Ochorenia a symptómy čreva. Bolesť v podbrušku

Črevo je brušný orgán, ktorý sa skladá z veľkého, malého a konečníka a patrí do dvoch systémov ľudského tela naraz: systému vylučovania a trávenia. Na slizniciach črevných stien žije veľké množstvo prospešných baktérií zapojených do tráviacich procesov. Nestrávené jedlo, toxické látky, mikróby sa formujú do fekálnej hrudky a z tela sa vylučujú konečníkom. V hrubom a tenkom čreve je konečná absorpcia minerálov, solí, aminokyselín a ďalších prospešná látok, ako aj vody, preto zdravie celého organizmu a stav imunitného systému závisia od práce tohto orgánu osoba.

Ochorenia čriev môžu mať infekčný alebo parazitický charakter. Niektoré patológie (napríklad kolitída) sa vyvíjajú v dôsledku mechanického alebo chemického pôsobenia na črevnú stenu. Hlavným príznakom porušení v práci orgánu je bolesť v dolnej časti brucha - objavuje sa asi v 90% prípadov. Ďalšie znaky závisia od lokalizácie zápalového procesu, jeho príčiny a ďalších faktorov. Gastroenterológ sa zaoberá liečbou patológií tenkého čreva. Ak je postihnuté hrubé črevo a konečník, mali by ste sa poradiť s koloproktológom. Ak v lekárskej inštitúcii neexistujú úzko špecializovaní odborníci, liečbu predpíše terapeut.

Infekčné choroby

Črevné infekcie (akútne črevné infekcie) - skupina akútnych zápalových procesov postihujúcich prevažne slizničné a submukózne vrstvy, a vznikajú na pozadí aktívneho rastu patogénnej flóry v lúmene čriev. Zlá hygiena rúk a zlá tepelná úprava sú hlavnými príčinami črevných infekcií. výrobky, v ktorých sa najčastejšie nachádzajú patogénne baktérie a E. coli (mäso, ryby, vajcia).

Takmer všetky črevné infekcie začínajú vracaním. Obvykle je viacnásobný, neposkytuje úľavu a obsahuje kúsky nestráveného jedla. Počas prvého dňa sa záchvaty zvracania môžu opakovať každých 1,5-2 hodiny. Za najakútnejšie obdobie sa považuje prvých 4-6 hodín od prvého výtoku z zvracania: vracanie počas určeného obdobia sa môže vyskytnúť každých 15 minút. Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa objavujú takmer súčasne s vracaním, patria:

• febrilná horúčka (telesná teplota nad 39 °);
• črevné kŕče a akútna bolesť v dolnej časti brucha (človek sa sťažuje, že sa mu „krúti“ žalúdok);
• odmietnutie jesť;
• ospalosť (celkové trvanie spánku môže byť až 16-20 hodín denne);
• akútna infekčná hnačka.

U detí sa môže zvýšiť srdcový tep, v niektorých prípadoch dochádza k zníženiu krvného tlaku.

Liečba

Črevné infekcie môžu byť vírusovej (črevná chrípka, enterovírusová infekcia) alebo bakteriálnej povahy. Medzi choroby bakteriálneho pôvodu patria: úplavica, tuberkulóza, salmonelóza, syfilis. Základ základnej terapie bude závisieť od pôvodcu patológie. V prípade vírusových lézií sú predpísané antivírusové lieky ("Arbidol», «Ergoferon“), Na liečbu bakteriálnych patológií budú potrebné antibiotiká. Môžu to byť systémové lieky (“Amosin», «Panclave") Alebo činidlá pôsobiace napríklad iba v črevnom lúmene,"Enterofuril».

Na odstránenie toxických látok je pacientovi predpísané sorbenty ("Polysorb», «Smecta»). Povinnou položkou na liečbu akútnych črevných infekcií sú rehydratačné činidlá vo forme fyziologických roztokov ("Regidron», «Hydrovit»). Musia sa zriediť v súlade s pokynmi a konzumovať v malých dúškoch každých 5-10 minút.

Dôležité! S príznakmi ťažkej dehydratácie (nedostatok moču, suché pery a ústa, patologické bledosť pokožky) na infúziu je potrebná urgentná hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami terapia. Ústavná starostlivosť je potrebná aj pre dojčatá v prvom roku života a ženy v každom gestačnom veku.

