Akútna apendicitída u detí: rysy priebehu ochorenia

Zápal slepého čreva (apendicitída) je bežnou brušnou patológiou, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Asi 75% núdzových operácií je spojených so zápalom slepého čreva. Deti od 3 do 10 rokov sú ohrozené, menej často sa u dospelých vyskytuje patológia. Akútna apendicitída u detí často prebieha pod rúškom iných chorôb, preto je dôležité, aby rodičia poznali jej príčiny, prvé príznaky a symptómy, to pomôže včas poskytnúť pomoc a odstrániť komplikácie.

Vlastnosti choroby

Zápal slepého čreva sa chápe ako zápal slepého čreva, ktoré sa nachádza na pravej strane v epigastrickej oblasti. Stále neexistujú presné údaje o funkčnosti tohto orgánu, ale mnohí lekári sa domnievajú, že slepé črevo plní sekrečnú, bariérovú funkciu, podieľa sa na tvorbe črevnej mikroflóry. Navonok je to úzky vak na križovatke tenkého a hrubého čreva.

U detí sa choroba často prejavuje v akútnej forme s vážnymi príznakmi sprevádzanými nárastom deštruktívne zmeny v orgáne, ktoré, ak predčasne poskytnú lekársku starostlivosť, môžu viesť k hnisaniu procesy zápal pobrušnice a iné život ohrozujúce stavy.

Podľa lekárskych pozorovaní choroba najčastejšie postihuje školákov, príležitostne sa prejavuje u predškolákov a prakticky sa nevyskytuje u detí mladších ako 3 roky.

Príčiny

Existuje niekoľko predpokladov pre vznik akútnej apendicitídy u detí, ale presné príčiny stále nie sú známe. Niektoré vedecké zdroje tvrdia, že príloha obsahuje lymfoidné tkanivo, do ktorého môže vstúpiť infekcia, ktorá vyvolá sekundárnu infekciu. Príčinou akútneho záchvatu apendicitídy môžu byť aj ďalšie faktory:

• obštrukcia (zablokovanie) lúmenu prílohy;
• vrodené anomálie - ohnutie prílohy;
• hyperplázia lymfoidného tkaniva;
• helmintov;
• fekálne kamene (koprolity).

U detí po 8 rokoch môže podvýživa alebo podvýživa vyvolať akútnu apendicitídu. Tu hovoríme o použití nezdravých potravín, ktoré spôsobujú „znečistenie“ čriev: semená, orechy, hranolky, krekry.

Chronické vnútorné infekcie môžu tiež vyvolať útok: kaz, tonzilitída, sinusitída. Ak má dieťa v anamnéze akékoľvek infekčné choroby, pričom je imunitný systém znížený, riziko apendicitídy je dosť vysoké. Bez ohľadu na etiológiu dochádza pod vplyvom nepriaznivých faktorov k hypertrofii lymfoidného tkaniva, veľkosť prílohy sa zvyšuje, vyvíja sa edém a zápal. Prvé klinické príznaky sa prejavia do 5-10 hodín od nástupu zápalu alebo po 2 dňoch.

Odrody a závažnosť

Akútna apendicitída u detí sa rýchlo rozvíja a môže mať niekoľko stupňov závažnosti:

