Hemorrhoidektómia - čo to je? Odpoveď hľadajte tu!

V počiatočných štádiách je možné hemoroidy úspešne liečiť konzervatívnymi metódami, ale v niektorých prípadoch choroba pokračuje aj pri použití liekov. Ak prejavy patológie pretrvávajú, pacienti podstúpia chirurgický zákrok nazývaný hemoroidektómia, ktorý vám umožní zbaviť sa uzlov a ďalších symptómov raz a navždy. V ktorých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba ochorenia a čo potrebujú pacienti vedieť o prípravnom a pooperačnom období?

Hemorrhoidektómia - čo to je?

Hemoroidy sú jednou z najčastejších chorôb dospelých, ktorá sa prejavuje zápchou, bolesťou a výskytom hemoroidov. Ide o novotvary lokalizované v oblasti rektálneho otvoru a konečníka, ktoré sa tvoria z postihnutých ciev. S hemoroidmi v cievnych stenách je krvný obeh narušený, strácajú pružnosť a tón, začínajú sa zväčšovať a vyčnievajú. Vzhľad uzlov a hrboľov naznačuje, že choroba prešla do posledných štádií, v ktorých konzervatívna liečba spravidla dokáže odstrániť iba symptómy ochorenia.

Hemorrhoidektómia zahŕňa odstránenie alebo resekciu hemoroidných kužeľov, čo môže výrazne zlepšiť stav pacienta a kvalitu života. V proktológii je operácia na prvom mieste z hľadiska frekvencie spomedzi všetkých chirurgických zákrokov, ale vykonáva sa výlučne vtedy, ak existujú vhodné indikácie.

Pre referenciu: hemoroidektómia sa vykonáva tradičným spôsobom, preto mnohé kliniky ponúkajú minimálne invazívne chirurgické metódy, ktoré majú minimálny počet komplikácií.

Výhody a nevýhody

Ako každá iná liečba, aj hemoroidektómia má svoje výhody a nevýhody, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní operácie. Hlavnou výhodou je vysoká účinnosť liečby v porovnaní s konzervatívnymi metódami. Pri správnej implementácii a dostatočnej kvalifikácii lekára vám umožní úplne zbaviť pacienta nepríjemných pocitov, hemoroidov a iných prejavov choroby.

Ak hovoríme o nedostatkoch, potom zahŕňajú pomerne dlhé rehabilitačné obdobie, počas ktorého môže človek cítiť nepohodlie a bolesť, ako aj značné náklady na postup. Napriek tomu je pre väčšinu pacientov hemoroidektómia jedinou šancou zbaviť sa bolestivých prejavov hemoroidov.

Indikácie a kontraindikácie

Mnoho pacientov sa domnieva, že odstránenie uzlov je najľahším spôsobom, ako sa zbaviť prejavov ochorenia, ale chirurgická liečba sa vykonáva iba vtedy, ak existujú prísne indikácie. Tie obsahujú:

• hemoroidy 3-4. štádia sprevádzané tvorbou veľkých uzlov;
• hemoroidné žily vypadávajú pri každom výlete na toaletu alebo pri fyzickej námahe;
• nedostatok účinku konzervatívnej liečby;
• anémia, ktorá sa vyvíja v dôsledku častého krvácania;
• infikované trhliny, erózia;
• výrazný pokles pracovnej kapacity v dôsledku prejavov patológie.

Okrem toho pri predpisovaní operácie je potrebné vziať do úvahy frekvenciu exacerbácie hemoroidov, celkový stav a vek pacienta - najčastejšie chirurgická intervencia sa používa v mladom a strednom veku, oveľa menej často u starších ľudí (za predpokladu normálneho celkového stavu organizmus).

Kontraindikácie eetómie hemoroidov zahŕňajú patológie hrubého čreva, rakovinové neoplazmy, závažná dysfunkcia vnútorných orgánov, akútne infekcie, poruchy krvotvorby a hemostáza. Operácia sa tiež nevykonáva počas tehotenstva a dojčenia.

Pozor: veľa kontraindikácií na vykonanie hemoroidektómie je relatívnych - operáciu je možné vykonať po pôrode alebo liečbe akútnych chorôb.

Odrody hemoroidektómie

Existujú dva hlavné spôsoby vykonávania operácie hemoroidektómie a lekár si vyberie konkrétnu možnosť na základe klinického priebehu ochorenia a celkového stavu tela pacienta.

Tabuľka. Odrody chirurgickej intervencie.

