Diabetes mellitus: príznaky, symptómy a liečba

Diabetes mellitus je skupina metabolických chorôb charakterizovaných neustálym zvyšovaním hladiny glukózy v krv, ktorá je dôsledkom porušenia sekrécie inzulínu alebo jeho účinku, alebo oboch týchto faktorov.

V súčasnosti má cukrovku v priemere 1-8% ľudí. Medzi nimi je 0,3% detí. Najnovšie údaje ukazujú, že výskyt diabetes mellitus sa každých 10 rokov zdvojnásobí.

Najrozšírenejší je diabetes typu 2 (90%). Vyskytuje sa v strednom a staršom veku. Diabetes 1. typu je bežný u mladých ľudí.

Klasifikácia diabetes mellitus

Diabetes mellitus je rozdelený do dvoch typov:

• diabetes mellitus 1. typu - vyvíja sa v dôsledku deštrukcie B -buniek pankreasu, čo vedie k nedostatku inzulínu v tele a zhoršenému spracovaniu glukózy;
• diabetes mellitus 2. typu - v dôsledku porušenia sekrécie inzulínu. Tiež pri vývoji diabetes mellitus 2. typu zohráva úlohu tkanivová imunita voči inzulínu. To znamená, že počet inzulínových receptorov v tkanivách klesá (inzulínová rezistencia).
  instagram viewer

Existujú aj ďalšie typy diabetes mellitus:

• v dôsledku genetickej poruchy v bunkách pankreasu;
• v dôsledku genetickej poruchy účinku inzulínu;
• v prítomnosti chorôb pankreasu;
• v dôsledku vystavenia účinkom drog alebo chemikálií (pri liečbe HIV alebo AIDS);
• infekcie;
• gestačný (vyskytujúci sa počas tehotenstva) diabetes mellitus.

Príčiny

Prečo vzniká diabetes mellitus? Cukrovka 1. typu sa môže vyvinúť po:

• rubeola;
• hepatitída typu A;
• príušnice;
• toxické účinky liekov alebo chemických zlúčenín.

Tieto faktory prispievajú k poškodeniu buniek pankreasu. Okrem toho existuje autoimunitná lézia, potom samotné telo napadne tkanivá vlastného pankreasu. Hlavným dôvodom tohto typu cukrovky je však dedičnosť.

Vývoj diabetes mellitus 2. typu uľahčujú:

• dedičná predispozícia;
• nadváha (najmä nadmerný brušný tuk);
• nesprávna výživa - nedostatok rastlinných potravín v strave a prevaha uhľohydrátov;
• prítomnosť chorôb kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca). Tieto stavy znižujú citlivosť tkanív na inzulín;
• častý stres zvyšuje množstvo hormónov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť cukrovky;
• príjem alkoholu a fajčenie;
• užívanie glukokortikosteroidov, diuretík, určitých liekov, ktoré znižujú krvný tlak;
• chronická adrenálna insuficiencia.

Kvôli nedostatočnej sekrécii inzulínu alebo zhoršenej citlivosti tkaniva na ňu nie je glukóza správne využitá. Nevstupuje do buniek a hromadí sa v krvi.

To vedie k akumulácii látok, ktoré postihujú oči, kapiláry, cievy, nervový systém, kĺby.

Telo navyše nedostáva potrebné množstvo energie, a preto rozklad bielkovín a tukov začína vyhovovať potrebám tela.

Pri štiepení bielkovín pacient pociťuje svalovú slabosť, pri odbúravaní tuku sa hromadia toxické produkty - ketolátky.

Na odstránenie prebytočného cukru z tela sa začne vylučovať prebytočný moč. To vedie k postupnej dehydratácii.

V konečnom dôsledku všetky tieto procesy vedú k poškodeniu dolných končatín, očí, mozgu, srdca, ciev, nervov.

Príznaky

Ako sa prejavuje diabetes mellitus? Príznaky cukrovky 1. typu sú:

• časté a výdatné močenie;
• ospalosť;
• smäd;
• svalová slabosť;
• chudnutie;
• znížený výkon;
• Svrbivá pokožka;
• znížený turgor kože;
• dýchavičnosť;
• suchá koža a sliznice;
• červenať sa na lícach;
• hlučné dýchanie;
• zväčšenie pečene;
• zápach acetónu z úst;
• zvýšená chuť do jedla;
• kŕče v lýtkových svaloch;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nočné pomočovanie (u detí).

Prvý typ cukrovky začína náhle, často po infekcii. Špičkový výskyt sa pozoruje v období jeseň-zima.

