Nádor pankreasu: symptómy, príčiny a liečba

Rakovina pankreasu je malígny novotvar, ktorý sa tvorí z tkaniva žliaz alebo kanálikov orgánu. Nádor vyzerá ako uzol s vysokou hustotou a je žltý.

Rakovina pankreasu je z hľadiska výskytu na štvrtom mieste. Patológia je však charakterizovaná vysokou úmrtnosťou.

Každý rok sa zvyšuje počet ľudí s malígnymi novotvarmi pankreasu. Muži sú častejšie chorí.

Onkologický proces sa môže vyvinúť u osoby staršej ako 30 rokov. Ale najčastejšie ochorejú ľudia nad 70 rokov.

Nebezpečenstvo rakoviny pankreasu je spôsobené jej asymptomatickým priebehom.

Onkológia sa často zisťuje v posledných fázach, keď nie je možné úplne zbaviť sa nádoru. Rakovina rýchlo metastázuje do susedných orgánov, čo zhoršuje stav pacienta.

Pankreatická cysta je útvar, ktorý je ohraničený stenami a naplnený tekutinou. Môže to byť vrodené alebo v dôsledku poranenia alebo zápalu.

Klasifikácia rakoviny pankreasu

Podľa štruktúry tkaniva je rakovina pankreasu rozdelená na:

• duktálny adenokarcinóm - nádor z kanálikov;
• cystadenokarcinóm - z cysty;
• spinocelulárny karcinóm;
• mucinózny adenokarcinóm.

Podľa lokalizácie:

• rakovina hlavy;
• rakovina tela;
• rakovina chvosta pankreasu.

Podľa fáz:

• Etapa I - veľkosť nádoru je malá. Novotvar nepresahuje pankreas;
• Štádium II A - šírenie nádoru do žlčovodu alebo dvanástnika;
• Štádium II B - nádor sa šíri do lymfatických uzlín;
• Stupeň III - novotvar sa šíri do žalúdka, sleziny, hrubého čreva;
• Stupeň IV - rakovina postihuje lymfatické uzliny a šíri sa do ďalších orgánov.

Rakovina pankreasu môže metastázovať do brucha, pľúc, žalúdka, mozgu, pečene, čriev, kostí.

Rizikové faktory rakoviny pankreasu

Čo môže viesť k rakovine pankreasu?

Vznik malígneho novotvaru uľahčujú:

• chronická pankreatitída;
• cysty pankreasu;
• cukrovka;
• operácia žalúdka;
• pôsobenie nepriaznivých environmentálnych faktorov;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• dedičná predispozícia;
• nedostatok zeleniny a ovocia v strave.

Príznaky rakoviny pankreasu

Ako sa prejavuje malígny novotvar pankreasu? Najčastejším príznakom patológie je bolesť. Vzniká v dôsledku klíčenia alebo stláčania nervových kmeňov novotvarom.

Bolestivosť sa vyskytuje aj v dôsledku zúženia žlčovodu alebo pankreatického kanála.

Ak nádor postihne hlavu pankreasu, potom sa bolesť cíti v hypochondriu vpravo alebo v epigastriu (v pupku alebo 2-3 cm nad ním).

S nádormi tela alebo chvosta pankreasu sa pacient sťažuje na bolesť v hypochondriu vľavo alebo v epigastriu.

Ak je postihnutý celý orgán, potom sa bolestivý syndróm rozšíri do celého brucha. Niekedy je bolesť lokalizovaná iba na jednom mieste. V niektorých prípadoch bolesť „vyžaruje“ do chrbtice, medzi lopatky, do pravej lopatky.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje alebo sa stáva silnejším večer alebo v noci, keď je pacient v horizontálnej polohe. Charakteristický je výskyt bolestivosti po požití tučných jedál, alkoholu.

Bolesť môže byť taká silná, že pacient zaujme nútenú polohu, predkloní sa alebo sa prehne cez vankúš pritlačený na brucho.

Žltačka je tiež bežná pri rakovine pankreasu. Je charakteristická pre väčšinu pacientov s malígnym novotvarom hlavy pankreasu.

Vzniká v dôsledku rastu nádoru do žlčovodu, čo vedie k stagnácii žlče a vzniku žltačky. Veľmi zriedkavo sa objavuje žltnutie pokožky s rakovinou tela a chvosta žľazy.

Pred žltačkou pacient pociťuje bolesť, telesná hmotnosť klesá. Farba pokožky sa mení pomaly. Charakteristické je tiež stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov.

Svrbenie kože je bežné pri rakovine pankreasu. Často začne pacienta obťažovať, keď sa objaví žltačka. V zriedkavých prípadoch sa pred žltačkou objaví svrbenie.

