Dysbakterióza u dojčiat: symptómy, príčiny a liečba

Dysbakterióza u dojčiat sa líši v povahe kurzu. 2 -mesačné dieťa sa nemôže sťažovať a vysvetliť lokalizáciu bolesti, preto niekedy ide o núdzové stavy, keď sa príznaky dysbiózy u dojčiat stanú skutočne desivými. Úloha vyliečenia okamžite vzniká. Matka je prvým liekom chorého dieťaťa. Materské mlieko tvorí požadované prebiotiká a probiotiká. Patogénna flóra je vyhasnutá antibiotikami alebo bakteriofágmi.

Hlavné populácie normálnej mikroflóry v hrubom čreve sú tvorené u detí a dospelých anaeróbnymi baktériami rodov a druhov Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. Celková hmotnosť organizmov dosahuje 99%. Ostatné aeróbne organizmy (E. coli, saprofytické a epidermálne stafylokoky, enterokoky, kvasinky) tvoria zvyšok. Niektorí vedci tvrdia, že dysbióza sa prejavuje sekundárnou patológiou, ktorá je spôsobená chorobami tráviaceho systému. Informácie nezodpovedajú skutočnosti, že tento jav bol zistený u 90% populácie.

Vlastnosti mikroflóry dieťaťa

Diagnóza sa stanoví na základe výsledkov bakteriologickej analýzy. Tu sa prejavuje profesionalita lekára. U dieťaťa prebieha dysbióza iným spôsobom. Mikroflóra končí s tvorbou na prelome 1-2 rokov, predtým sa kvantitatívne ukazovatele bioty nebudú zhodovať s tabuľkami vytvorenými pre dospelých. Vedci zaznamenávajú rozdiely v závislosti od stravy: či už dieťa musí jesť umelé jedlo alebo matka poskytuje výživu, ktorú dieťa potrebuje.

Z tohto hľadiska je užitočné študovať hodnoty normálnej mikroflóry:

1. Až rok života u zdravého dieťaťa na prírodnom kŕmení, E. coli s enzymatickými vlastnosťami nie je registrovaná. V iných kategóriách populácie vrátane dospelých môže percento v populácii dosiahnuť 10.
2. To isté sa dá povedať aj o Escherichia coli-laktózový negatívny typ. Ich počet v populácii dosahuje 5%.
3. Celková hustota Escherichia coli môže v určitých prípadoch dosiahnuť 100 miliónov. Jednotky.
4. Pri prirodzenom kŕmení nie sú na bakteriálnom pozadí žiadne proteíny a huby Candida. Pri použití zmesí môže počet týchto organizmov dosiahnuť 1000 jednotiek.
5. Pseudomonas aeruginosa, clostridia, staphylococcus aureus u detí mladších ako 1 rok chýbajú.

Ostatní predstavitelia obligátnej flóry sú prítomní v podobnej koncentrácii ako u dospelých. Rozdiely rádovo sa považujú za normálne (od 1 do 10 miliárd. Jednotky). U detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, môže počet bifidobaktérií a laktobacilov klesnúť na 100 miliónov. Počet v normálnom rozmedzí predstavujú enterokoky (1 milión), saprofytické a epidermálne stafylokoky (až 10 tisíc).

Po 1 roku sa hodnoty mikroflóry dieťaťa rovnajú hodnotám bioty dospelého.

Diagnostika

Lekár sa podľa klinického obrazu neodváži nasadiť črevnú disbiózu u dojčiat. Dôvodom je heterogenita zloženia mikroflóry u dojčiat. Nerovnováha sa objavuje častejšie, ak sa cvičí kŕmenie umelou výživou. Príznaky sú príliš univerzálne, podobné sa prejavujú pri:

• Potravinové alergie.
• Poruchy sania.
• Vírusové, bakteriálne infekcie.

Stačí vyzdvihnúť jeden z uvedených znakov, ktoré majú podozrenie na dysbiózu u dojčiat:

• Hnačka, zápcha alebo striedanie symptómov.
• Krivica.
• Nedostatok hmotnosti.
• Avitaminóza.
• Poruchy obehu.
• Znížená chuť do jedla.

