo bakteriálny), otrava jedlom, parazitická infekcia alebo nedostatky vo výžive, ako je kyselina listová (vitamín B9). Tropické smreky spôsobujú poškodenie črevnej sliznice, čo vedie k zhoršenej absorpcii potravy, minerálov a vody.

Ovplyvnené populácie

Tropické smrky sa nachádzajú v epidemických aj endemických formách, hlavne v juhovýchodnej Ázii a Karibiku. Skutočnú prevalenciu tejto endemickej formy je ťažké odhadnúť, ale v Portoriku je až 8%. Jednou z neobvyklých vlastností je, že tropické smrky sa zdajú byť obmedzené na určité geografické oblasti, dokonca aj v trópoch. Hoci sa napríklad tropické smrky bežne vyskytujú v Portoriku a Dominikánskej republike, na Jamajke nie sú hlásené. U emigrantov z južnej Afriky bolo zaznamenaných iba niekoľko prípadov.

Symptomatické poruchy

Príznaky nasledujúcich stavov môžu byť podobné symptómom tropického smreka. Porovnania môžu byť užitočné pre diferenciálnu diagnostiku:

• Malabsorpčné syndrómy patria do skupiny tráviacich porúch, ktoré sa vyznačujú zhoršenou absorpciou živín a nadmernou stratou neabsorbovaných látok vo výkaloch. S týmito syndrómami je spojených mnoho závažných chorôb. Príznaky priamo súvisia so závažnosťou poruchy. Hnačka a veľký objem tukovej stolice sú pretrvávajúcimi príznakmi u pacientov s malabsorpčným syndrómom.
• Giardióza (giardiasis) - zriedkavá infekcia tenkého čreva spôsobená jednobunkovým organizmom Giardia lamblia (črevná lamblia). Rovnako ako tropické smrky, aj táto choroba sa vyznačuje poruchou absorpcie rôznych živín tenkým črevom. Príznaky môžu zahŕňať kŕče v bruchu, bolesť brucha, vodnatú hnačku, nadbytočné plyny a zápach stolice. Neskôr v priebehu choroby sa môžu objaviť ďalšie príznaky, ako je strata hmotnosti a hlboká strata chuti do jedla (anorexia).
• Crohnova choroba predstavuje zápalové ochorenie črievcharakterizovaný závažným chronickým zápalom črevnej steny alebo inej časti gastrointestinálneho traktu. Príznaky, ktoré sa môžu časom vyvinúť, zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, horúčku, nočné potenie, celkový pocit slabosti a vlny bolesti a nepohodlia v bruchu. Hnačka je bežná a krvácanie z konečníka. Rozpoznanie a liečba Crohnovej choroby môže byť ťažké. Diagnóza je často oneskorená.
• Ulcerózna kolitída - akútne zápalové ochorenie črievcharakterizované hnačkou a krv v stolici v dôsledku viacnásobných nepravidelných ulcerácií čriev. Počiatočné príznaky môžu zahŕňať celkový pocit slabosti (malátnosti) a únavu. Pri zmenách frekvencie a hustoty stolice sa môže vyskytnúť abdominálny diskomfort. Existujú aj chudnutie a znížená chuť do jedla. Časté sú aj bolesti brucha, kŕče a naliehanie (tenezmus).
• Primárna sklerotizujúca cholangitída- zriedkavé kolagénové ochorenie sprevádzané zápalom a upchatím žlčovodu, pečeňových ciest a žlčník. Neskôr sa môže objaviť žltá farba pokožky (žltačka), horúčka, zimnica a / alebo svrbenie pokožky. Bakteriálne infekcie vyplývajúce z ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby a / alebo vaskulitída, môže byť spojené s príčinou zablokovania žlčových ciest pri tejto chorobe.
• Chronické erozívna gastritída - zápalové ochorenie charakterizované viacnásobnými léziami žalúdočnej sliznice. Príznaky poruchy môžu zahŕňať pálenie alebo ťažký pocit v žalúdku, miernu nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla a / alebo chudnutie. V závažných prípadoch môže byť krvácanie zo žalúdka také rozsiahle, že vedie k anémii.
• Syndróm dráždivého črevaTiež známy ako spastické hrubé črevo, je bežná porucha trávenia, ktorá postihuje tenké aj hrubé črevo. Pacienti so syndrómom dráždivého čreva, ktorí majú „bezbolestnú hnačku“, môžu v prípade ich vzniku naliehavo potrebovať vyprázdnenie.

Diagnostika

Lekár navrhuje diagnostiku tropických smrkov u osôb s anémiou a príznakmi malabsorpcie, žijúci v jednom z regiónov, v ktorých sa choroba zvyčajne vyskytuje alebo ktoré nedávno navštívili taký kraj.

Lekár potvrdí diagnózu odobratím vzorky tkaniva (biopsia) z tenkého čreva endoskopom (flexibilná sonda používaná na vizualizáciu). vyšetrenie, ktoré je vybavené zdrojom svetla a kamerou a pomocou ktorého je možné vložiť miniatúrne kliešte), a vyšetrenie tkaniva pod mikroskop. Lekár dokáže identifikovať niektoré charakteristické zmeny v tenkom čreve pacienta. Spravte rozbor stolicevylúčiť ako príčinu parazitickú alebo bakteriálnu kontamináciu.

Krvné testy sa vykonávajú na kontrolu podvýživy.

Štandardné ošetrenia

Liečba tropických smrkov zahŕňa použitie folátu, kobalamínu a antibiotík, ako je tetracyklín, oxytetracyklín alebo ampicilín. Dávkovanie týchto liekov závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od reakcie pacienta na liečbu. Zdá sa, že kombinovaná terapia s kyselinou listovou a tetracyklínom rýchlo znižuje závažnosť symptómov a tiež uzdravuje nezdravé tkanivo v tenkom čreve. Podľa potreby je možné podať aj ďalšie živiny (napr. Železo, vitamín B12). Hnačku spojenú s touto poruchou je možné potlačiť liekmi proti hnačke.

Prognóza a komplikácie

Prognóza sprue je všeobecne dobrá.

Akútna forma ochorenia, komplikovaná nedostatkom tekutín a elektrolytov, je zriedka smrteľná. Incidencia tejto komplikácie nie je známa, ale zdá sa, že klesá. Chronické ochorenie s ťažkou malabsorpciou a anémiou môže tiež viesť k smrti, ale zvyčajne sa to vyskytuje u pacientov so základnými zdravotnými problémami.

Lilia Khabibulina/ autor článku