Tento stav zhoršuje kvalitu života pacienta, spôsobuje nespavosť a podráždenosť. Na koži sa objaví česanie.

Charakteristické je tiež chudnutie, znížená chuť do jedla a averzia k mäsu alebo tučným jedlám. Pacienti sa sťažujú na slabosť, únavu, nevoľnosť, vracanie, ťažkosť po jedle, pálenie záhy, zápchu alebo hnačku.

Výkaly sa stávajú sivými, ílovitými a tučnými. Niekedy sa telesná teplota zvýši.

Diagnostika rakoviny pankreasu

Aké testy sú potrebné na rakovinu pankreasu? Laboratórne a inštrumentálne štúdie pomôžu diagnostikovať:

• kompletný krvný obraz - zvýšenie hladiny ESR, anémia, zvýšenie hladiny krvných doštičiek
• biochemický krvný test - zvýšenie hladiny bilirubínu, glukózy, alkalickej fosfatázy;
• všeobecná analýza moču - výskyt glukózy v moči, zvýšená diastáza;
• Ultrazvuk brušných orgánov - umožňuje vám podozrenie na nádor pankreasu;
• multispirálna počítačová tomografia;
• MRI s cholangiopancreatografiou - umožňuje identifikovať rakovinu pankreasu a posúdiť stav jej kanálikov a žlčových ciest, identifikovať metastázy do lymfatických uzlín, pečene, brušnej dutiny;
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - pomocou štúdie je možné posúdiť prítomnosť zablokovania žlčovodov a pankreatických kanálikov.

Liečba

Cieľom liečby rakoviny pankreasu je odstránenie alebo zmenšenie nádoru.

Liečba novotvaru sa môže uskutočniť chirurgickým zákrokom, rádioterapiou alebo chemoterapiou.

Existuje niekoľko typov chemoterapie:

• neadjuvantný - pred operáciou sa podáva chemoterapia. Je predpísaný na zmenšenie nádorov a detekciu citlivosti rakoviny na chemoterapeutické lieky;
• adjuvans - používa sa po chirurgickom zákroku na prevenciu metastáz. Tento typ chemoterapie tiež znižuje pravdepodobnosť relapsu ochorenia;
• terapeutické - indikované na zníženie metastatického rakoviny.

Indikácie pre chemoterapiu sú:

• histologicky potvrdená rakovina pankreasu;
• liečba neoperovateľného nádoru;
• metastázy do lymfatických uzlín;
• recidíva nádoru;
• normálny krvný obraz;
• neporušená funkcia pečene, obličiek, pľúc, kardiovaskulárneho systému;
• odmietnutie pacienta z operácie;
• zlepšenie dlhodobých výsledkov terapie.

Chemoterapia je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• dysfunkcia pečene, obličiek, pľúc, srdca;
• teplo;
• akútne infekcie;
• mentálne poruchy;
• neúčinnosť chemoterapie;
• rozpad nádoru;
• tehotenstvo;
• pľúcna tuberkulóza;
• anémia;
  nízky obsah leukocytov, krvných doštičiek;
• vyčerpanie pacienta.

Trvanie a počet relácií radiačnej terapie určuje lekár. Radiačnú liečbu je možné predpísať pred aj po operácii.

Chirurgická intervencia je indikovaná vtedy, keď je nádor operovateľný, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre takúto liečbu. Chirurgická liečba je kontraindikovaná pre:

• neoperovateľnosť nádoru;
• závažné sprievodné patológie;
• nádory hrtana;
• prítomnosť metastáz v krvnom obehu;
• s neoperovateľnou rakovinou iného orgánu;
• s chorobami srdca, pľúc, močového systému, gastrointestinálneho traktu;
• prítomnosť alergie na lieky používané na anestéziu.

Tradičné metódy liečby

Ľudové lieky samozrejme nemôžu nahradiť liečbu liekom na také závažné ochorenie, akým je nádor pankreasu. Ale okrem liečby je možné použiť aj tradičné metódy.

