Zápal čriev: príznaky a liečba kolitídy

Črevo je jedným z životne dôležitých orgánov a zaisťuje fungovanie ľudského tráviaceho a imunitného systému. V čreve sa absorbuje voda a vitamíny, ktoré sú absorbované sliznicami, potom vstupujú do systémového obehu a sú transportované do tkanív a orgánov. V čreve dochádza aj k rastu vlastnej mikroflóry človeka - súboru mikroorganizmov, zabezpečenie tráviacich procesov a účasť na tvorbe imunopatologických reakcie. Ak dôjde k narušeniu práce čriev, dochádza k akumulácii toxických produktov hniloby, čo vedie k systémovej intoxikácii a problémom v práci všetkých vnútorných orgánov.

Najčastejším ochorením čriev (prevalencia je viac ako 40%) je kolitída. Ide o zápal sliznice hrubého čreva - zatváracej časti gastrointestinálneho traktu, v ktorej sa vstrebáva voda a dochádza k konečnému tráveniu potravinovej kaše. So zápalom hrubého čreva je narušený dizajn výkalov, preto je hlavným príznakom kolitídy rozrušená stolica a zmena vzhľadu a konzistencie výkalov. U žien sa choroba vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u mužov. Lekári to pripisujú nestabilite hormonálneho pozadia, ktoré sa počas tehotenstva mení, menštruačný cyklus, ako aj emočnú labilitu, ktorá postihuje asi 37% žien vo veku od 20 až 50 rokov.

Prečo sú črevá zapálené?

Hlavnou príčinou poškodenia črevnej epiteliálnej membrány sú nepresnosti vo výžive. Akútna alebo chronická kolitída sa môže vyvinúť na pozadí hojnej konzumácie potravín s vysokým obsahom tuku (klobásy, slanina, konzervované ryby), soli, korenia a byliniek. Rôzne chemické prísady, napríklad zvýrazňovače chuti, konzervačné látky, stabilizátory, negatívne ovplyvňujú činnosť čriev, preto sa neodporúča konzumovať potraviny, ktoré ich obsahujú denne.

Soda, alkohol, priemyselné ochucovadlá, ktoré obsahujú veľké množstvo potravinárskych prísad a farbív, môžu vyvolať zápal. Aj keď človek zriedka zaraďuje uvedené potraviny do stravy, ale nekonzumuje dostatok potravín, ktoré sú zdrojom hrubých rastlinných vlákien, riziko kolitídy bude veľmi vysoké. To platí najmä pre pacientov so zníženou telesnou odolnosťou: tehotné a dojčiace ženy, starší a starší ľudia, pacienti so závislosťou od alkoholu a tabaku.

Medzi ďalšie dôvody a provokujúce faktory patria:

• infekčné choroby konečníka;
• genitálne infekcie (so zlou intímnou hygienou môže dôjsť k vzostupnej infekcii hrubého čreva);
• nedodržanie načasovania prijatia a odporúčaného režimu dávkovania niektorých liekov (kolitída z liečiv);
• porušenie črevnej mikroflóry, vyvolané nedostatočnou konzumáciou zeleniny, ovocia a fermentovaných mliečnych výrobkov alebo užívaním antibakteriálnych liekov;
• črevné infekcie;
• helmintická invázia;
• systémové ochorenia krvotvorného systému, ktoré zvyšujú riziko ischemického poškodenia čreva.

Samostatne lekári izolujú radiačnú kolitídu, ktorá je sekundárnym ochorením malígnych nádorov tráviaceho traktu. Pri radiačnej a radiačnej terapii dochádza k zápalu sliznice.

Poznámka! U mužov sa črevná kolitída vyvíja hlavne po 40 rokoch. U žien sú vekové hranice oveľa nižšie: asi u 30-40% pacientov s týmto ochorením bol primárny zápalový proces diagnostikovaný vo veku 20-30 rokov.

Klinický obraz: symptómy a vlastnosti kurzu

Všetky typy črevnej kolitídy majú bežné príznaky. Základný komplex symptómov sa prejavuje bolesťou v podbrušku, častou stolicou, bolestivou nutkaním na vyprázdnenie čriev, ktoré sú sprevádzané pocitom tlaku a distenzie. Po vyprázdnení nie vždy úľava príde a bolesť môže pretrvávať niekoľko hodín. Zhoršená absorpcia vody vedie k poruche stolice. Najčastejšie ide o zápchu, ktorá môže pretrvávať až 4-5 dní, ale u niektorých pacientov sa zápal prejavuje hnačkou (frekvencia vyprázdňovania môže byť až 15-krát denne).

Mnoho pacientov pociťuje nevoľnosť, vracanie a môžu sa vyskytnúť subfebrilné reakcie. Po jedle sa môže objaviť plynatosť a nadúvanie. Zvýšená tvorba plynových bublín vedie k rachotu, napätiu brušných svalov, črevným kŕčom a flatusovému syndrómu. Plyny kolitídy majú hnilobný zápach a opúšťajú črevá charakteristickým „výbušným“ zvukom. Ďalšie príznaky kolitídy závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje, a sú uvedené v tabuľke nižšie.

