Otrava olovom: príznaky a symptómy, príčiny, liečba, prognóza

všeobecné informácie

Otrava olovom (plumbizmus, saturnizmus) je druh intoxikácie kovom spôsobený vniknutím olova do tela. Najcitlivejší je mozog. Otrava môže nastať v dôsledku požitia olovenej farby a použitia dovezeného olovnatého glazovaného riadu. Veľmi vysoká hladina olova v krvi môže spôsobiť zmeny osobnosti, bolesti hlavy, stratu citlivosť, slabosť, kovová chuť v ústach, strata koordinácie pri chôdzi, problémy s trávenie a anémia. Diagnóza je založená na symptómoch a výsledkoch krvných testov. Testovanie pitnej vody, keramiky a farieb vo vašej domácnosti na olovo môže pomôcť identifikovať potenciálne zdroje otravy olovom. Liečba spočíva v odstránení faktorov otravy a v odstránení olova z tela.

Zákaz používania farieb obsahujúcich olovnaté pigmenty (v USA v roku 1978) a olovnatý benzín (v USA v roku 1986, do roku 2011. na celom svete, okrem 6 rozvojových krajín), viedlo k tomu, že otrava olovom sa stala oveľa menej bežnou.

Príčiny a rizikové faktory

Otrava olovom sa zvyčajne vyskytuje priamo požitím (prehltnutím) kovu. Obvykle v nasledujúcich prípadoch:

• s deťmi žijúcimi v starých domoch s odlupujúcou sa olovenou farbou alebo olovenými rúrkami;
• počas renovácie domu, keď sa vo vzduchu opravovanej miestnosti objaví veľké množstvo olova vo forme častíc farby odstránených z povrchov pripravených na maľovanie. Malé deti často ťahajú do úst štiepanú farbu, najmä počas rekonštrukcií, a to môže stačiť na vyvolanie príznakov otravy olovom. Olovené rúry používané v vodovodných a kanalizačných nádržiach môžu olovo vylúhovať do vody, ktorá potom prúdi do kohútika.

Existujú aj ďalšie zdroje otravy olovom:

• Olovo sa nachádza aj v niektorých glazúrach. Keramické džbány, poháre a taniere pokryté touto glazúrou môžu uvoľňovať kov, najmä ak prídu do kontaktu s kyslými látkami (ako je ovocie, cola, paradajky, víno a jablčné víno).
• Možnými zdrojmi sú mesačný svit a tradičné lieky s vysokým obsahom olova.
• Do žalúdka alebo tkanív sa príležitostne dostanú položky tretích strán obsahujúce olovo (napríklad náboje, háčiky na záclony alebo rybárske závažia). Guľky zasiahnuté určitými mäkkými tkanivami môžu zvýšiť koncentráciu olova v krvi, ale tento proces trvá mnoho rokov.
• Profesionálna intoxikácia olovom môže nastať počas výroby a likvidácie batérií, keď bronzovanie, výroba mosadze, skla, rezanie rúrok, spájkovanie a zváranie, tavenie rudy alebo práca s keramikou alebo pigmenty.
• Niektoré ľudovej kozmetiky a dovážané bylinné prípravky a liečivé rastliny obsahujú olovo a spôsobujú lokálne ohniská otravy olovom v oblastiach s vysokou hustotou imigrantov.
• Vdychovanie výparov olovnatého benzínu (kde sa stále vyrába) so zámerom intoxikácie mozgu môže viesť k otrave olovom.

Olovo postihuje rôzne časti tela vrátane mozgu, nervov, obličiek, pečeň, krv, tráviaci trakt a pohlavné orgány. Deti sú obzvlášť citlivé na otravu, pretože olovo spôsobuje najväčšie poškodenie vyvíjajúceho sa nervového systému.

