Prečo sa zápal slepého čreva zapáli: diagnostika a liečba

Zápal slepého čreva je dobre známe a veľmi časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje v prílohe slepého čreva - slepého čreva. Napriek tomu, že ide o najčastejšie ochorenie tráviacich orgánov, je aj najnebezpečnejšie. Pri nesprávnej diagnóze alebo predčasnej lekárskej pomoci sa komplikácie apendicitídy vyvíjajú rýchlo a vážne ohrozujú život pacienta. Verí sa, že každý desiaty človek bol operovaný na zápal slepého čreva, polovica v detstve. Podľa štatistík sa apendicitída najčastejšie vyskytuje u detí od päť rokov a u dospelých vo veku 35-40 rokov, prípady, keď problém vznikol u ľudí mladšieho alebo staršieho veku, sú oveľa menej časté. Mnoho ľudí sa zaujíma o to, prečo je zápal slepého čreva zápal a či je možné pred touto chorobou chrániť seba a svojich blízkych. Zvážte príčiny, symptómy a diagnózu ochorenia.

Zápal slepého čreva: čo je to choroba?

Zápal slepého čreva, slepého čreva umiestneného v spodnej časti čreva, sa nazýva zápal slepého čreva. Bežne je príloha dlhá asi centimeter a je to malá trubička, ktorá strana odchádza z céka, druhá strana nemá priechodný priechod a postupne sa zužuje a tvorí príloha.

Funkcie prílohy nie sú úplne študované a identifikované. Lekári predtým verili, že ide o základný orgán, ktorý zostal po predkoch človeka. Moderná medicína sa domnieva, že slepé črevo zohráva vážnu úlohu pri tvorbe črevnej mikroflóry, podieľa sa na imunitných a endokrinných procesoch. Ľudia, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie slepého čreva, často trpia nedostatkom prospešných baktérií v črevách. Odstránenie tohto orgánu však nespôsobí preukázané poškodenie tela a bez neho človek naďalej žije presne tak, ako pred operáciou.

Je potrebné objasniť, že apendicitídu nemožno vyliečiť konzervatívne, v 100% prípadov ochorenia je potrebná chirurgická intervencia. Pokiaľ ide o príznaky zápalu slepého čreva, vždy to dáva celkom jasný obraz - pozrime sa, ako sa choroba prejavuje.

Zápal slepého čreva: príznaky

Príznaky apendicitídy sú veľmi dôležité pre včasnú diagnostiku - je dôležité nezamieňať chorobu s inými gastrointestinálnymi poruchami. Prvé a hlavné znaky skutočne maskujú zápal slepého čreva pod inými, nie tak nebezpečnými chorobami, napríklad otravou jedlom alebo zápalom žalúdka. Na začiatku sa choroba najčastejšie prejavuje:

• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• silná bolesť brucha, horšia s tlakom.

Bolesť sa vyskytuje náhle, nečakane, častejšie v noci alebo ráno. Bolesť sa najskôr prejavuje nad bruchom, potom sa koncentruje pod pupkom a neprechádza. V "klasickom" scenári priebehu apendicitídy sa bolesť brucha zintenzívni, postupne klesá vpravo a dole. Pri chôdzi je človeku nepríjemne, ťahá za pravú nohu, pri kašli, trasení (napríklad v doprave) a akomkoľvek strese sa bolesť výrazne zvyšuje. Pacientovi nie je príjemné ležať v predĺženej polohe, snaží sa utiahnuť pravú nohu, je ťažké ju súčasne zdvihnúť.

Práve pohyb zamerania bolesti nadol a doprava je jedným z najcharakteristickejších znakov apendicitídy, ktorá sa nazýva „Kocherov symptóm“. Táto migrácia bolesti spôsobuje, že lekári chápu, že pacient má zapálené slepé črevo, a nie inú chorobu, ktorá sa prejavuje alebo zhoršuje.

Zameranie bolesti sa spravidla pohybuje počas prvých niekoľkých hodín choroby, mení sa aj povaha bolestivých pocitov: bolesť rastie, zosilňuje sa dýchaním, smiechom a kašľom, pulzuje, bolí, brušná stena je v stres. Pre pacienta je jednoduchšie ležať na pravom boku a tlačiť nohy na brucho. Dráždenie bolesti do pravej nohy je ďalším charakteristickým príznakom. Ak stlačíte miesto bolesti - vpravo pod pupkom (iliakálna oblasť), bolesť sa nezosilní, ale ak pacient prudko vydýchne a zníži žalúdok, poskytne sa prudké prepuknutie bolesti.

