Hypochondria: čo to je, príznaky, liečba, prognóza, komplikácie

Čo je to hypochondria?

Hypochondria(a hypochondriálna porucha, hypochondrický syndróm) Je duševná porucha definovaná nadmernou úzkosťou z prítomnosti alebo vývoja závažného nediagnostikovaného ochorenia. Ľudia s hypochondriálnou poruchou pociťujú pretrvávajúcu úzkosť alebo strach z rozvoja choroby alebo vážneho zdravotného ochorenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje ich každodenný život. Tento strach pretrváva napriek bežným fyzickým vyšetreniam a laboratórnym výsledkom. Ľudia s hypochondrami kladú neprimeraný dôraz na normálne telesné vnemy (napr. tráviace alebo potiace funkcie) a nesprávne interpretovať tieto pocity ako indikátory závažných choroby. Hypochondrický syndróm je zvyčajne chronický stav.

Porucha je bežná u adolescentov bez dominancie pohlavia a zvyčajne sa zhoršuje s vekom, ale je častejšia aj u nezamestnaných a menej vzdelaných ľudí.

Príčiny a rizikové faktory

Presná etiológia poruchy zostáva do značnej miery neznáma. Na vzniku tejto poruchy sa však podieľa niekoľko rizikových faktorov.

• Ľuďom s hypochondriou môžu byť nepríjemné normálne telesné vnemy a menšie telesné zmeny môžu interpretovať ako patologické.
• Ak osoba vyrastala v rodine, kde sa často diskutuje o zdravotných problémoch, alebo ak sa rodičia neúmerne zaujímali o zdravotné problémy, môže sa porucha vyvinúť.
• Osoba môže mať zvýšené riziko vzniku hypochondrií, ak mala v detstve vážne ochorenie alebo ak jeho rodičia alebo súrodenci mali vážnu chorobu.
• Ľudia so základnou úzkostnou poruchou (ako je generalizovaná úzkostná porucha) sú tiež vystavení zvýšenému riziku.
• Ak osoba trávi nadmerne veľa času online vyhľadávaním materiálov súvisiacich so zdravím, môže mať zvýšené riziko vzniku hypochondriálneho syndrómu.

príznaky a symptómy

Ľudia s hypochondriálnym syndrómom často vyhľadávajú primárnu starostlivosť u svojho lekára primárnej starostlivosti, a nie u psychiatra. Diagnózu obvykle najskôr navrhnú lekári primárnej starostlivosti, keď napriek bežnému fyzickému vyšetreniu v laboratóriu výskum a opakované uistenie, pacienti majú naďalej vážne obavy a obavy zo závažného ochorenia choroby. Títo pacienti často nemajú žiadne somatické symptómy. Ak sú prítomné somatické symptómy, sú drobné. Ak je prítomný iný zdravotný stav, starosť o svoje zdravie je zjavne prehnaná a neprimeraná závažnosti stavu.

Pacienti s hypochondrami nie sú väčšinou spokojní s negatívnymi výsledkami testov a navštevujú viacerých lekárov pre rovnaký zdravotný problém. Domnievajú sa, že ich predchádzajúci lekári boli buď nekompetentní, alebo ignorovali detaily a prehliadali vážnu chorobu, ktorá by mala hrozné následky. Pacienti môžu tiež prísť na to, že často kontrolujú svoje telo, či nie je poškodené pokožkou, či nevypadávajú vlasy alebo či sa fyzicky nemenia. Tiež môžu príliš premýšľať o smrti a zdravotnom postihnutí. Sú tak zaneprázdnení svojim správaním ovládajúcim telo a zdravotnými problémami, že ich sociálne a profesionálne fungovanie môže byť výrazne narušené.

Väčšina pacientov s hypochondriou je jedného z dvoch typov:

1. Typ hľadajúci vyšetrenie a liečbu. Títo pacienti často hľadajú pomoc v systéme zdravotnej starostlivosti a neustále menia lekára. Môžu požiadať o niekoľko testov a ošetrení.
2. Typ, ktorý sa vyhýba vyšetreniu a liečbe. Títo pacienti sa vyhýbajú lekárskej starostlivosti. Veľmi sa tešia z presvedčenia, že lekár primárnej starostlivosti alebo laboratórne testy identifikujú život ohrozujúce ochorenie (napríklad rakovinu).

