Zápal slepého čreva: symptómy a liečba u dospelých mužov, účinné metódy

Céčko je počiatočný úsek hrubého čreva, ktorý je zo všetkých strán pokrytý pobrušnicou a nachádza sa vo fosse, ktorá je tvorená pravým ilium. V céku sa začne pohybovať zvyšková hmotnosť nestrávenej hrudky potravy, absorbuje sa voda a tvoria sa exkrementy. Prídavok céka, ktorý má mierne zakrivený tvar, sa nazýva príloha alebo príloha. Keď sa apendix zapáli, pacientovi je diagnostikovaná apendicitída. Zápal slepého čreva je núdzová chirurgická patológia a chirurgický zákrok na odstránenie zápalu črevný prívesok zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými chirurgickými zákrokmi na brušných orgánoch dutina.

Zápal prílohy má zvláštne znaky, ktoré je ťažké odlíšiť od prejavov iných chorôb bez použitia špeciálnych techník a metód hardvérovej diagnostiky. V dôsledku zápalového procesu dochádza k akútnej trombóze tepny, ktorá napája tkanivo prílohy, čo vedie k rýchlej smrti orgánových buniek. Ak osoba včas nevyhľadá lekársku pomoc, môže dôjsť k prasknutiu slepého čreva a uvoľneniu hnisavého obsahu s črevnými baktériami a ich odpadovými látkami. Vo väčšine prípadov táto patológia končí sepsou a peritonitídou, preto je dôležité poznať príznaky ochorenia. To platí najmä pre mužov, pretože príznaky apendicitídy u dospelých mužov sa môžu mierne líšiť od klinického obrazu zápalu u žien.

Prečo môže muž dostať apendicitídu?

Prevalencia ochorenia u mužov vo veku 20-55 rokov je asi 4,4%. Za hlavnú príčinu zápalového procesu sa dnes považuje zablokovanie lúmenu vermiformného prívesku výkalmi, kameňmi, cudzie telesá, ale odborníci nevylučujú ďalšie faktory, ktoré môžu tiež spôsobiť aktiváciu patogénnej flóry čreva a nástup zápal slepého čreva. Lekári infekčných chorôb sa domnievajú, že provokujúcim faktorom u mužov vedúcich asociálny životný štýl resp žijúci v nepriaznivých sociálnych podmienkach, môžu existovať infekcie charakteristické pre túto skupinu pacienti: tuberkulóza, týfus, akútne črevné infekcie sprevádzané erythema nodosum a alergickými reakciami toxického typu.

V dôsledku prieniku rôznych červov a iných parazitov do neho môže dôjsť k zakrytiu (zablokovaniu) lúmenu prílohy. Táto situácia je typická pre chronickú helmintiázu bez adekvátnej a včasnej terapie. Ak je príčinou apendicitídy infekcia červami, niekoľko dní pred útokom (menej často - niekoľko týždňov) môže muž pociťovať zvýšenú slabosť, ospalosť. Môže mať kŕčovité bolesti v podbrušku, dunenie v črevách, svrbenie v konečníku, vracanie a nevoľnosť.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať poruchy obehu v prílohe a vývoj zápalového procesu, odborníci zahŕňajú:

• požitie cudzích telies (ryby a kuracie kosti, hroznové semená, šupky semien) do gastrointestinálneho traktu;
• zablokovanie lúmenu prílohy fekálnymi kameňmi pri chronickej zápche spastického alebo atonického typu;
• chronické ochorenie čriev (kolitída, syndróm dráždivého čreva);
• patológie brušných orgánov, v ktorých je možné vytvárať oblasti s jazvovým tkanivom, ohýbaním alebo stláčaním tepien prílohy (chronická pankreatitída, cholecystitída, adhezívna choroba).

U mužov so systémovými ochoreniami žíl a ciev je riziko vzniku akútnej apendicitídy 3-4 krát vyššie ako u mužov bez vaskulitídy alebo arteritídy.

Poznámka! Zvýšená sekrécia serotonínu bunkami prívesku môže byť tiež jedným z faktorov vyvolávajúcich apendicitídu, pretože tento hormón je mediátorom zápalu. Veľké množstvo serotonínu je možné vyrobiť zvýšenou konzumáciou čokolády a potravín obsahujúcich kakaové maslo alebo kakaové bôby.

Prvé príznaky zápalu u mužov: klinický obraz na začiatku útoku

Nie vždy je možné rozpoznať príznaky apendicitídy u dospelých mužov v prvý deň, aj keď sa prejavia do 24 hodín od nástupu zápalu. Je to spôsobené tým, že v katarálnom štádiu (od slova „katar“ - zápal slizníc) má proces povrchový priebeh, takže mnohé z príznakov charakteristických pre apendicitídu môžu byť mierne resp úplne chýbať.

