Ako liečiť syndróm dráždivého čreva

Črevo je najdôležitejším orgánom ľudského tela, ktorý patrí do dvoch systémov naraz: tráviaceho a vylučovacieho systému. Dĺžka čreva dosahuje 4 metre a samotný orgán pozostáva z dvoch častí: hrubého a tenkého čreva. V tenkom čreve, umiestnenom bezprostredne po žalúdku a pozostávajúcom z ilea, sigmoidu, jejuna a dvanástnika, prebieha proces trávenia potravy. Potom sa bolus potravy presunie do hrubého čreva, kde sa vytvorí stolica a absorbuje sa voda a živiny. Ak dôjde k narušeniu práce ktorejkoľvek časti čreva, človek pociťuje charakteristické symptómy: nestabilitu stolice, bolesť v brušnej oblasti, nadúvanie.

Takéto prejavy môžu naznačovať zápalové procesy v čreve, ako aj infekčné patológie, napríklad syfilis, dyzentériu alebo tuberkulóznu infekciu. Podobný klinický obraz je možné pozorovať aj pri nádorových procesoch a malígnych léziách rôznych segmentov čreva. Ak vyšetrenie pacienta neodhalí žiadne patologické dôvody a nepríjemné príznaky pretrvávajú do 3 mesiacov, lekár diagnostikuje syndróm dráždivého čreva. Ide o chronickú črevnú patológiu, ktorá je detekovaná asi u 20% obyvateľov sveta. Lekári považujú tieto štatistiky za nepresné, pretože iba jeden z desiatich pacientov vyhľadá lekársku pomoc, keď sa objavia príznaky IBS.

Klasifikácia a dôvody

IBS sa týka funkčných črevných porúch, ktoré sa vyskytujú bez vplyvu akýchkoľvek patologických alebo organických faktorov. Viac ako polovicu pacientov s týmto ochorením tvoria ženy. Odborníci vysvetľujú túto prevalenciu syndrómu medzi pacientkami nestabilitou hormonálna hladina a časté hormonálne posuny, vznikajúce napríklad v tehotenstve resp menopauza. K hlavnej rizikovej skupine patria ľudia vo veku 30 - 40 rokov, ale v poslednom desaťročí je jasný trend, ktorý umožňuje posunúť vekové rozpätie o 5 rokov dopredu - z 25 na 40 rokov.

Presné dôvody vzniku IBS ešte neboli identifikované, ale odborníci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k narušeniu tráviacich a vylučovacích funkcií čreva. Najvýznamnejším z nich je psychologický faktor. Ľudia žijúci v stave chronického stresu majú o 45% väčšiu pravdepodobnosť syndrómu dráždivého čreva v porovnaní s pacientmi, u ktorých nebola zistená emočná labilita. Sociálne faktory, napríklad žijúce v sociálne nepriaznivých podmienkach, zohrávajú dôležitú úlohu v mechanizme rozvoja SRPK.

Medzi ďalšie možné príčiny patológie patria:

• príliš časté a neoprávnené používanie liekov obsahujúcich rôzne skupiny baktérií;
• zneužívanie nápojov, medzi ktoré patrí vínny alkohol a etanol;
• zvýšená spotreba kofeínu;
• hojnosť potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu, v strave, ako aj korenia a tukov;
• prejedanie.

Poznámka! Maximálny prejav IBS sa dosahuje počas menštruácie, pretože počas tohto obdobia produkcia pohlavných hormónov dosahuje svoje maximálne hladiny.

Video - Syndróm dráždivého čreva

Ako sa prejavuje: symptómy a nepriame znaky

Syndróm dráždivého čreva je jednou z prvých patológií charakterizovaných veľkým počtom symptómov, ktorých lokalizácia nie je postihnutým orgánom. Príznaky IBS sa môžu prejaviť jednak z čriev - sú typické a dajú sa ľahko diagnostikovať - a z iných orgánov a systémov, napríklad z močových ciest, nervového systému a orgánov trávenie. Je to spôsobené skutočnosťou, že v črevách sa vytvára systémová imunita a keď práca orgánu alebo jeho oddelení narušené, vo fungovaní imunitného systému sa objavujú poruchy, ktoré vedú k rozvoju sekundárnych patológií a choroby.

Lekári označujú nasledujúce symptómy za charakteristické symptómy IBS:

• opakujúce sa bolesti v dolnej časti brucha (projekcia brušnej zóny);
• nestabilita stolice (hnačka alebo dlhotrvajúca zápcha);
• bolestivosť počas črevných pohybov;
• slabá peristaltika črevných stien (potreba namáhania počas vyprázdňovania čreva);
• zmena konzistencie výkalov, ich farby a vône;
• nadúvanie;
• nadmerné vypúšťanie plynov;
• nedostatok úľavy po vyprázdnení;
• Slizničné pruhy v stolici (zriedkavé).

