Akútna pankreatitída: príznaky a liečba akútnej pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída je zápal pankreasu sprevádzaný kŕčmi kanálikov, porušením ich vedenia.

V dôsledku trávenia sa šťavy pankreatickej žľazy musia dostať do tenkého čreva.

Ale kvôli zablokovaniu priechodov sa šťavy hromadia v žľaze a sama sa trávi.

Mnoho faktorov ovplyvňuje nesprávnu funkciu pankreasu u dospelých. V prvom rade by mala byť medzi najdôležitejšími zaradená nevyvážená výživa a zlé návyky.

Vo všeobecnosti negatívne ovplyvňujú celkovú pohodu, a najmä vytvárajú dysfunkciu pankreasu.

ICD-10 pankreatitída

V ICD-10 je pankreatitída klasifikovaná kódmi K00-K93, K80-K87. Medzi nimi vyniká akútna pankreatitída triedy K85. ICD-10 zahŕňa typy pankreatitídy rôznych kurzov:

• opakujúci;
• hemoragické;
• subakútny;
• hnisavý.

Aby sa šťavy pankreatickej žľazy mohli normálne zúčastňovať na procese trávenia a absorbovať sa v určitých častiach traktu, je potrebná normálna syntéza pankreatínu, lipázy a trypsínu.

V prípade narušenia funkcií pankreasu, a najmä v prípade poškodenia jeho potrubí, vyrobené enzýmy nevstupujú do procesu trávenia, ale hromadia sa v kapsulách žľazy. Z tohto dôvodu sa vyvíja jeho zápal.

U dospelých sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• otravy jedlom alebo alkoholom;
• neustále prejedanie sa, preťaženie tráviaceho traktu;
• jesť mastné a korenené jedlá.

Významnými faktormi vývoja zápalu pankreasu sú trauma prednej steny pobrušnice, modriny vnútorných orgánov.

Akútna pankreatitída sa zriedkavo vyvíja vo forme nezávislej patológie; často sprevádza poškodenie iných orgánov gastrointestinálneho traktu.

Je ťažké stanoviť presnú diagnózu, pretože pankreas sa nachádza hlboko v pobrušnici a má malú veľkosť.

Zápal orgánu je sprevádzaný príznakmi podobnými prejavom iných patológií.

Faktory prispievajúce k rozvoju pankreatitídy:

• akumulácia kameňov v žľaze, ktoré blokujú žlčovody;
• akumulácia látok, ktoré stimulujú syntézu enzýmov; ale začnú pôsobiť proti tkanivám žľazy;
• opuch žľazy v dôsledku akumulácie prebytočných enzýmov vedie k poškodeniu ciev, čo spôsobuje vnútorné krvácanie.

Choroby dvanástnika a žalúdka spôsobujú reverzný reflux zo žalúdka do pankreatických priechodov, čo je zrejmý faktor nástupu akútneho zápalu v žľaze.

Tieto javy sprevádzajú zápal žalúdka, vredy, gastroduodenitídu. Nebezpečenstvo choroby hrozí možnými komplikáciami:

• vývoj hnisavého zápalu;
• zablokovanie kanálikov žľazy;
• stenóza Oddiho zvierača;
• vývoj postnekrotickej cysty;
• porušenie portálneho prekrvenia pečene;
• rozvoj cukrovky;
• nekróza pankreasu.

Stačí sa zamyslieť nad možnosťou vzniku pankreatickej nekrózy, pretože je zrejmé, že pankreas by sa mal liečiť včas.

V opačnom prípade zápal vedie k závažným poruchám funkcie pankreasu, k rýchlej smrti orgánových buniek.

Po takýchto zmenách pankreas, ktorý podlieha deštrukcii tkaniva, nemôže vykonávať svoje úlohy.

Nekróza pankreasu je považovaná za jednu z komplikovaných fáz akútnej pankreatitídy, keď klinický obraz ochorenia rýchlo postupuje a stáva sa najzávažnejším.

Príznaky pankreatitídy u dospelých

Bez kvalifikovanej diagnostiky je dokonca aj pre skúseného lekára ťažké okamžite identifikovať príznaky akútnej pankreatitídy, pretože je sprevádzaná príznakmi veľmi podobnými bežnej otrave.