Aké choroby môže bolieť podbruško?

Ak je bolesť lokalizovaná v podbrušku, príčinou je najčastejšie ochorenie hrubého alebo tenkého čreva. Príznaky väčšiny chorôb tejto skupiny sú veľmi podobné, preto je pre presnú diagnózu pacientovi vždy priradené komplexné vyšetrenie vrátane hardvéru a laboratórnych metód.

Kongestívna črevná slučka

Jedná sa o pomerne bežnú patológiu tenkého čreva, charakterizovanú znížením tónu céka a vytvorením priaznivých podmienok pre reprodukciu patogénnej flóry. Choroba má druhé meno - syndróm slepej črevnej slučky. Patológia sa najčastejšie vyvíja na pozadí pretrvávajúceho preťaženia po operácii pre obnovenie kontinuity čreva po resekcii alebo zastavení fungovania ktoréhokoľvek z nich diely. V niektorých prípadoch je zablokovanie tenkého čreva pozorované pri systémovom poškodení tráviaceho traktu (Crohnova choroba), črevnej tuberkulóze alebo divertikulitíde.

Príznaky preťaženej črevnej slučky môžu byť:

• tupá alebo dýka podobná bolesť v dolnej časti brucha;
• mastné, lesklé výkaly (vzniká v dôsledku zhoršeného vstrebávania tukov);
• nepohodlie počas pohybov čriev;
• nevoľnosť a dyspepsia (zriedkavé).

Je veľmi ťažké podozrievať na chorobu doma, preto ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba patológie vyžaduje opakovanú chirurgickú intervenciu. Obnova po chirurgickom zákroku, pri dodržaní všetkých predpisov lekára, trvá asi 2 až 3 týždne.

Video - Tri testy na ochorenie čriev

Chronická stagnácia hrubého čreva

Choroba sa vyvíja na pozadí sedavého životného štýlu, zlých návykov, nedostatočnej konzumácie potravín obsahujúcich hrubé rastlinné vlákna. Chronické poruchy trávenia môžu tiež viesť k stagnácii hrubého čreva, preto je dôležité pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia, najmä ak je človek ohrozený chorobami žalúdka a čriev. Stáza hrubého čreva je charakterizovaná dystóniou črevných stien a spomaleným pohybom bolusu potravy. V závažných prípadoch črevná motilita úplne chýba - takýto klinický obraz vyžaduje chirurgickú intervenciu (môže byť potrebné odstrániť črevnú stómiu).

Medzi príznaky dystónie hrubého čreva patria:

• bolesť a nepohodlie v dolnej časti brucha (môže vyžarovať do konečníka);
• bolestivé nutkanie na defekáciu;
• uvoľnenie hlienu z konečníka pri absencii kresla;
• nedostatok stolice niekoľko dní;
• bolesť počas pohybu čriev;
• nadúvanie;
• znížený výkon, únava a iné prejavy intoxikácie.

Liečba patológie je vždy komplexná. Pacient potrebuje upraviť stravu a zvýšiť obsah rastlinnej vlákniny v ponuke. So slabosťou črevných stien je užitočná fyzioterapia, masáž, ošetrenie bahnom, kontrastná sprcha. Pri dlhšej neprítomnosti stolice je možné použiť preháňadlá na báze laktulózy ("Veľa štastia», «Duphalac»). Na obnovenie črevnej mikroflóry a normalizáciu tráviacich procesov je indikovaný príjem probiotík (“Normobakt», «Linex»).

Zápal Meckelovho divertikula

Divertikulitída je zápal vakovitých výčnelkov, ktoré sa tvoria v orgánoch, ktoré majú dutú alebo rúrkovitú štruktúru. Črevná divertikulitída v 90% prípadov je lokalizovaná v ilea a vyskytuje sa na pozadí zápalu Meckelovho divertikulu. Vzniká v dôsledku neúplného prerastenia žĺtkovo -črevného kanálika - kanála, ktorý sa zúčastňuje výživy plodu počas vnútromaternicového vývoja.

