Všetko o ľudskom trávení

Flegmonózna apendicitída je akútny zápalový proces, ktorý postihuje prílohu. Vyskytuje sa výrazný opuch, akumulácia hnisu. Pacienti sa sťažujú na intenzívnu bolesť v brušnej oblasti vpravo. Nevoľnosť, zvracanie sa často spájajú, telesná teplota stúpa. Diagnóza sa stanoví na základe sťažností, v niektorých prípadoch sa vykoná krvný test a vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie. Počas terapie je potrebná operácia. S včasným odstránením prílohy je prognóza pre pacienta priaznivá.

Flegmonózna apendicitída je jednou z fáz akútneho zápalového procesu, ktorý postihuje prílohu.

Vývoj tohto štádia sa pozoruje deň alebo viac po nástupe zápalu. Na povrchu prílohy sa vytvoria fibrínové filmy a spojí sa hnisavý proces. Riziková skupina zahŕňa ženy vo veku 25-45 rokov, najmä tehotné ženy.

Prečo sa vyskytuje flegmonózna apendicitída?

Presný dôvod vzniku aktívneho zápalového procesu nie je v súčasnosti jasný. Medzi predisponujúce faktory patria:

• trombóza ciev prílohy s následným rozvojom ischémie;
• vývoj zápalového procesu v stenách prílohy, ktorý sa stáva náchylnejším na účinky infekčných patogénov;
• aktivácia intraintestinálnej oportúnnej mikroflóry;
• mechanické obturácia prílohy s výkalmi;
• parazitická invázia.

Flegmonózna forma apendicitídy sa môže vyvinúť aj v dôsledku zápalového zväčšenia lymfatických uzlín, ktoré blokujú lumen prílohy a vytvárajú priaznivé podmienky pre rast a reprodukciu patogénnych mikroflóra.

Medzi mechanickými príčinami sa rozlišuje účinok adhézií, ktoré sa tvoria po chirurgickom zákroku, ako aj pod vplyvom chronického zápalu.

Klinický obraz

Infekčné patogény prenikajú do slepého čreva spolu s krvou, lymfou alebo z čriev. Pozorujú sa nasledujúce štádiá zápalového procesu: katarálne, flegmonózne, gangrenózne. U pacientov s flegmonóznou apendicitídou dochádza k zhrubnutiu stien apendixu, sú pokryté fibrínom. Patológia sa vyvíja so zapojením priľahlej peritoneálnej oblasti. V závažných prípadoch sa pozoruje tvorba ulceróznych a erozívnych lézií.

Video: Akútna, flegmonózna apendicitída: čo to je?

Medzi prvé známky poškodenia patria sťažnosti na:

• nevoľnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• intenzívna, konštantná, pulzujúca bolesť lokalizovaná v pravej časti brucha;
• v detstve sa bolesť môže rozšíriť do celej brušnej oblasti;
• ak je apendix lokalizovaný atypicky, potom je bolesť v suprapubickej oblasti a v slabinách.

Zvracanie nie je charakteristickým príznakom flegmonóznej formy apendicitídy.

Pri prvých príznakoch porušenia je dôležité zdržať sa samoliečby a vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Diagnostika

Flegmonóznu apendicitídu je potrebné rozlišovať podľa nasledujúcich patologických procesov:

• prasknutá ovariálna cysta;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• zápalový proces, ktorý postihuje hrubé črevo;
• obličková kolika;
• divertikulitída.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuková diagnostika peritoneálnych a panvových orgánov. Ultrazvuk potvrdzuje zápalový proces v prílohe a vylučuje progresiu cholecystitídy, pankreatitídy, zápalového procesu postihujúceho vajíčkovody. Ak je diagnostika ťažká, odporúča sa dodatočne počítačová tomografia.

Liečba

Hlavnou metódou terapie flegmonóznej formy ochorenia je chirurgický zákrok. Vyžaduje okamžitú apendektómiu v celkovej anestézii. Ak existujú kontraindikácie, používajú sa lokálne anestetiká.

Laparoskopická chirurgia je menej traumatická: chirurg urobí niekoľko malých vpichov alebo rezov, cez ktoré sa zavedie trubica s malou kamerou. Priebeh operácie je monitorovaný na obrazovke monitora. Po laparoskopii je pacient pri absencii komplikácií prepustený po 24-48 hodinách.

Po chirurgickom zákroku je zobrazený priebeh antibiotickej terapie: intravenózna infúzia, po ktorej nasleduje prechod na perorálne pilulky. Pri absencii komplikácií, vrátane zápalu pobrušnice, sa pacient rýchlo zotaví a vráti sa k svojmu obvyklému spôsobu života. Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať diétu, vylúčiť potraviny, ktoré vyvolávajú plynatosť: mliečne výrobky, strukoviny, čerstvé pečivo s prídavkom droždia, jednoduché uhľohydráty.

Aké komplikácie môžu nastať?

Pri predčasnej terapii existuje pravdepodobnosť komplikácií:

• lokálna alebo difúzna peritonitída;
• perforácia stien prílohy;
• transformácia flegmonóznej apendicitídy na gangrenóznu;
• tvorba abscesov a adhézií;
• hnisavé krvné zrazeniny;
• tvorba pylephlebitídy;
• najnebezpečnejšou komplikáciou je sepsa.

S včasným prístupom ku kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je prognóza priaznivá. Špecifická profylaxia nie je poskytovaná, je dôležité včas začať s vysoko kvalitnou liečbou.

Zdroje:

http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/