Ak vo vyššie uvedenom štádiu osoba „vynechala chorobu“, bolesť môže na chvíľu ustúpiť. V pokojnom stave osoba prakticky neublíži, ale ak stlačíte na bedrovú oblasť, bolesť bude stále veľmi silná. To naznačuje, že nervové zakončenia začali odumierať okolo a vo vnútri prílohy a už prebieha nekróza tkaniva orgánov. Táto fáza ochorenia je zvyčajne spojená s perforáciou stien prílohy (objavujú sa otvory), cez ktoré vychádza hnis, ktorý sa šíri po celom pobrušnici. Ak sa to stane, bolesť okamžite príde znova, mnohonásobne zosilnená, ťažko ju možno tolerovať.

V prvých hodinách ochorenia sa telesná teplota mierne zvýši - až na 37 stupňov, maximálne na 38, po chvíli môže klesnúť na normálnu úroveň, súčasne s poklesom bolesti. Ale v konečnom štádiu zápalu, predtým, ako sa hnis z prílohy vtrhne do brušnej dutiny, teplomer ukazuje vysoké čísla - až 40 stupňov, zároveň sa bolesť vracia. Je to nebezpečná situácia, pretože človek si môže zameniť „pokoj pred búrkou“ so zastavením symptómov a ísť inam. Nemôžete to urobiť, rovnako ako brať lieky proti bolesti pre akékoľvek nepohodlie v bruchu. Tablety budú účinkovať a mazať symptómy, v tomto čase môžete preskočiť konečnú fázu zápalu slepého čreva.

Zápal slepého čreva: atypická forma

S atypickým (neštandardným) scenárom priebehu apendicitídy sa k obrázku choroby môžu pridať hnačka, kŕče v bruchu a závraty. Pri apendicitíde s pomalým vývojom (Emipiema) nedochádza k migrácii bolesti smerom nadol - okamžite sa "šíri" nižšie, v blízkosti pupka. Pre ženy je charakteristická panvová apendicitída, keď teplota mierne stúpa a bolesť je lokalizovaná v pubickej oblasti.

Niekedy sa bolesť môže rozšíriť do bedrovej oblasti, panvových kostí alebo pod rebrá vpravo, presuňte sa do pubickej oblasti. Zriedkavo, ale stane sa, že príloha je umiestnená vľavo, respektíve bolestivé ohniská budú zrkadlené - na ľavej strane ilea a brucha.

U pacientov môžu byť príznaky apendicitídy: nevoľnosť, vracanie, hnačka, po ktorých nie je žiadna úľava. Keď sa apendix nachádza mimo normy, naopak, môže dôjsť k oneskoreniu močenia a stolice, sucho v ústach, tachykardia (asi sto úderov za minútu).

Diagnóza ochorenia je ťažká u detí mladších ako päť rokov a starších ľudí. Dieťa nemôže vysvetliť povahu bolesti, často nie je lokalizovaná v ilea a pri palpácii dieťa nevyjadruje veľké obavy. Rodičia si zamieňajú zápal slepého čreva s poruchou trávenia a začnú podávať lieky na túto chorobu. Aby ste predišli zmätku, mali by ste venovať pozornosť hnačke, horúčke, plaku v jazyku.

Ešte ťažšie sa diagnostikuje apendicitída u starších ľudí. Nesmie dôjsť k zvýšeniu teploty, nevoľnosť nie je príliš obťažujúca a bolesti sú tupé a bolestivé bez náhlych ohnísk. Navyše u starších pacientov sú komplikácie ochorenia častejšie pozorované, niektoré z nich sa vyskytujú v dôsledku neskorého prijatia do nemocnice a predčasnej diagnózy.

Prečo sa zápal slepého čreva zapáli?

Spomenuli sme, že samotný dodatok nie je úplne pochopený, preto sú príčiny jeho zápalu kontroverzné. Verí sa, že škodlivé baktérie vypĺňajú lumen epididymis a vedú k chorobám. Baktérie sú v orgáne a sú normálne, ale ich počet je malý a samotný proces je chránený pred ich vplyvom funkčným lymfoidným tkanivom a sliznicami.

Ale v mnohých situáciách ochranné tkanivo a membrána oslabujú, cudzie mikroorganizmy a baktérie stále prenikajú do prílohy a dochádza k zápalu. Zápal slepého čreva môže byť komplikáciou iných chorôb: problémy s črevnou mikroflórou, systémová vaskulitída (deštrukcia stien ciev), infekčné choroby (tuberkulóza, týfus). Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré zvážime vo forme tabuľky.