Známky zápalu v črevách, v závislosti od formy patológie

Typ kolitídy	Klinický priebeh, príznaky a symptómy
Akútna forma	V akútnej fáze je kolitída často kombinovaná so zápalom žalúdka a tenkého čreva - gastroenteritídou. Stav pacienta sa zhoršuje, nastáva subfebrilná horúčka, objavuje sa výdatná hnačka - takmer nepretržité uvoľňovanie vody z čriev (vodnaté výkaly). Počet nutkaní na defekáciu môže byť až 20-25 krát denne, takže pacient má vážne príznaky dehydratácie: znížený denný výdaj moču, suché pery, bledú pokožku. Feces pri akútnej kolitíde môže obsahovať veľké množstvo hlienu a krvných nečistôt
Chronická forma	Je charakterizovaná ústupom hlavných symptómov. Pacienta môžu znepokojovať tupé bolesti brucha, pocit závažnosti distenzie po jedle, črevná kolika. So zápalom pravej strany hrubého čreva je rednutie stolice a hnačka častejšie. Ak je postihnuté sigmoidálne hrubé črevo, môže sa objaviť zápcha, ako aj falošná stolica, čo je sekrécia hlienu s hrudkami stráveného jedla a krvnými pruhmi
Ulcerózna forma	Hlavným klinickým znakom je výskyt krvi na povrchu výkalov alebo zmiešaný s exkrementmi
Ischemická forma	Je charakterizovaná stratou hmotnosti, suchou pokožkou, stratou sily, anémiou a poruchou zraku. Špecifické znaky obehových porúch ciev hrubého čreva a s tým spojený zápal sú nutkanie na defekáciu bezprostredne po jedle a túžba vyprázdniť črevá ráno pred prebudením („stolica“ budík ")

Infekčná kolitída (napríklad so salmonelózou alebo úplavicou) je akútna a charakterizované vysokou telesnou teplotou, vracaním, hnačkou a silnou kŕčovou bolesťou v dolnej časti časti brucha.

Dôležité! Na diagnostiku zápalového procesu je potrebné študovať výkaly (vrátane kultivácie a analýzy na helmintiázu), palpáciu brucha, digitálne vyšetrenie konečníka. Z inštrumentálnych diagnostických metód sú najobľúbenejšie anoskopia a kolonoskopia čreva. Pri podozrení na črevnú ischémiu môže lekár predpísať angiografiu ciev hrubého čreva - metóda Röntgenové vyšetrenie ciev pomocou kontrastných roztokov, ktoré vám ich umožňuje určiť priechodnosť.

Video - Príznaky a liečba ulceróznej kolitídy čreva

Ako liečiť

Akákoľvek forma kolitídy vyžaduje komplexnú liečbu zameranú na odstránenie príčiny, zastavenie zápalového procesu a stimuláciu regenerácie poškodených tkanív. Môže zahŕňať fyzioterapiu, lieky, masáže, cvičebnú terapiu a nutričnú terapiu.

Diéta

Diéta, ktorá obmedzuje príjem hrubých vlákien a dráždivých látok v čreve, je predpísaná pre akúkoľvek formu kolitídy. V akútnej fáze vám lekár môže odporučiť úplný pôst po dobu 1-3 dní. Počas tohto obdobia je pacientovi dovolené piť slabý čierny alebo zelený čaj (nemôžete používať ibištekový čaj a rooibos), kompót z čerstvého alebo sušeného ovocia bez pridania cukru, harmančeka, čaju z mäty alebo lipy. Použitie nápojov z bobuľového ovocia, kávy, kakaa, mliečnych nápojov, čerstvých štiav nie je povolené. Pri absencii kontraindikácií môžete piť minerálnu vodu hydrogenuhličitanu sodného ("Narzan", "Borjomi"). Pred použitím sa musí zohriať na teplotu 40 °. Denný príjem minerálnej vody na kolitídu je asi 300-400 ml.

Druhý alebo tretí deň môže ponuka zahŕňať nasledujúce produkty:

• krutóny z ražnej alebo pšeničnej múky (bez pridania otrúb);
• pyré polievky;
• šťouchaná zelenina alebo ovocie (môžete jesť pečené ovocie);
• zeleninové bujóny;
• mäsové pyré, suflé alebo kastróly;
• tekutá kaša;
• ryžový vývar;
• želé.

Po úľave od akútneho zápalu je pacient prevezený na liečebný stôl č.

Drogy

Základom liečby infekčnej kolitídy spôsobenej črevnými infekciami sú lieky s antimikrobiálnym, antiparazitárnym a antibakteriálnym účinkom. Pri bakteriálnych infekciách sú to širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa vyberajú po bakteriálnom naočkovaní výkalov, určení pôvodcu infekcie a jeho citlivosti na antibiotiká. Lieky voľby vo väčšine prípadov sú penicilínové lieky, ktoré sa užívajú perorálne vo forme suspenzie alebo tabliet. Tie obsahujú:

• "Amoxicilín";
• Augmentin;
• "Panklav";
• Ospamox;
• Flemoxin.

