Hnačka: Príznaky, symptómy a liečba

Hnačka je stav, keď máte viac ako 3 stolice denne. Stolica je tekutá a môže obsahovať hlien alebo krv. Toto je nepríjemný príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách.

Hnačka znižuje kvalitu života pacienta a môže viesť k dehydratácii. Keď sa objaví takýto príznak, je dôležité včas zistiť jeho príčinu a začať liečbu čo najskôr.

V tejto knihe budeme hovoriť o najčastejších príčinách hnačky, diagnostike možných patológií a ich liečbe.

Druhy hnačky

Hnačka je rozdelená podľa mechanizmu výskytu:

• sekrečný - charakterizovaný akumuláciou chlóru a sodíka v črevnom lúmene. To vedie k uvoľneniu tekutiny do čriev a vzniku častej stolice, ktorá má tekutú konzistenciu. Pri sekrečnej hnačke telo stráca veľké množstvo elektrolytov, čo je smrteľné. Tento mechanizmus je typický pre choleru, hormonálne aktívne nádory, salmonelózu, vírusové infekcie;
• osmotický - vyvíja sa v dôsledku prechodu vody do črevného lúmenu v dôsledku vysokého osmotického tlaku výkalov. Vytvára sa veľa výkalov. Tento typ hnačky je bežný pri rotavírusovej infekcii;
• invazívne - hnačka sa vyvíja v dôsledku zhoršenej absorpcie tekutiny v zapálenej časti čreva. Typické pre amebiasis a dyzentériu;
• motorická - hnačka sa objavuje v dôsledku rýchlej črevnej pohyblivosti. Typické pre stres, sklerodermiu, diabetes, amyloidózu;
• exsudatívny - kôl sa stáva tekutým v dôsledku uvoľnenia hlienu, krvi, exsudátu, hnisu do črevného lúmenu. Typické pre tuberkulózu, ulceróznu kolitídu, črevnú tuberkulózu.

Príčiny

Porušenie stolice vo forme hnačky sa môže vyvinúť s rôznymi patológiami. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je porucha funkcie čriev sprevádzaná opakovaním bolesti brucha, ktorá sa vyskytuje najmenej 1 krát týždenne.

Bolestivý syndróm je v tomto prípade spojený buď s defekáciou, alebo so zmenenou frekvenciou alebo tvarom stolice.

Pacient sa obáva hnačky alebo zápchy. Hnačka sa vyskytuje ráno po prvom jedle. Frekvencia stolice je 2 až 4 krát, niekedy aj viac, v krátkom časovom období.

Charakteristická je silná túžba po defekácii, pričom človek má pocit, že črevá, ako keby, neboli úplne vyprázdnené.

Pacient poznamenáva, že pri prvom vyprázdnení bola stolica hustejšia ako pri ďalšom. Navyše s nasledujúcimi pohybmi čriev objem stolice klesá. V noci symptómy chýbajú.

Tiež so syndrómom dráždivého čreva sa pacient obáva bolesti. Syndróm bolesti môže byť bolestivý, pálivý, nudný.

Niekedy pacient opisuje bolesť ako dýku, krútenie, neustálu. Bolestivosť sa prejavuje v iliakálnej oblasti (obmedzená na dolné rebrá a panvové kosti), často vľavo.

Pacient so syndrómom dráždivého čreva poznamenáva, že po jedle sa zvyšuje abdominálny diskomfort. Bolesť zmizne po stolici, po užití liekov, ktoré zmierňujú kŕče (spazmolytiká) alebo pri plynatosti.

Ďalším znakom syndrómu dráždivého čreva je nadúvanie (plynatosť).

Pacienti poznamenávajú, že plynatosť sa objavuje po jedle, zvyšuje sa v priebehu dňa. Súčasne sa v ranných hodinách nepozoruje distenzia brucha.

Pacienti so syndrómom dráždivého čreva môžu byť navyše znepokojení: pocitom ťažoby a plnosti žalúdka, nevoľnosťou, pálením záhy, bolestivosť v bedrovej oblasti, bolesť svalov a kĺbov, príznaky z genitourinálneho systému (pocit neúplného vyprázdnenia močový mechúr, časté nutkanie na močenie, časté močenie v noci), bolestivosť pri pohlavnom styku u žien, porucha spánku.