Stav neočakávane chorej osoby určuje:

• silná bolesť v epigastrickej oblasti brucha; bolesti majú opasok v prírode, šíria sa do krížov, obličiek;
• vysoká horúčka, skoky v krvnom tlaku, tachykardia, celkové zhoršenie stavu chorého človeka, zmätenosť;
• nezdolné vracanie, po vyprázdnení žalúdka, nevoľnosť a vracanie pretrvávajú a neprinášajú úľavu, záchvaty vracania sa opakujú opakovane;
• po zvracaní trpí pálenie záhy, žalúdok napučiava, objavuje sa červená vyrážka;
• nástup penivej hnačky, zelenej farby, so zvyškami nestráveného jedla;
• bledosť pokožky, dýchavičnosť.

Akútna forma pankreatitídy je charakterizovaná rýchlym priebehom ochorenia, prudkým zhoršením blaha človeka.

Ak sa príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých začnú objavovať doma, potom by sa čas nemal odkladať a je to nevyhnutné naliehavo zavolajte záchrannú službu, aby vám poskytla prvú pomoc a identifikovala chorého v nemocnici pobočka.

Pred príchodom záchranky by nemali byť chorému podávané žiadne lieky, voda, jedlo. To môže rozmazať obraz choroby, zvýšiť zvracanie.

Bolesti dýky, nezdolné vracanie naznačujú akútny stav, pri ktorom je potrebná okamžitá chirurgická intervencia.

Špecifická štruktúra pankreasu spôsobuje rôzne príznaky. Žľaza sa skladá z hlavy, tela a chvosta. Príznaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi z miesta zápalu:

• zápal hlavy žľazy vydáva bolesť pod pravým hypochondrom;
• zápal v tele; bolesť je lokalizovaná v epigastrickej zóne;
• zápal chvosta vydáva bolesť pod ľavým hypochondrom.

Keď zápal pokrýva celú žľazu, pacient sa sťažuje na akútne bolesti pletenca. Ak sa zápal stane chronickým, prejavy choroby sa tiež zmenia.

Teraz to nie je len zápal orgánu s poškodenými tkanivami, ale aj sprievodné patológie gastrointestinálneho traktu.

Chronická pankreatitída u dospelých je charakterizovaná prudkým zhoršením symptómov a ich postupným ustupovaním, bolesť v pankrease sa stáva trvalou, akútnou s klinickými príznakmi:

• bolesti dýky v epigastrickej zóne, s tendenciou opásať celé telo;
• nezdolné vracanie bez známok úľavy;
• hnačka s vysokým obsahom tukových zložiek;
• zvýšenie príznakov intoxikácie;
• pokles krvného tlaku.

Chorý nemôže ležať, v polohe na chrbte sa bolesť prudko zvyšuje, kvôli tomu človek sedí so sklonom dopredu a žalúdkom zovretým rukami.

Príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých nemožno nechať ujsť, je nebezpečné vyvinúť bolestivý šok, smrteľné bez lekárskej starostlivosti.

Pankreatitída u dospelých je diagnostikovaná na základe sťažností, vyšetrenia lekárom, série testov a vyšetrení:

• analýza moču ukazuje zmenu ukazovateľov elastázy;
• analýza moču na stanovenie trypsinogénu-2, ktorá jasne potvrdzuje špecifickosť akútnej pankreatitídy;
• analýza výkalov ukazuje prítomnosť steatorea - nestrávené tuky a časti potravy;
• testy na schopnosť stimulovať funkciu orgánu;
• EKG;
• Ultrazvuk žľazy a vnútorných orgánov;
• krvný test - test tolerancie glukózy;
• štúdium rovnováhy vody a elektrolytov;
• test na prítomnosť žľazových enzýmov v krvi;
• Röntgenové lúče v ľahu a v stoji;
• MRI alebo CT.

Ultrazvuk a CT nie sú pri diagnostike pankreatitídy veľmi indikatívne, ale používajú sa na posúdenie bolesti brucha.

Na stanovenie cholelitiázy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Súčasne je vidieť dilatáciu žlčovodov, potvrdzujúcu upchatie žlčových ciest.

Edém pankreasu je možné vizualizovať iba vtedy, ak do vyšetrenia orgánu nezasahujú plyny v čreve, ktoré zakrývajú pankreas.

Vykonané testy a vyšetrenie poskytujú lekárovi možnosť navrhnúť stupeň poškodenia pankreasu, aby odôvodnil predpísanú liečbu.

Hlavným ukazovateľom sú symptómy a liečba u dospelých je založená predovšetkým na ich odstránení. V závažných prípadoch sa vykonáva endoskopia, laparoskopia. Ich použitie je odôvodnené stavom pacienta a rozhodnutím špecialistov.

Liečba pankreatitídy u dospelých

Hlavným princípom liečby akútnej pankreatitídy je pôst. Exacerbácia ochorenia vyžaduje vylúčenie jedla a vody na 1-2 dni.