Ak koncentrácia olova v krvi zostane vysoká niekoľko dní, u obete sa zvyčajne objavia príznaky náhleho poškodenia mozgu (encefalopatia). Nižšia koncentrácia olova v krvi na dlhší čas niekedy spôsobuje pretrvávajúcu mentálnu retardáciu.

Vieš to…

Deti žijúce v starších domovoch by mali byť vyšetrené na otravu olovom, aj keď sú asymptomatické.

príznaky a symptómy

V mnohých prípadoch miernej otravy olovom neexistujú žiadne príznaky. Ak sa príznaky objavia, zvyčajne trvá najmenej niekoľko týždňov, kým sa vyvinú. Príležitostne dochádza k pravidelnému vzplanutiu symptómov.

Medzi príznaky otravy olovom obvykle patria zmeny osobnosti, bolesti hlavy, necitlivosť, slabosť, kovová chuť v ústach, strata koordinácie pri chôdzi, zlá chuť do jedla, vracanie, zápcha, kŕče v bolestiach brucha, kostí alebo kĺbov, vysoký krvný tlak a anémia. Často sa vyvíja asymptomatické poškodenie obličiek.

• Malé deti vystavené olovu môžu byť náladové a čas, kedy môžu venovať jednej lekcii alebo stráviť v hre, je možné postupne redukovať na niekoľko týždňov. Potom môže dôjsť k náhlej encefalopatii, ktorá sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní zhoršuje a vedie k trvalému silnému vracaniu; nedostatok koordinácie a ťažkosti s chôdzou; dezorientácia; a nakoniec záchvaty a kóma. Chronická otrava olovom u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu, záchvaty, agresívne poruchy správania, vývojovú regresiu, chronické bolesti brucha a anémiu.
• U dospelých, ktorí musia pracovať s olovom, príznaky (ako sú zmeny osobnosti, bolesti hlavy, bolesť v poškodenie brucha a nervov s necitlivosťou a stratou citlivosti v rukách a nohách) sa vyvinú po niekoľkých týždňoch resp neskôr. U dospelých môže dôjsť aj k strate sexuálnej túžby, neplodnosti u mužov - erektilná dysfunkcia (impotencia). Encefalopatia je u dospelých zriedkavá.
• Deti a dospelí sa môžu rozvíjať anémia.
• Ak sú u detí a dospelých vdýchnuté výpary olovnatého benzínu, môžu byť obvyklé príznaky otravy olovom sprevádzané príznakmi psychózy.

Po odstránení vonkajšej expozície olovu sa intenzita niektorých symptómov môže znížiť, ale ak sa expozícia obnoví, opäť sa zvýši.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa:

• analýza hladín olova v krvi.

Diagnóza toxicity olova je založená na symptómoch a krvných testoch. Dospelí, ktorí pracujú s olovom, potrebujú časté krvné testy. Deti žijúce v oblastiach s prevahou starých domov, kde je veľa rozpadajúceho sa olovnatého náteru, potrebujú krvné testy na olovo. U detí sú príznaky otravy olovom často pozorované na röntgenových snímkach kostí a brucha.

Liečba

Liečba zahŕňa:

• zastavenie expozície olovu;
• výplach čreva (výplach čreva);
• chelatačná terapia a minerálne doplnky.

Liečba spočíva v odstránení faktorov otravy olovom a odstránení olova z tela. Ak röntgen brucha ukáže, že dieťa prehltlo olúpanú olovenú farbu, dostane špeciálne riešenie polyetylénglykol (ústami alebo hadičkou vedenou do žalúdka) a žalúdok a črevá sa umyjú (proces nazývaný výplach čriev).

Na odstránenie olova z tela sú obeti predpísané lieky, ktoré viažu kov (chelatačná terapia) a vylučujú ho močom. Všetky lieky, ktoré odstraňujú olovo z tela, pôsobia pomaly a majú vážne vedľajšie účinky.