Pri infekciách miernej a strednej závažnosti je indikované použitie finančných prostriedkov na báze nifuroxazidu, širokospektrálneho antimikrobiálneho činidla. "Nifuroxazid" je účinný pri infekčnej kolitíde spôsobenej salmonelou, stafylokokmi, streptokokmi a inými zástupcami patogénnej flóry. Môže byť použitý aj v detstve, od dvoch mesiacov. Analógy "Nifuroxazidu" - "Enterofuril", "Stopdiar", "Ersefuril".

Ak bol zápal v čreve vyvolaný helmintickou inváziou, sú predpísané antihelmintické lieky (Levamisole, Pirantel, Dekaris). Mnoho z antiparazitických liekov je potrebné užiť jedenkrát, ale 21 dní po užití terapeutickej dávky by sa mal priebeh liečby zopakovať, aby sa zabránilo opätovnej invázii.

Pri ischemickej kolitíde je indikovaná liečba protidoštičkovými látkami, adenosinergickými látkami a mikrocirkulačnými korektormi. Medzi tieto lieky patrí „Pentoxifylline“ a jeho analógy: „Radomin“, „Trental“, „Vazonit“, „Flexital“. Musíte užívať "Pentoxifylline" 2 tablety 2-3 krát denne počas 1-3 mesiacov. Maximálna denná dávka je 1 200 mg.

Schéma symptomatickej a doplnkovej liečby kolitídy je uvedená v tabuľke nižšie.

Lieky na symptomatickú a podpornú liečbu

Skupina liekov a účel použitia	Aké lieky mám používať?	Obrázok
Spazmolytiká zmierňujú kŕče žalúdka a čriev a zmierňujú bolesť	"Papaverín hydrochlorid 1%" (rektálne); "Spazmalgon"; "Pentalgin"; "Ple-Spa"; Drotaverin; "Dôvera"; Unispaz	Dôvera
Regeneračné stimulanty na hojenie slizníc	"Meturakol"; "Metyluracil"	Metyluracil
Proti hnačke lieky proti hnačke	Loperamid; "Imodium"; "Diara"	Imodium
Laxatíva a osmotické lieky na stimuláciu črevnej motility (pri zápche)	Portalak; Microlax; "Síran horečnatý"; "Guttalax"	Guttalax
Komplexy vitamínov	"Pikovit"; "Abeceda"; Complivit; Selmevit	Complivit

Podľa indikácií je liečba doplnená enterosorbentmi (Smecta, Polyphepan) a prebiotikami (Bifidumbacterin, Normobact).

Dôležité! V prípade rekurentných foriem kolitídy s exacerbáciami, častejšie 2-3 krát ročne, je indikovaná imunostimulačná terapia s použitím antioxidantov, napríklad polyoxidónia.

Masáž

Masáž má celkový posilňujúci účinok a zvyšuje celkovú odolnosť tela, čím sa znižuje riziko exacerbácií. Masáž tiež pomáha odstrániť prekrvenie v panvovej oblasti a zlepšiť krvný obeh v črevných cievach. Môžete vykonávať masážne pohyby sami, ale je lepšie to zveriť špecialistovi, pretože nesprávna technika môže viesť k zhoršeniu existujúcej dynamiky.

Najjednoduchšou možnosťou masáže je hrubá palčiaková masáž, ktorá by sa mala vykonávať v sprche. Brucho a spodná časť chrbta by sa mali masírovať trením a krúživými pohybmi 3-5 minút za sebou. Tento postup bude účinnejší v kombinácii s kontrastnou sprchou.

Cvičebná terapia

Fyzioterapia je potrebná na normalizáciu krvného obehu, zlepšenie črevnej peristaltiky a prevenciu zápchy, zvýšenie elasticity črevného muskulo-väzivového aparátu. Nasleduje niekoľko cvičení, ktoré môžete denne vykonávať, aby ste znížili riziko zápalových ochorení čriev a zlepšili funkciu čriev.

Mávni nohami

Vykonajte švihy nohou (neohýbajte sa v kolenách) dopredu, šikmo a do strany. Opakujte 10-15 krát v každom smere.

Bicykel

Ľahnite si na akýkoľvek tvrdý povrch, zdvihnite nohy a pokrčte kolená v pravom uhle. Vykonajte kruhové pohyby nohami, simulujúce šliapanie, 1-3 minúty.

Predklony

Nohy od seba od seba na šírku ramien, ruky zdvihnuté do strán rovnobežne s podlahou. Nakloňte telo dopredu a potom sa ohnite dozadu s rozsahom pohybov asi 180 °. Opakujte 10 krát.

Otočí sa

Vykonajte obraty trupu na pravú a ľavú stranu, ruky držte v páse. Opakujte 15 -krát v každom smere.

Denné prechádzky môžu zlepšiť účinnosť liečby - tiež pomáhajú odstrániť stagnáciu krvi a lymfy v cievach a obohacujú telo kyslíkom potrebným na prevenciu črevnej ischémie a ďalších životne dôležitých orgány. Mali by ste chodiť každý deň aspoň 1-2 hodiny denne a na prechádzky si vyberte takzvané „zelené zóny“: parky, námestia, lesy, rieky alebo brehy jazier.