Infekčný proces

Hnačku môže spôsobiť cholera, salmonelóza, enterovírus. Všetky tieto stavy vedú k vzniku hnačky v dôsledku uvoľňovania toxínov.

Pri salmonelóze sa príznaky toxickej infekcie objavia 2 hodiny po jedle infikovaného produktu.

Objavuje sa bolestivosť a ťažkosť v epigastriu, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Hnačka je veľmi riedka a trvá asi 4 dni.

Pri enterovírusovej infekcii sa pacient sťažuje na prudké zvýšenie teploty, zimnicu, závrat, hnačku, poruchy spánku, nádchu, bolesť hrdla, bolesť svalov.

Dysbakterióza

Dysbakterióza je stav charakterizovaný zvýšením počtu patogénnej mikroflóry a znížením počtu prospešných baktérií v čreve.

Pri dysbióze sa pacienti sťažujú na hnačku alebo zápchu alebo ich striedanie. Výkaly môžu byť buď na začiatku tvrdé a na konci vyprázdňovania kašovité, alebo „ovečky“ na zápchu.

Pacienti tiež zaznamenávajú prítomnosť grgania, nevoľnosti a vracania, kŕčovité bolesti brucha, plynatosť, časté nutkanie na stolicu, pri ktorom sa uvoľňuje malé množstvo výkalov.

V ústach je tiež kovová chuť, dunenie v bruchu, hlien v stolici, alergické vyrážky, suchá koža, „záchvaty“ v kútikoch úst, bolesť hlavy, svrbenie pokožky, slabosť, poruchy spánku.

Príčinami dysbiózy sú časté črevné infekcie, dlhodobé používanie nesteroidných protizápalových liekov a hormonálnych lieky, nezdravá strava, zhoršená obranyschopnosť, užívanie antibakteriálnych liekov, chemoterapia a rádioterapia, stres.

Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba

Ulcerózna kolitída je chronická patológia charakterizovaná zápalovým procesom v sliznici hrubého čreva.

Pacienti s ulceróznou kolitídou sa sťažujú na krv v stolici, hnačku (až 15-20-krát denne), vrátane nočného falošného nutkania na stolicu. Charakteristická je aj zápcha, nadúvanie, bolestivosť v ľavej časti brucha a chudnutie.

Príčiny ulceróznej kolitídy nie sú úplne objasnené. Na vzniku ochorenia môže mať podiel infekcia, dedičnosť, stres a používanie nesteroidných protizápalových liekov.

Crohnova choroba je chronická patológia charakterizovaná zápalom všetkých tkanív gastrointestinálneho traktu, od ústnej dutiny po análny kanál.

Pacienti sa sťažujú na hnačku viac ako 6 týždňov, pričom v stolici nie je krv.

Pacienti sa tiež obávajú bolestí v bruchu, horúčky, nevoľnosti, vracania, zhoršených plynov a výkalov a nadúvania.

Príčiny Crohnovej choroby sú dedičnosť, zhoršená imunita, dysbióza.

Chronická pankreatitída

Pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý spôsobuje nezvratné zmeny v orgáne.

Hnačka pri chronickej pankreatitíde sa vyvíja v prípade nedostatočnej sekrécie enzýmov pankreasom.

Okrem hnačky sa pacient sťažuje na mastné, tučné výkaly, ktoré je ťažké spláchnuť z toalety; pridelenie veľkého množstva výkalov, vracanie, ktoré neprináša úľavu, strata hmotnosti.

Charakteristický je vzhľad žltosti skléry a pokožky, suchosť pokožky. Na tele sa nachádzajú červené erupcie, ktoré pri stlačení nezmiznú.

Tiež s pankreatitídou sa pacient obáva bolesti brucha. Je lokalizovaný v epigastrickej oblasti (v pupku a 2-3 cm nad ním). Bolestivosť „dáva“ chrbtu a zhoršuje sa po jedle.

Bolestivý syndróm ustupuje po zaujatí polohy v sede alebo pri naklonení kufra dopredu. V 10% prípadov môže patológia pokračovať bez bolesti brucha.

