Exacerbácia chronickej pankreatitídy: symptómy a liečba

Chronická pankreatitída sa považuje za závažné a neriešiteľné ochorenie. Zvlášť ak choroba postupuje a dochádza k neustálemu zhoršovaniu pankreatitídy.

Chronická pankreatitída - zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách pankreasu po dlhú dobu, čo vedie k nezvratným zmenám v štruktúre a funkcii orgánu, čiastočnej alebo úplnej atrofii. Pri exacerbácii pankreatitídy je percento úmrtí vysoké. To naznačuje závažnosť ochorenia, že prvé príznaky by sa nemali zanedbávať.

Príčiny ochorenia

Príčiny chronickej pankreatitídy sú rôzne. Gastroenterológovia identifikujú dve bežné príčiny chronického zápalu:

1. Zneužívanie alkoholu. Podľa štatistík trpí 60% pacientov alkoholická pankreatitída.
2. Cholelitiáza.

Niekedy je príčina vzniku pankreatitídy neznáma, je nepriamo spojená so životným štýlom alebo sa stáva dôsledkom inej choroby.

Hlavným úlovkom chronickej formy ochorenia je, že symptómy nie sú konzistentne výrazné. Niekedy je choroba úplne asymptomatická. A počas obdobia akútneho relapsu sa ukazuje, že pacient trpí chronickou formou pankreatitídy. Ženy častejšie trpia chronickou pankreatitídou, muži sú náchylní na náhle akútne ohniská. Priemerný vek ochorenia je od 28 do 37 rokov, v starobe po 50 -tke je častejšie prítomná diagnóza - akútna pankreatitída.

Známky exacerbácie chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy objavujú vo forme konštantnej, ostrej a silnej bolesti pociťovanej pod rebrami, ktorá sa odráža v chrbte. Bolesť je často atypická, maskovaná ako iné choroby, je najvýraznejšia v hornej časti chrbta, rozmazaná cez brucho. Niekedy bolesť vyžaruje do hrudníka, do boku, cíti sa hlboko v tele, čo je charakteristické pre exacerbáciu pankreatitídy.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po jedle alebo pití alkoholu. Zle reaguje na dostupné lieky proti bolesti, niekedy také intenzívne, že je potrebné uchýliť sa k omamným metódam úľavy od bolesti.

Na pozadí ochorenia žlčových kameňov je chronická pankreatitída akútna, často dochádza k relapsom.

Okrem akútnej bolesti je exacerbácia chronickej pankreatitídy sprevádzaná príznakmi:

• plynatosť;
• zvýšenie teploty;
• zníženie krvného tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• porušenie stolice.

Pozoruhodným príznakom je obštrukčná žltačka. Vyskytuje sa vtedy, keď je spoločný žlčovod úplne zablokovaný.

Liečba chronickej pankreatitídy

Liečba exacerbácie pankreatitídy závisí od stavu pacienta a od sily záchvatu bolesti.

Hospitalizácia

Ak je bolesť neznesiteľná a silná, je pozorovaný zmätok, vracanie, hnačka, mali by ste okamžite kontaktovať záchrannú službu. Nemôžete užívať lieky proti bolesti. Toto rozmazá obraz a zabráni lekárom stanoviť správnu diagnózu.

Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy môže dôjsť k nenapraviteľnému poškodeniu pankreasu a ďalších vnútorných orgánov.

Chirurgická intervencia

Čas od času je zápal pankreasu intenzívny a dôsledky sú nevratné. Musíme sa uchýliť k chirurgickej intervencii. V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgická alebo endoskopická operácia na resekciu mŕtveho tkaniva alebo časti orgánu.

Bohužiaľ existujú prípady, keď poškodené oblasti nie sú lokalizované na jednom mieste, ale sú chaoticky roztrúsené po celom orgáne. To neumožňuje úplné odstránenie mŕtveho tkaniva, čo vedie k následným relapsom. To sa často stáva s exacerbáciou alkoholickej pankreatitídy.