Recepty:

• Hrsť prasličky zalejte 500 ml vriacej vody, dajte oheň, priveďte k varu a varte 5 minút. Po ochladení môže byť vývar opitý. Vezmite si to medzi jedlami;
• zmiešajte v rovnakých množstvách ľubovník bodkovaný, nechtík, harmanček, palina, šalvia. 30 g zmesi zalejte pohárom vriacej vody, potom sceďte a rozdeľte na 3 časti. Vezmite trikrát denne pred jedlom;
• piť šťavu z repy po celý deň;
• v mlynčeku na mäso pomelieme pohár cesnaku, pohár petržlenovej vňate a jeden citrón. Všetko premiešajte a vezmite čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom;
• nasekajte kvety slamienky. 2 polievkové lyžice kvetov zalejte 400 ml vriacej vody. Infúziu vložte do nádoby a pevne zatvorte veko. Trvať na tom 2 hodiny. Vezmite 100 ml na prázdny žalúdok dvakrát denne;
• 15 g tymianu zalejte 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom 20 minút, po namáhaní vezmite 50 ml 4 -krát denne.

Prevencia

Prevencia rakoviny pankreasu zahŕňa užívanie multivitamínov, antioxidačných liekov, správnu výživu, odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu a prevenciu vírusových infekcií.

Je dôležité pravidelne navštevovať onkológa, vykonávať ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek a röntgen pľúc.

Vyliečení pacienti sú pozorovaní počas prvého roka každé tri mesiace, do 2 rokov po ukončení liečby - každých šesť mesiacov, počas tretieho roka - raz za rok.

Klasifikácia pankreatických cýst

Cysty pankreasu môžu byť:

• falošné - zápalové (akútne, chronické), posttraumatické, parazitárne, novotvary;
• pravdivé - vrodené (jednoduché, polycystické, dermoidné, fibrinózno -cystické), získané (retenčné, parazitické, nádorové).

Druhy cýst:

• vrodené - vytvorené v dôsledku abnormálneho vývoja tkanív pankreasu;
• získané: zadržanie - kvôli zúženiu vylučovacích kanálikov pankreasu alebo ich upchatiu kameňmi, nádor;
  degeneratívne - cysty sa tvoria, keď je tkanivo pankreasu poškodené počas jeho nekrózy, traumy, krvácania, nádoru;
  parazitické - cysty sa tvoria v dôsledku prítomnosti parazitov v tele (napríklad echinococcus, cysticercus).

Podľa lokalizácie:

• na tele;
• na chvoste;
• na hlave pankreasu.

Príčiny

Prečo sa vyvíja cysta pankreasu? Existuje niekoľko dôvodov:

• zápal pankreasu - pankreatitída;
• alkoholická choroba;
• cholelitiáza;
• opuch veľkej duodenálnej papily;
• zúženie pankreatických kanálikov;
• zranenie.

Príznaky cysty pankreasu

Príznaky závisia od veľkosti cysty a závažnosti procesu. Obvykle sa pacienti sťažujú na paroxysmálnu bolesť brucha, pocit plnosti, nevoľnosť.

Pri malých cystách pacient necíti bolesť, pri veľkých formáciách sa bolesť stáva hlavným symptómom.

Bolestivý syndróm je výraznejší s tvorbou cysty. Ako proces prebieha, bolesť sa stáva menej intenzívnou.

Ak sa počas útoku zvýši telesná teplota, môže to znamenať vývoj hnisavého procesu.

Ak cysta tlačí na solar plexus, potom bolesť "dáva" chrbtu a klesá v polohe kolena a lakťa.

Cysty sú charakterizované hnačkou, chudnutím, žltačkou a opuchom nôh. Zadržanie moču a výkalov je možné.

Prieskum

Aké vyšetrenia pomáhajú identifikovať pankreatickú cystu? Ak máte podozrenie na túto patológiu, mali by ste absolvovať nasledujúce štúdie:

• kompletný krvný obraz - zvýšenie hladiny leukocytov, neutrofilov, ESR;
• biochemický krvný test - zvýšená amyláza, bilirubín, ALT, AST, alkalická fosfatáza;
• koagulogram;
• koprogram - stolica je tekutá, objavujú sa v nej fragmenty nestráveného jedla, tuky, svalové vlákna;
• Ultrazvuk brušných orgánov - umožňuje vám posúdiť stav pankreasu a ďalších brušných orgánov;
• CT vyšetrenie brušných orgánov - pomocou štúdie môžete nájsť cysty, jej veľkosť, vzťah k okolitým orgánom;
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - umožňuje posúdiť stav pankreatických kanálikov, žlčových ciest;
• MRI - pomocou štúdie môžete identifikovať cystu, zistiť jej lokalizáciu a určiť jej veľkosť.

Liečba

Ako sa zbaviť pankreatickej cysty? Liečba patológie závisí od príčiny a zahŕňa dodržiavanie diéty, farmakoterapiu a v prípade potreby aj chirurgický zákrok.

Liečba bez drog

Diéta poskytuje 5 jedál denne v malých porciách. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané jedlá, korenené jedlá, konzervy, údené mäso, sýtené nápoje, alkohol, silný čaj a kávu. Je potrebné riadiť sa tabuľkou číslo 5.