Bolesť na začiatku zápalu

Bolestivý syndróm vyplývajúci zo zápalu nervových zakončení prílohy je hlavným klinickým znakom zápalového procesu v tkanivách orgánu. Mierna bolesť sa spravidla vyskytuje v centrálnej časti epigastrického priestoru - v hornej časti brucha. Môžu byť matné, v tvare dýky alebo spastické, menej často pacienti opisujú bolesť ako ostrý alebo rezný pocit. K posunu bolestivého syndrómu do oblasti pravej iliacovej jamky dochádza 4-12 hodín po objavení sa prvých príznakov apendicitídy.

V zriedkavých prípadoch sa bolesť objaví okamžite v dolnej časti brucha vpravo. Ožarovanie iných zón pri apendicitíde je neobvyklé, aj keď v lekárskej praxi existujú aj atypické prípady tejto patológie, keď bolestivé pocity vznikajú v dolnej časti chrbta, zadku a na vnútornom povrchu stehna.

Telesná teplota

K zvýšeniu teploty s léziou prílohy dochádza prudko, ale teplomer takmer nikdy neprekročí hornú hranicu subfebrilného stavu (u dospelých je to 38 ° C). Charakteristickým znakom apendicitídy je krátke trvanie horúčky: vo väčšine prípadov horúčka normalizuje alebo klesá na 37 ° С do začiatku druhého dňa, v zriedkavých prípadoch sa môže udržať v rozmedzí 37,5-38 ° С počas 48 hodín.

Dôležité! Dlhší priebeh subfebrilnej horúčky môže naznačovať, že došlo k perforácii nekrotického tkaniva (perforovaná apendicitída). Vysoká teplota sa v tomto prípade vyskytuje v dôsledku uloženia leukocytov, erytrocytov na okraje prasknutia a fibrín - neglobulárny proteín syntetizovaný pečeňovými bunkami pôsobením určitých enzýmov krv.

Môže dôjsť k zvracaniu s apendicitídou?

Zvracanie s akoukoľvek formou zápalu slepého čreva sa takmer nikdy neopakuje. Typickým klinickým obrazom pre dospelých mužov je jeden alebo dvojitý výtok zvratkov. Zvracanie je reflexnej povahy, emitované hmoty majú normálnu farbu, neobsahujú žiadne prímesi žlčových zložiek a nestrávených hrudiek potravy. Ak sa vracanie opakuje viac ako 2 krát, je sprevádzané kŕčovými bolesťami brucha, horúčkou, je potrebné vylúčiť enteritídu - zápal črevných stien s dystrofickými zmenami na sliznici a submukózii vrstva.

Poznámka! Na pozadí zápalového procesu má muž často nevoľnosť, chuť do jedla zmizne a je možné zníženie telesnej hmotnosti. Uvedené znaky sa vždy objavia po bolestivom syndróme. Ak sa príznaky intoxikácie objavia skôr, ako dôjde k bolesti, príčinou je s najväčšou pravdepodobnosťou gastroenteritída (zápal gastrointestinálneho traktu).

Známky patológie tretí deň zápalu

Tretí deň apendicitídy sa intenzita bolestivých pocitov stáva veľmi vysokou, mobilita pacienta je výrazne obmedzená. Muž často klame, pokúša sa zaujať „polohu plodu“, pri ktorej bolesť nie je pociťovaná tak akútne (ležiac ​​na pravom boku, nohy pokrčené v kolenách a vytiahnuté až do žalúdka). Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú so zmenou polohy tela, fyzickou aktivitou. Pri flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitíde môže byť bolesť intenzívnejšia aj pri odchode na toaletu, pri kašli alebo pri akejkoľvek inej aktivite, ktorá vyžaduje napätie v brušných svaloch.

Nevoľnosť a slabá chuť do jedla tretí deň zápalu pretrvávajú, mnoho mužov úplne odmieta jedlo a drasticky obmedzuje príjem tekutín. Medzi ďalšie symptómy bežné pre zápal slepého čreva u mužov patria:

• narušená stolica (hlavne hnačka, zápcha s apendicitídou je zaznamenaná iba u 3% mužov);
• zvýšený krvný tlak;
• mierna tachykardia (môže byť vyslovená, ak je pacient ohrozený vývojom kardiovaskulárnych patológií).

U niektorých mužov sa symptómy záchvatu môžu objaviť z genitourinárneho systému. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry a umiestnenia črevného prívesku. Ak je slepé črevo silne zapálené, môže dráždiť steny močového mechúra, čo spôsobuje časté nutkanie na močenie. bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra, pocit tlaku a plnosti v podbrušku v malom panva.

