Dysfágia: typy, príčiny, symptómy, liečba a stupne

Dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je kód ICD-10 R13. Prehltnutie jedla alebo slín prebieha reflexne a pozostáva z niekoľkých fáz:

• Orálne - zabezpečuje rozvoj jedla alebo tekutiny za oblohou. Poskytuje to práca mozgu.
• Faryngálny - vzniká nedobrovoľne a rýchlo v dôsledku reflexu. Vďaka nej jedlo okamžite pokračuje v ceste k tráveniu a pohybuje sa smerom k pažeráku.
• Pažerák - poskytuje pohyb po pažeráku. Vykonáva sa kvôli nepodmienenému reflexu.

Druhy dysfágie

Dysfágia môže mať rôzne štádiá, v závislosti od miesta problému. Odrody sú definované:

• Orofaryngeálny (orofaryngeálny) - ťažkosti s prechodom potravy a tekutiny do pažeráka. Je to spôsobené poruchou v práci svalov hltana.
• Hltan -pažerák - porušenie rýchleho vstupu potravy do pažeráka.
• Dysfágia pažeráka (pažeráka) - vyvíja sa s ťažkosťami pomalého prehĺtania, čo sťažuje prechod jedla.

Existujú 4 stupne zhoršeného prehĺtania, keď:

1. Prekážky prehĺtania sú prítomné výlučne pri niektorých drsných potravinách.
2. Bez prekážok prechádza do pažeráka iba vodnatá alebo pyré podobná konzistencia, nemožno prehltnúť pevnú hrudku.
3. Niekedy sa vyskytuje paradoxná dysfágia. Jeho paradox spočíva v tom, že tuhé jedlo prechádza lepšie ako tekuté jedlo (iný názov pre symptóm Lichtenstern). Na prehltnutie nie je k dispozícii iba tekutina.
4. Človek nemôže v zásade prehĺtať.

Príznaky

Pri tejto nepríjemnej a často nebezpečnej chorobe sa objavujú znateľné znaky - stáva sa bolestivým prehĺtať, dýchať, obsedantne cítiť cudzie teleso v krku a dusiť sa jedlom. Pacienti sa často sťažujú na dávivé reflexy pri prehĺtaní, zápach z úst, prudkú stratu hmotnosti, časté pálenie záhy a dehydratáciu.

Na diagnostikovanie je pacient požiadaný, aby sa pokúsil prehltnúť jedlo alebo vodu a pritom pozorovať reflex prehĺtania. Okrem toho sa vykonávajú hĺbkové štúdie:

• Ultrazvuk štítnej žľazy.
• FGDS vnútorných orgánov (fibroesophagogastroduodenoscopy).
• MRI.
• Röntgen.
• Konzultácia otolaryngológa.

Príčiny

Faktory, ktoré spôsobili dysfágiu, určujú skutočnú a funkčnú (na nervovom základe) formu, ku ktorej dochádza, ak je postihnutý horný gastrointestinálny trakt. Najčastejšie je porušenie spôsobené patológiou pažeráka, ale to nie je jediný zdroj ťažkostí.

Klasifikácia príčin poruchy závisí od typu dysfágie.

Orofaryngeálny vzniká v dôsledku nasledujúcich chorôb:

• Parkinsonova choroba;
• mozgové krvácanie;
• skleróza;
• paralýza;
• detská obrna;
• slabosť, svalová dystrofia (možná dysartria a dysfónia).

Príčiny dysfágie pažeráka:

• achalázia;
• kŕče pažeráka;
• onkológia, ktorá zasiahla žalúdok alebo pažerák;
• stlačenie pažeráka susednými orgánmi (v dôsledku nádorov, aneuryzmy aorty, zvýšenie veľkosti srdca, s cervikálnou osteochondrózou);
• alkalické popáleniny;
• jazvy spôsobené zápalom;
• pevné látky v pažeráku (tablety, veľké kusy jedla, kosti).