Pankreatitída je charakterizovaná opakovaním bolesti, pričom krátke záchvaty trvajú až 10 dní. V niektorých prípadoch je bolesť trvalá.

Bolestivé epizódy sú dlhé, bezbolestné obdobie trvá asi 2 mesiace (typické pre alkoholickú chronickú pankreatitídu).

S progresiou ochorenia bolesť postupne ustupuje, stáva sa menej častou.

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje žltačkou, zväčšením pažerákových, žalúdočných a hemoroidálnych žíl, krvácaním, opuchom a zväčšením sleziny.

Pri cirhóze sa objavuje hnačka, bolesť na pravej strane, v hypochondriu vľavo, ťažkosť a pretečenie žalúdka po jedle, hnačka. Na bruchu sa objavujú žily - dôsledok rozšírenia žíl žalúdka.

Pre cirhózu je navyše charakteristické gastrointestinálne krvácanie, hematómy, znížená svalová hmota, žltosť pokožky a strata hmotnosti.

S rozvojom krvácania z rozšírených žíl pažeráka, žalúdka alebo konečníka si pacient všimne krvavé vracanie, čiernu stolicu.

Pozoruhodné je tiež začervenanie dlaní, červené vyrážky na koži, zhrubnutie prstov, zvýšenie sleziny.

Črevná tuberkulóza

Ochorenie je charakterizované opakovanými hnačkami. S progresiou tuberkulózy sa k hnačke pridávajú sťažnosti na bolesť. Pacient cíti nepohodlie v oblasti pupka.

Nesprávna výživa

K hnačke môže prispieť častá konzumácia korenených jedál, sýtených nápojov, korenia a hrubých rastlinných potravín.

Príčinou hnačky môže byť nedostatok vitamínu K, PP, B₂. Ďalším dôvodom hnačky je nedodržiavanie diéty.

Cestovateľská hnačka

Toto je názov vzhľadu porušenia stolice po zmene klímy, obvyklého jedla alebo vody. Hnačka sa objaví 3-7 dní po presťahovaní a zmizne po návrate domov alebo pri opustení miestnej kuchyne.

Hnačka po užití antibiotík

Po užití cefalosporínov, amoxicilínu, ampicilínu, klindamycínu sa môže objaviť hnačka. Pacienti sa tiež obávajú bolesti v dolnej časti brucha, horúčky. V stolici môže byť krv.

Na ktorého lekára sa obrátiť

Ak sa vyskytne opakovaná hnačka, mali by ste sa poradiť s terapeutom alebo gastroenterológom. Lekár predpíše vyšetrenie a liečbu.

V budúcnosti budete možno musieť konzultovať špecialistu na infekčné choroby, ftizeiatra, psychiatra, chirurga.

Prieskum

Ako zistiť príčinu hnačky? Pomôže to laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu.

Laboratórium obsahuje:

• všeobecný krvný test - pomôže odhaliť infekčný alebo zápalový proces v tele;
• biochemický krvný test - bude indikovať pankreatitídu, cirhózu, hepatitídu, cholecystitídu;
• koprogram - umožňuje vám študovať zloženie výkalov, prítomnosť nestrávených zvyškov potravy, žlčových pigmentov;
• analýza výkalov na skrytú krv;
• analýza výkalov na baktérie črevnej skupiny. Umožňuje detekovať vo výkaloch baktérie skupiny Shigella, Salmonella, Yersinia, botulotoxíny;
• dychový test - umožňuje zistiť nadmerný rast črevných baktérií u pacienta;
• morfologické vyšetrenie črevnej biopsie - posúdiť prítomnosť zmien v tkanivách čreva;
• mikroskopická analýza výkalov - štúdium zloženia mikroflóry pod mikroskopom.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