Rachitída sa prejavuje ako dôsledok nedostatku vitamínov alebo skôr nedostatku fylochinónu. Poruchy obehu naznačujú nedostatok vitamínov B. Zvukové faktory sú superponované na toxikózu spôsobenú núdzovými podmienkami. Rizikové faktory podozrenia na dysbiózu u novorodencov:

• Akékoľvek choroby matky.
• Nedostatočná výživa alebo umelé kŕmenie.
• Cisársky rez.
• Predčasnosť.
• Stav po užití antibiotík alebo antiseptík (hlavne širokého spektra účinku).
• Vek do 1 roka.

Pretože príznaky dysbiózy u dojčiat sú slabo rozpoznateľné, lekár sa radšej riadi výsledkami výskumu.

Bakteriologická analýza

Na identifikáciu dysbiózy u dojčiat sa zbierajú výkaly, uskutočňuje sa kultivácia. Na základe výsledkov rastu patogénnej a normálnej flóry sa vyvodzuje záver o skutočnej situácii. Mimo Ruska je táto metóda odmietnutá z dvoch dôvodov:

1. Je ťažké udržať požadovanú sterilitu.
2. Kultúra poskytuje informácie o malej oblasti hrubého čreva.

Feces v množstve najmenej 1 gram sa zhromaždí v sterilnej 50 ml nádobe, tesne uzavretej vekom, alebo sa anaeróbne baktérie okamžite usmrtia vo vzduchu. Na položenie vzorky použite drevené alebo sklenené nástroje (vidličky, lyžice). Údajne je odovzdaný čo najskôr, vzorka má byť uskladnená pri teplote +4 stupne Celzia, aby sa zablokoval rast originálu a zaviedol sa zo vzdušnej flóry.

Podrobnosti štúdie sú nasledujúce. Výkaly sa zriedia a potom sa vysejú na živné médium. Na základe rýchlosti rastu baktérií sa robí záver o prítomnosti určitých kmeňov. Príklady prostredí:

1. E. coli a ďalšie Enterobacteriaecae sa vysejú na Endo, Levin, Ploskirev media, bizmut-sulfitový agar, selenitový bujón.
2. Bifidobaktérie - Blaurocca.
3. Lactobacillus - paradajka.
4. Enterokoky - žlčový eskulínový agar s azidom sodným.
5. Staphylococcus - Chistovich.
6. Huby - Saburo.
7. Krvný agar je všestranné médium.

Štúdia trvá týždeň, pretože špecialisti čakajú na klíčenie kmeňov. Dnes sa často praktizuje expresná metóda, ktorá je presnejšia. Princíp hodnotenia je odlišný. Dysbakterióza 1 stupeň už ukazuje kvantitatívne zmeny hustoty obyvateľstva. V druhom štádiu sa objavujú atypické odrody Escherichia coli, je prítomná podmienene patogénna flóra.

Ak sa v poslednom štádiu nájde úprimne škodlivá populácia baktérií, nie je diagnostikovaná dysbakterióza 2. stupňa, ale cholera, dyzentéria a tak ďalej. Je klasifikovaná podľa typu patogénu. Uvedené choroby nie sú vhodné na kurz doma, napriek podobným primárnym príznakom sa dieťa a matka liečia v nemocnici.

Vedci sa pri svojej analýze riadia údajmi o obsadenosti čriev. Drobné odchýlky v počte Escherichia alebo výskyt malého počtu atypických druhov medzi tyčami sa nepovažujú za dysbiózu. Nedostatok enterokokov nie je kritický, laboratórny asistent nebude venovať pozornosť obmedzenej populácii oportúnnej mikroflóry. Úzkosť sa zvyšuje, ak je ovplyvnené množstvo hlavnej (obligátnej) flóry a fakultatívnej zložky biocenózy.