Druh chirurgickej intervencie	Vlastnosti	Obdobie zotavenia
Otvorená hemoroidektómia	Chirurg počas operácie rozširuje rektálny kanál a konečník, upína uzly špeciálnymi zariadeniami, liguje cievy, ktoré k nim idú, a vyrezáva postihnuté žily. Rany, ktoré zostali po zásahu, nie sú zošité	7-20 dní
Uzavretá hemoroidektómia	Technika operácie je podobná tej, ktorá sa používa pri otvorenej hemoroidektómii, ale na operačné rezy sa aplikujú stehy	7-14 dní

Každý zo spôsobov vykonania operácie má svoje vlastné nevýhody a výhody: pri absencii stehov pacient pociťuje menšiu bolesť, ale rany sa hoja dlho. Ak sa operácia vykonáva uzavretým spôsobom, rehabilitačné obdobie sa skráti, ale v pooperačnom období je možné vážne nepohodlie.

Okrem otvorenej a uzavretej hemoroidektómie v posledných rokoch chirurgovia praktizujú operáciu nazývanú resekcia črevnej sliznice. Je nízko traumatický, nevyžaduje celkovú anestéziu a vykonáva sa za 15-20 minút, ale nie je vhodný na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Príprava na postup

Hemorrhoidektómia nie je operácia brucha, ale vyžaduje si správnu prípravu na zákrok. Pred jeho vykonaním bude musieť pacient absolvovať sériu vyšetrení:

• klinické analýzy krvi a moču;
• výskum závažných infekcií (HIV, hepatitída, syfilis);
• test zrážania krvi;
• vyšetrenie a palpácia konečníka, anoskopia, rektromanoskopia;
• Ultrazvuk panvových orgánov podľa indikácií.

Okrem lekárskeho výskumu príprava zahŕňa špeciálnu diétu - 7-10 dní pred operáciou je to nevyhnutné dodržiavajte diétu, ktorá vylučuje používanie potravín, ktoré prispievajú k tvorbe plynov a tvorbe prebytočných výkalov omše. Medzi potraviny, ktoré je potrebné zlikvidovať, patria strukoviny, ryža, čierny chlieb, kapusta, pečivo a sýtené nápoje. Prednosť by mali mať prvé jedlá varené v ľahkom vývare, chudé ryby a mäso, mliečne výrobky, pšeničný chlieb. Okrem toho sa odporúča denne spotrebovať najmenej 1,5-2 litre vody. Ak človek užíva hormonálne lieky alebo lieky na riedenie krvi, niekoľko dní pred operáciou by ich mali vysadiť.

V predvečer operácie musíte trochu hladovať (posledné jedlo by malo byť najneskôr do 12 hodín), vykúpať sa alebo sa osprchovať a obliecť si čistú bielizeň. Večer predtým by ste si mali urobiť čistiaci klystír alebo použiť lieky ako Fortrans alebo Microlax.

Dôležité: neodporúča sa používať väčšinu laxatív na čistenie čriev, pretože spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov.

Ako sa operácia vykonáva?

Realizácia hemoroidektómie vyžaduje hospitalizáciu pacienta niekoľko dní až dva týždne. Zákrok sa vykonáva v lokálnej, epidurálnej (anestézia sa zavedie do epidurálneho priestoru chrbtice) alebo v celkovej anestézii. Pacient je položený na chrbát alebo žalúdok s ohnutými nohami, potom chirurg vykoná potrebné manipulácie. Na konci resekcie sa rezy zošijú alebo zostanú otvorené a potom sa do konečníka vloží tampón, nasiaknuté masťou Levomekol alebo Levosan, ako aj trubicou na výstup plynu, ktorá zabraňuje akumulácii plyny. V závislosti od sprievodných patológií môže pacient podstúpiť ďalšie postupy - napríklad sfinkterotómia na zmiernenie svalových kŕčov a vytvorenie priaznivého prostredia na hojenie textílie.

Jedlo sa môže jesť nasledujúci deň po operácii - výživu je potrebné začať ľahkými vývarmi krekry a potom prejdite na polotekuté jedlá, varenú zeleninu a obilniny, mäso a ryby v pare, pečené ovocie. Ak proces hojenia prebieha normálne, stehy sa odstránia po niekoľkých dňoch, lekár vyšetrí konečník a pri absencii komplikácií je pacient prepustený domov. Následné vyšetrenie sa vykoná po jednom a potom po troch týždňoch.

Pozor: Najťažšia operácia na odstránenie hemoroidov prebieha u starších ľudí so sprievodnými ochoreniami - v ostatných prípadoch postup nespôsobuje komplikácie.