Dôležité! Ak sú všetky tieto príznaky trvalé, neprechádzajú do 2 až 3 mesiacov a vyskytujú sa hlavne po emočnom strese alebo po príjme potravy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Mnoho chorôb tráviaceho traktu má podobné príznaky a iba lekár môže potom správne diagnostikovať hardvérová a inštrumentálna diagnostika (anorektálna manometria, rádiografia, klystír s použitím kontrastu Riešenie).

Nepriame príznaky patológie: na čo by ste mali venovať pozornosť?

Pacienti so syndrómom dráždivého čreva môžu pociťovať nielen lokálne symptómy súvisiace s funkciou čriev, ale aj ďalšie znaky, ktoré sú dôsledkom existujúcich porúch. Pacienti najčastejšie hovoria o bolestiach hlavy a kĺbov (menej často sa môžu objaviť bolesti svalov), syndróme chronickej únavy a sprievodných poruchách trávenia. Takmer 35% pacientov má gastroezofageálne ochorenie - chronické narušenie žalúdka a pažeráka, príčinou je vhadzovanie obsahu žalúdka do rôznych častí pažerákovej trubice (gastroezofageálny reflux).

U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť zmeny v autonómnom a psychosomatickom nervovom systéme, napríklad:

• záchvaty paniky;
• zvýšená úzkosť;
• depresívne sklony;
• pocit cudzieho telesa v krku;
• záchvaty hnevu a psychózy;
• zimnica horných a dolných končatín pri zachovaní normálnej teploty v iných častiach tela.

Asi 15-20% pacientov s diagnostikovaným syndrómom dráždivého čreva hlásilo miernu poruchu genitálií. funkcie: znížené libido, nedostatočná citlivosť erotogénnych zón, slabá erekcia a predčasná ejakulácia (v muži).

Dôležité! Všetky tieto príznaky, dokonca ani v kombinácii s typickými „črevnými“ príznakmi, nemožno považovať za príznaky IBS, teda pre všetkých pacientov komplexné vyšetrenie a diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami, ktoré majú podobné poliklinika.

Liečba syndrómu dráždivého čreva

Lieková terapia pre IBS je zameraná na odstránenie existujúcich symptómov, zlepšenie pohody pacienta a obnovenie normálneho fungovania čriev a ďalších orgánov tráviaceho systému. Výber liekov závisí od toho, aký cieľ sa má pri ich použití dosiahnuť, ako aj od sťažností, ktoré pacient predloží. Približný režim liečenia IBS liekom je uvedený v tabuľke nižšie.

Skupina liečiv	Čo a ako vziať?	Obrázok
Spazmolytiká na bolesť brucha	„No-shpa“ (2 tablety 3-krát denne) "Drotaverin" (1-2 tablety 3-krát denne) "Spazmalgon" (2-5 ml intramuskulárne až 3 krát denne) "Papaverín" (1 čapík rektálne 2 krát denne)	Spazmalgon
Karminatívum na nadúvanie a nadúvanie	"Espumisan" (1-2 kapsuly 2 až 5 krát denne) "Simethicone" (300-600 mg 2-3 krát denne) Disflatil (25-50 kvapiek po každom jedle a pred spaním) "Meteospazmil" (1 kapsula 2-3 krát denne pred jedlom)	Disflatil
Trankvilizéry a sedatíva na liečbu neuropatickej bolesti a zvýšenej úzkosti	Afobazol (10 mg 3 -krát denne) "Persen" (2-3 tablety až 3 krát denne) Corvalol Forte (1 tableta 2-3 krát denne pod jazykom)	Afobazol
Lieky proti hnačke na zastavenie hnačky	"Loperamid" (počiatočná dávka - 2 kapsuly, potom - 1 kapsula po každom pohybe čriev až do normalizácie stolice) Diara (2 až 4 mg po každom vyprázdnení)	Loperamid
Laxatíva na zápchu a bolestivé vyprázdňovanie	"Microlax" (1 mikro klystír) "Duphalac" (15-45 ml) "Portalak" (15-45 ml) "Laktulóza" (15-40 ml)	Duphalac

Na podporu funkcie čriev a zabránenie vzniku dysbiózy (najmä pri užívaní antibakteriálnych a antimikrobiálnych látok, napríklad „Enterofurila„Na základe nifuroxazidu) sa odporúča užívať prebiotiká a lieky s obsahom laktobacilov.

Nasledujúce lieky sa považujú za najúčinnejšie z tejto skupiny:

• "Bifiform";
• "Acipol";
• "Normobakt";
• "Pepidol";
• "Bifidumbacterin";
• Linex;
• "Yogulakt".

Deťom môžu byť podávané bifidopreparáty vo forme ovocných kvapiek ("Bififormné dieťa"a"Bififormné dieťa“) Alebo figúrky zvierat. Droga "Normobakt»Pre deti sa vyrába v podobe medveďov s príchuťou bielej čokolády, ktoré majú deti veľmi radi. Produkt musíte dať 2 krát denne, 1 číslicu. Priebeh liečby je 10 dní.

