Jarný Katar: čo to je, príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Čo je jarný Katar?

Jarný Katar (jarná keratokonjunktivitída [VKK]) je chronické, neprenosné alergické ochorenie so sezónnymi relapsmi, ktoré sa zvyčajne vyskytuje na jar alebo v teplom počasí. Jarná keratokonjunktivitída je spôsobená precitlivenosťou na alergény prenášané vzduchom. Obvykle postihuje mladších ľudí vo veku od 3 do 25 rokov a väčšinu pacientov tvoria muži. Medzi hlavné príznaky jarného kataru patrí svrbenie, citlivosť na svetlo (fotofóbia) a začervenanie. Príznaky zahŕňajú zápal sliznice lemujúcej vnútornú stranu viečka (spojovky) a vonkajšiu výstelku očnej buľvy (skléry); Tvrdé hrudkovité hrbolčeky (papily) na hornom viečku a viskózny alebo slizký výboj.

príznaky a symptómy

Príznaky VCC zahŕňajú zápal vonkajšej výstelky oka. To vedie k začervenaniu očí a môže spôsobiť rozmazané videnie. Oči sú citlivé na svetlo a veľa svrbia. Obvykle sú postihnuté obe oči a na výstelke horného viečka (fundus conjunctiva) sa objavia hrboľaté zmeny. Foto). U iných pacientov sa môže v tkanivách susediacich s rohovkou (limbus) vyvinúť žltkastý uzlík. Vo veľmi závažných prípadoch sa na rohovke môžu objaviť jazvy (ochranné vredy) alebo zakalenie šošovky (

katarakta), čo povedie k dočasnému alebo nezvratnému zhoršeniu videnia.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou jarného kataru je precitlivenosť resp Alergická reakcia vzdušné alergény. Patogenéza očné alergie spojená s komplexnou výmenou informácií medzi tkanivami prostredníctvom medzibunkovej komunikácie, chemických mediátorov, cytokínov a adhéznych molekúl. Je tiež možné, že nervový a endokrinný systém môže ovplyvniť očné alergické reakcie.

Čím dlhšie pacient trpí sezónnym VKK, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického vývoja ochorenia. Preto je dôležité čo najskôr diagnostikovať a čo najskôr chorobu vyliečiť.

Ovplyvnené populácie

Začiatok jarnej keratokonjunktivitídy sa zvyčajne vyskytuje okolo 11. roku života, ale môže sa objaviť medzi 3. až 25. rokom života. Ochorenie postihuje viac mužov ako ženy. Typicky majú pacienti s jarným katarom v rodinnej anamnéze atopické choroby, ako napr astma, ekzém alebo nádcha. Najčastejšie sa choroba vyskytuje na jar alebo v lete, ale u 60% pacientov sa periodicky opakuje v zime. WCC sa vyskytuje viac v suchom a teplom podnebí.

Symptomatické poruchy

Príznaky nasledujúceho ochorenia môžu byť podobné príznakom vernálnej keratokonjunktivitídy. Porovnania môžu byť užitočné pre diferenciálnu diagnostiku.

Zápal spojiviek alebo syndróm červených očí je spôsobený infekciou vonkajšej výstelky oka a očných viečok v dôsledku baktérií alebo vírusov. Oči sčervenajú a sú podráždené a objavuje sa pocit zrnitosti alebo pálenia. Nasledovať môže choroba chladný alebo bolesť hrdla a je najčastejšia u detí. V oku môžete vidieť lepkavý hnis, ktorý môže spôsobiť zlepenie viečok. Syndróm červených očí je veľmi nákazlivý.

Diagnostika

Diagnóza jarnej keratokonjunktivitídy je zvyčajne jednoduchá a takmer vždy sa choroba dá diagnostikovať na základe znakov a symptómov. U atypických pacientov alebo pacientov s neúplným VKK však môže byť diagnostikovanie ťažšie. Majú astmu alebo dermatitída tiež pomáha potvrdiť diagnózu VKK.

Zložité prípady VKK je možné diagnostikovať a liečiť škrabaním spojovky, čo dokazuje prítomnosť infiltrujúcich eozinofilov.

Štandardné ošetrenia

Jarný katar zvyčajne ustupuje na začiatku puberty a liečba je profylaktická a terapeutická. Aby sa zabránilo vzplanutiu, je potrebné vyhnúť sa alergickému činidlu, kedykoľvek je to možné. Cez deň sa tiež odporúča nosiť tmavé slnečné okuliare, aby ste predišli prachu a nechodili von v horúcich dňoch. Očné kvapky stabilizujúce žírne bunky možno použiť na začiatku sezóny alebo pri prvých príznakoch vzplanutia, aby sa zabránilo závažným symptómom.

Ako prvé ošetrenie sú spravidla preferované lokálne očné kvapky. Studené obklady, umelé slzy a masti môžu antigén tiež upokojiť, namazať a zriediť. Pomôcť môžu lokálne antihistaminiká, ktoré spôsobujú zúženie ciev a kanálikov. Stabilizátory žírnych buniek môžu zabrániť ďalšiemu vzplanutiu choroby alebo môžu pomôcť pri kontrole vzplanutí, ale len málo na zníženie symptómov jarného kataru. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu zmierniť symptómy v miernych prípadoch, ale v závažnejších prípadoch by sa mali použiť topické steroidy. Lokálne steroidné lieky sú najúčinnejšou terapiou stredne ťažkej až ťažkej jarnej keratokonjunktivitídy; ich používanie by však malo byť starostlivo monitorované, pretože dlhodobé používanie môže spôsobiť glaukóm. Užitočné môžu byť aj očné kvapky s cyklosporínom.

Je dôležité začať liečbu VKK čo najskôr po obdržaní diagnózy, pretože čím dlhšie pacient trpí choroba, tým horšia je zraková funkcia a pravdepodobnosť vzniku katarakty alebo trvalého slepota.

K dispozícii je aj niekoľko liekov na predpis na liečbu vernálnej keratokonjunktivitídy, ako napríklad liek na ojedinelé ochorenia kromolyn sodný. Kromolín zmierňuje prejavy a symptómy VKK.

Lodoxamid trometamín (očný roztok alomid) a levokabastín boli schválené Americkým úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu VKK.

Orálne podanie montelukastu (Singular), lieku bežne predpisovaného na astmu, sa ukázalo ako účinná liečba VKK.

Predpoveď

Jarná keratokonjunktivitída (VKK) sa zvyčajne spontánne upraví po puberte bez akýchkoľvek ďalších symptómov alebo vizuálnych komplikácií. Rozvoj vredov rohovky (asi u 9,7% pacientov), ​​katarakty alebo glaukómu však môže potenciálne spôsobiť nevratnú stratu zraku. Komplikácie zvyčajne vznikajú náhodným zjazvením rohovky a nekontrolovaným používaním topických prípravkov kortikosteroidy. U niektorých pacientov môžu symptómy pretrvávať aj po detstve, čo v niektorých prípadoch môže znamenať prechod na dospelú formu atopika keratokonjunktivitída. Táto výdrž dosahuje v dospelosti 12%.

Je veľmi dôležité začať liečbu bezprostredne po diagnostikovaní VKK, pretože čím dlhšie má človek pozorujú sa komplikácie spôsobené týmto ochorením, čím je vyššia pravdepodobnosť vzniku katarakty alebo neustála slepota.

Lilia Khabibulina/ autor článku