Hnačka alebo zápcha: príčiny a rýchla liečba

Hnačka a zápcha sú nepríjemné javy známe ľuďom akéhokoľvek pohlavia a veku. Nestabilná stolica a striedajúce sa podmienky zhoršujú kvalitu života. Dva protikladné príznaky niekedy hovoria o bežnej chorobe.

Norma a abnormality stolice

U dospelého je stolica považovaná za normu s frekvenciou najmenej trikrát týždenne. Mnoho gastroenterológov sa domnieva, že fyziologická pravidelnosť stolice je raz denne. Podľa ruského proktológa Amnieva sa jediná defekácia počas dňa vyskytne u 64,7%zdravých ľudí, dvakrát - u 22,3%, trikrát alebo viac - u 6,2%. 6,8% pozorovaných malo pravidelné vyprázdňovanie každé tri dni. U dieťaťa konzistencia a množstvo výkalov závisí od veku a povahy stravy. Pri kojení v prvom polroku normálna stolica zodpovedá počtu kŕmení (6-10 denne). Dieťa, ktoré dostáva umelú výživu, sa vyprázdňuje 1-2 krát denne. Výkaly s prímesou hlienu, zelene, nestrávených častíc a krvi sú dôvodom na vyšetrenie a ošetrenie.

Hnačka sa nazýva riedka, riedka stolica viac ako trikrát denne. U mnohých pacientov s normálnym vyprázdňovaním ráno sa tekutina počas dňa opakuje niekoľkokrát. Hnačka je tiež časté naliehanie na malé množstvo výkalov alebo hlienu. Objem izolovaných hmôt presahuje 200 g za deň a obsah vody je viac ako 80% pri rýchlosti 60%. Akútny stav trvá šesť až osem týždňov. Chronická hnačka trvá viac ako dva mesiace.

Obtiažnosť, spomalenie prechodu hustých výkalov a pocit, že črevá nie sú úplne vyprázdnené, sú zahrnuté v koncepte zápchy. Podľa rôznych zdrojov je pozorovaný u 2% až 20% ľudí. Zmena frekvencie vyprázdňovania z jedenkrát denne na 1 každé dva až tri dni, tvrdé fragmentované výkaly sú prejavmi spomínaného symptómu.

Keď sa súčasne objaví hnačka a zápcha

Zmena z jedného stavu do druhého je spôsobená množstvom chorôb. Účinná liečba je možná, ak sa zistí skutočná príčina.

Syndróm dráždivého čreva

Najčastejšie príčina zápchy po hnačke - syndróm dráždivého čreva (IBS). V priemere týmto symptómom trpí každý piaty. Ide o funkčnú poruchu. Nie je to spôsobené črevným zápalom, ale zmenou regulácie nervových zakončení. U žien, najmä mladých ľudí, sa vyskytuje v priemere o polovicu častejšie ako u mužov.

Črevné steny obsahujú svalové vlákna, ktoré sa sťahujú a relaxujú. Takto sa jedlo pohybuje pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Pri IBS dochádza k porušeniu peristaltiky. Ak sa vlákna rýchlo a silne stiahnu, dôjde k hnačke a nadúvaniu, ak slabo a pomaly, dôjde k zadržaniu stolice.

Diagnóza sa stanoví po vyšetrení s vylúčením ďalších dôvodov na základe sťažností:

• Striedanie hnačky a zápchy.
• Bolesť a nepohodlie v bruchu, ktoré sú lepšie alebo zmiznú po vyprázdnení.
• Úzkosť, strach.
• Nadúvanie
• Zlá chuť v ústach.
• Časté močenie.
• Nevoľnosť
• Pálenie záhy

Syndróm dráždivého čreva môže trvať roky. Obdobia exacerbácie sa striedajú s dlhými obdobiami pohody. Choroba nie je život ohrozujúca, ale zhoršuje emocionálny a fyzický stav človeka.

