Hemoroidy a análna trhlina: symptómy, príčiny a liečba

Hemoroidy - nárast hemoroidov (vnútorných alebo vonkajších alebo oboch). Táto patológia je jedným z najčastejších dôvodov, prečo pacienti navštevujú proktológov.

Na 1000 ľudí pripadá 130-145 pacientov s hemoroidmi. Incidencia je rovnako bežná u oboch pohlaví. V poslednej dobe sa choroba stáva bežnejšou.

Je to spôsobené dlhým pobytom pri počítači, šoférovaním atď., Čo je sprevádzané zhoršeným krvným obehom v konečníku.

Ten sa stáva príčinou hemoroidov. Choroba často postihuje mladých ľudí a ľudí v strednom veku.

Análna puklina je defekt (vred) sliznice análneho kanála spôsobený kŕčom zvierača a narušením prívodu krvi do tkaniva v análnej oblasti.

Odrody hemoroidov

Hemoroidy vo svojej forme sú rozdelené na:

• vnútorné - s nárastom vnútorných hemoroidov;
• externé - s nárastom vonkajších uzlov;
• kombinované - vonkajšie a vnútorné uzly sú zvýšené.

S prúdom:

• chronické hemoroidy;
• akútne hemoroidy.

Podľa fáz (chronické hemoroidy):

• 1. fáza - hemoroidy krvácajú, ale ich strata nie je pozorovaná;
• 2. fáza - vnútorné hemoroidy vypadnú, ale upravia sa samy, môžu byť sprevádzané krvácaním;
• Etapa 3 - vypadávajú aj vnútorné hemoroidy, pričom ich treba rukou nastaviť späť. Môže byť sprevádzané krvácaním;
• Fáza 4 - vnútorné hemoroidy vypadávajú, ale neopravujú. Môže byť sprevádzané krvácaním.

Podľa fáz (akútne hemoroidy)

• Stupeň 1 - trombóza uzla. Neexistuje žiadny zápal;
• 2. fáza - trombóza uzlín so zápalom;
• 3. fáza - trombóza uzlov, zápalový proces sa šíri do podkožia. Okolo konečníka dochádza k opuchu pokožky, nekróze sliznice uzlov.

Akútne hemoroidy sa môžu prejaviť aj krvácaním. V takom prípade musíte naliehavo ísť do nemocnice.

Príčiny

Prečo sa vyvíjajú hemoroidy? Ochorenie sa môže vyvinúť za prítomnosti týchto rizikových faktorov:

• dedičná predispozícia;
• sedavý životný štýl - pracovníci kancelárie, vodiči, učitelia, pokladníci, programátori, sekretárky atď. sú na túto chorobu náchylnejší;
• tehotenstvo - hemoroidy sa vyvíjajú v dôsledku stláčania ciev plodom, zníženej motorickej aktivity, hormonálnych zmien;
• ťažká fyzická práca;
• choroby panvových orgánov - zápal maternice, vaječníkov, rúrok, ochorenia prostaty, močového mechúra;
• nadmerná konzumácia korenistých, korenených jedál;
• zápcha;
• častý stres;
• Zneužívanie alkoholu;
• častá konzumácia rýchleho občerstvenia;
• nedostatočný príjem vody.

Hemoroidy sa zväčšujú kvôli poruchám krvného obehu v nich. Keď sa uzly zväčšujú, natiahne sa ich väzivový prídržný aparát, čo vedie k ich strate.

V dôsledku oslabenia svalov sa uzly postupne prestávajú pohybovať do análneho kanála.

Príznaky

Aké sú príznaky hemoroidov? V prípade chronického zvýšenia hemoroidov sa pacient sťažuje na ich stratu počas vyprázdňovania, výskyt kvapiek šarlátovej krvi vo výkaloch, pocit pálenia v análnej oblasti.

Tiež je pozoruhodné nepohodlie v konečníku, vlhkosť v ňom, svrbenie, prítomnosť hlienu vo výkaloch.

Ak je v análnom kanáli bolesť, znamená to viac pre akútny proces, trombózu hemoroidov alebo pre análnu trhlinu.