Všeobecné zdravie nevylučuje diagnózu. Celkové zdravotné choroby a hypochondrie môžu byť pridruženými diagnózami. Ak je prítomná zdravotná porucha, do úvahy sa berie hypochondriálny syndróm zdravotná úzkosť / obava je v porovnaní so všeobecnou somatickou poruchou neprimeraná alebo nadmerná choroba.

Diagnostika

Hypochondriálna porucha je diagnóza vylúčenia. Pred stanovením diagnózy sa pacient podrobí komplexnému lekárskemu vyšetreniu a príslušnému vyšetreniu v súlade s pacientovými príznakmi s cieľom vylúčiť organické choroby. Poruchu môžu sprevádzať príznaky silnej úzkosti alebo obsedantno-kompulzívne symptómy. Pri diagnostikovaní je potrebné vziať do úvahy možnosť, že daný človek trpí inou duševnou poruchou, s u ktorých sa môže vyvinúť napríklad strach alebo prehnané obavy z telesného ochorenia tvar depresia, schizofrénia alebo somatizačná porucha.

Liečba

Liečba pacientov s hypochondriou je zameraná predovšetkým na pomoc pacientom vyrovnať sa so zdravotnými problémami. Lekári primárnej starostlivosti by sa mali snažiť nadviazať vzťah a terapeutické opatrenia spojenectvo s pacientmi, aby sa pacienti cítili príjemne pri diskusii o svojich obavách zdravie. Je potrebné uznať obavy a obavy pacientov. Mali by ste sa vyhnúť vyhláseniam typu „je to všetko v tvojej hlave“. V prípade potreby môže byť pacient odoslaný k inému zdravotníckemu personálu. Keď je závažné ochorenie vylúčené a je stanovená diagnóza, treba sa vyhnúť nadmernému používaniu zdravotnícky systém, zbytočné zobrazovacie testy, odporúčania a laboratórium výskum. V ideálnom prípade sú títo pacienti odoslaní k psychiatrickému špecialistovi. Lekár primárnej starostlivosti to musí urobiť taktne a nezaujato, aby sa pacienti necítili opustení. Pacienti by mali byť naplánovaní na pravidelné sledovanie svojim lekárom a psychiatrom. Časté pozorovanie zníži počet návštev na pohotovosti alebo u iných lekárov. Lekárovi to tiež umožní kriticky posúdiť nové sťažnosti a súvisiace spúšťače a stresy.

Psychoterapia je prvou líniou liečby hypochondriálnej poruchy. Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je druh psychoterapie, ktorá sa zameriava na liečbu dysfunkčných kognitívnych presvedčení pacienta prostredníctvom stratégií modifikácie správania. Príčinou môže byť pacientov návyk nadmernej kontroly tela na príznaky ochorenia. CBT tiež zahŕňa učenie o normálnych somatických vnemoch a ich normálnych variáciách. Môže sa použiť aj kognitívna terapia založená na všímavosti, skupinová terapia a akceptačná a adherenčná terapia.

Farmakologické lieky sú lieky druhej línie na liečbu hypochondrií. Antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSRI), sa ukázali byť účinné. Pacientom, ktorí reagujú na liečbu antidepresívami, sa odporúča podporná starostlivosť najmenej 6 - 12 mesiacov. Väčšina pacientov vyžaduje kombináciu psychoterapie a farmakologických látok.

Predpoveď

Prognóza hypochondrií je lepšia u tých, ktorí boli odoslaní na včasné psychiatrické vyšetrenie, ako u tých, ktorým bola poskytnutá iba všeobecná starostlivosť. Výskum navyše ukazuje, že pacienti, ktorí spolupracujú, sú trpezliví a majú nádej, majú spravidla lepšie výsledky. Ak pacient dobre reaguje na psychoterapiu, lieky alebo oboje, prognóza môže byť priemerná až dobrá. Ak má však pacient závažné príznaky hypochondria, ktoré nereagujú na liečbu psychiatrickými liekmi a psychoterapiou, prognóza sa zhoršuje.

Komplikácie

Hypochondriálna porucha môže výrazne ovplyvniť osobný život a vzťahy pacienta. To narúša normálne fungovanie pacienta v každodennom živote a môže spôsobiť vážne postihnutie. Navyše, kvôli častým obavám z ochorenia môžu pacienti často čerpať dovolenku z práce, čo spôsobuje problémy v ich profesionálnych aktivitách. Medzi ďalšie komplikácie patrí finančná núdza kvôli častým návštevám lekára a nákupom liekov. Pacienti sú tiež vystavení vysokému riziku vzniku ďalších duševných chorôb, ako je napríklad veľká depresívna porucha alebo porucha osobnosti.