Pre diabetes mellitus 2. typu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• svrbenie kože a vagíny;
• smäd;
• slabosť;
• suchá koža a sliznice;
• dystrofické zmeny na koži (vredy);
• znížený výkon;
• zhoršenie zraku;
• zvýšené močenie, vylučovanie veľkého množstva moču;
• znížený turgor kože;
• apatia;
• zväčšenie pečene;
• pomalé hojenie rán;
• teplo v nohách;
• pocit "plazenia" v noci;
• kŕče v nohách.

Ochorenie sa začína prejavovať po štyridsiatke. Pacient má zvyčajne plnosť, zvýšený tlak, nahromadenie tuku na bruchu.

K akému lekárovi by som mal ísť?

Ak máte akékoľvek príznaky cukrovky, mali by ste navštíviť terapeuta. Predpíše potrebné vyšetrenia a odporučí ďalšiu liečbu endokrinológovi.

Ak sú zistené komplikácie, budete sa musieť obrátiť na neurológa, oftalmológa, urológa, kardiológa, angiochirurga.

Diagnostika

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú identifikovať diabetes mellitus.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču - detekcia glukózových a ketónových teliesok;
• biochemický krvný test - zvýšenie hladiny glukózy o viac ako 7,0 mmol / l;
• štúdia hladiny glykovaného hemoglobínu, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť hladinu glukózy v krvi počas 3 mesiacov;
• hladina C -peptidu - markera zvyškovej hladiny inzulínu. Pri diabetes mellitus 2. typu je jeho hladina normálna alebo zvýšená, pri cukrovke 2. typu je indikátor znížený;
• záťažový test s glukózou - pacientovi je určené vypiť 75 g glukózy (cukru), rozpusteného v 300 ml vody. Na prázdny žalúdok a potom 2 hodiny po užití glukózy sa vyhodnotí jej koncentrácia v krvi. Ak je hladina glukózy na prázdnom žalúdku viac ako 6,6 a po 2 hodinách viac ako 11,1, znamená to prítomnosť cukrovky.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú:

• EKG - umožňuje identifikovať porušenie rytmu, nedostatočný prísun kyslíka do myokardu, príznaky zvýšenia ľavej komory a jej preťaženia;
• ultrazvukové vyšetrenie srdca - odhaľuje známky vyčerpania myokardu, rozšírenie jeho dutín, nedostatočné zásobenie krvou, umožňuje posúdiť ejekčnú frakciu;
• Ultrazvuk brušných orgánov - na zistenie stavu pankreasu a ďalších orgánov;
• ultrazvuková dopplerografia ciev dolných končatín - umožňuje vám identifikovať porušenia krvného zásobovania dolných končatín;
• Holter monitorovanie EKG (denne) - na stanovenie nárastu krvného tlaku a arytmií počas dňa;
• nepretržité monitorovanie glykémie (CMG) - umožňuje vám zvoliť dávku liekov potrebnú na zníženie vysokých hladín glukózy;
• RTG nôh - na identifikáciu hĺbky poškodenia kože v prítomnosti diabetickej nohy;
• elektroneuromyografia dolných končatín - umožňuje včasnú detekciu diabetickej polyneuropatie.

Liečba

Ako sa lieči cukrovka? Terapia tohto ochorenia závisí od typu ochorenia a hladiny glukózy v krvi. Liečba je založená na dodržiavaní diéty a užívaní liekov na liečbu hypoglykemických činidiel.

Neliečivá liečba

Všetci diabetici by mali držať diétu číslo 9. Poskytuje spotrebu 2300-2500 kcal / deň. Ak má pacient nadváhu, potom by mal byť obsah kalórií znížený na 1 700 kcal / deň.

Musíte jesť 4-5 krát denne. V tomto prípade by mali byť uhľohydráty rovnomerne rozložené po celý deň. Namiesto cukru je možné použiť sladidlá (xylitol, sorbitol, fruktóza).

Pri cukrovke sú zakázané nasledujúce potraviny:

• zaváraniny a džemy;
• sladké ovocie a zelenina;
• cestoviny;
• biely chlieb;
• cukrovinky;
• zmrzlina;
• sirupy;
• cukor.

Je potrebné obmedziť spotrebu:

• paradajka;
• repa;
• zemiaky;
• mrkva.

Je užitočné jesť:

• baklažán;
• ovsené vločky;
• tekvica;
• cuketa a tekvica;
• tvaroh;
• červená paprika;
• sója.

Pre pacientov sa konajú hodiny, ktoré popisujú, ako vypočítať obsah kalórií v strave, množstvo potrebných uhľohydrátov, tukov a bielkovín.

Pri cukrovke závislej od inzulínu by sa mali súčasne konzumovať uhľohydráty, ktoré pomôžu kontrolovať hladinu glukózy.

