Deštruktívna pankreatitída: príčiny, symptómy a liečba

Pankreatitída je vážny stav pankreasu. Rozvoj strachu je rýchly, čo je často, najmä v prípade oneskorenia liečby, plné vážnych komplikácií. Akútna deštruktívna pankreatitída alebo „pankreatonekróza“ je komplikácia akútnej pankreatitídy, vyplývajúce z vývoja zápalového procesu v tkanivách pankreasu, ktorý vedie k narušeniu metabolických procesov a smrti buniek tohto orgánu.

Deštruktívna pankreatitída je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré je často smrteľné.

Príčiny nástupu a vývoja choroby

Pankreas je dôležitý a nenahraditeľný orgán v procese trávenia. Produkuje tri hlavné enzýmy:

• Lipazu - je zodpovedný za trávenie tukov z potravy;
• Trypsín - je zodpovedný za trávenie bielkovín;
• Amyláza - je zodpovedná za spracovanie uhľohydrátov.

Telo navyše produkuje hormóny, ktoré sú zodpovedné za hladinu cukru v krvi človeka.

Zápal tkanív pankreasu, zúženie alebo zablokovanie pankreatických kanálikov vedie k tomu, že tráviace enzýmy sa nedostávajú do čriev podľa očakávania, ale začínajú svoju tráviacu aktivitu v pankreas. V dôsledku toho sa začne proces trávenia vlastných tkanív. Tento „tráviaci“ proces navyše presahuje samotný pankreas a postihuje okolité tkanivá a orgány. Tieto enzýmy tiež vstupujú do krvného obehu, čo má za následok poškodenie srdca, pečene, obličiek, mozgu a pľúc.

Formy a fázy vývoja

Pod vplyvom škodlivých faktorov dochádza k smrti buniek a tkanív alebo inými slovami k nekróze. Podľa povahy a lokalizácie poškodenia žľazy je deštruktívna pankreatitída:

• Malé ohnisko;
• Stredné ohnisko;
• Veľké ohnisko;
• Celkom medzisúčet - sú postihnuté všetky časti pankreasu (hlava, telo, chvost).

Ďalej, ak nehľadáte pomoc včas, výskyt hnisavých útvarov sa vyskytuje pod vplyvom bakteriálne toxíny a vývoj abscesu, samotnej žľazy a okolitých tkanív a vnútorných orgány.

Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom a za nepriaznivých okolností môže dôjsť k smrti pacienta. To sa môže stať ako v prvých dňoch po nástupe útoku v dôsledku zlyhania životne dôležitých orgánov a telesných systémov („Predčasná smrť“) alebo v treťom alebo štvrtom týždni („neskorá smrť“) - v dôsledku výskytu purulentno -septického komplikácie.

Choroba má tri fázy vývoja.

Prvá je enzymatická

V tomto štádiu začína nekrotická zmena v tkanive pankreasu. Tento proces prebieha do troch dní a nazýva sa enzymatická fáza ochorenia. Pankreatické enzýmy opúšťajú acinárne bunky a pôsobením enzýmu fosfolipázy A dochádza k deštrukcii bunkových membrán, po ktorých nasleduje penetrácia lipázového enzýmu do buniek žľazy.

Druhý stupeň je reaktívny

Táto fáza trvá od druhého do tretieho týždňa po nástupe choroby. Ďalší vývoj ochorenia závisí od reakcie tela na ohniská nekrotických lézií. V tomto štádiu výsledok závisí od toho, či sa peripankreatický infiltrát rozpustí, alebo sa vytvorí cysta a dôjde k ďalšiemu hnisaniu.

Treťou fázou je sekvestrácia

Táto fáza začína od tretieho týždňa po nástupe útoku a trvá až niekoľko mesiacov. V tomto štádiu sa tvoria fistuly a cysty bez ďalších komplikácií (sterilná nekróza pankreasu), alebo dôjde k ďalšiemu zhoršeniu situácie, to znamená, že sa vyvinie infikovaná forma pankreatickej nekrózy.

Toto je mimoriadne nebezpečná situácia, keď sa vyskytnú abscesy, gastrointestinálne krvácanie, zápal pobrušnice a sepsa. V tejto fáze je veľmi pravdepodobná smrť.

Príčiny ochorenia

Vznik a vývoj tejto smrteľnej choroby je spôsobený mnohými dôvodmi, z ktorých hlavnými sú nadmerná vášeň pre silné alkoholické nápoje a patológia žlčníka.