Príznaky zhoršujú diétne chyby, zápcha, zneužívanie alkoholu alebo tehotenstvo.

Pri akútnych hemoroidoch sa pacient sťažuje na bolestivosť v konečníku, prítomnosť bolestivej hrudky, uvoľnenie veľkého množstva krvi z konečníka, ktoré nemožno zastaviť masťami, krémami, sviečky.

Ak je trombóza komplikovaná zápalom okolo konečníka, potom dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, zimnici.

Pri vyšetrení lekár zistí zväčšené hemoroidy, sekréciu krvi. Pri namáhaní môžu vypadnúť uzly. Majú jemnú textúru.

Ak je proces akútny, potom má hemoroidný uzol modrastú farbu, okolo konečníka je zaznamenaný zápalový proces, na sliznici sú viditeľné chyby.

K akému lekárovi by som mal ísť?

Ak pocítite nepohodlie v análnej oblasti, mali by ste kontaktovať koloproktológa alebo chirurga. Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše potrebnú liečbu.

Prieskum

Ako identifikovať hemoroidy? Na tento účel existujú také štúdie:

• posúdenie análneho reflexu - lekár urobí ťahy okolo konečníka, aby určil kontraktilitu zvierača;
• rektálne vyšetrenie - pomocou digitálneho vyšetrenia koloproktológ určí kontraktilitu zvierač, sťahovacia sila, prítomnosť bolesti pri vyšetrení, defekty na sliznici, prítomnosť formácie;
• anoskopia je štúdia, ktorá vám umožňuje preskúmať análny kanál, zhodnotiť stav hemoroidov, slizníc, rektálnych ampúl;
• sigmoidoskopia - vloží sa sonda, pomocou ktorej sa vyšetrí konečník a sigmoidné hrubé črevo;
• kolonoskopia, irrigoskopia - vykoná sa vyšetrenie hrubého čreva, sú vylúčené zápalové ochorenia, novotvary;
• profilometria, sfinkterometria, elektromyografia - tieto štúdie pomáhajú skúmať obturátorový aparát konečníka. Najčastejšie sa predpisuje pacientom pred chirurgickým zákrokom, ak bola zistená dysfunkcia análneho zvierača.

Liečba

Ako sa zbaviť hemoroidov? Liečba choroby pozostáva z diéty, medikamentóznej terapie a / alebo chirurgického zákroku.

Neliečivá liečba

Ak chcete odstrániť hemoroidy, v prvom rade musíte dodržiavať diétu. Zabezpečuje odstránenie zápchy, príjem dostatočného množstva tekutín a vlákniny.

Strava by mala zahŕňať otruby, ľanové semeno, morské riasy, semená plantain. V ponuke by tiež mali dominovať potraviny, ktoré zvyšujú črevnú pohyblivosť:

• repa;
• mrkva;
• džem;
• tekvica;
• petržlen;
• cukor;
• cuketa;
• paradajky;
• mliečne výrobky;
• sušené ovocie;
• ovsené vločky, pohánka, perličkový jačmeň;
• marhule;
• melóny;
• figy;
• červená repa;
• okroshka;
• kyslá kapusta.

Jedlo by sa malo jesť najmenej 5 krát denne, v malých porciách. Mali by ste tiež spotrebovať najmenej 1,5 litra tekutiny denne.

Liečba drogami

Lieková terapia zahŕňa zmiernenie bolesti, prevenciu komplikácií a prevenciu relapsu.

Úľava od bolesti

Miestne prostriedky pomôžu odstrániť bolesť v konečníku. Patria sem gély, krémy, čapíky, masti. Príklady liekov na úľavu od bolesti: Procto-glivenol, Relief Advance, Emla, Proctosan, Aurobin, Nefluan, Ultraproct.

Ksefokam, Indomethacin, Diclofenac, Voltaren pomôžu zmierniť bolesť a zastaviť zápal.

Liečba trombózy hemoroidov

Pri trombóze hemoroidov je potrebné lokálne použiť heparínové alebo troxerutínové masti.

Ak je trombóza komplikovaná zápalovým procesom v análnom kanáli, je predpísaný kombinovaný účinok.