Liečba drogami

Lieková terapia závisí od typu cukrovky a východiskových hladín glukózy.

Diabetes mellitus 1. typu sa lieči inzulínom, ktorého dávku zvolí endokrinológ s prihliadnutím na hladinu glukózy v krvi a moči.

Pri cukrovke 2. typu je indikovaný príjem hypoglykemických liekov. Ak neznižujú koncentráciu glukózy na požadovanú úroveň, potom je dodatočne predpísaný inzulín.

Inzulín je rozdelený do štyroch typov:

• rozšírená akcia;
• stredné trvanie;
• krátka akcia;
• ultrakrátka akcia.

Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva raz denne. Bežnejšie sa používa kombinácia krátkodobo a predĺžene pôsobiacich inzulínov.

V mieste vpichu sa môže vytvoriť začervenanie, opuch, bolestivosť, lipodystrofia (nedostatok tukového tkaniva v mieste vpichu). Vyskytujú sa aj alergické reakcie.

Na liečbu diabetes mellitus 2. typu sú indikované hypoglykemické lieky. Podľa mechanizmu účinku sú rozdelené na:

• sulfonylmočovinové prípravky - ich pôsobenie je založené na stimulácii produkcie inzulínu v bunkách pankreasu. Tieto lieky tiež podporujú penetráciu inzulínu do tkanív. Medzi lieky v tejto skupine patria Gliquidone, Glibenclamide, Carbutamid). Lieky vám umožňujú udržiavať hladinu glukózy v krvi maximálne 8 mmol / l;
• Inhibítory alfa -glukozidázy - zabraňujú zvýšeniu hladiny glukózy blokovaním enzýmov, ktoré pomáhajú pri spracovaní škrobu. Medzi lieky v tejto skupine patria akarbóza, miglitol. Hnačka a plynatosť v črevách sú možné;
• biguanidy - lieky tejto skupiny znižujú hladinu glukózy v krvi tým, že znižujú jej vstrebávanie do čriev. Biguanidy tiež zvyšujú citlivosť tkanív na glukózu. Predpisujú sa pacientom v mladom veku, ktorí majú nadváhu. Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšenie hladiny kyseliny močovej, laktátovú acidózu u pacientov starších ako 60 rokov, v prítomnosti zhoršenej funkcie obličiek alebo pečene. Príklady liečiv v tejto skupine sú Metformin, Buformin;
• meglitinidy - lieky zvyšujú produkciu inzulínu pankreasom, čo znižuje hladinu glukózy v krvi (Nateglinide, Repaglinide);
• tiazolidíndióny - znižuje množstvo glukózy produkovanej v pečeni, zvyšuje priľnavosť tukových buniek k inzulínu. Tieto lieky by ste nemali používať, ak máte srdcové zlyhanie.

Ak má pacient diabetes mellitus, je potrebné ho naučiť, ako ovládať hladinu glukózy v krvi. Rodina pacienta by tiež mala vedieť, ako pomôcť pacientovi v kóme.

Chudnutie a fyzická aktivita (stredná) pomôžu zlepšiť stav pacienta. Je však dôležité mať na pamäti, že nemôžete cvičiť s hladinou glukózy nad 15 mmol / l.

Tradičné metódy

Zbaviť sa diabetes mellitus iba ľudovými metódami je nemožné. Je potrebné užívať lieky predpísané lekárom. Ľudové recepty je možné použiť iba v spojení s liekovou terapiou.

Recepty:

• 300 g cesnaku, 100 g citrónovej kôry, 300 g petržlenovej vňate, potom premiešajte a nechajte 2 týždne na tmavom mieste. Vezmite 10 g trikrát denne pred jedlom;
• zbierajte žalude, ošúpte ich, jadro vysušte v rúre. Potom jadrá rozdrvte v mlynčeku na kávu. Vezmite prášok trikrát denne, 1 lyžičku;
• šalát, ružičkový kel, zelené fazuľky, mleté ​​mrkvy. Vezmite 100 ml ráno na prázdny žalúdok;
• vytlačte citrónovú šťavu. Jedno vajíčko zmiešajte s 50 ml citrónovej šťavy. Vezmite zmes pol hodiny pred jedlom, jedenkrát denne počas troch dní. Potom urobte prestávku 3 dni a kurzy týmto spôsobom niekoľkokrát opakujte;
• odstráňte kôru z dvoch citrónov, vložte ich do termosky so 400 ml vriacej vody a nechajte pôsobiť 2 hodiny. Vezmite 100 ml trikrát denne;
• odstráňte priečky zo 40 vlašských orechov a zalejte ich 200 ml vriacej vody. Potom vložte na hodinu do vodného kúpeľa. Ochlaďte a sceďte. Vezmite 20 ml trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Komplikácie