Suksimer je jedným z liekov používaných v chelatačnej terapii. V prípade miernej otravy dostane obeť orálny sucikán. Závažnejšia otrava olovom sa v nemocnici lieči injekciami chelátotvorných liečiv, akými sú dimerkaprol, sukcimer a dvojsodná soľ edetátu vápenatého. Pretože chelatačné lieky odstraňujú z tela aj prospešné minerály - zinok, meď a železo - obeti sú často predpisované minerálne doplnky.

U mnohých detí s encefalopatiou pretrváva po liečbe pretrvávajúce poškodenie mozgu do jedného alebo druhého stupňa. Poškodenie obličiek môže byť tiež nevratné.

Prevencia

Opatrenia na zníženie rizika otravy v domácnosti zahŕňajú pravidelné čistenie, napríklad:

• umývanie rúk;
• umývanie detských hračiek a cumlíkov;
• čistenie povrchov domácností;
• týždenné stieranie vlhkou handričkou na parapety, ktoré môžu mať stopy olova.

Odlupujúca sa olovená farba musí byť odstránená a prelakovaná. Väčšie vnútorné opravy, ktoré odstránia všetku olovenú farbu, môžu mať za následok väčšiu kontamináciu domácnosti olovom, preto je najlepšie nechať to na profesionálov. Komerčné filtre z vodovodnej vody odstraňujú z pitnej vody takmer všetko olovo.

Dospelí, ktorí sa počas práce dostanú do kontaktu s oloveným prachom, by mali:

• používať vhodné ochranné prostriedky;
• prezlečte sa a prezlečte sa pred odchodom domov;
• pred spaním sa osprchujte.

Predpoveď

Reverzibilita.

Prognóza závisí od rozsahu a trvania expozície olovom. Účinky olova na fyziológiu obličiek a krvi sú zvyčajne reverzibilné; nemá žiadny vplyv na centrálny nervový systém. Aj keď periférne efekty u dospelých často ustúpia po ukončení expozície olovu, údaje naznačujú, že väčšina expozície centrálneho nervového systému dieťaťa viesť nevratné. Deti s otravou olovom teda môžu mať nepriaznivé zdravotné, kognitívne a behaviorálne dôsledky, ktoré ich sprevádzajú v dospelosti.

Encefalopatia.

Olovená encefalopatia je zdravotná pohotovosť a spôsobuje trvalé poškodenie mozgu u 70–80% postihnutých detí, dokonca aj u tých, ktoré dostanú najlepšiu liečbu. Úmrtnosť medzi otrávenými ľuďmi, u ktorých sa vyvinie poškodenie mozgu, je asi 25%a medzi tými, ktorí prežili a ktorí v čase, keď sa začala chelatačná terapia, už existovali príznaky olovenej encefalopatie, asi 40% má trvalé neurologické problémy, ako napr. mozgová obrna.

Dlhodobé dôsledky.

Expozícia olova môže tiež skrátiť dĺžku života a mať dlhodobé účinky na zdravie. Zistilo sa, že úmrtnosť z rôznych príčin je vyššia u ľudí so zvýšenou hladinou olova v krvi; medzi ne patrí rakovina, mŕtvica a ochorenie srdcaako aj celkovú úmrtnosť zo všetkých príčin. Na základe štúdií na zvieratách sa olovo považuje za možný ľudský karcinogén. Dôkazy tiež naznačujú, že mentálny pokles súvisiaci s vekom a psychiatrické symptómy korelujú s expozíciou olovu. Kumulatívna expozícia počas dlhšieho obdobia môže mať dôležitejší vplyv na niektoré aspekty zdravia ako nedávna expozícia. Niektoré účinky na zdravie, ako napríklad vysoký krvný tlak, predstavujú významné riziko iba pri dlhodobom vystavení olovu (viac ako jeden rok). Okrem toho sa ukázalo, že neurologické účinky expozície olovom sa zhoršujú a pretrvávajú u detí s nízkymi príjmami v porovnaní s deťmi s vyšším ekonomickým postavením.