Príznaky zápalu pankreasu u žien, diagnostika a liečba!

Všetky žľazy v ľudskom tele sú rozdelené na exokrinnýprodukujúce nehormonálne sekréty do vonkajšieho prostredia, endokrinnýktoré produkujú hormóny, a zmiešanégenerovanie oboch. Pankreas je tiež zástupcom tretej skupiny. Jeho úloha v správnom fungovaní celého organizmu je veľmi veľká a každá patológia sa stáva vážnou hrozbou pre ľudí. Preto je také dôležité poznať príznaky zápalu pankreasu u žien a mužov, či je medzi nimi rozdiel, ako v sebe podozrievať pankreatitídu a čo s tým robiť.

Pankreatitída: čo to je?

Pankreas je parenchymálny orgán umiestnený v hornej časti brušnej dutiny, v ľavom hypochondriu. Produkuje dve hlavné skupiny látok:

• šťavy, ktoré podporujú trávenie;
• tráviace hormóny.

Zápalový proces pankreasu sa nazýva pankreatitída. Jeho rozdiel od zápalu akéhokoľvek iného orgánu spočíva v tom, že opuch samotnej žľazy a zúženie ciev, ktoré ju obklopujú, môže spôsobiť procesy trávenia, ktoré zahŕňajú vývoj nekróza pankreasu, čo má kriticky vážne dôsledky. Ochorenie je rozdelené podľa povahy priebehu na akútnu a chronickú pankreatitídu, ale nie je možné povedať, ktorý typ patológie sú „jednoduchšie“: každá z nich môže spôsobiť značné poškodenie zdravia a dokonca predstavuje nebezpečenstvo pre život.

Obe formy sa môžu vyskytnúť s vážnymi komplikáciami. Akútna pankreatitída zvyčajne debutuje bezprostredne po agresívnom účinku na žľazu - prejedanie sa, veľká dávka alkoholu atď. V niektorých prípadoch je ľahko tolerovaný, ale niekedy je choroba extrémne ťažká. Záchvat akútnej pankreatitídy je najčastejšie krátkodobý, prechodný a zvyčajne úplne ustúpi, keď sa pankreas vráti do normálneho stavu, t.j. zápal ustúpi. Akútna pankreatitída sa často stáva chronickou, ale nie je to „zákon“: existujú dva alebo tri útoky akútna pankreatitída, po ktorej sa žľaza opäť zmení na nezmenenú a už nevykazuje žiadne známky choroba.

Chronická pankreatitída môže začať ako útok, toto je variant výsledku akútneho stavu. Ak je pankreas počas exacerbácií akútnej formy pankreatitídy výrazne poškodený a nemôže ho úplne splniť funkcie, vyvíja sa chronický zápal, ktorý pokračuje záchvatmi exacerbácie a remisie, ale stále postupuje rovnomerne. Ďalšou možnosťou je pomalý, postupný rozvoj pankreatitídy a prvý záchvat, ktorý pacient zažije, je prvou exacerbáciou chronického ochorenia.

Aké sú príčiny pankreatitídy?

Zneužívanie alkoholu a žlčové kamene sú dve hlavné príčiny pankreatitídy, ktoré predstavujú 80-90% všetkých prípadov.

Tabuľka. Hlavné príčiny pankreatitídy.

Príčina	Charakteristické
Zneužívanie alkoholu	Na rozvoj pankreatitídy je potrebné užívať alkohol päť až sedem rokov v dávkach viac ako 1 000 ml týždenne.
Žlčové kamene	Kamene sa tvoria v dôsledku patológie žlčníka a zmien vlastností žlče, keď sa soli začnú hromadiť na pevnom "základe". Žlčový kameň môže zablokovať pankreatický kanál (Wirsungov kanál) a zablokovať tráviace šťavy vo vnútri orgánu. Pankreatitída, vyvolaná ochorením žlčových kameňov, sa najčastejšie pozoruje u žien (spravidla nad 50 rokov).

