Pankreatitída a diabetes mellitus: vzťah a súčasná liečba

Jednou z najzávažnejších patológií tráviaceho systému je pankreatitída. Ide o rodinu chorôb, pri ktorých sa pankreas zapáli. Orgán má dve dôležité funkcie:

• Exokrinné - uvoľnenie tráviacich enzýmov do dvanástnika (ktoré štiepia škrob, tuky, bielkoviny) a elektrolytickej tekutiny, ktorá transportuje enzýmy do dvanástnika.
• Endokrinné - produkcia hormónov glukagónu a inzulínu do krvi, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov.

Hlavnými dôvodmi, ktoré spôsobujú poruchy vo fungovaní pankreasu a vyvolávajú zápal, sú: v 70% prípadov - konzumácia alkoholu, v 20% - cholelitiáza. Ochorenie sa môže vyskytnúť s traumou pankreasu, rôznymi infekčno-vírusovými a autoimunitnými ochoreniami, vrodenou tendenciou, užívaním určitých liekov.

IN medzinárodná klasifikácia pankreatitídy, v závislosti od príčin výskytu, sú rozdelené na: akútne, chronické, spôsobené expozíciou alkoholu a chronické, vyvolané inými dôvodmi.

Pod vplyvom chemického alebo fyzického poškodenia pankreasu sa zvyšuje tlak v potrubí a z buniek orgánu sa uvoľňujú neaktívne enzýmy. Nemajú čas vystúpiť do lúmenu dvanástnika a aktivujú sa trávením tkaniva žľazy. Menej často sa poruchy vyskytujú s kalcifikáciou a sklerózou parenchýmu (vnútorného tkaniva) pankreasu. V dôsledku toho vznikajú a postupujú ohniskové zmeny, degenerácia a degenerácia buniek na vláknité (spojivové) tkanivo. Pri predĺženom zápalovom procese väčšina atrofie pankreatocytov (žľazové prvky) prestáva byť vylučovaná. To vedie k nedostatku enzýmov, v 40% prípadov k cukrovke.

Diabetes s pankreatitídou

Cukrovka pri pankreatitíde je sprevádzaná poruchami trávenia, bolesťami brucha a zhoršeným metabolizmom uhľohydrátov. Hladina cukru v krvi je často dosť vysoká. Dôvodom je, že pankreas nemôže uvoľniť dostatok inzulínu na zníženie hladiny glukózy. Vyskytuje sa diabetes 1. typu.

Pri cukrovke 2. typu je odbúravanie sacharidov narušené. Keď sú hladiny inzulínu vysoké, bunky na hormón nereagujú. To spôsobuje, že pankreas tvrdo pracuje. Výsledkom je, že zápal postupuje a atrofická pankreatitída.

Konzervatívna liečba

Pankreatitída a cukrovka vyžadujú lieky. V prípade nedostatočnosti enzymatickej funkcie pankreasu je potrebná substitučná terapia. Lekár individuálne vyberá dávky enzýmových prípravkov, ktoré štiepia bielkoviny, tuky a normalizujú metabolizmus uhľohydrátov.

Diabetikom závislým na inzulíne sa podávajú inzulínové injekcie. Ľuďom s diabetom 2. typu sa nepodávajú žiadne injekcie. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Zdravé jedlo

Pankreatitída a diabetes mellitus sa musia liečiť komplexným spôsobom. Súbežne s liekovou terapiou sa od pacientov vyžaduje, aby dodržiavali diétnu výživu. Takýto prístup umožní vyhnúť sa komplikáciám, dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacientov.

Základné výživové zásady pre pankreatitídu a poruchy trávenia

Základnými pravidlami výživy pri pankreatitíde je vyváženie nutričnej hodnoty konzumovaných potravín. Je potrebné zvýšiť množstvo bielkovín, obmedziť príjem jednoduchých sacharidov a optimalizovať počet rastlinných a živočíšnych produktov. Potraviny obsahujúce bielkoviny majú priaznivý vplyv na priebeh ochorení pankreasu. Bielkoviny sa nachádzajú v potravinách, ako je mäso, ryby, sója, vaječné biele a orechy. Bez ohľadu na prítomnosť cukrovky v anamnéze je dôležitý frakčný príjem potravy. Režim zahŕňa 6 jedál denne v porciách s hmotnosťou nie viac ako 300 g.

Na liečbu zhoršeného a chronického zápalového procesu pankreasu bola vyvinutá špeciálna diétna tabuľka č. 5p. Pri cukrovke sa používa tabuľka číslo 9.

U pacientov s pankreatitídou je dôležité nevyvolávať silné vylučovanie žalúdočnej šťavy, ako je tomu v prípade žalúdočného vredu. Zvýšený obsah kyseliny chlorovodíkovej spôsobuje tvorbu gastrínu. Hormón stimuluje sekréciu pankreasu, jeho tráviacich enzýmov a inzulínu. Zo stravy je potrebné vylúčiť korenené a kyslé jedlá, jedlá, ktoré boli vyprážané a údené. Je zakázané požívať alkohol.

Diéta na vredy, ako pri pankreatitíde, zahŕňa varenie v pare alebo vare, mletie a podávanie za tepla. Mechanické účinky a zmeny teploty nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu žalúdka, spôsobujú zápal a tvorbu pankreatických enzýmov.