Účinnosť "Enterolu" pri liečbe IBS

«Enterol„Je liek na liečbu črevných chorôb s komplexným účinkom. Zastavuje hnačku, ničí patogénnu flóru a pomáha normalizovať bakteriálne zloženie črevnej mikroflóry stimuláciou rastu prospešných mikroorganizmov. Liek je vhodný na liečbu syndrómu dráždivého čreva u pacientov akéhokoľvek veku (vrátane detí a starších osôb) ľudia), pričom je účinný pri akomkoľvek type IBS vďaka kombinovanému účinku na sliznice črevných stien. Lyofilizovaný Saccharomyces boulardii je súčasťou Enterolu ako účinnej látky. Jedná sa o komplex prospešných mikroorganizmov, ktoré majú nielen antidiarrheálne, ale aj antitoxické, imunobiologické a posilňujúce účinky.

Enterol je dostupný v troch dávkových formách: kapsuly, prášok na roztok a prášok na suspenziu. Nemá žiadne kontraindikácie, je dobre znášaný a je vhodný pre deti od 1 roka. Musí sa brať podľa nasledujúcej schémy:

• deti do 3 rokov - 1 kapsula 2 -krát denne počas 5 dní;
• deti od 3 do 12 rokov - 1 kapsula raz denne počas 10 dní;
• dospievajúci starší ako 12 rokov a dospelí - 1 kapsula 2 -krát denne počas 10 dní.

Priemerné náklady na liek sú od 240 do 300 rubľov.

Výživa pre IBS

Diéta pre syndróm dráždivého čreva môže znížiť závažnosť klinických symptómov a poskytnúť pohodlné trávenie, ktoré je obzvlášť dôležité pre pacientov s ťažkou dyspeptickou bolesťou a poruchami kreslo. Neexistuje jediná diéta, ktorá by vyhovovala všetkým osobám s IBS. Stravovací plán je zostavený individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na prevládajúce symptómy, vek pacienta a jeho individuálne potreby. Existujú však potraviny, ktoré sa neodporúčajú konzumovať príliš často a vo veľkom množstve, spoločné pre všetkých pacientov s touto diagnózou.

V prvom rade to zahŕňa výrobky, ktoré obsahujú kyselinu purovú, odkedy štiepením vzniká purínový plyn, ktorý spôsobuje nadúvanie, plynatosť a bolestivosť v brušnej dutine priestor. Patria sem niektoré druhy strukovín (hrach, šošovica, fazuľa), všetky odrody hrozna, zemiaky, väčšina odrôd kapusty. Tieto potraviny obsahujú veľa vitamínov, aminokyselín a minerálov, preto ich vylúčte zo stravy úplne to nestojí za to, ale zníženie ich počtu v ponuke je nevyhnutné na prevenciu dyspeptických porúch poruchy. Nasledujúce výrobky sú tiež zakázané:

• korenie;
• sýtené nápoje;
• silný čaj a káva;
• mastné jedlá;
• majonéza;
• údené mäso a marinády;
• cukrovinky;
• kvas;
• celé kravské mlieko.

Odporúčania diéty

Ak má pacient dlhšiu neprítomnosť stolice (dlhšiu ako 3-4 dni), množstvo ovocie a zelenina (so silnou bolesťou žalúdka, môžete ich podávať vo forme zemiakovej kaše), fermentované mliečne výrobky, zelenina oleje. Užitočné sú jedlá z pohánky a ovsených vločiek (hlavne vo forme obilnín). Pred spaním sa odporúča vypiť 1 pohár kefíru. Ak nie je bolestivý syndróm, môžete stoličku normalizovať pomocou otrúb. Chrumkavé otruby z pšenice alebo raže sa musia naliať hustými mliečnymi nápojmi (3-4 polievkové lyžice denne). Mali by sa konzumovať od 10 do 30 dní - trvanie kurzu závisí od dynamiky a pohody pacienta. Ak pocítite škrty alebo nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, výrobok by mal byť z ponuky vylúčený.

Pitný režim by mal byť tiež výdatný. So sklonom k ​​zápche sú zobrazené kompóty z čerstvého a sušeného ovocia, kvasené mliečne nápoje (kefír, jogurt, srvátka), ako aj čerstvo vylisované šťavy s dužinou.

Ak je pacientovi diagnostikovaná hnačková IBS, diéta by mala pozostávať z potravín s fixačným účinkom. Môžu to byť slabé mäsové a rybie vývary, parné kotlety, želé, kaša vyrobená zo sacharidových obilnín (napríklad krupica alebo jačmeň). Z nápojov by mal byť uprednostnený silný čierny čaj, ako aj bujóny z šípok a čučoriedok.

Liečba syndrómu dráždivého čreva je dlhodobá úloha, ktorú je možné vyriešiť iba pomocou integrovaného prístupu. Lieková terapia má iba krátkodobý účinok, pretože odstraňuje symptómy, ale v žiadnom prípade neovplyvňuje hlavné príčiny patológie - stres a podvýživu. Najdôležitejšou úlohou pri liečbe IBS je korekcia diéty, obnovenie adekvátnej pohybovej aktivity a normalizácia emočného stavu pacienta.