Je dokázané, že k exacerbácii môže dôjsť v dôsledku určitých faktorov. Každý človek reaguje na jeden alebo niekoľko podnetov s rôznou závažnosťou.

1. Potravinárske (alkohol, káva, čokoláda, mliečne výrobky, kapusta a korenie).
2. Stresujúce (zmena miesta výkonu práce a štúdia, skúšky).
3. Hormonálne (príznaky sa zhoršujú počas menštruácie a tehotenstva).
4. Sprievodné choroby.

Zápalové ochorenie čriev

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sprevádza buď hnačka, alebo zápcha. Príčina nie je známa. V európskych krajinách je každý piaty zo 100 000 chorých. Ochorenie začína častejšie v mladom veku. Od 6% do 20% pacientov zaznamenáva prítomnosť podobných symptómov u príbuzných.

Po prvé, zápal sa rozšíri do tenkého čreva. Spolu s hnačkou sú znepokojujúce nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha. Potom, keď sú do procesu zapojené hrubé črevo a konečník, vytvoria sa husté výkaly s prímesou krvi a hlienu.

U pacientov sa súčasne s hnačkou a zápchou vyvíja poškodenie kĺbov, očí, obličiek a ďalších orgánov.

Onkologické ochorenia

Vzhľad zápchy po hnačke je spôsobený črevnými novotvarmi (polypy, malígne a benígne nádory) v dôsledku narušenej peristaltiky. Pri rakovine štítnej žľazy a pankreasu vedie zmena sekrécie hormónov v 10% prípadov k hnačke po zápche.

Vážna diagnóza sa často maskuje za funkčnú poruchu alebo zápalové ochorenie. Japonskí gastroenterológovia sa domnievajú, že syndróm dráždivého čreva môže predchádzať rakovine hrubého čreva. Keď sa zistia určité sťažnosti, zvyšuje sa pravdepodobnosť rakoviny.

• Prudké a neprimerané zníženie telesnej hmotnosti.
• Konštantná silná bolesť v bruchu.
• Nástup symptómov po 55 rokoch.
• Rakovina v rodine.
• Horúčka.
• Krv v stolici.
• Zmeny v krvných testoch (anémia, zrýchlená ESR, leukocytóza).

Striedanie zápchy a hnačky u detí

Dôvody prečo riedka stolica nahradené fragmentovanou pevnou látkou, sa líšia v závislosti od pohlavia a veku. V 60-80% prípadov sú zmeny stolice u detí dôsledkom funkčných porúch. Dieťa zároveň priberá, rastie a vyvíja sa podľa veku.

V prvom roku života je nestabilná stolica prejavom dozrievania gastrointestinálneho traktu. Obtiažna defekácia sa často kombinuje s hnačkou a dojčenskou kolikou. Pre deti je charakteristická falošná alebo zápcha hnačka. Po dlhom zdržaní sa tvrdé výkaly ťažko vylučujú. Potom spolu s plynmi mnohokrát odchádza v malých častiach riedka stolica s hlienom. Po zavedení vlákniny do stravy so zeleninou, ovocím a obilninami sa vyprázdňovanie stáva pravidelným.

U predškolákov a mladších žiakov sa zápcha kvôli helmintom strieda s hnačkou. K infekcii dochádza vtedy, keď sa nedodržiava osobná hygiena, po kontakte so zvieratami a hraní sa v piesku a zemi. Enterobióza, askarióza a giardióza sú rozšírené. Diagnóza je založená na trojitej analýze výkalov a charakteristických sťažností:

• Poruchy stolice.
• Neustále nevyjadrené bolesti brucha, nevoľnosť.
• Slabosť, podráždenosť, bolesti hlavy.
• Porucha spánku, nočné škrípanie zubami.
• Alergická vyrážka, svrbenie.

Pri zápche a hnačke by malo dieťa dostať dostatok tekutín. Na 10 kg telesnej hmotnosti je denná potreba 1 liter.