Na diagnostiku patológie je možné použiť rôzne metódy hardvérovej diagnostiky: ultrazvuk, kolonoskopiu, rádiografiu s použitím kontrastných roztokov. Veľký význam má zbierka anamnézy, ktorá zahŕňa sťažnosti pacienta. Tieto môžu zahŕňať:

• bolesť v dolnej časti brucha, hlavne na ľavej strane (je monotónna a počas dňa nezmizne);
• zvýšené bolestivé pocity počas pohybu, kašeľ;
• krvavý výtok z konečníka (môžu sa nájsť krvné pruhy zmiešané s výkalmi);
• skvapalnenie stolice;
• febrilný syndróm (vysoká horúčka, horúčka, zimnica, ospalosť);
• ťažká intoxikácia (vracanie, nevoľnosť, odmietanie jesť, slabosť).

Liečba divertikulitídy v nekomplikovanom priebehu sa môže uskutočňovať pomocou liekov. Klasický liečebný režim pre divertikulitídu u dospelých pacientov je uvedený v tabuľke.

Skupina drog	Aké lieky mám užívať?	Obrázok	Liečebný režim
Antibakteriálne lieky zo skupiny cefalosporínov druhej generácie	"Mefoxín"	Mefoxín	Injektuje sa do žily prúdovou metódou 3-4 krát denne počas 7-10 dní. Jedna dávka je 2 g. Počnúc desiatym dňom liečby sa liek zmení na širokospektrálne antimikrobiálne látky, napríklad „metronidazol“ (1 tableta 2-krát denne počas 10 dní)
Spazmolytikum na báze drotaverínu na odstránenie kŕčov a úľavy od bolesti	"Spazmol" "Spazmonet"	Spazmonet	Drotaverín 20-40 mg 3-4 krát denne pred jedlom. Trvanie prijatia - od 3 do 7 dní
Blokátory histamínu (potrebné na odstránenie opuchu črevných stien)	Loratadin Claritin "Suprastin"	Claritin	1 tableta denne počas 10 dní
Laxatívne lieky	"Normaze" "Duphalac" "Laktulóza"	Duphalac	15-45 ml denne, po čom nasleduje zníženie dávky na 10-15 ml a úplné stiahnutie lieku

Dôležité! Pri absencii účinku liečby liekmi je pacientovi ukázaná chirurgická terapia. Ak existujú známky perforácie alebo prasknutia divertikuly, operácia sa vykoná na núdzovom základe bez predchádzajúcej diagnostiky.

Duodenitída

Ide o akútny alebo chronický zápalový proces v dvanástniku, často spojený so zápalom žalúdka alebo iných častí čreva. Symptomatológia ochorenia sa líši v závislosti od formy patológie, preto osoby predisponované k zápalovým patológiám čreva musia byť schopné rozlíšiť akútnu a chronickú duodenitídu.

Známky zápalu dvanástnika

Príznaky	Obrázok	Akútna forma	Chronická forma
Bolesť brucha		Bolesť v epigastrickej oblasti zhoršená palpáciou s možným napätím brušných stien (zlý diagnostický znak, ktorý môže naznačovať flegmonóznu formu zápalu)	Neustála tupá bolesť v epigastrickom priestore, sprevádzaná pocitom tlaku, ťažoby a distenzie
Telesná teplota		Stúpa na 38 ° a viac	Nestúpa
Nevoľnosť a zvracanie		Výrazné zvracanie sa môže opakovať, ale najčastejšie mierne	Môže sa objaviť po jedle

Pri akejkoľvek forme duodenitídy má pacient neustálu slabosť, ospalosť, bolesti hlavy. Chuť do jedla je narušená, na pozadí ktorej môže pacient schudnúť.

Liečba ochorenia v akútnom období zahŕňa nutričnú terapiu (tabuľka číslo 1a s následným prechodom na tabuľku číslo 1b) a korekciu lieku. Na normalizáciu kyslosti žalúdočného a črevného prostredia sú zobrazené antacidá ("Maalox», «Rennie"), V prípade silnej bolesti je potrebné urobiť prostriedky, ktoré uvoľňujú hladké svaly ("No-shpa», «Papaverín»).

Dôležité! Pacienti s chronickými formami duodenitídy potrebujú ústavnú liečbu zameranú na prevenciu opakovaných relapsov. Plánované klinické vyšetrenie by sa malo vykonávať raz ročne.