• sigmoidoskopia a kolonoskopia - tieto štúdie sú nevyhnutné na posúdenie stavu črevnej sliznice, pričom sa robia biopsie z podozrivých oblastí. Pri sigmoidoskopii sa vyšetruje konečník a sigmoidálne hrubé črevo a pri kolonoskopii celé hrubé črevo. Pred vykonaním týchto štúdií sa pacient musí pripraviť. Príprava trvá 1 až 3 dni, počas ktorých by ste mali dodržiavať diétu na tekutej báze, večer pred štúdiom piť preháňadlo. Vyšetrenie sa vykonáva v anestézii;
• irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva kontrastnou látkou;
• Ultrazvuk brušných orgánov - umožňuje vám posúdiť stav brušných orgánov, identifikovať nádor alebo zápal;
• ultrasonografia čreva - ultrazvukové vyšetrenie čreva. Umožňuje identifikovať novotvary a voľnú tekutinu počas zápalu;
• obyčajný röntgen brušných orgánov - metóda sa v súčasnosti málo používa. Umožňuje vám identifikovať kalcifikáciu v projekčnej oblasti pankreasu alebo kamene v jeho kanáloch;
• CT vyšetrenie brušných orgánov.

Liečba

Liečba hnačky zahŕňa liečbu symptómov a príčin hnačky a diétu.

Neliečivá liečba

Keď sa objaví hnačka, je dôležité dodržiavať diétu.

V prvom rade je potrebné vypiť čo najviac tekutín, pretože pacient stratí veľa tekutín na mieste so stoličkou, čo môže ohroziť dehydratáciu.

Po každej epizóde hnačky vypite aspoň pohár vody. Pacient by mal vypiť 2-3 litre vody denne.

Musíte jesť v malých porciách, najmenej 5 krát denne. Jedlo by malo byť ľahké a rýchlo stráviteľné. Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené zo stravy:

• chrumky;
• kakao;
• tučné jedlá;
• pikantné;
• údené mäso;
• čokoláda;
• vývary z rýb, húb a mäsa;
• káva;
• alkohol;
• sýtené nápoje;
• strukoviny;
• vajcia;
• pečivo so smotanou;
• mrazené dezerty.

Môžete jesť nasledujúce jedlá:

• chudé ryby, mäso;
• zemiak;
• rastlinné oleje;
• vajcia;
• ryža, kukurica, pohánka;
• zemiak;
• čerstvé bobule a ovocie;
• prírodný čaj;
• čerstvá, varená alebo pečená zelenina.

Liečba drogami

Lekárska liečba hnačky závisí od základnej príčiny. Zvážte liečbu každého druhu hnačky.

Infekčná hnačka

Na odstránenie hnačky počas infekcie sa používajú antibiotiká, adsorbenty, probiotiká a antiseptiká.

Antibiotiká sa vyberajú jednotlivo, v závislosti od patogénu, ktorý chorobu spôsobil.

Adsorbenty zahrnujú Smecta, Enterosgel, aktívne uhlie. Prípravky z tohto adsorbujú bakteriálne toxíny na svojom povrchu a odstraňujú ich z tela.

Medzi antiseptiká patrí Enterofuril, Sumetrolim. Tieto lieky sa zameriavajú na baktérie v črevách a zabíjajú ich.

Probiotiká - Linex, Bifiform, Bactisubtil, Bactisporin. Probiotiká sú mikroorganizmy, ktoré sa používajú na liečbu dysbiózy.

Keď vstúpia do čreva, osídlia ho a obnovia normálnu črevnú mikroflóru.

Stratená tekutina sa tiež doplní.

Vírusová a parazitická hnačka

Na vírusové a parazitárne infekcie sa používajú aj probiotiká a antiseptiká. Tiež je pacientovi predpísaný Regidron na doplnenie stratenej tekutiny.

Okrem toho môžu byť predpísané lieky, ktoré zasahujú do črevnej sekrécie (Meteospazmil, Platyphyllin).