Čo robiť a nerobiť pri pankreatitíde a cukrovke

Strava pacientov v každom prípade je vybraná individuálne s prihliadnutím na sprievodné patológie. Diéta pri pankreatitíde a diabetes mellitus by mala tiež brať do úvahy chuťové preferencie a neznášanlivosť na konkrétne potraviny a zároveň je navrhnutá tak, aby kompenzovala nedostatok živín. K tomuto nedostatku dochádza v dôsledku nedostatočnej absorpcie bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Menu by malo brať do úvahy úroveň tolerancie glukózy v tele.

Pri cukrovke je v strave pacientov zahrnuté dostatočné množstvo bielkovinových potravín. Potraviny bohaté na bielkoviny sa trávia pomaly a nespôsobujú skoky v krvnom cukre, odporúčajú sa diabetikom.

Pri exacerbácii chronického zápalového procesu sú z diéty vylúčené ryžové, ovsené a krupicové kaše. Uprednostňuje sa pohánka. Chlieb musí byť zvolený sivý a pred jedlom je sušený. Čerstvé a bohaté pečivo, najmä pri zápaloch žalúdka s nízkou kyslosťou, spôsobuje hnilobu zle stráveného jedla. To sťažuje odbúravanie uhľohydrátov, zvyšuje napätie v pankrease a vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Pri miernom cukrovke a chronickej pankreatitíde je dovolené jesť sušienky a rožky. Tieto výrobky majú relatívne nízky obsah kalórií. Bagely a sušičky sa najlepšie namáčajú v čaji. Takáto jemná diéta nedráždi sliznicu a obohacuje jedálniček pacienta.

Pri ťažkej cukrovke má pacient zakázané sladkosti a sladké ovocie. Ale s nízkou hladinou cukru a chronickou pankreatitídou môžete do stravy zaradiť malé množstvo sladkostí.

Zelenina a ovocie s exacerbáciou chorôb musia byť varené. Počas odpustenia je dovolené jesť surové. Kyslé ovocie: jablká, slivky atď. v akútnej fáze ochorenia sú kontraindikované. Okrem toho, že tieto plody stimulujú produkciu žalúdočných a pankreatických štiav, slivka s pankreatitídou zvyšuje hnačku a zhoršuje priebeh ochorenia. Počas pretrvávajúcej remisie môžete jesť kyslé ovocie v malom množstve. Obsahujú veľké množstvo ovocných kyselín, vitamínov a minerálov, ktoré majú priaznivý vplyv na organizmus a jeho regeneračné funkcie.

Pre diabetes mellitus je dobré piť odstredené mlieko a mliečne výrobky, povolené sú aj pri pankreatitíde. Vďaka aminokyselinám a enzýmom sú mliečne výrobky ľahko stráviteľné a prítomnosť bielkovín, vápnika a ďalších mikro a makro prvkov pomáha upokojiť zápal a obnoviť funkcie tela.

Aj v strave musíte skontrolovať kvalitu tukov. Diéta pri pankreatitíde a vredoch zakazuje bravčový tuk, hovädzí tuk a jahňacie mäso. Je lepšie uprednostniť chudé mäso (kuracie, teľacie) a riečne ryby. V strave musia byť prítomné rastlinné tuky: olivový, ľanový a ďalšie. Majú liečebný účinok na obnovu bunkových štruktúr, normalizujú metabolizmus cholesterolu a tukov.

Pacientom je zakázaná čokoláda a kakao. Pikantný cesnak, cibuľa a reďkovka s pankreatitídou spôsobujú silnú bolesť a silnú hnačku, dokonca aj s pretrvávajúcou remisiou.

Rôzne bylinky a koreniny výrazne obohacujú stravu. Nasýtia telo antioxidantmi, ktoré pomáhajú eliminovať toxíny. Pri jedení zelených pri pankreatitíde však musíte byť opatrní. Esenciálne oleje a organické kyseliny dráždia sliznicu žalúdka a vyvolávajú nadmerné vylučovanie pankreatických enzýmov. Preto sú šťavel, špenát a šalát kontraindikované pri tejto chorobe. S predĺženou remisiou je pacientovi dovolené používať pri varení ďalšie bylinky: bazalka, koriander, tymian a ďalšie. Na pankreatitídu sú najbezpečnejšie kôpor, zeler, kmín, fenikel a petržlen. Denná sadzba týchto korení sa vyberá individuálne, v závislosti od tolerancie jednotlivých produktov a súvisiacich komplikácií.

Predpoveď a všeobecné rady

Klinické štúdie ukázali, že na to, aby pacienti dosiahli stabilnú remisiu pri chronickej pankreatitíde a cukrovke, musia v prvom rade poriadne jesť. Dôležitý je aj dostatok pitnej vody. Podporuje lepšie trávenie jedla, normalizuje rovnováhu vody a soli a pomáha odstraňovať produkty rozkladu z tela.

Vyvážená strava a substitučná terapia zlepšujú kvalitu života pacientov. Lekár vám povie, ktoré sú povolené výrobky na pankreatitídu a cukrovka, vyberie diétu a predpíše priebeh liečby. Tieto opatrenia v 80% prípadov vedú k dlhodobej remisii.