Okrem dvoch uvedených, pankreatitída môže mať aj ďalšie príčiny, tu sú niektoré z nich:

• používanie liekov;
• účinok určitých chemikálií;
• poškodenie orgánov pri nehode alebo páde, náraze, ktoré vedie k poraneniu brucha;
• niektoré dedičné patológie;
• chirurgické intervencie, invazívne a neinvazívne diagnostické a terapeutické metódy;
• infekčné komplikácie, ako sú príušnice, hepatitída atď.;
• porušenie anatomickej štruktúry pankreasu, žlčového systému.

Existuje však pomerne málo prípadov, v ktorých nie sú známe príčiny vzniku pankreatitídy.

Aké sú rizikové faktory vzniku zápalu pankreasu?

Medzi rizikové faktory vzniku pankreatitídy patria:

• zaťažená dedičnosť;
• obezita, hyperlipidémia (vysoké krvné lipidy);
• fajčenie tabaku;
• cystická fibróza;
• terapia estrogénmi, diuretikami, tetracyklínom;
• používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Príznaky akútnej pankreatitídy

Najčastejším príznakom akútneho zápalu je bolesť brucha. Napriek tomu, že existuje bezbolestná forma ochorenia, je mimoriadne zriedkavá. Charakteristika bolesti pri pankreatitíde je nasledovná.

1. Bolesť sa zvyčajne koncentruje v hornej časti brucha, v strede alebo bližšie k ľavému hypochondriu. Bolesť je často popisovaná ako siahajúca od prednej brušnej steny k chrbtu. Najbežnejšie používaným termínom je bolesť opaska.
2. Bolesť sa v niektorých prípadoch objavuje náhle, v iných rastie postupne. Ak sa bolesť prejaví bez prekurzorov, bezprostredne po období úplnej pohody je zvyčajne veľmi intenzívna, prudká a ťažko sa znáša. Ak sa bolesť postupne zvyšuje, spočiatku nie je intenzívna, „mierna“, ale po niekoľkých hodinách sa stáva takmer neznesiteľnou.
3. Bolesť sa vo väčšine prípadov objavuje alebo zhoršuje po jedle.
4. Bolesť niekedy trvá viac ako jeden deň, a takmer nepretržite po dobu 2-5 dní.
5. Bolesť je horšia, keď osoba leží na chrbte.

Okrem bolesti môžu mať ľudia aj ďalšie príznaky:

• nevoľnosť, zvyčajne predĺžená, ťažko znášateľná, neustály a rušivý spánok, z ktorého sa ľudia unavujú;
• vracanie, ktoré sa vyvíja na vrchole bolesti, ale pacientovi neprináša úľavu;
• hnačka;
• zosvetlenie výkalov, výskyt tukových škvŕn v ňom;
• zvýšenie teploty na 37-38 ° С;
• zimnica;
• nadúvanie;
• tachykardia (ktorá môže byť spôsobená bolesťou, horúčkou, dehydratáciou v dôsledku vracania a odmietania jedla alebo môže byť príznakom vnútorného krvácania);
• neustále návaly slabosti, pocit únavy;
• zvýšená podráždenosť;
• poruchy koncentrácie;
• bolesti hlavy, niekedy závraty.

Existujú dokonca príznaky pankreatitídy, ktoré sa prejavujú zmenami na koži:

• Cullenov príznak (modrastá koža okolo pupka);
• Gray-Turnerov znak (cyanóza bočného brucha);
• výskyt červených škvŕn na tele;
• Tuzhilinov príznak ("červené kvapky").

Ostatné symptómy spojené s akútnym zápalom pankreasu sú spojené s dlhodobými komplikáciami, ako sú:

• porušenie funkcie žľazy produkujúcej inzulín (cukrovka so všetkými jej inherentnými príznakmi);
• zhoršená funkcia trávenia (strata hmotnosti, silná slabosť);
• krvácanie (anémia).
• sprievodná patológia pečene (žltačka, bolesť v pravom hypochondriu).

Je potrebné poznamenať, že ľudia s chorobami gastrointestinálneho traktu vždy prežívajú svoju chorobu ťažko. Dostanú sa do depresie, je ťažké komunikovať, stiahnu sa do seba, náhle. Ľudia s akútnou pankreatitídou nie sú výnimkou: často sa cítia extrémne chorí.