V dôsledku anémie z nedostatku železa môže dôjsť k sideropenickej dysfágii. Obvykle sa to stane, keď vek osoby dosiahne dôchodok, pretože starší ľudia sú väčšinu času v horizontálnej polohe. Pri dysfágii valsalvy je prehĺtanie ťažké kvôli zlomenine hyoidnej kosti. Pri osteochondróze sa môže vyskytnúť potravinová dysfágia.

Okrem toho okolnosti, ktoré spôsobujú chorobu, sú:

• závažné alergie sprevádzané silným edémom;
• opuch nosohltanu;
• angína;
• strach, držanie krčnej chrbtice, pocit takzvanej „hrudky v krku“ (neurogénna história);
• neurologická patológia, ak je nervový systém ovplyvnený progresívnymi ochoreniami.

Skutočná dysfágia narúša proces prehĺtania, bráni prechodu potravy z úst do pažeráka. Spôsobuje syndróm stuhnutosti jazyka, neschopnosť vytvoriť hrudku na prehĺtanie. Všetko, čo bolo potrebné prehltnúť, ide do nosohltanu a hrtana. Následne dochádza k reflexnému spazmu a kašľu, ktoré môžu viesť k zaduseniu.

Ten funkčný sa prejavuje bolestivými pocitmi s poruchou funkcie prehĺtania. Spravidla sa prejavuje výlučne jedným druhom jedla - korenistým, slaným, tvrdým, tekutým. Obsah prehltnutého neprechádza do hrtana a iných dýchacích orgánov. Polykací reflex môže byť oneskorený.

Akútne ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku zápalových ochorení hltana sú často spôsobené paratonzilitídou alebo abscesom v oblasti hltana. Paratonzilitída je komplikácia tonzilitídy, ktorá sa objavuje pri šírení infekcie. Absces je hnisavý útvar.

S ochorením pažeráka môžete bezbolestne prehĺtať, ale v bruchu, presnejšie v hornej časti, je po jedle akútna bolesť. Často dochádza k nepríjemnej pachuti a nedobrovoľnému vyvrhnutiu jedla zo žalúdka do úst. Nepríjemné pocity v žalúdku sa prejavujú pri ohýbaní a v noci, najmä ak sa posledné jedlo stalo menej ako 2-3 hodiny pred spaním. Ozve sa zachrípnutie hlasu, slinenie, prípadne sa zadusí. Ochorenie sa vyskytuje iba pri konzumácii jedla pevnej štruktúry, znižuje bolesť pitnou vodou.

U detí sú podobné príčiny ochorenia bežnejšie:

• Mozgová obrna. Choroba spôsobuje poruchu fungovania nervového systému dieťaťa.
• Athetóza je nekontrolovateľný tik.
• Mnoho ďalších chorôb, ako je skleróza, nádor na mozgu, detská obrna. Pokročilé zápalové ochorenie.
• Dedičná predispozícia.
• Vážne ochorenie alebo nedostatok vitamínov a minerálov v tele matky počas tehotenstva.
• Zväčšenie štítnej žľazy, nedostatok jódu.
• Chirurgia orofaryngu a priľahlých orgánov, ktoré narušili fungovanie systému.
• Nádory.

Liečba a prvá pomoc

Neľahké prehĺtanie niekedy vyplýva zo zdravotného stavu. Dysfágia sa má liečiť topickými látkami, ktoré zmierňujú jej príznaky. Na normalizáciu práce pažeráka sa používajú spazmolytiká. Ukazuje sa ľahká strava, pred jedlom by sa mali použiť lokálne anestetiká.

Pri ezofagospazme sa situácia zlepší fyzioterapiou - elektroforézou v oblasti krčných uzlín.

Pri poskytovaní núdzovej pomoci je v prípade skutočnej pomoci potrebné najskôr vyčistiť dýchacie cesty od cudzích predmetov, aby sa zabránilo zaduseniu. Následná terapia tohto typu komplikácií sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Vo výnimočných prípadoch je potrebný príjem jedla a vody hadičkou.

Na poskytnutie prvej pomoci pri potravinovej dysfágii sú potrebné lieky na pálenie záhy, ktoré znižujú kyslosť. Následne je potrebná liečba ezofagitídy.