Odstraňujú zápal, bolesť a pomáhajú rozložiť krvnú zrazeninu. Medzi tieto lieky patrí Proctosedil, Detralex, Procto-glivenol, Aurobin, Cyclo-3-forte, Hepatrombin.

Minimálne invazívne ošetrenia

Ak liečba liekom v počiatočných štádiách hemoroidov nepomôže, potom sa vykonajú minimálne invazívne chirurgické zákroky. Takáto liečba je indikovaná v štádiách 1-3 ochorenia.

Minimálne invazívne intervencie znižujú prietok krvi pri hemoroidoch, zmenšujú ich objem a podporujú ich fixáciu na črevnú stenu.

Skleroterapia hemoroidov

Najčastejšie sa táto metóda používa v 1-2 štádiách ochorenia za prítomnosti krvácania. Skleroterapiu je zakázané používať pri akútnych hemoroidoch, zápaloch perrektálneho tkaniva a prítomnosti praskliny v konečníku.

Lekár pomocou anoskopu zistí zväčšené hemoroidy a vstrekne do dna špeciálne riešenie, ktoré im pomôže držať spolu. Ihla je vložená vo vzdialenosti 1-1,5 cm. Metóda je účinná v 75-89% prípadov.

Infračervená fotokoagulácia

Táto metóda sa používa aj v štádiách 1-2 hemoroidov za prítomnosti krvácania. Kontraindikáciou je zápal oblasti okolo konečníka a hrádze.

Pomocou infračerveného svetla je noha uzla prilepená. V každom bode uzla koagulácia prebieha 1-3 sekundy. Účinnosť metódy je 60-70%.

Ligácia hemoroidov latexovými krúžkami

Táto technika sa používa na liečbu hemoroidov v štádiách 2-3. Ligácia by sa nemala používať na kruhové hemoroidy, absencia hraníc medzi vnútornými a vonkajšími uzlami, s análnou trhlinou, rektálne fistuly.

Lekár pomocou anoskopu zavedie špeciálny prístroj, ktorý je spojený s odsávaním. Potom sa vytvorí podtlak.

Hemoroid sa nasaje do zariadenia a nasadí sa naň latexové krúžky. Potom sa zariadenie vyberie z konečníka, tlak sa vyrovná.

Bolestivosť po takomto zásahu je výraznejšia ako po predchádzajúcich metódach. Existuje tiež riziko trombózy a zápalu s ligáciou.

Desarterizácia hemoroidov

Intervencia sa vykonáva pod kontrolou Dopplerovho ultrazvuku. Desarterizácia sa používa v štádiách 2-4 hemoroidov. Kontraindikáciou sú zápalové procesy v oblasti konečníka.

Anoskop s ultrazvukovou sondou určuje, kde sa nachádzajú vetvy tepny zásobujúcej konečník. Potom sú horné vetvy zošité a zviazané.

Počas zásahu sa liguje 3-6 tepien. Desarterizácia je účinná v 81% prípadov.

Desarterizácia mukoxydom

Metóda sa používa v 2-4 štádiách hemoroidov. Kontraindikácie - zápalové procesy v konečníku.

Táto technika umožňuje nielen zošiť vetvy tepny zásobujúce konečník, ale aj zafixovať sliznicu konečníka.

Účinnosť - 91%. Po intervencii je možná bolesť pri vyprázdňovaní, retencia moču, trombóza hemoroidov.

Chirurgia

V 3-4 štádiách ochorenia sa odstránia hemoragické uzliny, ak neexistuje žiadny účinok z minimálne invazívnych intervencií.

Chirurgická liečba sa používa aj vtedy, ak existujú kontraindikácie pre minimálne invazívne intervencie. Toto je najúčinnejšia liečba hemoroidov.