Ak bolesť zmizne

To sa môže stať 5-7 dní po nástupe zápalu. Toto je najnepriaznivejšia forma apendicitídy, pri ktorej dochádza k úplnému odumretiu buniek prívesku - nekróze. Nekrotické tkanivo je najcitlivejšie na perforáciu, preto je dôležité neodkladať návštevu nemocnice. Dôvodom oslabenia alebo vymiznutia bolestivého syndrómu je smrť nervových zakončení, ktoré prestávajú reagovať na zápalový proces. Ak v tomto štádiu dôjde k prasknutiu slepého čreva, hnisavý exsudát vyplní peritoneálnu dutinu. Preto vo väčšine prípadov nie je viac ako 12 hodín na poskytnutie núdzovej starostlivosti a záchranu života pacienta v prípade náhleho zmiznutia bolesti trvajúceho viac ako 1-2 dni, musíte okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu.

Môže to bolieť na ľavej strane?

Ožarovanie bolesti na ľavú stranu kmeňa nie je typické pre všetky typy apendicitídy, avšak niektorí muži s závažné a pokročilé formy zápalu opisujú bolestivý syndróm ako rozptýlené alebo obklopujúce pocity vysokého tlaku intenzita. Bolesť na ľavej strane sa môže vyskytnúť aj u mužov s transpozícia orgánu - Jedná sa o vzácny variant biologicky normálnej anatómie tela, v ktorom sú vnútorné orgány umiestnené na opačnej strane vo vzťahu k fyziologickej norme (zrkadlová symetria orgánov).

Klinické testy na diagnostiku peritoneálneho podráždenia

Je dosť ťažké ich vykonávať doma bez špeciálnych zručností, preto je lepšie zveriť vyšetrenie špecialistovi. Nevhodné akcie môžu poškodiť zdravie pacienta a zhoršiť existujúce symptómy vrátane bolesti.

Tabuľka. Ako sa vykonávajú rôzne klinické testy.

Názov symptómu	Ako sa diagnostika vykonáva?
Brittenov príznak	Svalové napätie je zaznamenané počas palpácie oblastí s maximálnou bolesťou. Po stlačení je pravý semenník vytiahnutý až k miešku, po zastavení palpácie klesne do pôvodnej polohy.
Dolinov symptóm	Ak je muž požiadaný, aby si cucal žalúdok, bolesť zosilnie.
Krymovov príznak	Palpácia vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála sa vykonáva na pravej strane, počas ktorého sa bolesť objavuje z oblasti pravej iliacovej jamky alebo sa zosilňuje.
Payrov symptóm	Počas črevných pohybov dochádza k napätiu a spasticite svalov análneho zvierača.

Pri klasickom vyšetrení v polohe na chrbte sa odhalí zvýšené napätie svalov brušnej steny. Ak požiadate muža, aby skočil alebo kráčal, bolestivé pocity sa zintenzívnia. Pri rektálnom palpácii ampulky prednej steny konečníka dochádza k maximálnej bolesti, ktorú je možné považovať za priamu indikáciu chirurgickej intervencie.

Hnisavá forma zápalu: poznáte to sami?

Napriek tomu, že je úplne nemožné diagnostikovať apendicitídu doma, existujú znaky, ktorých výskyt naznačuje potrebu núdzovej chirurgickej intervencie rušenie. Môžu byť považované za prejavy purulentnej apendicitídy u mužov iba v spojení s hlavný komplex symptómov (bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, horúčka prvého dňa zápal). Medzi nebezpečné príznaky, ktoré sa vyskytujú asi tretí až piaty deň po objavení sa prvých príznakov, patria:

• poruchy v práci nervového systému (podráždenosť, úzkosť, zmätenosť);
• ťažká tachykardia (u niektorých mužov sa srdcová frekvencia zvyšuje na 110-130 úderov za minútu);
• lepkavý pot na čele a dlaniach;
• sivastý povlak na povrchu jazyka;
• silné nadúvanie;
• črevné kŕče;
• bledosť pokožky a slizníc.

Ak v tomto štádiu pacientovi nie je poskytnutá potrebná chirurgická starostlivosť, riziko smrti bude viac ako 65%.

Ako sa lieči apendicitída?

Jediný spôsob, ako účinne liečiť apendicitídu a jej komplikácie, je chirurgický zákrok (apendektómia). Moderné metódy chirurgickej liečby umožňujú vykonávať operácie aj počas tehotenstva, aj keď sú isté riziká u tehotných žien sú prítomné, najmä ak sa intervencia vykonáva v prvom alebo treťom trimestri tehotenstvo

Po apendektómii je pacientovi predpísaná šetriaca diéta, antibiotiká na prevenciu sekundárnej infekcie („Amoxicilín“, „Augmentin“), širokospektrálne antimikrobiálne lieky („metronidazol“), lieky na prevenciu trombóza. Ak je príčinou zápalu obturácia helmintami, je potrebné užiť antiparazitárne látky ("Vermox", "Nystatin", "Levamisole").

Pri absencii komplikácií, včasnom vyhľadaní pomoci a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára dôjde k úplnému zotaveniu 2-3 týždne po operácii.

Video - Príznaky apendicitídy u dospelých