Ktorý lekár lieči pankreatitídu: koho kontaktovať so zápalom pankreasu

Najčastejším ochorením postihujúcim pankreas je pankreatitída. Choroba sa prejavuje vo forme zápalu a sekrečnej dysfunkcie orgánu, to znamená, že pankreas v skutočnosti nemôže normálne plniť svoj účel. Ľudia, ktorí čelia epigastrickému nepohodliu alebo symptómom zápalu pankreasu, sa pýtajú, ktorý lekár lieči pankreatitídu? V tomto texte bude táto otázka podrobne zvážená, ako aj samotné symptómy ochorenia, ktoré by mali osobu upozorniť, a ako presne diagnostikovať pankreatitídu.

Ako môže človek vedieť, či má príznaky pankreatitídy?

Vyššie sme spomenuli jedinečnú funkčnosť pankreasu, ktorá je iným orgánom nedostupná. Pankreas hrá dôležitú úlohu v procese trávenia, čo znamená, že normálna existencia ľudského tela a vysoká kvalita života s jeho dysfunkciou nie sú možné.

Pankreas má dve hlavné funkcie: produkuje inzulín a enzýmy, ktoré z jedla štiepia tuky, sacharidy a bielkoviny. So zápalom (pankreatitída) sa žľaza začne sama ničiť, pretože enzýmy nemôžu ísť von potrubím a namiesto hrudiek v potravinách jednoducho strávia samotný orgán. Existujú dva typy takéhoto zápalu: akútna a chronická pankreatitída. Zvážte tieto typy chorôb.

Stôl 1. Akútny a chronický priebeh pankreatitídy

Typ pankreatitídy	Príznaky	Aké opatrenia prijať
Pikantné	Prudké zničenie buniek pankreasu. Bolesť v hornej časti brucha šindľovej povahy, na ktorú majú úľavy od bolesti malý účinok. S rýchlym vývojom ochorenia je možný bolestivý šok. Nevoľnosť, vracanie (možno krvavé), ktoré neprináša úľavu, letargia, koža a očné bielka sa žltačia. Nadúvanie, nadúvanie, horúčka.	Neužívajte lieky proti bolesti, jedlo, obmedzte aktivitu. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc; v prípade syndrómu silnej bolesti by mal byť zavolaný tím záchrannej služby. Bez meškania prejdite všetkými potrebnými testami a diagnostikou.
Chronické	Postupné znižovanie fungovania orgánu. Trvalá mierna bolesť vľavo v pupku (zhoršená jedením ostrých, mastných, fajčením, užívaním alkohol), ťažkosť, nevoľnosť po jedle, chudnutie aj pri výdatnej výžive, poruchy stolice, subfebril (skákanie) teplota. Letargia, problémy so zaspávaním, bolesti hlavy, intoxikácia tela.	Dohodnite si stretnutie s miestnym terapeutom. Pred návštevou lekára prejdite na diétne jedlo (základ je tabuľka č. 5 P). Absolvujte kompletné vyšetrenie a dbajte na odporúčania lekára.

Akútna pankreatitída: ktorý lekár vylieči?

Silné, pálivé a intenzívne bolesti brucha vľavo, v epigastriu alebo okolo pletenca, vyžarujúce do krížov sú znakom intenzívne sa vyvíjajúceho zápalu orgánu. Pri akútnej forme pankreatitídy sa bolestivý syndróm môže vyvinúť do takej miery, že pacient nie je schopný nejaký čas vydržať, nehovoriac o dlhom čakaní na stretnutie s klinikou. Okrem toho môže nedostatok lekárskej starostlivosti viesť k vážnym nezvratným následkom, pretože bolesť naznačuje nielen rýchlu deštrukciu pankreatických buniek, ale môže sa vyvinúť aj do bolesti šok.

V tejto situácii musíte okamžite zavolať "sanitku", ktorá vykoná vyšetrenie a poskytne pomoc na mieste, a potom hospitalizuje pacienta, aby objasnil diagnózu. Mimo nemocničných podmienok nie je možné bez kvalifikovaného vybavenia a laboratória vykonať kompetentnú diagnostiku, preto nie je možné odmietnuť výlet do núdzovej nemocnice, aj keď sú injekcie s anestetikom dočasne odstránené bolesť.