Po chirurgickom odstránení uzlov je však potrebné dlhé obdobie zotavenia. Časté sú aj komplikácie. Hemorrhoidektómiu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

• otvorené - s kombináciou hemoroidov a zápalu, ako aj v 3-4 fázach procesu;
• uzavretý - používa sa, ak neexistujú žiadne hranice medzi vonkajšími a vnútornými hemoroidmi. Po odstránení uzla sa obnoví sliznica análneho kanála;
• submukózna hemoroidektómia - touto metódou je možné obnoviť sliznicu konečníka. V tomto prípade bude pahýľ odrezaného uzla v submukóznom priestore;
• zošívačka hemoroidy - sú vytvorené podmienky, ktoré zabraňujú prolapsu hemoroidov;
• hemoroidektómia s prístrojmi LigaSure, UltraCision - táto technika sa používa v 3-4 štádiách hemoroidov. Po intervencii je bolesť slabo vyjadrená, pacient sa rýchlo zotaví a retencia moču je zriedkavá. Účinnosť - 96%. Operácia trvá v priemere 9-15 minút.

Tradičné metódy

Ako hlavnú metódu liečby samozrejme nemožno použiť ľudové prostriedky. Ale niekedy môžu zlepšiť stav pacienta. Okrem liekovej terapie a diéty je možné použiť aj recepty tradičnej medicíny.

Recepty:

• Nasekajte 30 g mrkvy a zalejte 800 ml vriacej vody a potom nechajte pôsobiť 30 minút. Pite v 3 dávkach. Užívajte denne, kým bolestivý syndróm nezmizne;
• 50 g malinových listov zalejte 300 ml vriacej vody, zatvorte veko a nechajte vychladnúť. Vezmite si pol pohára trikrát denne pred jedlom;
• Zmiešajte dohromady mätu, nechtík, harmanček, púčiky topoľa, šalviu, rebríček. 2 polievkové lyžice nalejte 500 ml vriacej vody a nechajte pôsobiť 12 hodín. Užívajte 75 ml trikrát denne pred jedlom;
• šípky pomôžu zastaviť krv. Rozdrvte 60 g šípok a vložte ich do termosky. Zalejte 3 šálkami vriacej vody a nechajte pôsobiť 12 hodín. Po namáhaní vypite v troch dávkach;
• vyberte najdlhší list aloe, umyte ho. Odrežte plochu 5 cm a list vyklopte tak, aby mäso bolo vonku. Vložte „sviečku“ do konečníka;
• zmraziť odvar z harmančeka alebo žihľavy vo forme pripomínajúcej rektálny čapík. Po zmrazení vložte ľadovú „sviečku“ na konečník na 30 sekúnd.

Liečba akútnych hemoroidov

Terapia akútnych hemoroidov zahŕňa lieky ako chronické hemoroidy. V akútnom procese je možné použiť chirurgický zákrok.

Je indikované, ak uplynulo 48-72 hodín po nástupe trombózy. Odstránenie hemoroidu sa vykonáva na klinike alebo v nemocnici.

Ak od nástupu trombózy uplynulo viac ako 72 hodín, je predpísaná liečba liekom (odstránenie bolestivého syndrómu, zápal). Až potom sa vykoná chirurgický zákrok.

Čo robiť po operácii?

Po operácii by mal pacient urobiť sedací kúpeľ s manganistanom draselným alebo harmančekom. Tiež sú ukázané obväzy s Levomekolom alebo Methyluracilom.

Je dôležité dodržiavať diétu s prevahou rastlinných potravín, príjem Mucofalk alebo Fitomucil je určený na zmäkčenie výkalov.

Prevencia

Ako zabrániť rozvoju hemoroidov? Je potrebné liečiť zápchu, vyhnúť sa ťažkým nákladom, stresu. V jedle by mali dominovať rastlinné zložky a vlákna.

Je potrebné sa viac hýbať, nezneužívať alkohol, rýchle občerstvenie, korenené jedlá, dodržiavať pitný režim.

Odrody análnej trhliny

Podľa povahy toku sa rozlišujú nasledujúce typy análnych trhlín:

• akútne (do 2 mesiacov od začiatku procesu. V oblasti okrajov a spodnej časti trhliny nie sú žiadne jazvy);
• chronické (ak proces trvá dlhšie ako 2 mesiace, existujú jazvy, v spodnej časti defektu sa odhalia tkanivá zvierača, v análnom kanáli je polyp).

Podľa lokalizácie defektu:

• späť;
• predné;
• bočné.