Aby sa zabránilo dehydratácii, pacientovi je predpísaná intravenózna rehydratačná infúzia fyziologických roztokov, glukózy s vitamínmi.

Kvapkadlá pomáhajú zmierniť vracanie, liečiť hnačku. Na oblasť akútnej bolesti je umiestnená vyhrievacia podložka s ľadom, chlad zmierňuje bolesť, zmierňuje opuch žľazy.

Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, aby vytvoril úplný odpočinok pre celé telo.

Lekári sa týmito spôsobmi snažia zmierniť akútny zápal a iba vtedy, keď bolesť ustúpi stabilné ukazovatele zlepšenia pohody, pacientovi je na pozadí užívania liekov predpísaná prísna diéta liečenie.

Hlavnými liekmi používanými v akútnom štádiu ochorenia sú enzýmy, spazmolytiká, probiotiká.

Strava je založená na cereálnych a zeleninových jedlách, ktoré sa pripravujú varením, dusením s malým prídavkom rastlinného oleja.

Spolu s jedlom sa pacientovi odporúča užívať enzýmy, ktoré uľahčujú prácu pankreasu, zlepšujú proces trávenia. Obvykle sú to enzýmy:

• Festal;
• Creon;
• Pankreatín;
• Mezim forte.

Akútna pankreatitída je zvyčajne sprevádzaná hnačkou, preto sú potrebné lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.

Na tento účel lekár predpisuje príjem probiotík:

• Linex;
• Biogaya;
• Lactofiltrum;
• Beefi forma.

V arzenáli lekárov je veľa podobných liekov, ktoré sú vybrané v súlade s analýzou výkalov na mikroflóru, aby bol liek najúčinnejší.

Akútna forma pankreatitídy u dospelých pacientov je liečená v nemocničnom prostredí. Tradičná lieková terapia zahŕňa:

• intravenózne podanie fyziologických roztokov, náhrady plazmy, to sú Reopolyglucin, Reosorbilact;
• zmiernenie záchvatov bolesti spazmolytikami, to sú No-shpa, Ketanov, Papaverin, Platyphyllin spolu s Papaverinom;
• odstránenie edému žľazy diuretikami - Lasix, Diacarb, Furosemid; pri predpisovaní lieku Diakarb sa odporúča užívať súbežne prípravky obsahujúce vápnik;
• zastavenie vracania intramuskulárnym podaním Cerucalu, metoklopramidu;
• obnovenie enzymatickej rovnováhy vymenovaním inhibítorov, ktorými sú Trasilol, Contrivan;
• obnovenie sekrečných funkcií sa dosiahne užívaním Kvamatelu, Omeprazolu.

Okrem toho je poskytovaná podporná vitamínová terapia. Podľa znakov akútnej pankreatitídy u dospelých lekár reguluje stravu každého pacienta.

V závažných prípadoch sa hladovka odporúča po dobu 4-5 dní choroby, v extrémnych prípadoch až 2 týždne.

V tejto dobe sa pacientom injekčne podávajú kvapkavé tukové emulzie, hydrolyzáty proteínových zlúčenín.

Prvými výrobkami, ktoré budú pacientovi povolené, sú kefír, tvaroh. Postupne je pacient prevezený do diétnej tabuľky č. 5.

Keď konzervatívna terapia nedáva očakávaný účinok, lekári zvolia chirurgický zákrok.

Liečba chronickej pankreatitídy u dospelých pacientov v závislosti od ich stavu je obmedzená na dodržiavanie diéty s minimálnym zahrnutím tukov a uhľohydrátov.

Nepochybne by mal človek natrvalo prestať fajčiť a piť alkohol vrátane piva.

V prípade porušenia predpisov lekára sú exacerbácie nevyhnutné. V takom prípade lekár predpisuje:

• antibiotikum Amoxicilín, na rýchle zastavenie začínajúceho zápalu;
• silné analgetiká, spazmolytiká na úľavu od bolesti, to sú Tramadol, Papaverine, Drotaverin;
• enzýmy na normalizáciu trávenia - Mezim, Pancreatin, Festal;
• prípravky na normalizáciu kyslosti - Almagel, Maalox, Rennie.

A opäť - hladná diéta, ku ktorej sa musíte vrátiť s exacerbáciou chronickej pankreatitídy.

Je dovolené piť trochu minerálnej neperlivej vody. Správna výživa v malých porciách s minimom tuku je základom liečby exacerbácií.