Liečba syndrómu dráždivého čreva

Na liečbu syndrómu dráždivého čreva sa používajú tieto lieky:

• Loperamid - v dôsledku zníženia motorickej aktivity a črevného tonusu získava stolica normálnu konzistenciu. Znižuje sa aj nutkanie na stolicu. Je však potrebné pamätať na to, že Loperamid nezmierňuje bolesť;
• Smecta je protihnačkové a absorpčné činidlo. Liek chráni črevnú sliznicu pred toxínmi a infekciami. Smecta na seba tiež adsorbuje toxíny a odstraňuje ich z tela. Na úľavu od hnačky, plynatosti a bolesti užívajte 1 vrecúško trikrát denne;
• antibiotikum rifaximín. Tento liek nielenže zmierňuje hnačku, ale tiež eliminuje nadúvanie. Antibiotikum sa užíva v krátkom kurze;
• probiotiká - Florasan -D;
• Trimedat - eliminuje bolesť brucha a bojuje s narušením stolice;
• Iberogast je prírodný prípravok. Normalizuje črevnú pohyblivosť, má protizápalový účinok;
• antidepresíva - desipramín, paroxetín, sertralín.

Liečba hnačky po užití antibiotík

V prvom rade sa rušia antibiotiká, ktoré spôsobovali hnačku. Pacientovi môže byť predpísaný metronidazol alebo vankomycín, ako aj probiotiká (Linex, Atsilakt, Bifinorm).

Liečba hnačky pri chronickej pankreatitíde

Na odstránenie hnačky by mal pacient s chronickou pankreatitídou prijať najmenej 25-45 tisíc. Jednotky lipázy pre hlavné jedlo a 10-25 tis. jednotiek na medziprodukt.

Účinnosť enzymatickej liečby sa posudzuje podľa úľavy od hnačky, nedostatku tukových, fetálnych výkalov a zníženia jej množstva.

Ak sú príznaky prítomné aj po vymenovaní potrebných dávok enzýmov, potom musíte navyše užiť inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol atď.).

Ľudové prostriedky

V spojení s liekovou terapiou je možné použiť alternatívne metódy liečby. Pred použitím ľudových receptov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Recepty:

• pomelieme 25 g dubovej kôry a zalejeme ich pol litrom vriacej vody. Nechajte zmes pod uzavretým vekom 3 hodiny, potom sceďte. Permeát 100 ml trikrát denne;
• tretinu pohára sušených bobúľ vtáčieho čerešne zalejte 750 ml vriacej vody. Dajte na oheň a varte 15 minút, potom sceďte. Vezmite 100 ml dvakrát denne;
• šupky granátového jablka osušte v rúre a nakrájajte. 2 lyžice l. prášok z kôrok, nalejte pohár vriacej vody a zapaľujte 25 minút. Potom sceďte a vezmite 7 polievkových lyžíc. l. ;
• 25 g škrobu zalejte pohárom teplej vody a pridajte 15 g medu. Miešajte do zhustnutia. Vezmite niekoľkokrát denne;
• uvarte silný čierny čaj vo vrecku v pohári vriacej vody. Čaj by mal byť bez prísad a vrecko by malo byť v hrnčeku najmenej 10 minút;
• zjedzte 5 kúskov korenia a pite veľa vody. Vezmite korenie týmto spôsobom 4 až 6 krát denne.

Záver

Hnačka je stav, keď máte viac ako 3 stolice denne. Stolica je tekutá a môže obsahovať hlien alebo krv.

Tento príznak sa vyskytuje pomerne často pri rôznych chorobách. Príčinou hnačky môže byť syndróm dráždivého čreva, infekčný proces, dysbióza, nešpecifická ulceratívna choroba kolitída, chronická pankreatitída, cirhóza pečene, črevná tuberkulóza, nezdravá strava, cestovná hnačka, príjem antibiotiká.

Diagnóza ochorenia, ktoré spôsobilo hnačku, zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy, koprogram, výkaly na skrytú krv, analýzu výkalov na baktérie črevnej skupiny, morfologické a mikroskopické analýzy výkalov.

Medzi inštrumentálne metódy patrí sigmoidoskopia a kolonoskopia, irrigoskopia, ultrazvuk brušných orgánov dutiny, ultrasonografia čreva, obyčajný röntgen brušných orgánov, CT brušných orgánov dutina.

Terapia hnačky zahŕňa dodržiavanie diéty, pitného režimu a liečbu príčiny. Lieková terapia je založená na predpokladanej príčine hnačky.

Ak máte častú riedku stolicu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože stav môže zhoršiť dehydratácia, ktorá môže byť smrteľná.