Za prítomnosti kŕče:

• so spazmom;
• bez spazmu.

Príčiny

Prečo sa v konečníku objaví prasklina? Dôvodom môže byť:

• zápcha Pri prechode pevných výkalov dochádza k poškodeniu sliznice konečníka. Trhliny v zadnej stene čreva sú častejšie u mužov, v prednej stene u žien;
• hemoroidy;
• hnačka;
• zápal žalúdka;
• peptický vred;
• kolitída;
• nezdravá strava (nedostatočný príjem vlákniny, posadnutosť tučnými, uhľohydrátovými, korenistými jedlami);
• tromboflebitída;
• vaskulitída;
• aneuryzmy;
• cholecystitída;
• tehotenstvo;
• bicyklovanie.

Príznaky análnej trhliny

Ako sa objaví prasklina v konečníku? V zásade sa pacienti sťažujú na bolestivosť v konečníku počas a po stolici, výskyt krvi počas stolice. Krv sa nachádza na povrchu stolice alebo na toaletnom papieri.

Prieskum

Aké testy musíte podstúpiť na diagnostikovanie análnej trhliny? Identifikácia defektu na sliznici konečníka pomôže:

• externé vyšetrenie hrádze a konečníka - umožňuje posúdiť tvar konečníka, kože, prítomnosť jaziev, deformácie;
• digitálne vyšetrenie - pomocou rektálneho vyšetrenia odhalíte defekt, posúdite kontraktilitu zvierača. V prítomnosti trhliny sa kontrakcia zvierača zvyšuje;
• anoskopia je štúdia, ktorá vám umožňuje preskúmať análny kanál, zhodnotiť stav hemoroidov, slizníc, rektálnych ampúl;
• sigmoidoskopia - vloží sa sonda, pomocou ktorej sa vyšetrí konečník a sigmoidné hrubé črevo;
• kolonoskopia, irrigoskopia - vykoná sa vyšetrenie hrubého čreva, sú vylúčené zápalové ochorenia, novotvary;
• profilometria – umožňuje vyhodnotiť tlak v análnom kanáli. V prítomnosti trhliny sa nájdu známky spazmu zvierača (priemerný alebo maximálny tlak v análnom kanáli v pokoji stúpa).

Liečba

Ako sa zbaviť prasknutého konečníka? Musíte držať diétu. Predpísané sú aj lieky. Ak nie je žiadny účinok, je indikovaná chirurgická intervencia.

Neliečivá liečba

Pacient s análnou trhlinou musí vypiť najmenej 2 litre tekutín denne. Diéta by mala zahŕňať fermentované mliečne výrobky, ovocie a zeleninu.

Je potrebné vylúčiť príjem alkoholu, bieleho chleba, pálivého korenia, nakladaných potravín, údenín.

Liečba drogami

S akútnym prasknutím v konečníku sú znázornené sedavé kúpele s manganistanom draselným alebo harmančekom, preháňadlá (Fitomucil, Mukofalk, Fiberlex).

Takáto liečba je však kontraindikovaná v prípade vredov alebo erózií žalúdka, dvanástnika, črevnej obštrukcie, nádorov v panvovej oblasti.

Na akútne a chronické análne trhliny sa predpisujú aj lieky na uvoľnenie zvierača konečníka.

Na tento účel použite 0,4% nitroglycerínovú masť (pripravuje sa zmiešaním olejového roztoku nitroglycerínu a vazelíny).

0,5 ml masti sa aplikuje dvakrát denne na kožu okolo konečníka a vstrekne sa do análneho kanála hlbokého 1 cm. Komplikáciou tejto liečby môže byť bolesť hlavy.

Okrem nitroglycerínovej masti môže byť predpísaný aj krém Diltiazem alebo Nifedipine. Používajú sa aj ako nitroglycerínová masť. Bolesť hlavy pri liečbe týmito krémami sa vyvíja menej často.

Namiesto masti a krémov môžete užívať tablety Nifedipine (20 mg dvakrát denne) alebo Diltiazem (60 mg dvakrát denne).

Na liečbu análnej trhliny sa používa botulotoxín (botox). Injektuje sa do oblasti zvierača konečníka.

