Ulcerózna kolitída čreva: príznaky

Ulcerózna kolitída je chronická patológia charakterizovaná vývojom zápalového procesu v hrubom čreve a konečníku s ďalšou tvorbou ulcerácií na sliznici. K dnešnému dňu nie je presná etiológia ochorenia známa, ale boli stanovené nepriaznivé faktory, ktoré môžu prispieť k jeho progresii. Ulcerózna kolitída je diagnostikovaná častejšie u mladých ľudí od 15 do 25 rokov a u ľudí, ktorí dosiahli vysoký vek (od 60 rokov).

Ochorenie je charakterizované cyklickým priebehom. To naznačuje, že obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami poklesu klinických príznakov (remisia). Príznaky ulceróznej kolitídy sú zvyčajne dosť výrazné. Človek sa obáva bolesti brucha, hnačky s patologickými nečistotami (krv a hlien), črevného krvácania. Je dôležité začať liečbu choroby včas, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Diagnostika zahŕňa použitie inštrumentálnych techník, ako aj laboratórne testy. Najväčšiu diagnostickú hodnotu má kolonoskopia, irrigoskopia, CT. Výber taktiky liečby bude založený na získaných údajoch. Používajú sa konzervatívne a chirurgické techniky.

Prečo sa vyvíja ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída sa týka patológií neznámeho pôvodu. To naznačuje, že skutočný dôvod jeho progresie vedci zatiaľ nestanovili. Predtým sa predpokladalo, že vývoj zápalového procesu v hrubom čreve a konečníku je uľahčený nezdravou stravou a silným stresom. Teória však nebola potvrdená, takže teraz sú tieto faktory pripisované spúšťačom, ktoré môžu zhoršiť priebeh patológie, ale nie provokovať.

Možné dôvody progresie ulceróznej kolitídy:

• narušenie imunitného systému. Verí sa, že pri pokuse o obranu pred baktériami a vírusmi vzniká abnormálna imunitná odpoveď. Výsledkom je, že imunitný systém začne útočiť na vlastné bunky v gastrointestinálnom trakte;
• dedičná predispozícia. Riziko vzniku ulceróznej kolitídy u osoby sa výrazne zvyšuje, ak jeden z jeho najbližších príbuzných už má túto patológiu;
• fajčenie a pitie alkoholických nápojov;
• užívanie určitých skupín liečiv, ako sú perorálne kontraceptíva;
• častý stres;
• vývoj zápalových ochorení;
• abnormálna štruktúra črevných slučiek;
• prítomnosť patológií srdca a ciev;
• parazitárne choroby;
• nevyvážená strava a pravidelné používanie „škodlivých“ potravín.

Niekedy sa vývoj ochorenia vyskytuje na pozadí používania roaccutanu alebo izotretinoínu. Takéto prípady sú však veľmi zriedkavé.

Klasifikácia ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída je klasifikovaná na základe troch kritérií - lokalizácia zápalu a ulcerácie, forma a povaha priebehu ochorenia, ako aj stupeň jeho závažnosti. Takéto rozdelenie je jednoducho nevyhnutné, pretože umožňuje lekárovi presne posúdiť riziko, predpovedať prognózu ochorenia a tiež určiť vhodnú taktiku liečby.

Klasifikácia podľa foriem patológie:

• typické;
• fulminantný;
• chronické recidivujúce;
• chronický kontinuálny.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu a ulcerácie môže byť ulcerózna kolitída:

• distálne;
• ľavostranný;
• Celkom;
• medzisúčet;
• celkom s refluxnou ileitídou.

Klasifikácia závažnosti:

• ľahká forma. V tomto prípade sa pacient obáva skvapalnenej stolice, v ktorej sa niekedy objavia pruhy krvi. Ostatné príznaky často chýbajú;
• mierna závažnosť. Pacient sa sťažuje na častú riedku stolicu (až 7 -krát denne), bolesť v dolnej časti brucha a v oblasti pupka. Tento stav je obvykle sprevádzaný anémiou, subfebrilným stavom;
• závažný stupeň. Klinický obraz je veľmi jasný. Hnačka sa zhoršuje - pacient môže ísť na toaletu viac ako 10 -krát denne. Má ťažkú ​​anémiu, horúčku, tachykardiu. Závažná forma ulceróznej kolitídy je veľmi nebezpečná, pretože je sprevádzaná intraintestinálnym krvácaním.