Konzervatívna liečba

Po chirurgickom zákroku alebo ak sa mu vyhlo, je na exacerbáciu chronickej pankreatitídy predpísaná konzervatívna liečba:

• Predpísané sú lieky proti bolesti. V prvom rade je potrebné potlačiť bolestivý syndróm. Predpísané sú analgetiká alebo, s neznesiteľnou obsedantnou bolesťou, lieky, ktoré otupujú intenzitu.
• Predpísané sú lieky, ktoré potláčajú funkciu pankreasu. Je predpísané poskytnúť mier zapálenému orgánu, znížiť alebo negovať produkciu enzýmov, ktoré ničia tkanivá.
• Predpísané sú diuretiká. Keď sa pankreatické enzýmy dostanú do krvného obehu, začnú deštruktívne na iné orgány: pľúca, pečeň, obličky, srdce a dokonca aj mozog. Na urýchlenie eliminácie toxínov v moči sú predpísané diuretiká.
• Zavádza sa parenterálna výživa. Na udržanie pankreasu v pokoji je predpísaná diéta nalačno. Prvých niekoľko dní pacient nemyslí na jedlo kvôli silnej bolesti a oslabenému stavu. Ak stav zostáva závažný, na udržanie telesných funkcií sa robí intravenózna infúzia živín, ktorá trvá 3 až 7 dní.

Uvedené akcie sú zamerané na pozastavenie práce pankreasu a regeneráciu orgánu.

Ambulantná liečba

Ak útok nie je dostatočne silný na to, aby ste zavolali záchrannú službu, môžete podniknúť kroky na zníženie symptómu bolesti sami:

• Na tri dni sa budeme musieť vzdať jedla. Výživa po hladovej diéte sa obnovuje postupne, stav sa pozorne sleduje.
• Vezmite si liek, ktorý zmierňuje kŕče (no-shpa alebo papaverín) a anestetikum (paracetamol alebo ibuprofén, je dovolené užívať analgín).
• Sledujte pokoj na lôžku.
• Kontaktujte svojho lekára čo najskôr.

Pacient zvyčajne vie, čo má robiť s exacerbáciou pankreatitídy, ale liečbu vykonáva iba lekár. Nesprávna diagnóza a nesprávna liečba povedie k smrteľným následkom.

Lieky na zmiernenie exacerbácie

Pri chronickej pankreatitíde sú primárne predpísané antacidá. Lieky, ktoré nevyliečia pankreatitídu ako takú, ale môžu znížiť škody spôsobené akútnym zápalom. Takéto lieky normalizujú acidobázickú rovnováhu.

Potom gastroenterológ vyberie enzýmovú terapiu na zlepšenie fungovania pankreasu. Enzýmy sa podávajú dlhodobo a zmierňujú príznaky chronickej pankreatitídy. Je potrebné dodržiavať odporúčania pre prijatie. Pri správnom používaní enzýmov a vhodnej strave:

1. Odstráňte pálenie záhy, grganie, nadúvanie.
2. Pomáhajú rýchlejšie a dôkladnejšie rozkladať jedlo, aby sa jedlo nezdržovalo v žalúdku a nespôsobovalo kvasenie.
3. Znížte zaťaženie chorého orgánu.

Liečba chronickej pankreatitídy je komplexný proces, ktorý si vyžaduje neustály lekársky dohľad, úpravu liečby a dodržiavanie celoživotnej diéty. Ak budete dodržiavať predpisy lekára, chronická pankreatitída sa bude zhoršovať oveľa menej často.

Diagnostika

Príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy sú niekedy rozmazané, keď idete do nemocnice, lekár musí vykonať sériu štúdií s cieľom stanoviť presnú diagnózu, vyhodnotiť poškodenie pankreasu železo.

Vizuálne príznaky choroby:

• Žltkastá koža. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia spoločného žlčovodu alebo úplného zablokovania.
• Vzhľad škvŕn s modrinami v bruchu a chrbte.
• Ak v kanáliku nie je žiadne upchatie, pokožka získa zemitý odtieň.
• Bolestivé prehmatanie hornej časti brucha.
• Vydutie v hornej časti brucha.

Klinický obraz

Okrem vyšetrenia pacienta je potrebný aj výskum.