Stôl 1. Dôvody, prečo je ochrana narušená

Prietok krvi je narušený	Nesprávna výživa	Alergické reakcie	Blokovanie prílohy	Častá zápcha
Tepny a cievy, ktoré kŕmia slepé črevo, môžu byť upchaté krvnou zrazeninou, pričom na steny slepého čreva chýbajú živiny a utrpenie.	Porušenie stravy, nedostatok potravy môže viesť k stagnácii výkalov v črevách a fragmenty fekálnych kameňov sa môžu dostať z čriev do prílohy a vyvolať zápal.	Pretože je príloha klasifikovaná ako orgán imunitného systému, hyperfunkcia imunitných buniek vedie k alergickej reakcii, v dôsledku ktorej je obranyschopnosť orgánu oslabená.	Parazity, fekálne kamene, cudzie telesá, zvyšky jedla a podobne môžu viesť k zablokovaniu slepého čreva. Pretože to nie je end-to-end, stagnácia akéhokoľvek charakteru vyvoláva zápalový proces.	Sklon k zápche je charakterizovaný pomalým pohybom výkalov črevami, ich zhutňovaním a pomalým vyprázdňovaním, počas ktorého vstupujú do prílohy.

Zápal slepého čreva môže byť tiež spôsobený sezónnym poklesom imunity (na jar alebo počas zimnej karantény) alebo chronickým ohniskom zápalu v tele (adenoidy, kazy, silná tonzilitída).

Čo robiť, ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva?

Konštantná bolesť v bruchu akejkoľvek sily, ktorá neprechádza do šiestich hodín, je dôvodom na zavolanie lekára a v noci na záchrannú službu. Kým čakáte na vyšetrenie, nemusíte užívať analgetiká ani spazmolytiká, pretože komplikujú diagnostiku a narúšajú klinický obraz. Neužívajte preháňadlá ani antibiotiká, nepoužívajte vyhrievaciu podložku, choďte na toaletu ani nejedzte.

Najlepšou možnosťou je odpočinok v posteli, kým nepríde lekár. Pamätajte si čas, kedy začala bolesť, pokúste sa spomenúť na všetky maličkosti, ktoré by mohli viesť k ochoreniu. Zmerajte teplotu, aby ste lekára informovali o dynamike jej zmeny alebo nedostatku. Ak užívate akékoľvek farmaceutické lieky, trpíte chronickými ochoreniami, najmä ak súvisia s gastrointestinálnym traktom, nezabudnite o tom hovoriť.

Diagnóza a liečba apendicitídy

Lekár najskôr vykoná vizuálne vyšetrenie brucha, opýta sa pacienta na príznaky a sťažnosti a prehmatá bolestivú oblasť. Pri palpácii by lekár mal zaznamenať zvýšenie bolesti v pravom dolnom rohu, napätie brušnej steny. Ak sú tieto príznaky sprevádzané tými, ktoré sme uviedli vyššie, je to indikácia pre hospitalizáciu.

V nemocnici sa pacientovi odoberú testy moču a krvi, pričom sa bude dávať pozor na hladinu leukocytov. Ak je tento indikátor zvýšený, charakterizuje apendicitídu. Najbežnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk brucha; v prípade indikácie je možné predpísať MPT, počítačovú tomografiu alebo dokonca laparoskopické vyšetrenie.

Ak je diagnostikovaná apendicitída potvrdená, pacient je pripravený na operáciu na odstránenie slepého čreva. Chirurgická intervencia sa vykonáva buď metódou laparoskopia (malým otvorom), alebo klasickou otvorenou metódou rezom. Do dvanástich hodín po operácii je pacient na pozorovaní, vylúčená je aktivita a príjem potravy. Obdobie zotavenia spravidla trvá týždeň a pol, v prípade potreby je predpísaná ďalšia antibiotická terapia.

Video - Ako rozlíšiť apendicitídu od iných bolestí brucha

Zhrnutie

Väčšina lekárov sa prikláňa k názoru, že k zápalu slepého čreva dochádza v dôsledku nadmerného množstva škodlivých baktérií, ktoré sa vyskytujú v prílohe - prílohe. Aby sa predišlo problémom, prvé pravidlo, ktoré by mal každý človek dodržiavať, je premyslená a vyvážená strava. V skutočnosti patrí príloha do systému gastrointestinálneho traktu, takže správny výber výživy bude najlepšou prevenciou ochorenia.

Druhý vyplýva z prvého - človek musí starostlivo sledovať celé telo vrátane jeho čistiacich funkcií. Jednoducho povedané, musíte dbať na frekvenciu a kvalitu stolice a v prípade negatívnych zmien prehodnotiť stravu alebo sa poradiť s lekárom.

Stačí vyriešiť tráviace problémy, vyliečiť všetky choroby, absolvovať pravidelné lekárske prehliadky a nezneužívať škodlivé produkty, alkohol a fajčenie. V tomto prípade je možné predpokladať, že taká choroba, ako je zápal slepého čreva, ak sa vyskytne, bude pod vplyvom iných faktorov, ktoré nemožno ovplyvniť.