Zápal pankreasu u žien

U žien a mužov je pankreatitída zhruba rovnaká, ale ženy to väčšinou znášajú viac psychicky. Napriek tomu, že lepšie znášajú bolesť, vyhľadajú lekársku pomoc skôr, gastrointestinálne ochorenia ovplyvňuje ich charakter výraznejšie: sú podráždení, existujú poznámky o hystérii, hašterivosť. U žien sa koža vo väčšej miere zhoršuje, objavuje sa suchosť, odlupovanie..

V súvislosti s potrebou zrušiť hormonálnu liečbu estrogénmi u žien v postmenopauzálnom období sa môžu symptómy klimakterického syndrómu jasne prejaviť:

• návaly horúčavy do tváre;
• zvýšené potenie;
• pocit búšenia srdca;
• bolesti srdca neischemického pôvodu;
• výkyvy nálad;
• poruchy spánku;
• znížená pamäť;
• plačlivosť;
• suchosť v genitálnom trakte, ktorá spôsobuje nepohodlie počas súlože;
• zvýšená frekvencia močenia;
• lámavé vlasy a nechty.

Pri terapii na zastavenie alebo vyliečenie pankreatitídy u žien môže byť narušený menštruačný cyklus, môžu sa objaviť bolesti hlavy, kožné vyrážky, úzkosti, bolesti kĺbov a svalov.

Liečba akútnej pankreatitídy

Všetci pacienti s akútnou pankreatitídou s prvým nástupom sú hospitalizovaní. Terapia zápalu pankreasu by mala byť komplexná, včasná a dobre zvolená.

1. Pokoj na lôžku. Osoba musí poskytnúť mier, fyzický aj psycho-emocionálny. Potrebujete zdravý spánok, dobrý odpočinok.
2. Chladný na miesto bolesti. Na zmiernenie bolesti sa odporúča vložiť ľad do oblasti iliaca vľavo.
   

   Liečba akútnej pankreatitídy

3. Diétna terapia. Prvý deň sa odporúča hlad. Parenterálna výživa v stacionárnych podmienkach sa odporúča ďalšie 2-3 dni. Potom zavedenie jedla postupne začína vývarmi, polievkami. Predpokladá sa, že pacienti s chronickou pankreatitídou majú diétu s nízkym obsahom tukov (maximálne 20 g / deň), ale s vysokým obsahom sacharidov. Odporúča sa jesť asi 5-6 malých jedál denne. Večera by mala byť najľahšia zo všetkých jedál a nemala by sa jesť v noci. Pozor by ste si mali dať na hody, kebab, rýchle občerstvenie, kde jedlo obsahuje maximálne množstvo tuku. Ak pankreas začne znova bolieť, najmä po porušení diéty, musíte znova vstúpiť do prísnej diéty, piť veľa tekutín a odpočívať. Alkoholické nápoje sú prísne zakázané: ich použitie je najrýchlejším spôsobom pankreatickej nekrózy, ktorá môže viesť k strašným následkom, vrátane smrť.
   

   Povolené a zakázané produkty

4. Podpora vnútrožilovej tekutiny. Na opravu dehydratácie je potrebná infúzia fyziologického roztoku a roztokov stopových prvkov, ako je draslík, horčík, sodík. Toto je obzvlášť dôležité pri dlhodobom silnom vracaní, ktoré môže viesť k dehydratácii.
5. Lieky proti bolesti a nevoľnosti. Najčastejšie sa používajú spazmolytiká, v závažných prípadoch narkotické analgetiká. Po vylúčení akútnej chirurgickej patológie je možné predpísať nesteroidné protizápalové lieky, pri absencii infekcie glukokortikosteroidy. Blokátory dopamínových receptorov, ako je metoklopramid (Cerucal), boli úspešné pri liečbe nevoľnosti.
6. Antibiotiká. Predpísané nie sú vo všetkých prípadoch, ale iba vtedy, ak existuje podozrenie na spojenie s infekčným procesom.

Liečba chronickej pankreatitídy

Hlavným cieľom terapie chronického zápalu pankreasu je zmierniť bolesť a zabrániť pokračovaniu zhoršovania stavu orgánu. Ďalším dôrazom je maximalizácia schopnosti človeka jesť a tráviť jedlo. Hospitalizácia nie je potrebná pre každého, ale iba v prípade intenzívnej bolesti, neodbytného vracania, krvácania alebo iných nebezpečných symptómov.