Je potrebné hľadať pomoc už pri prvých príznakoch, ktoré naznačujú narušenie fungovania čriev. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje šanca, že bude možné vyliečiť patológiu bez chirurgického zákroku. Oneskorenie môže byť veľmi nákladné. Na pozadí ťažkej ulceróznej kolitídy sa často vyvíjajú komplikácie - masívne krvácanie, hemoragický šok, sepsa.

Ako sa ulcerózna kolitída prejavuje?

Klinický obraz závisí od lokalizácie zápalového procesu, od rýchlosti vývoja patológie, ako aj od intenzity poškodenia sliznice hrubého čreva. Všetky symptómy, ktoré sa objavujú v priebehu progresie ochorenia, je možné podmienene rozdeliť na lokálne a všeobecné. Najvýraznejšie sú v období exacerbácie.

Príznaky ulceróznej kolitídy:

• hnačka až 10 -krát denne. V závažných prípadoch môže byť viac. Niekedy je zápcha;
• prítomnosť patologických nečistôt vo výkaloch - krv a hlien. Osobitná pozornosť by sa mala venovať farbe krvi. Pri ulceróznej kolitíde je jasná, zatiaľ čo pri iných patológiách gastrointestinálneho traktu je tmavá alebo dokonca takmer čierna. Jasná farba naznačuje, že oblasti čreva, ktoré sú bližšie k konečníku, sú poškodené;
• falošná túžba po defekácii;
• bolesť konečníka;
• bolestivé pocity v bruchu;
• strata hmotnosti a strata chuti do jedla;
• horúčka;
• nadúvanie;
• bolesť svalov a kĺbov.

V období exacerbácie je klinický obraz doplnený tachykardiou, zvýšenou telesnou teplotou, príznakmi intoxikácie tela. Hnačka často vedie k nespavosti.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy je potrebné absolvovať testy v laboratóriu a absolvovať vyšetrenie pomocou inštrumentálnych techník. Špecializovaný odborník, ktorý sa zaoberá diagnostikou a terapiou gastrointestinálnych chorôb, je gastroenterológ. Na začiatok musí pacient absolvovať všeobecný a biochemický krvný test. S ich pomocou môže lekár určiť hladinu leukocytov, ako aj hemoglobínu.

Na potvrdenie NUC sú potrebné ďalšie laboratórne testy:

• analýza výkalov na fekálny kalprotektín;
• koprogram;
• biopsia - histologické vyšetrenie vzorky tkaniva;
• imunologický krvný test;
• bakteriálny výsev.

Inštrumentálne diagnostické metódy vám umožňujú presne určiť lokalizáciu patologického procesu, stupeň jeho intenzity. Najinformatívnejšia endoskopia. Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi. Pacient musí byť na to náležite pripravený. 12 hodín pred endoskopiou nie je dovolené jesť. Okrem toho by mali byť črevá očistené od výkalov pomocou niekoľkých klystírov.

Endoskopická diagnostika:

• kolonoskopia;
• rektosigmoidoskopia.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí röntgenové žiarenie bária, CT a MRI. Na základe získaných údajov sa stanoví konečná diagnóza a vyberie sa optimálna liečebná metóda.

Ako sa lieči ulcerózna kolitída?

Liečba ulceróznej kolitídy je symptomatická. Hlavnou úlohou je odstrániť zápalový proces a predĺžiť obdobie remisie tak dlho, ako je to možné. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná lieková terapia a špeciálna diéta. V prípade, že užívanie liekov nebolo účinné, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Konzervatívna terapia

Úspech liečby priamo závisí od kvalifikácie ošetrujúceho lekára a od úsilia samotného pacienta, ktorý bude striktne dodržiavať všetky odporúčania.