V prípade dysfágie pažeráka je potrebné dodržiavať diétne pravidlá. Je potrebné jesť najmenej 4 krát denne v malých porciách, vylúčiť zo stravy suché a tuhé potraviny. Vyhnite sa unáhlenému občerstveniu, jedlo poriadne prežujte. Vylúčte predklon na pár hodín po jedle, neprejedajte sa pred spaním. Jedálny lístok môže obsahovať iba jednoduché, rýchlo stráviteľné jedlá. Vyprážané, slané, mastné, údené, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje, alkohol a nápoje obsahujúce kofeín sú kontraindikované. Je lepšie jesť viac fermentovaných mliečnych výrobkov.

Dysfágia mŕtvice často komplikuje liečebné postupy. Po záchvate môže byť prehĺtací reflex obnovený až po 2-3 týždňoch. Počas tohto obdobia musíte byť obzvlášť opatrní pri starostlivosti o pacienta po mŕtvici a dodržiavať pravidlá:

• Pred liečbou alebo pokusom o kŕmenie musíte pacienta požiadať, aby sa vykašľal a prehltol sliny, potom mu dajte lyžicu vody. Ak kvapalina voľne tečie, musíte ju nakŕmiť trubicou.
• Jedlo a vodu podávajte v malých porciách.
• Na kŕmenie si vyberte jedlo hrubej štruktúry. Podávajte chutné jedlá a jedlá, ktoré zaliajú ústa.
• Kŕmenie by sa malo vykonávať v sede.
• Nápoje by sa mali podávať iba pred jedlom alebo po jedle.
• Vyhnite sa odhodeniu hlavy a ponáhľaniu pacienta pri jedle.

Ak je neschopnosť prehĺtať spôsobená neuralgiou, triedy logopéda pomôžu prekonať chorobu. Liečba zahŕňa logopédiu a masáž. Reprodukcia navyknutých pohybov pomáha obnoviť prehĺtací reflex - kašeľ, zívanie, kloktanie, pískanie, chrápanie a prehĺtanie kaše.

Pri akútnych zápalových ochoreniach hltana sa za neodkladnú starostlivosť považuje lokálne teplo a opláchnutie orofaryngu dezinfekčnými roztokmi. Antibiotické injekcie priamo do postihnutého tkaniva, pričom sa užívajú antipyretické lieky. Ak sa na tkanive postihnutom infekciou vyvinul absces, musíte ísť do nemocnice na pitvu. Takýto systém metód zmierni akútne symptómy. V prípade dlhotrvajúceho zápalu hltana sa odporúča hospitalizácia na oddelení otolaryngológie alebo chirurgický zákrok.

Ľudové prostriedky

Samoliečba ľudovými prostriedkami je neprijateľná, pretože pred terapiou je potrebná diagnostika a často je potrebná operácia. Ak sa objavia prvé príznaky dysfágie, musíte navštíviť lekára. Akýkoľvek zásah je vhodný len so súhlasom lekára. Niekedy prírodné prostriedky môžu pomôcť zmierniť bolesť a bolestivosť.

Ak máte problémy s prehĺtaním kvôli upchatému nosu, nakvapkajte si do nosa aloe alebo repnú šťavu, aby sa vám lepšie dýchalo. Do nosa môžete vložiť vatové tampóny namočené v propolisovej tinktúre na 10 minút.

Zápaly ústnej dutiny a hltana sa odstránia opláchnutím vodným roztokom s prídavkom propolisu alebo sódou, soľou a jódom. Môžete si dať jeden dúšok denne odvar z drvených pomarančových šupiek a mäty.

Dobrý liečebný účinok má kloktanie šalvie alebo furacilínu.

V prípade dysfágie pažeráka so zápalom môže infúzia odvaru z oregana, ktorá sa užíva 3 krát denne pred jedlom, zastaviť patológiu a liečiť rany. Ak je príčinou ochorenia neurológia, pomôže tinktúra hlohu červeného vo vriacej vode. Musíte užívať trikrát denne pred jedlom. Ostatné príčiny ochorenia vyžadujú vymenovanie liečebného systému, ktorý určí výlučne lekár.