1. S bolesťou pri exacerbácii sú predpísané rovnaké lieky ako na zmiernenie záchvatu akútnej pankreatitídy.
2. Diéta s vysokým obsahom uhľohydrátov, ale s nízkym obsahom tuku, jesť častejšie a v menších porciách.
3. Prísny zákaz príjmu alkoholu.
4. Kontrola nad hladinou glukózy v krvi, ak je to potrebné - jej korekcia.

Chirurgické intervencie

Chirurgické metódy liečby sa používajú v prípadoch, keď sa vyvíja pankreatická nekróza, dochádza k krvácaniu, tvorbe abscesov alebo sa tvorí pankreatická cysta. Ochorenie žlčových kameňov je navyše možné chirurgicky liečiť odstránením žlčníka. V tomto prípade sa upnutie potrubia žľazy zastaví a zápal sa už nevyskytne.

Operácie na pankrease sú jednou z najťažších a ťažko tolerovateľných. Vyžadujú sa dlhodobé drenáže, niekedy - opakované operácie na lepšie čistenie hnisu a nekrotického tkaniva. Navyše akýkoľvek zásah do práce tohto orgánu môže spôsobiť porušenie nielen exokrinnej, ale aj endokrinnej funkcie, čo môže viesť k rozvoju diabetes mellitus.

Komplikácie pri akútnej pankreatitíde

Tie obsahujú:

• zlyhanie obličiek;
• zlyhanie obličiek;
• cukrovka;
• encefalopatia.

Komplikácie pri chronickej pankreatitíde

Chronický zápal pankreasu je oveľa vážnejšou chorobou, pretože porušenia štruktúry orgánu sú vo forme kontinuálneho procesu. V dôsledku toho sa často vyvíja jedna z nasledujúcich komplikácií.

1. Krvácajúca. Konštantný zápal a narušenie integrity steny cievy, ktorá obklopuje orgán, môže viesť k krvácaniu. Ak je strata krvi závažná a rýchla, môže dôjsť k šoku. V prípade, že ide o pomalý proces, sa najčastejšie vyvíja anémia (nedostatok hemoglobínu).
2. Infekcia. Zápalové zmeny robia tkanivo zraniteľným voči infekcii. V dôsledku toho môže dôjsť k tvorbe abscesu a vzniku hnisavej dutiny, čo je veľmi ťažké liečiť bez chirurgického zákroku.
3. Falošné cysty. V dôsledku prebiehajúceho poškodenia sa v pankrease môžu objaviť malé dutiny naplnené tekutinou. Tieto cysty sa často nakazia alebo prasknú, čo spôsobí zápal pobrušnice - zápal pobrušnice.
   

   Druhy pankreatických cýst

4. Porucha dýchania. Pankreatitída spúšťa v tele určitú kaskádu biochemických reakcií, v dôsledku ktorých dochádza vo vnútornom prostredí tela k významným zmenám postihujúcim pľúca. Znižujú účinnosť výmeny plynov, spôsobujú chronické hladovanie kyslíkom - hypoxiu.
5. Onkopatológia. V dôsledku chronického zápalu a narušenia normálneho fungovania buniek žľazy sa môže vyvinúť atypia, ktorá vedie k vzniku novotvarov. Výskyt takýchto výsledkov je však nízky.

Predpoveď

Väčšinou sa ľudia, ktorí mali akútnu pankreatitídu, zotavia, ak sa nevyvinie pankreatická nekróza. Pankreas sa vráti do normálu bez dlhodobých účinkov. Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, udržiavať správnu životosprávu a zdržať sa zneužívania alkoholu, choroba vás už neobťažuje. Pankreatitída sa však môže opakovať, môže byť závažnejšia alebo chronická.

Pankreatitída je teda vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje zvýšenú pozornosť. U žien môžu byť príznaky závažnejšie a liečba má viac vedľajších účinkov. Ženský alkoholizmus je navyše oveľa vážnejší ako mužský a oveľa ťažšie je zbaviť sa ho, čo znižuje šance na vyliečenie pankreatitídy.

Video - Známky ochorenia pankreasu