K čomu vedie diabetes mellitus? Možné sú komplikácie choroby, ako napríklad:

• diabetická polyneuropatia - charakterizovaná poškodením nervov v končatinách. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na pocit „plazenia“, studené nohy, nedostatok citlivosti, opuch a pálenie. Podmienka sa vyvíja niekoľko rokov po nástupe choroby;
• diabetická angiopatia - poškodenie ciev v dôsledku diabetes mellitus. Charakterizovaná aterosklerózou, trombózou, ischemickou chorobou srdca, výskytom bolestivosti dolných končatín po niekoľkých metroch chôdze, encefalopatiou;
• diabetická retinopatia - charakterizovaná znížením videnia až po úplnú slepotu. K tomu dochádza v dôsledku zničenia tepien, kapilár, očných žíl, poškodenia sietnice. Pri cukrovke 1. typu sa takéto zmeny prejavia po 10 a viac rokoch. S typom 2 - skôr;
• diabetická nefropatia - charakterizovaná poškodením ciev obličiek, čo vedie k vzniku zlyhania obličiek. Prvé príznaky komplikácií sa začínajú objavovať 15 rokov po diagnostikovaní;
• diabetická noha - na nohách sa objavujú vredy, je narušený krvný obeh, čo môže viesť k gangréne končatiny. Bolesť svalov je tiež bežná;
• hyperglykemická kóma - prudké zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Pacienti sa sťažujú na zníženú chuť do jedla, bolesť hlavy, slabosť a malátnosť. Neskôr sa spojí bolestivosť v bruchu, dýchanie je narušené, z úst sa objaví zápach acetónu, ospalosť. Krvný tlak klesá, je možná strata vedomia;
• hypoglykemická kóma - vzniká pri poklese hladiny glukózy v krvi. Tento stav je typický pre predávkovanie inzulínom. Pacient sa sťažuje na hlad, chvenie končatín, zvýšený tlak. Dýchanie sa stáva plytkým, pokožka je vlhká a studená, sú možné kŕče.

Prevencia

Prevencia je založená na vyhýbaní sa infekciám, stresu, udržiavaní zdravej hmotnosti, správnom stravovaní, vyhýbaní sa liekom (ak je to možné).

Aby sa zabránilo progresii diabetes mellitus, je dôležité zistiť ju včas a predpísať správnu liečbu, ktorú je potrebné dodržiavať.

Záver

Diabetes mellitus je skupina metabolických chorôb charakterizovaných neustálym zvyšovaním hladiny glukózy v krv, ktorá je dôsledkom porušenia sekrécie inzulínu alebo jeho účinku, alebo oboch týchto faktorov.

Ochorenie je rozdelené do dvoch typov. Diabetes 1. typu často začína v detstve alebo mladom veku a je spojený s poškodením pankreasu bunkami jeho vlastného tela.

Diabetes typu 2 sa vyvíja v strednom a staršom veku na pozadí podvýživy, obezity, chronických choroby, obezita, dedičná predispozícia, lieky, nadobličky zlyhanie.

Pri diabete mellitus sa pacienti sťažujú na smäd, zvýšenie množstva vylúčeného moču, slabosť, únavu, svrbenie pokožky, zvýšenú chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie.

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú diagnostikovať patológiu.

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecný test krvi a moču, biochemický krvný test, štúdiu hladiny glykovaného hemoglobínu, test glukózovej tolerancie, štúdiu hladiny C-peptidu.

K inštrumentálnym metódam patrí EKG, ultrazvuk brušných orgánov, obličiek, srdca, Holterov monitoring EKG, ultrazvuk Dopplerova ultrasonografia ciev dolných končatín, kontinuálne monitorovanie hladiny glukózy v krvi, rádiografia chodidiel, elektroneuromyografia dolných končatín končatiny.

Liečba závisí od typu cukrovky a východiskových hladín glukózy v krvi. Diabetes 1. typu sa lieči inzulínom, 2. typ - hypoglykemickými liekmi a inzulínom, ak sú neúčinné.

Je tiež dôležité dodržiavať diétu so špecifickými kalóriami a špecifickými hladinami bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

Aby sa zabránilo ochoreniu, je potrebné vyhnúť sa infekciám, stresu, udržiavať normálnu hmotnosť a vylúčiť užívanie liekov.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky diabetes mellitus, mali by ste sa čo najskôr poradiť s terapeutom alebo endokrinológom, pretože akékoľvek oneskorenie môže viesť k progresii závažných komplikácií.