• Zneužívanie alkoholu. Toto je najbežnejší príčinou akútnej pankreatitídy. Spravidla sa vyskytuje u ľudí s alkoholickými skúsenosťami 5-15 rokov, ale nie sú vylúčené prípady výskytu útok po jedinom prípade pitia alkoholických nápojov, najmä v kombinácii s vyprážanými tukmi jedlo.
• Cholelitiáza. V tomto prípade sa pankreatitída vyvíja v dôsledku zablokovania Oddiho zvierača žlčovým kameňom, v dôsledku čoho žlč vstupuje do pankreasu cez pankreatické kanály. Alebo dôjde k zablokovaniu pankreatických kanálikov žlčovým kameňom a pankreatické enzýmy, neschopné vstúpiť do čreva, sa aktivujú v samotnej žľaze.

Okrem toho je známych množstvo ďalších príčin deštruktívnej pankreatitídy.

1. Nekontrolovaný príjem liekov;
2. Vírusové a infekčné choroby;
3. Vrodené chyby pankreasu;
4. Poranenie pankreasu;
5. Neúspešné operácie a pooperačné komplikácie;
6. Prítomnosť parazitov v tele;
7. Otrava chemikáliami a uhryznutie jedovatým hmyzom.

Príznaky

Príznaky akútnej deštruktívnej pankreatitídy sa objavujú čoskoro po ťažkom jedle s veľkým množstvom alkoholu a tučného vyprážaného mäsitého jedla alebo v noci.

Začiatok záchvatu akútnej pankreatitídy je charakterizovaný:

1. Vzhľad akútnej a neznesiteľnej bolesti v hornej časti brucha. Môže byť lokalizovaný na pravej strane brucha - ak je postihnutá hlava pankreasu, vľavo - ak je chvost a v strede - ak lézia zasiahla telo pankreasu. V prípade celkového-medzisúčetového poškodenia majú bolesti opasok. Bolestivé pocity nezmierňujú lieky proti bolesti.
2. Nástup nevoľnosti a vracania. Útoky na zvracanie sú predĺžené a bolestivé. Po prvé, je to jedlo, ktoré ste jedli skôr, potom žlč. Po záchvate zvracania úľava neprichádza.
3. Prítomnosť príznakov plynatosti a výskytu hnačky, ktorá je dôsledkom nedostatku enzýmov, ktoré sa nedostávajú do čriev, aby sa zabezpečilo trávenie.

V dôsledku intoxikácie dochádza k dehydratácii tela. Pacient cíti sucho v ústach. Ďalej s vývojom choroby možno pozorovať:

• Sčervenanie tváre;
• Zvýšenie teploty;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Dýchavičnosť;
• Vzhľad kyanotických škvŕn na bruchu a zadku v dôsledku poškodenia ciev;
• Žltnutie očných sklér a ikterická pokožka v dôsledku porušenia odtoku žlče;
• Vznik pocitu strachu;
• Strata vedomia.

Diagnostika

Akútna deštruktívna pankreatitída nemá jasný klinický obraz; jej príznaky sú podobné ako u iných foriem. V dôsledku toho je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie a diagnostiku. Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, pacienta prevezú do nemocnice na vyšetrenie a núdzovú pomoc.

Cieľom diagnostiky je:

• Stanovenie fázy ochorenia a stupňa poškodenia tela;
• Včasná detekcia komplikácií;
• Identifikácia príčin ochorenia.

Za týmto účelom sa vykonávajú tieto činnosti:

1. Laboratórne testy krvi a moču;
2. Ultrazvuk - na určenie veľkosti pankreasu, štúdium jeho tvaru a obrysov, identifikácia prítomnosti tekutiny v retroperitoneálnom priestore;
3. Röntgenové vyšetrenie - odhaľuje stupeň distenzie čreva;
4. Diagnostická laparoskopia - na stanovenie prítomnosti akumulácie krvi v dutine a krvácaní po stranách pobrušnice;
5. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia - pomáhajú identifikovať oblasti nekrózy, určiť stav ďalších vnútorných orgánov.

Liečba

Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí a je zameraná na nasledujúce ciele:

• Odstránenie bolesti;
• Odstránenie kŕčov pankreatických kanálikov a zápalu;
• Zaistenie stabilnej funkcie srdca;
• Odstránenie následkov intoxikácie;
• Prevencia zápalových procesov.

Chirurgická intervencia sa vykoná, ak neexistuje žiadny účinok konzervatívnej liečby.

Deštruktívna pankreatitída je vážne ochorenie. Vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou a zdravotným postihnutím. Aby sa predišlo problémom, je potrebné prehodnotiť postoj k alkoholu a tiež včas podstúpiť vyšetrenie na iné choroby vnútorných orgánov, ktoré môžu vyvolať útok akútna pankreatitída.