Liečba drogami

Pri liečbe pacienta s pankreatickou cystou je možné predpísať nasledujúce:

• prípravky železa (Ferrum-Lek, Sorbifer) na chudokrvnosť;
• enzýmové prípravky (Creon, Pancreatin) na zápalový proces v pankrease;
• kyselina ursodeoxycholová, hepatoprotektory na žltačku;
• spazmolytiká (No-shpa, Spazmalgon) so syndrómom bolesti;
• antibakteriálne lieky na zápal žlčových ciest a v pooperačnom období;
• antiproteolytické lieky (Aprotinin) - za prítomnosti krvácania na prevenciu pankreatitídy;
• hemostatické činidlá (Etamsilat) - po chirurgickom zákroku a za prítomnosti krvácania;
• antimykotiká - na prevenciu hubových patológií;
• probiotiká - na prevenciu dysbiózy;
• v pooperačnom období - narkotické analgetiká (Tramadol);
• vnútrožilová výživa (Aminoplasmal, Lipofundin atď.);
• infúzna terapia (chlorid sodný, glukóza atď.)

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba pankreatických cýst môže zahŕňať rôzne objemy:

• vonkajšia drenáž - umožňuje vám preskúmať všetky časti žľazy, okolité tkanivá a odstrániť cysty;
• vnútorná drenáž - medzi žalúdok alebo črevo a cystu sa aplikuje anastomóza;
• čiastočné odstránenie cysty;
• úplné odstránenie cysty.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• potvrdené cysty pankreasu;
• neúčinnosť liečby drogami;
• vývoj komplikácií (purulentný proces, perforácia, krvácanie).

Liečba sa považuje za účinnú, ak bola cysta odstránená, chirurgická rana sa zahojila bez známok zápalu, neexistuje žltačka a laboratórne parametre sú v norme.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny na liečbu pankreatických cýst:

• vezmite nechtík, celandín, rebríček v rovnakých pomeroch. Nalejte 10 g zmesi s 200 ml vriacej vody a nechajte 2 hodiny. Vezmite 50 ml štyrikrát denne pred jedlom;
• Zmiešajte 1 časť plantainových šípok s 2 časťami tansy a 2 časťami nechtíka. Nalejte zmes 250 ml vriacej vody a nechajte 2 hodiny. Po namáhaní vezmite 50 ml štyrikrát denne. Kurz - mesiac;
• jesť 4 listy rozchodníka každý deň;
• Zmiešajte rovnaké množstvo kukuričných stigiem, listov brusnice, čučoriedok, jahôd a fazule. 15 g zmesi zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte cez noc. Po namáhaní užívajte 100 ml denne počas dvoch týždňov. Po týždňovej prestávke kurz zopakujte.

K akému lekárovi by som mal ísť?

Ak pocítite akékoľvek bolesti brucha, mali by ste sa poradiť s terapeutom alebo gastroenterológom. Po vyšetrení vás lekár môže odporučiť k lekárovi alebo chirurgovi.

Záver

Rakovina pankreasu je malígny novotvar, ktorý sa tvorí z tkaniva žliaz alebo kanálikov orgánu.

Môže sa vyvinúť na pozadí pankreatickej cysty, pankreatitídy, diabetes mellitus, fajčenia, príjmu alkohol, operácia žalúdka, podvýživa, dedičné predispozícia.

Hlavným príznakom je bolesť. Pacienti s rakovinou pankreasu majú tiež žltačku, svrbenie pokožky, nevoľnosť a vracanie, chudnutie, ťažkosť po jedle a pálenie záhy.

Laboratórne (analýza krvi, moču) a inštrumentálne (ultrazvuk, MSCT, MRI brušných orgánov, ERCP) metódy vyšetrovania umožňujú stanoviť diagnózu.

Liečba je založená na závažnosti ochorenia a môže zahŕňať chirurgický zákrok, chemoterapiu, rádioterapiu a farmakoterapiu.

Pankreatická cysta je útvar, ktorý je ohraničený stenami a naplnený tekutinou. Môže to byť vrodené alebo v dôsledku poranenia alebo zápalu.

Trauma, zápal žľazy, alkohol, cholelitiáza a nádor vedú k vzniku cysty. Príznaky pankreatickej cysty sú bolesť, opuch, strata hmotnosti, hnačka a žltačka.

Laboratórne a inštrumentálne metódy pomáhajú diagnostikovať. Liečba patológie môže byť konzervatívna (medikácia) alebo operatívna.