Útok pankreatitídy je dôvodom pre umiestnenie pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ho vyšetria službukonajúci lekári z niekoľkých špecializácií naraz. Ak nie je možné vziať pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti, je umiestnený na terapeutické alebo gastroenterologické oddelenie. Na základe sťažností prijatých od osoby je diagnóza objasnená. Ak je pacient prijatý v bezvedomí alebo sa potvrdí akútny záchvat, diferenciálna diagnostika s cieľom vylúčiť choroby s podobným symptomatickým obrazom - až napríklad, zápal slepého črevaduodenitída, zápal žalúdka, zápal dvanástnika a niekoľko ďalších chorôb.

Najčastejšie je priradených niekoľko typov výskumu naraz, pričom najplnšie dokážu vypovedať o tom, čo sa osobe stalo. V závislosti od informácií poskytnutých pacientovi zvolia lekári taktiku vyšetrení.

Tabuľka 2 Diagnostika akútnej pankreatitídy

názov	Čo ukazuje
Koprogram	Pri akútnej pankreatitíde sa vo výkaloch zvyšuje množstvo neutrálnych tukov, creatorea, svalových vlákien a extracelulárneho škrobu.
EKG	Odlišuje chorobu od srdcového infarktu, pretože symptómy týchto patológií môžu byť podobné a niekedy súbežne prebieha „akútna pankreatitída“ a srdcový záchvat. Ukazuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.
Test enzýmu amyláza	Štúdia ukazuje obsah enzýmov produkovaných pankreasom v moči alebo krvi. Ukazovatele pankreatickej amylázy pre dospelých - až 50 jednotiek na liter. Prekročenie normy sedemkrát až desaťkrát naznačuje akútnu formu pankreatitídy.
Ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Kontrola veľkosti a obrysov pankreasu. Musí byť zrejmé, že zdravý orgán má hladké, jasné obrysy a určité parametre. Ak je prekročený aspoň jeden z nich, znamená to zápal. Hodnotí sa tiež lúmen pankreatického kanála.
KT	Počítačová tomografia ukazuje stav orgánu s presnosťou 90 percent. CT vyšetrenie pomáha zistiť edém, zápal, akumuláciu tekutín v žľaze, stav tkaniva, prítomnosť nádorov, cysty, vezikuly. Umožňuje určiť miesto a stupeň poškodenia.
Cholecystopancreatografia	Kontrastné činidlo sa vstrekuje do orgánu katétrom, po chvíli sa pomocou röntgenového zariadenia urobí séria snímok. Môžete teda vidieť stav pankreasu vo viacerých projekciách (zboku, zozadu, z brucha).
Angiografia	Odhaľuje poruchy obehu v akútnom priebehu ochorenia. Umožňuje rozlíšiť nekrotické a edematózne formy ochorenia, ukazuje prítomnosť syndrómu rozšírenej žľazy.

Po zhromaždení získaných údajov lekári potvrdia alebo vyvrátia diagnózu akútnej pankreatitídy. Ak sa choroba vyskytne, bude predpísaná liečba alebo pohotovostná starostlivosť v núdzových situáciách, vrátane chirurgického zákroku.

Pomoc chirurga

Ak by sa v tkanivách pankreasu našli rozsiahle progresívne ložiská nekrózy, je život pacienta ohrozený. V tomto prípade je potrebný naliehavý zásah chirurgického tímu a núdzová operácia. To sa dá urobiť dvoma spôsobmi:

1. Laparotomické, prostredníctvom peritoneálnych rezov (klasická metóda používaná na rozsiahle poškodenie orgánov, hnisavé útvary, cysty alebo nádory, zápal pobrušnice).
2. Laparoskopické, cez peritoneálne punkcie (menej traumatická metóda pre pacienta).

V dôsledku operácie je možné v závislosti od indikácií časť žľazy alebo jej časť alebo časť hlavy alebo chvosta úplne odstrániť. Lekári zachraňujú iba oblasti susediace s dvanástnikom. Účelom chirurgickej intervencie tiež nemusí byť odstránenie častí orgánu, ale jeho prepláchnutie. Ak sa v pankrease nahromadilo príliš veľa tekutiny, počas operácie lekári prepichnú orgán a odčerpajú prebytok.

Treba poznamenať, že každá operácia na pankrease si vyžaduje pomerne dlhé obdobie na zotavenie a veľký zoznam obmedzení. Takže prvé dni po intervencii je pacient úplne hladný, potom s dobrou dynamikou postupne do stravy zavádzajú dietetické výrobky.