1. Katarálny - prejavuje sa po 5-7 hodinách od nástupu zápalu. Je sprevádzaný miernym edémom orgánu, zvýšením jeho veľkosti. Dieťa sa obáva stredne silnej bolesti brucha, telesná teplota sa mierne zvyšuje, znepokojuje sa nevoľnosť a nechutenstvo.
2. Hnisavý (flegmonózny) - vyvíja sa 18 hodín po nástupe prvých symptómov. Zvyšuje sa edém prílohy, ktorá je naplnená hnisavými hmotami. Zápalový proces postihuje všetky tkanivá. Existuje silná paroxysmálna bolesť v bruchu, zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov a ďalšie výrazné príznaky.
3. Gangrenózna - prejavuje sa po 48 hodinách, týka sa závažného štádia, pretože zápalový proces sa šíri do susedných orgánov brušnej dutiny. Tkanivá prílohy sú citlivé na nekrózu. Príznaky zápalu slepého čreva v tomto štádiu sú vyjadrené neznesiteľnou bolesťou brucha, telesná teplota stúpa na 40 stupňov, stav dieťaťa je vážny, existuje vysoké riziko komplikácií.
4. Perforované (perforované) - v tomto štádiu dochádza k pretrhnutiu stien prílohy, do brušnej dutiny sa naleje hnis, vyvíja sa zápal pobrušnice, čo môže viesť k smrti dieťaťa.

Prvé príznaky a symptómy

U detí sú príznaky akútnej apendicitídy akútne, môžu byť sprevádzané atypickými znakmi, čo komplikuje včasnú diagnostiku. Medzi typické klinické príznaky patrí:

• bolesť v bruchu, ktorá je lokalizovaná na pravej strane v iliakálnej oblasti, zhoršená chôdzou;
• zvýšenie telesnej teploty z 37,5 na 40 stupňov, všetko závisí od stupňa zápalu;
• nevoľnosť, často sa prejavuje skôr, ako sa bolesť začne obťažovať a je prítomná počas celého obdobia;
• zvracanie nie je vždy prítomné.

Jedným z charakteristických symptómov akútnej apendicitídy je Shchetkin-Blumbergov syndróm, ktorého prítomnosť sa kontroluje stlačením prstov na žalúdok v projekcii prílohy. Pri záchvate akútnej apendicitídy dieťa pocíti akútnu bolesť, o čom svedčí zápal v brušnej dutine.

Okrem hlavných symptómov môžu rušiť aj ďalšie ochorenia, ktoré nie sú úplne charakteristické pre apendicitídu:

• silné kŕče v bruchu;
• Obtiažne a bolestivé močenie
• riedka stolica s krvou;
• nadúvanie.

Deti často ležia na boku s nohami vytiahnutými do žalúdka. Pri chôdzi vytiahnite nohu.

Niekedy je ťažké diagnostikovať apendicitídu, pretože môže mať celkom odlišné príznaky, najmä ak sa jej záchvat vyvinie u detí mladších ako 5 rokov. Preto je v prítomnosti prvých príznakov dôležité ukázať malého pacienta lekárovi čo najskôr.

Útok apendicitídy u dieťaťa môže byť zamenený s črevnou infekciou, takže je dôležité vedieť o príznakoch, ktoré je možné vidieť v tematickom videu:

Ako rozlíšiť apendicitídu od iných chorôb

Zápal slepého čreva je často "maskovaný" pod inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, preto je dôležité stanoviť správnu diagnózu a odlíšiť ju od iných patológií.

Patológiu možno rozpoznať podľa nasledujúcich znakov:

1. Požiadajte dieťa, aby si ľahlo na chrbát a otočilo sa na ľavý bok. Ak sa sťažuje, že sa bolesť zhoršuje, je veľmi pravdepodobné, že dochádza k zápalu slepého čreva.
2. Sledujte správanie a pohyb dieťaťa. Pri zápale slepého čreva dieťa priťahuje kolená k hrudníku, je pre neho ťažké a bolestivé ležať naplocho.
3. Pri apendicitíde bolesť často vyžaruje do pravej nohy, dieťa ju pri pokuse o prechádzku po miestnosti potiahne.

Prvá pomoc

Ak sa dieťa sťažuje na silné bolesti brucha, nemali by sa podávať žiadne lieky proti bolesti resp spazmolytiká, pretože môžu skryť symptómy počas ich vývoja v brušnej dutine zápalový proces.

Je prísne zakázané dávať na brušnú oblasť vyhrievaciu podložku alebo teplo, pretože otepľovacie obklady zintenzívnia zápal a povedú k hnisavým procesom.