U detí si porucha stolice vyžaduje konzultáciu pediatra.

Tvrdá a riedka stolica počas tehotenstva

O tehotenská zápcha robí starosti mnohokrát častejšie ako hnačka. Počas celého obdobia v dôsledku zvýšenia koncentrácie progesterónu klesá tonus svalových vlákien čreva, prechod potravy sa spomaľuje a absorbuje sa viac tekutiny. Zväčšená maternica tiež bráni voľnému pohybu výkalov.

Riedka stolica počas tehotenstva je možným príznakom črevnej infekcie alebo otravy. Tendencia k hnačke, ktorá sa vyvinie pred tehotenstvom, môže byť prejavom nedostatku enzýmov alebo potravinovej alergie.

Liečba porúch stolice

Lieky pomáhajú rýchlo, ale nie každý prípad vyžaduje lieky.

Pri funkčných poruchách a počas tehotenstva bude užitočné hovoriť o absencii nebezpečenstva pre život a úlohe stresu.

Pacientom sa odporúča, aby si uchovávali denník s jedlom dva týždne. Takto sa určuje vzťah medzi konkrétnymi potravinami a poruchami stolice. Ak je hlavným príznakom zápcha, denne je v strave zahrnuté čerstvé ovocie a zelenina, najmenej 300-400 g. Užitočné sú rastlinné oleje - slnečnicový, sezamový, ľanový. Opravte stoličku pomôže pohár čistej vody ráno na prázdny žalúdok a najmenej šesť ďalších pohárov denne. Počas tehotenstva a v prípade zápchy u dieťaťa sa matkám odporúča jesť 2-4 bobule sušených sliviek, sušených marhúľ alebo hrozienok. Pešia turistika po jedle a cvičenie majú pozitívny vplyv na pravidelnosť stolice.

Hnačka si tiež vyžaduje úpravu stravy. Na doplnenie strát tekutín sú predpísané orálne rehydratačné roztoky (Regidron, Ionica, Bio Gaya ORS, elektrolyt Humana), kompót zo sušeného ovocia. Silný čierny čaj tiež posilňuje, ale neodporúča sa pre deti do troch rokov. Strava obsahuje ryžu, pyré vo vode, pečenú zeleninu a ovocie, suché sušienky. Prestávky na čaj a vodu sú teraz zrušené. Je dokázané, že čím skôr sa potrava dostane do čriev s hnačkou, tým rýchlejšie príde zotavenie.

Nie je možné experimentovať s liekmi na zápchu s hnačkou. Pri dlhodobom nekontrolovanom použití po preháňadle dochádza k opačnému účinku. Keď sa chce človek rýchlo a lacno zbaviť zápchy, vezme si preháňadlo, často bez prečítania pokynov a mnohonásobného prekročenia dávky. Je to nebezpečné, pretože pri užívaní bylinných stimulantov viac ako dva týždne sa u 90% pacientov vyvinie laxatívne ochorenie. Predávkovanie prípravkami zo sena a rakytníka vyčerpáva črevné receptory, tonus klesá a objavuje sa zápcha. Hrozivejšími príznakmi sú narušenie srdcového rytmu a funkcie obličiek, pokles krvného tlaku.

Na boj proti riedkej stolici spolu s náhradou tekutín sú dospelým predpisované lieky proti hnačke. Loperamid (Imodium, Lopedium) spomaľuje peristaltiku a znižuje nutkanie na stolicu. Kontraindikované u tehotných žien a detí mladších ako 12 rokov.

Pri zápche v každom veku sú bezpečné glycerínové čapíky alebo mikroklyzéry. Činnosť je založená na podráždení sliznice konečníka a stimulácii vyprázdňovania.

Pri absencii účinku lekár odporúča osmotické preháňadlo s laktulózou (Dufalak, Lactuvit, Medulak, Normase). Používa sa u detí mladších ako jeden rok a tehotných žien pod lekárskym dohľadom.