Ako sa správať počas rehabilitačného obdobia?

Po úplnom obnovení funkcie čriev po odstránení hemoroidov trvá v priemere 5-6 týždňov. Obdobie po hemoroidektómii môže byť pre pacienta dosť bolestivé a na zlepšenie stavu a urýchlenie procesu hojenia je potrebné dodržiavať množstvo pravidiel a odporúčaní.

1. Na zníženie bolesti môžete miesta namazať krémami a masťami obsahujúcimi lokálne analgetiká, ako aj miestnymi prostriedkami s regeneračným účinkom. Okrem liekov proti bolesti sú v pooperačnom období pacientom predpísané protizápalové lieky a antimikrobiálne činidlá, ktoré zabraňujú infekcii rán a rozvoju zápalu procesy.
   

   Rany po hemoroidektómii

2. Ak chcete odstrániť opuch, môžete si urobiť sedací kúpeľ s bylinnými infúziami (harmanček, nechtík, koreň lopúcha atď.) A voda by mala byť teplá, nie horúca.
3. Na zlepšenie krvného obehu v mieste operácie a očistenie tela od toxínov by ste mali piť čo najviac nesýtených minerálnych vôd alebo slabého čaju.
4. V určitom období môže pacient pocítiť zápchu - laxatíva ako "Dufalaka", ale mali by byť prijaté len po konzultácii s lekárom, inak môže stav výrazne bude sa to zhoršovať
   

   "Dufalak"

5. V pooperačnom období je dôležité vyhnúť sa silnému namáhaniu a silnému namáhaniu pri vyprázdňovaní, ale na obnovu tela sú užitočné fyzioterapeutické cvičenia a prechádzky na čerstvom vzduchu.
6. V prvom týždni po hemoroidektómii je možný krvavý výtok z konečníka, takže pacient potrebuje prísne dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny a často meňte bielizeň a najskôr ju musíte žehliť za tepla železo.

Diéta po operácii by mala pozostávať z ľahkých, ale dostatočne kalorických jedál - musíte jesť v malých porciách používajte fermentované mliečne výrobky, varenú a dusenú zeleninu, chudé mäso.

Dôležité: do 7-10 dní môže dôjsť k hojnému sakrálnemu výboju - sú normálne a nevyžadujú lekársky zásah.

Možné komplikácie

Hemoroidektómia môže niekedy spôsobiť pooperačné komplikácie, ktoré zahŕňajú:

• krvácanie v dôsledku divergencie stehov alebo poranenia hojivých tkanív výkalmi;
• nedostatočnosť svalov zvierača sa spravidla stáva dôsledkom nedostatočnej kvalifikácie chirurga;
• infekcia rezov, výskyt fistúl a trhlín;
• zníženie lúmenu rektálneho otvoru, deformácia análneho kanála tkanivom jazvy;
• prolaps konečníka;
• zadržiavanie moču (pozorované hlavne u mužov).

Chirurgická intervencia neposkytuje 100% záruku absolútneho zotavenia a u malého počtu pacientov sa pozorujú relapsy ochorenia.

Pozor: ak sa po operácii vyvinie krvácanie alebo iné závažné komplikácie, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom - niektoré komplikácie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Je možné urobiť bez operácie?

Ak účinok konzervatívnej liečby dlhodobo chýba a hemoroidy výrazne znižujú kvalitu život pacienta, je potrebná chirurgická intervencia - v tomto prípade prínosy operácie prevažujú nad možným rizikom komplikácie. Na odstránenie hemoroidov je možné okrem tradičnej metódy použiť aj minimálne invazívne techniky, ktoré zahŕňajú:

• laserová terapia;
• prevádzka rádiových vĺn;
• ligácia s latexovými krúžkami;
• skleroterapia;
• trombektómia;
• elektrokoagulácia;
• kryodestrukcia;
• skleroterapia;
• Dearterization.

Vyššie uvedené metódy chirurgickej liečby prakticky nespôsobujú komplikácie a bolestivé pocity, ale každý z nich majú svoje vlastné indikácie, kontraindikácie a vlastnosti, preto je potrebné rozhodnúť o výbere konkrétnej operácie lekára.

Hemoroidy sú časté a často bolestivé a môžu spôsobiť vážne komplikácie. Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, ak máte, nemali by ste operáciu odmietnuť, ak existujú vhodné náznaky - v niektorých prípadoch je to jediná šanca na plný život.

Video - Hemorrhoidektómia