Lieková terapia:

• protizápalové lieky;
• kortikosteroidy;
• antibakteriálne lieky;
• imunomodulátory;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Na stabilizáciu stavu pacienta sa lekári môžu uchýliť k použitiu fyzioterapie. Diadynamická terapia, interferenčná terapia a vystavenie striedavému prúdu pomáhajú dosiahnuť pozitívny výsledok.

Liečba pacientov sa vykonáva hlavne v ústavných podmienkach. Ambulantnú terapiu môžu podstúpiť iba ľudia s ľahkým priebehom tejto choroby. Správna implementácia všetkých predpisov ošetrujúceho lekára môže znížiť závažnosť klinických prejavov, znížiť riziko komplikácií a predĺžiť dobu remisie.

Chirurgická intervencia

Lekári sa uchýlia k chirurgickému zákroku, ak liečba liekom nie je účinná. Pacientovi treba podrobne povedať, ako sa intervencia vykonáva, prečo je potrebná. Mnoho ľudí po operácii zažíva nielen fyzické, ale aj psychické nepohodlie. Úlohou lekára je pomôcť vám zvyknúť si na nový život, poskytnúť psychologickú podporu.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

• silné krvácanie;
• perforácia črevnej steny;
• prítomnosť symptómov, ktoré naznačujú črevnú obštrukciu;
• fistuly;
• tvorba abscesu;
• prítomnosť nádoru benígnej alebo malígnej povahy.

Druhy operácií:

• čiastočná alebo úplná excízia postihnutého hrubého čreva;
• odstránenie hrubého čreva a konečníka, pričom konečník;
• odstránenie hrubého čreva a konečníka, ale s tvorbou ileostómie, cez ktorú výkaly opustia telo.

Po chirurgickom zákroku pacient absolvuje dlhé obdobie rehabilitácie v ústavných podmienkach. Bude zahŕňať užívanie liekov, fyzioterapiu a špeciálne diétne jedlá. Diétu bude potrebné vždy striktne dodržiavať.

Video: Ulcerózna kolitída čreva - príznaky, príčiny, liečba

Správna výživa pri ulceróznej kolitíde

Strava pre túto chorobu má jednoducho kolosálny význam. Hlavnou úlohou je obmedziť chemické, tepelné a mechanické účinky na črevné steny. Odporúčania sú dosť prísne. Je potrebné ich pozorovať po celý život. Pikantné omáčky, vyprážané a mastné jedlá sú zo stravy úplne vylúčené. Môžete jesť iba tepelne spracované potraviny - varené alebo dusené.

Odporúčania:

• nakrájajte jedlo pred jedlom;
• je zakázané piť alkoholické nápoje;
• surovú zeleninu a ovocie nemožno jesť, iba tepelne spracovať;
• počas exacerbácie je najlepšie prejsť na pyré alebo ryžovú kašu;
• chlieb je najlepšie konzumovať minimálne. Namiesto nich sú vhodné drobky.

Prísna diéta pri ulceróznej kolitíde pomáha nielen normalizovať trávenie a metabolizmus, ale tiež odstrániť hnačku. Najdôležitejšie je neustále ho dodržiavať, a to nielen v období exacerbácie.

Ulcerózna kolitída je pomerne závažné ochorenie, ktorého liečba by sa nemala dlho odkladať. Ak sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekárskej inštitúcie. Špecifická prevencia ochorenia neexistuje. Pravdepodobnosť jeho vývoja môžete znížiť, ak budete správne jesť, nepiť alkoholické nápoje a nefajčiť a vyhnete sa stresu.

Zdroje:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

Zápisnica zo zasadnutí Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2017

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

KLINICKÉ ODPORÚČANIA RUSKEJ GASTROENTEROLOGICKEJ ASOCIÁCIE A ASOCIÁCIE KOLOPROKTOLOGISTOV RUSKA O DIAGNOSTIKE A OŠETRENÍ ULCERA

Belousova E.A., Nikitina N.V., Tsodikova O.M.. Liečba miernej až stredne ťažkej ulceróznej kolitídy. Pharmateca. 2013. № 2. S. 42-46

Khalif I.L. Terapeutické taktiky pri ulceróznej kolitíde. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2006. T16. №3. S. 58-62