Črevné neoplastické choroby

Ide o skupinu patológií, ktoré je veľmi zriedka možné diagnostikovať v počiatočnom štádiu, pretože sú prakticky asymptomatické. Niektoré z neoplastických chorôb môžu byť veľmi závažné (napríklad rakovina hrubého čreva a konečníka), preto je potrebné poznať všetky znaky a symptómy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť nádorov v črevách.

Polypóza

Polypy sú benígne útvary črevných slizníc, ktorých riziko malignity (transformácie na rakovinu) je menšie ako 3,2%. Polypy vo väčšine prípadov človeka nijako neobťažujú, ale to neznamená, že ich netreba liečiť. Viacnásobné polypy, ako aj formácie, ktoré „sedia“ na skrútenej nohe, môžu spôsobiť silné krvácanie, takže pri diagnostikovaní polypov je lepšie ich ihneď odstrániť.

Je takmer nemožné rozpoznať patológiu sami, pretože choroba nemá žiadne zjavné príznaky. Na osobu by mali upozorniť nasledujúce príznaky:

• kvapky krvi v toalete, na bielizni alebo toaletnom papieri po vyprázdnení;
• nepohodlie, kŕče pri vyprázdňovaní;
• svrbenie v konečníku, ktoré nie je spojené s parazitickými infekciami;
• nestabilita stolice.

Odstránenie formácií sa vykonáva počas diagnostickej endoskopie čreva. Obdobie zotavenia je krátke - nie viac ako 10-14 dní. V tejto dobe musí pacient dodržiavať šetriacu diétu a užívať lieky na uvoľnenie stolice, aby sa predišlo traumatizácii miesta resekcie suchými výkalmi.

Kolorektálny karcinóm

Jedná sa o jedno z najnebezpečnejších onkologických ochorení, ktorého miera prežitia nepresahuje 4-10% z celkového počtu pacientov. Aj po úspešnej chirurgickej liečbe, chemoterapii a rádioterapii sú šance, že človek bude žiť viac ako 18 mesiacov, veľmi malé, preto by sa s liečbou malo začať čo najskôr.

Včasná diagnostika rakoviny čreva je komplikovaná absenciou charakteristických symptómov, najmä ak pacient trpí akýmkoľvek chronickým ochorením tenkého alebo hrubého čreva. Špecialisti a pacienti vnímajú mnohé prejavy malígneho črevného nádoru ako prejavy poruchy trávenia, preto sa potrebná diagnostika spravidla vykonáva neskôr etapy.

Príznaky rakoviny hrubého čreva môžu byť tieto:

• dlhodobá zápcha na pozadí pestrej a vyváženej stravy;
• chronická hnačka neurčenej etiológie;
• bolesť v dolnej časti brucha, nesúvisiaca s príjmom potravy;
• nadúvanie, plynatosť, ťažkosť v epigastriu po jedle (dokonca aj s malými porciami);
• špinenie (môže byť rozmazaným príznakom u ľudí s Crohnovou chorobou alebo hemoroidmi);
• falošná túžba po defekácii;
• pocit cudzieho telesa v čreve.

Ktorýkoľvek z uvedených znakov je dôvodom na absolvovanie komplexného vyšetrenia gastrointestinálneho traktu na nádorové útvary. Ďalšími príznakmi rakoviny môžu byť nechutenstvo, chudnutie a únava. Bazálna teplota u pacientov s týmto typom rakoviny je vždy zvýšená.

Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka zahŕňa chirurgickú resekciu časti čreva, po ktorej nasleduje ožarovanie a podanie vysokých dávok liekov, ktoré zabíjajú zhubné bunky. Vo väčšine prípadov pacienti tiež vyžadujú liečbu hormonálnymi liekmi. Na odstránenie výkalov sa na povrch brucha odstráni stómia - fistulózny otvor, cez ktorý sa nevyformované výkaly odstránia von. K stómii je pripevnený zapečatený kolostomický vak so špeciálnou deodorizačnou vložkou.

Konzistencia stolice je v tomto prípade takmer vždy vodnatá alebo pastovitá. Aby sa zabránilo komplikáciám a uľahčil sa proces defekácie, musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu, polovicu pozostávajúcu z tekutých a polotekutých jedál.

Choroby čriev sú veľmi širokou skupinou patológií s charakteristickými príznakmi. Je takmer nemožné stanoviť diagnózu sami doma, takže ak sa objavia nejaké varovné signály, mali by ste okamžite konzultovať lekára.