Keď je stav pacienta stabilizovaný, bude prevezený na gastroenterologické oddelenie, kde bude predpísaný konzervatívny liečebný plán. Gastroenterológ bude monitorovať stav pacienta, vykonávať opakované testy a štúdie na štúdium dynamiky ochorenia. V čase prepustenia bude pacientovi poskytnutý plán domáceho ošetrenia: užívanie liekov, povinná diéta.

Chronická pankreatitída: konáme podľa situácie

Vývoj chronickej pankreatitídy sa môže vyvinúť v dvoch scenároch:

1. Nenápadný vývoj ochorenia bez akútnej formy.
2. Akútna pankreatitída, ktorá sa vyvinula do chronickej podoby.

Aj pri pomalom priebehu ochorenia a syndróme nevyjadrenej bolesti môže stále dôjsť k prudkej regresii. V tomto prípade pacient pocíti symptómy charakteristické pre akútnu pankreatitídu. V takom prípade musíte konať tak, ako je popísané vyššie - zavolajte záchrannú službu. Lekári urobia anamnézu a rozhodnú, či pacient potrebuje núdzovú hospitalizáciu, alebo môže nasledujúci deň navštíviť gastroenterológa na klinike.

V skutočnosti je metodika diagnostiky a liečby chronickej a akútnej pankreatitídy rovnaká, rozdiel je iba v rýchlosti týchto opatrení, ktoré sú dôležité pre zachovanie života a zdravia pacienta. Preto gastroenterológ, na ktorého sa človek obráti s príznakmi chronickej pankreatitídy, predpíše rovnaké štúdie, ale v menšom objeme a menej naliehavo:

1. Kompletný krvný obraz a biochémia.
2. Koprogram.
3. Analýza moču, najmä na amylázu.
4. Ultrazvuk peritoneálnych orgánov.
5. MRI alebo CT.

Pomoc endokrinológa

V prípade pankreatitídy môže chronický pacient potrebovať konzultáciu a rozhovor s endokrinológom. Je to spôsobené nekrózou pankreatických buniek, ktoré produkujú nielen enzýmy, ale aj hormóny, ktoré regulujú metabolické procesy glukózy v krvi. Ak tieto hormóny nie sú dostatočne produkované, pacient môže získať ďalšiu diagnózu - diabetes mellitus.

Je to tento špecialista, ktorý predpíše potrebné testy, bude monitorovať dynamiku stavu pacienta a v prípade potreby vypíše recepty na inzulín alebo lieky nahradzujúce hormóny, pričom zvolí presné dávkovanie a dávkovací režim.

Video - Chronická a akútna pankreatitída

Pomoc onkológa

Osoba, ktorá už dlhší čas trpí chronickou pankreatitídou a ktorá nevie o svojej diagnóze, alebo chorobu ignoruje, je potenciálnym pacientom onkologického oddelenia. Dlhodobé ochorenie, bez adekvátnej liečby, sa transformuje na nádory vo vnútri a na stenách pankreasu.

Tiež tkanivá zapáleného pankreasu sú náchylné na tvorbu cýst a pseudocyst, cýst a útvarov benígnej a malígnej povahy. Ak má gastroenterológ alebo terapeut podozrenie na takúto komplikáciu u svojho pacienta, musí okamžite napísať odporúčanie na konzultáciu s onkológom.

Neoplazmy sa dajú zistiť pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie, po ktorých onkológ predpisuje konzervatívnu terapiu alebo priebeh chemoterapie a v niektorých prípadoch rozhoduje o potrebe intervencie chirurgický.

Zhrňme si to

Pankreatitída je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje podobný prístup k sebe samému. Pacient, ktorý sa chce navždy rozlúčiť s relapsmi choroby, by mal pravidelne dávať pozor na svoje zdravie absolvujte ambulantné vyšetrenia u svojho ošetrujúceho lekára, dôsledne dodržujte všetky odporúčania týkajúce sa liekov a diéta.

Diéta pre pacientov s pankreatitídou je kľúčovým momentom, bez ktorého nie je možné zotavenie a normalizácia pohody. Samotný pacient teda pomáha lekárovi vyliečiť pankreatitídu, starostlivo plní všetky schôdzky, nezabúda na prevenciu a prevenciu vzniku komplikácií v priebehu choroby.