Čo je to povinná mikroflóra

Medzi odborníkmi je obvyklé rozlišovať tri zložky biocenózy:

1. Obligátnu mikroflóru predstavujú bifidobaktérie, laktobacily, Escherichia coli. Komponenty sú výrazné, majú veľký počet (pozri. vyššie), vykonávajú určité funkcie pre tvorbu imunity, tvorbu vitamínov, absorpciu minerálov, udržiavanie kyslosti prostredia na úrovni, ktorá bráni rozvoju patogénnej flóry.
2. Voliteľnú mikroflóru predstavujú oportunistické kmene. Úlohou je zabrániť vstupu vonkajších „nepriateľov“ do tela. Patria sem - bakteroidy, mnoho Enterobacteriaecae (okrem Escherichia coli). Napríklad protea, klebsiella, enterobaktéria, citrobakter, zúbkovanie, stafylokoky, kvasinky, streptokoky.
3. Prechodná mikroflóra sa v črevách dlho nezdržiava, lekár nečaká, že to u mesačného dieťaťa uvidí. Patogénne kmene sa však skúmajú.

Klasifikácia nezahŕňa patogény, ktoré nie sú súčasťou normálnej mikroflóry dojčiat. Delenie sa chápe podľa umiestnenia baktérií. Výkaly sú teda reprezentované dutinovou časťou populácie.

Funkcie mikroflóry

Obligátna mikroflóra (čiastočne voliteľná) zachováva požadované parametre prostredia, pričom ako metabolity uvoľňuje kyselinu mravčiu, mliečnu, octovú a jantárovú. Nízky faktor pH zasahuje do reprodukcie patogénnej flóry (tvoriacej plyn a hnilobnej). Je to hlavný faktor zdravia čriev. V takýchto podmienkach nie je telo krvou otrávené toxínmi.

Neúplný zoznam funkcií mikroflóry:

1. Produkcia vitamínov B (B12, B2), kyseliny listovej a niacínu, K.
2. Podporuje vstrebávanie vitamínu D, vápnika, železa.
3. Produkuje množstvo enzýmov, ktoré ukončujú rozklad polysacharidov, tukov, cholesterolu, žlčových kyselín, DNA, RNA, bielkovín.
4. Podieľa sa na metabolizme voda-soľ.
5. Deaktivácia alkalickej fosfatázy, enterokinázy.
6. Absorpcia toxínov.
7. Syntéza imunoglobulínov.
8. Urýchľuje syntézu aminokyselín.

Stupeň dysbiózy podľa výsledkov výskumu

1. V prvom stupni (mierna forma) sa zmeny týkajú hustoty osídlenia E. coli. Rast a pokles sú povolené. Podmienečne patogénna flóra je zaznamenaná v koncentrácii až 1 milión u dvoch druhov.
2. Mierna forma. Znateľný pokles bifidobaktérií a anaeróbnej flóry. Zaznamenávajú sa atypické (napríklad hemolytické) formy Escherichia coli. Ďalšie zvýšenie koncentrácie zástupcov podmienene patogénnej flóry.
3. Ťažká forma (stupeň 3). Na pozadí podmienene patogénnych kmeňov flóry dochádza k poklesu počtu anaeróbnych baktérií dosahujúcich hranicu 10 miliónov. Jednotky. V populácii E. coli prevládajú atypické formy.

Paralelne sa rozlišujú kategórie prejavov klinických príznakov. Sila vonkajších prejavov je individuálna. Ak sa prvý pacient už drží žalúdka, dysbióza sa prejavuje v plnej sile, druhý pomaly začína ukazovať charakteristický obraz. Podľa jednotlivých ukazovateľov sa rozhoduje o hospitalizácii pacienta. Zoznam kategórií:

1. Kompenzovaná forma. Neexistujú žiadne (alebo krátkodobé) príznaky, dysbiózu môžete vyliečiť doma.
2. Subkompenzovaná forma je charakterizovaná striedaním záchvatov choroby so stavom relatívneho zdravia. Lekári nazývajú štádium klinickým. Mali by ste sa poradiť s lekárom.
3. Dekompenzovaná forma nevyhnutne zahŕňa vonkajší prejav choroby. V závislosti od konkrétnej príčiny príznaky nadobúdajú konkrétny odtieň. Napríklad pri rýchlej reprodukcii Pseudomonas aeruginosa sú výkaly naplnené hlienom zodpovedajúcej farby.