Táto technika vedie k hojeniu zlomeniny v 60-80% prípadov. Ak nie je žiadny účinok, potom je potrebná chirurgická liečba.

Lieková terapia je kontraindikovaná, keď polyp vypadne z konečníka alebo je veľkosť polypu väčšia ako 1 cm, keď sa análny kanál zúži kvôli zjazveniu. Liečba liekom by nemala trvať dlhšie ako 6 týždňov.

Chirurgia

Chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade, že liečba liekom zlyhala. Je založená na prerezaní análneho zvierača, aby ho uvoľnil.

Komplikáciou tohto zásahu je hematóm, obmedzený alebo difúzny hnisavý zápal, tvorba nedostatočnosti zvierača.

Pitva zvierača môže byť nahradená strečingom, ktorý sa vykonáva vložením balónika do konečníka a nafúknutím v ňom.

Táto technika je kontraindikovaná v prítomnosti hemoroidov v 3-4 fázach, bola podrobená operácii análneho kanála, prítomnosti fistúl, zúženiu konečníka v konečníku.

V niektorých prípadoch je puklina vyrezaná spolu s operačnou relaxáciou zvierača.

Čo robiť po operácii?

V pooperačnom období sú zobrazené sedavé kúpele s manganistanom draselným alebo harmančekom, obväzy s Levomekolom, Methyluracil, rastlinná strava, užívajúca Mucofalk alebo Phytomucil na zmäkčenie výkalov omše.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky pomôžu zbaviť sa praskliny v konečníku:

• z hľuzy zemiaka vystrihnite tvar rektálneho čapíka a na noc ho vložte do konečníka. Pri vyprázdňovaní sa sviečka sama vypne. Predtým ho môžete namazať medom alebo olejom z rakytníka. Kurz - 10 sviečok;
• Zmiešajte 2 polievkové lyžice rakytníkového oleja s odvarom z harmančeka a pomocou striekačky umiestnite roztok do análneho kanála. Vydržte čo najdlhšie. Aplikujte denne 2 týždne pred spaním;
• z tuku bez ostrých hrán vystrihnite sviečku a vložte ju na pol hodiny do análneho kanála. Vykonajte postup trikrát denne (po vyprázdnení);
• navlhčite gázu v šťave z aloe a naneste na poškodenie 20 minút;
• Rozpustite 100 g masla a pridajte k nemu 10 g propolisu. Zmes privedieme k varu a ochladíme a potom precedíme cez gázu. Aplikujte na poškodenie trikrát denne.

Záver

Hemoroidy - nárast hemoroidov (vnútorných alebo vonkajších alebo oboch).

Análna puklina je defekt (vred) sliznice análneho kanála spôsobený kŕčom zvierača a narušením prívodu krvi do tkaniva v análnej oblasti.

Tieto choroby výrazne znižujú kvalitu života pacienta. Spôsobuje ich sedavý životný štýl, nezdravá strava, zápcha alebo hnačka, ťažká fyzická práca, zneužívanie alkoholu a ďalšie faktory.

Patológie sú sprevádzané bolestivosťou v konečníku, uvoľňovaním krvi alebo hlienu, svrbením, pálením. Pri hemoroidoch je pozorovaný prolaps hemoroidov, je možná ich trombóza.

Diagnóza ochorenia je založená na vyšetrení konečníka, rektálnom vyšetrení, anoskopii, kolonoskopii, sigmoidoskopii, irrigoskopii a vyšetrení tónu zvierača.

Liečba je zameraná na odstránenie bolesti, najskoršie zotavenie sliznice. Pri absencii účinku liečby liekom je indikovaná chirurgická intervencia.

Spôsob chirurgickej intervencie je v každom prípade individuálny. Samoliečba nestojí za to. Pri akútnych hemoroidoch je dôležité čo najskôr zavolať záchrannú službu alebo ísť do nemocnice.

Aby sa chorobe zabránilo, mal by dodržiavať diétu a pitný režim, vyhýbať sa zneužívaniu alkoholu a nadmernej fyzickej námahe a viac sa hýbať.