Jediná vec, ktorú môžu rodičia urobiť v prípade akútneho záchvatu u dieťaťa, je zavolať tím záchrannej služby alebo ho odviezť do nemocnice na vlastnú päsť. Ak sa operácia nevykonáva počas prvých 1-2 dní, existuje vysoké riziko vzniku zápalu pobrušnice.

Diagnostika a možné komplikácie

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, chirurg zhromaždí anamnézu zo slov rodičov, vykoná vyšetrenie, palpáciu brucha, predpíše niekoľko vyšetrení vrátane:

• Ultrazvuk;
• CT;
• laboratórne testy.

Výsledky štúdie nám umožňujú určiť lokalizáciu zapáleného dodatku, vylúčiť sprievodné patológie. Laboratórne krvné testy pomôžu určiť zápalovú odpoveď a pripraviť dieťa na operáciu.

Zápal slepého čreva je nebezpečná choroba, ktorá pri absencii včasnej diagnostiky a včasnej operácie môže viesť k vážnym komplikáciám:

• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• absces;
• fistuly v črevách;
• pylephlebitis.

Každá z týchto chorôb je život ohrozujúca a môže sa vyvinúť pred prijatím dieťaťa do nemocnice alebo po operácii.

Liečba

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, dieťa by malo byť hospitalizované na chirurgickom oddelení, kde po vyšetrení a výsledkoch vyšetrenia vykoná operáciu.

Akútna apendicitída u detí je indikáciou pre núdzovú chirurgickú liečbu.

Moderná chirurgia poskytuje niekoľko spôsobov liečby apendicitídy. Lekári dávajú prednosť laparoskopická apendektómia, ktorý patrí k najmenej traumatickým, minimalizuje riziká pooperačných komplikácií, skracuje obdobie na zotavenie.

Ak bolo dieťa prevezené do nemocnice neskoro, vyvinula sa purulentná alebo perforovaná apendicitída, operácia sa vykonáva otvorenou metódou. Po klasickom odstránení apendicitídy je predpísaný priebeh antibiotík, aby sa eliminovalo riziko sekundárnej infekcie.

Trvanie operácie na odstránenie prílohy závisí od zložitosti patologického procesu, ale spravidla nepresahuje 2-4 hodiny.

Prvý deň po chirurgickom zákroku by dieťa nemalo jesť ani piť; pery je dovolené iba navlhčiť vodou. Po 24 hodinách je dovolené jesť trochu nízkotučného a tekutého jedla: bujóny, zeleninovú polievku, čaj s cukrom. Porcie by mali byť malé, frekvencia konzumácie jedla je 5-6 krát denne. Úplné zotavenie z chirurgického zákroku trvá 3 až 8 týždňov. Počas tohto obdobia je zakázané jesť ostré a mastné jedlá, vylúčiť sýtené nápoje a potraviny, ktoré zvyšujú produkciu plynu. Ak sa chcete rýchlejšie zotaviť po operácii, musíte vylúčiť fyzickú aktivitu, dodržiavať všetky lekárske schôdzky.

Profylaxia

Napriek úspechom modernej medicíny nie je presná príčina zápalu slepého čreva úplne známa, preto neexistuje žiadna profylaxia, ktorá by chránila dieťa pred záchvatom apendicitídy. Lekári však poskytujú niekoľko odporúčaní, ktoré môžu znížiť riziká jeho vývoja:

• správna a zdravá výživa;
• pravidelné vyprázdňovanie stolice;
• včas liečiť všetky sprievodné choroby;
• vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu.

Akútna apendicitída sa vyvíja rýchlo, preto pri prvom náznaku musíte vyhľadať lekársku pomoc, čo pomôže vylúčiť rýchly priebeh ochorenia a eliminovať riziká komplikácií.

Prečítajte si tiež: Gastroenteritída u detí

Zdroje:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html