Pacienti by mali navždy zabudnúť na pikantné, sladké, vyprážané jedlá. Ich strava teraz pozostáva z:

• varená alebo dusená zelenina, okrem paradajok;
• ovocie s neutrálnou chuťou - marhule, hrušky;
• chudé dusené alebo varené ryby;
• kuracie, králičie, teľacie mäso;
• obmedzené množstvo cestovín;
• kefír;
• obilniny;
• nízkotučný tvaroh;
• bylinné čaje, neperlivá voda.

Pomerne rozsiahla diéta, z ktorej si môžete pripraviť zaujímavé a výživné menu na každý deň.

Okrem prísnej diéty odborníci na výživu odporúčajú konzultovať s fytoterapeutom a do priebehu liečby zaviesť ľudové lieky na báze liečivých bylín.

Tradičná medicína proti pankreatitíde

Na liečbu pankreatitídy u dospelých lekári odporúčajú zahrnúť do plánu terapie alternatívne recepty.

Ktorý z nich môže použiť každý pacient, by mal byť konzultovaný so špecialistami.

Najbežnejšími prostriedkami sú:

• Kissel z naklíčených ovsených zŕn. Spôsob prípravy: ovos by mal byť starostlivo vytriedený, namočený, ponechaný na teplom a svetlom mieste. Po 48 hodinách majú zrná čas na klíčenie, mali by sa opláchnuť čistou vodou, vysušiť na tienistom mieste a rozomlieť na múku. Výsledná hmotnosť v množstve 2 polievkové lyžice. l. zalejeme 2 šálkami studenej vody, privedieme k varu, varíme 2-3 minúty za stáleho miešania. Potom odstráňte z tepla, prikryte riad, teplom zabaľte uterákmi. Trvajte na tom 20 minút. Potom musíte napnúť hmotu zo zŕn múky na pitie. Do budúcnosti želé nie je pripravené, stačí vypiť čerstvo pripravenú zmes. Priebeh liečby je 30 dní. V prípade pozitívnej dynamiky je potrebné urobiť prestávku na 2 týždne a opakovať priebeh liečby.
• Šípková infúzia. Spôsob prípravy: trvajte na termose, nalejte polovicu termosky z lesných plodov ruže. Zalejeme vriacou vodou, pevne prikryjeme. Trvajte na tom 20 minút. Termosku môžete nechať cez noc, potom bude infúzia viac nasýtená a môže sa mierne zriediť prevarenou vodou. Dospelí s akútnou pankreatitídou by mali mať vo svojej každodennej strave šípkový nápoj. Na liečbu musíte počas dňa vypiť 0,4 litra. Príznaky ochorenia zmiznú rýchlo, do 10 dní. Šípky môžete piť neustále, ale nezabúdajte na jej diuretický účinok a znížte objem večerného nápoja, ktorý pijete.
• Odvar z ľanových semienok. Spôsob prípravy: nalejte 1 liter vody do smaltovaného hrnca, do vody nalejte 80 g ľanového semena. Dusíme 2 hodiny pod uzavretým vekom. Po prirodzenom ochladení by mal byť vývar filtrovaný, opitý 3 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 2 mesiace. S pozitívnou dynamikou si urobte prestávku na 2 týždne a opakujte priebeh liečby.
• Zemiaková a mrkvová šťava. Spôsob prípravy: vezmite 2 surové zemiaky, 1 mrkvu, prelejte ich odšťavovačom. Pite čerstvo vylisované pol hodiny pred jedlom, 2 krát denne. Priebeh liečby je týždeň, nie viac. Šťava zmierňuje bolesť brucha, normalizuje trávenie. S pozitívnou dynamikou si urobte prestávku na 1 týždeň a zopakujte priebeh liečby.
• Tinktúra z koreňa čučoriedky. Spôsob prípravy: 100 gramov vopred pripraveného, ​​drveného a sušeného koreňa by malo byť naliate do 1,5 litra vodky, vložené na tmavé miesto na mesiac. Počas tejto doby občas premiešajte obsah riadu. Potom by sa mala tinktúra vypustiť, piť 1 polievková lyžica. l. pred jedlom. Trvanie liečby je od 2 do 4 týždňov. Pri použití tohto nástroja si musíte dobre premyslieť, ako užitočný bude a koľko alkoholu v ňom obsiahnutého prinesie pravdepodobné poškodenie.

Všetky ľudové prostriedky, ak sú zahrnuté do všeobecného liečebného režimu, by mali byť prediskutované s terapeutom.

Neodporúča sa brať ľudové recepty sami, pretože si môžete ublížiť.

Užitočné video