Liečba dysbiózy u novorodencov je potrebná. Mnoho rodičov nemôže čakať, musia si v registri kliniky objasniť, či je v laboratóriu kliniky príležitosť implementovať metódu expresnej analýzy. Na analýzu sú vybrané dve kritériá:

1. Prítomnosť tkanivových bielkovín v stolici.
2. Prítomnosť bifidobaktérií.

Prvý znamená prítomnosť zápalových procesov. Druhý ukazovateľ sa meria kvantitatívne, čo umožňuje pochopiť, či je prítomnosť bielkovín vysvetlená dysbiózou. Absencia bifidobaktérií znamená pozitívnu odpoveď na otázku. Ďalší krok zahŕňa detekciu prerasteného patogénu a vyšetrenie mikroflóry na odolnosť voči antibiotikám. Prvým krokom v liečbe bude zničenie škodlivého kmeňa.

Novorodenca

Podľa najnovších údajov je v prenatálnom období fetálny gastrointestinálny trakt už v malej miere osídlený niektorými baktériami, ktoré sa tam dostanú fenoménom translokácie. V prvých týždňoch dojčenia alebo kŕmenia z fľaše prejde dieťa štádiom dysbiózy. Väčšina baktérií prechádza cez črevá. Dominancia bifidobaktérií je pozorovaná a trvá niekoľko týždňov. Vo veku dvoch mesiacov dieťaťa expresná analýza ukáže primerané výsledky.

V závislosti od spôsobu kŕmenia bola stanovená prevaha rôznych kmeňov:

1. Prírodné - bifidum.
2. Umelé - longum, breve, infantis.

Tieto kmene sú prítomné v niektorých liekoch. Okrem toho je dôležitá samotná skutočnosť dostupnosti, ktorá umožňuje vykonávať analýzy a vyvodzovať závery. Po narodení je vhodné ihneď dieťa priložiť k prsníku, prvé 2 hodiny. Tento jednoduchý úkon zdvojnásobí množstvo imunoglobulínov A v čreve.

Výsledkom je, že obdobie prechodnej dysbiózy je úspešne prekonané a dieťa priberá na váhe. Ľudské mlieko je bohaté na živiny, obsahuje nielen imunoglobulíny A. Po zavedení doplnkových potravín sa objavia ďalšie baktérie. Populácia laktobacilov napríklad začína rásť. Konečná tvorba biocenózy končí len o dva roky; vo veku 12 mesiacov je zloženie mikroflóry už z hľadiska ukazovateľov blízke zloženiu dospelého organizmu.

Zdôrazňujú sa zdravotné kritériá a načrtávajú sa rizikové skupiny. Dieťa by malo mať matku od prvých hodín života. Príprava na pôrod vám môže pomôcť vyhnúť sa cisárskemu rezu. Prirodzená strava sa odporúča, po niekoľkých mesiacoch je dovolené začať podávať upravené mliečne zmesi. Ďalšie faktory, bez ohľadu na vek, sú nežiaduce:

1. Akékoľvek problémy s gastrointestinálnym traktom u dieťaťa alebo matky.
2. Nesprávne používanie liekov. Na to, aby ste narušili rovnováhu mikroflóry, stačí tri dni piť nevhodné pilulky.
3. Porušenie črevnej absorpcie v dôsledku akejkoľvek patológie.
4. Chronické choroby.
5. Nesprávna strava, nerovnováha v zložení bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

Liečba dysbiózy u dojčiat neznamená experimentovanie. Nechajte lekára rozhodnúť, ako liečiť chorobu dieťaťa.