1. Rozbor krvi. Všeobecné rozšírené a biochemické. Je tiež žiaduce stanoviť hladinu nádorových markerov v krvi, aby sa vylúčila rakovina pankreasu.
2. Analýza moču. V moči sa vyšetruje hladina pankreatických enzýmov.
3. Koprogram. V prípade dysfunkcie pankreasu sa rozklad tukov zastaví, čo sa odrazí na koprograme pacienta.
4. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Nie je to najpresnejšia metóda výskumu, umožňuje však identifikovať sprievodné poruchy vnútorných orgánov.
5. Endoskopická ultrasonografia. Najpresnejšia diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Na základe sťažností pacienta, zberu anamnézy a výsledkov opísaných testov lekár stanoví diagnózu a rozhodne, ako liečiť exacerbovanú pankreatitídu.

Okrem chronickej pankreatitídy sa zhoršujú aj ďalšie ochorenia tráviaceho systému a gastrointestinálneho traktu. Pretože, bohužiaľ, s predĺženým chronickým zápalom dochádza k smrteľným zmenám v organizmus a cholecystitída, gastritída, peptický vred, zápal dvanástnika - ďaleko od vzácnosť.

Pankreatitída a iné choroby

1. Cholelitiáza. Jeden z hlavných faktorov nástupu pankreatitídy. Pri ochorení žlčových kameňov dochádza k zablokovaniu pankreatických kanálikov, kvôli ktorému enzýmy, ním produkované, sa neuvoľňujú do dvanástnika, ale zostávajú na mieste a začínajú sa rozpadávať orgánové tkanivo. V prípade ochorenia žlčových kameňov sa pankreatitída zhoršuje zakaždým.
2. Cholecystitída. Pankreatitída sa často prejavuje ako komplikácia cholecystitídy. Príznaky týchto chorôb sú podobné, čo sťažuje diagnostiku. Ale liečba prebieha oddelene.
3. Cukrovka. Okrem výroby enzýmov zapojených do trávenia má pankreas ešte jednu dôležitú funkciu. Ide o produkciu inzulínu, hormónu, ktorý je zodpovedný za zníženie hladiny cukru v krvi. Dlhodobý zápal, ako aj exacerbácia chronickej pankreatitídy ničia bunky, ktoré vykonávajú endokrinnú funkciu, čo vedie k cukrovke. Cukrovka sa nevyvíja okamžite, je to pokojný proces a vyskytuje sa častejšie, keď pacient ignoruje symptómy a liečbu predpísanú lekárom.
4. Bakteriálne infekcie. K zápalu pankreasu sa často pridávajú bakteriálne infekcie, ako napríklad staphylococcus aureus. V takýchto prípadoch sú predpísané antibiotiká. Pomáhajú tiež predchádzať komplikáciám, ako je absces, zápal pobrušnice, pankreatická nekróza.
5. Plesňové infekcie. Kandidóza a iné plesňové infekcie sú tiež zhoršené rekurentná pankreatitída. V takýchto prípadoch sú predpísané antifungálne lieky.

Prevencia exacerbácií

Neexistuje jediný princíp, ako liečiť chronickú pankreatitídu v akútnom štádiu. Všetko závisí od závažnosti symptómov a stupňa atrofie funkcie pankreasu. Na zastavenie zápalového procesu je dôležité vykonávať preventívnu liečbu.

Hlavnou preventívnou metódou je prísna diéta. Poruchy príjmu potravy, konzumácia alkoholu, zlé návyky negujú účinok drog a vedú k akútnym relapsom.

Opakujúca sa chronická pankreatitída často vedie k rakovine pankreasu. Podľa štatistík 80% pacientov s rakovinou pankreasu trpelo chronickou pankreatitídou. Bunky rakoviny sa tvoria zo zapáleného tkaniva. Nádor pankreasu má zlú prognózu, je často neoperovateľný a často metastázy do iných orgánov.

Preto by ste nemali začať chorobu a odmietnuť liečbu. Komplexná terapia pomôže znížiť záchvaty bolesti a pacient bude žiť celý život.