Enteritída u detí: čo to je, príčiny, symptómy, liečba, diagnostika, provokujúce faktory, formy, prognóza

Enteritída je zápal tenkého čreva. Pri tejto chorobe telo stráca veľa vody a živín. Chronická enteritída u dieťaťa vedie k vážnym negatívnym následkom - vyčerpaniu, dehydratácii, hypovitaminóze a v niektorých prípadoch dokonca predstavuje ohrozenie života.

Príčiny enteritídy u detí

Najčastejšou príčinou chorôb u detí je prienik cudzích patogénnych mikroorganizmov do čriev alebo ich aktivácia s oslabením vlastnej prospešnej mikroflóry.

Obsah žalúdka a čriev nie je ani zďaleka sterilný. Je v ňom veľa predstaviteľov mikrosveta. Ale v zdravom tele existuje rovnováha medzi pozitívne a negatívne ovplyvňujúcimi baktériami. V záverečnej časti čreva je viac mikroflóry a je rozmanitejšia ako na začiatku.

Medzi užitočné mikroflóry patria bifidobaktérie, laktobacily atď. Spôsobujú fermentačné procesy, podporujú trávenie uhľohydrátových potravín, produkujú vitamíny B, K. Majú antimikrobiálne účinky tým, že znižujú pH črevného obsahu a súťažia o živiny.

Podmienečne patogénna flóra - tie mikróby, ktoré sa nachádzajú takmer u všetkých ľudí, ale iba v špeciálnych podmienkach spôsobujú choroby. Ide o Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky, bakteroidy.

Hnilobné baktérie rozkladajú bielkovinové produkty a vytvárajú nepríjemné pachy a toxické látky. Absorbujú sa do krvného obehu cez črevnú stenu a spôsobujú príznaky otravy - nevoľnosť, vracanie, slabosť, bolesť hlavy.

Infekčná enteritída

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú enteritídu:

1. Vírusy chrípky, rotavírusy, parvovírusy, enterovírusy.
2. Baktérie - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bacteroids.
3. Huby rodu Candida.

Pri narodení dieťa nemá žiadne baktérie vo vnútri gastrointestinálneho traktu, spolu s jedlom prijíma prvé mikroorganizmy. Preto je dôležité dojčiť, kedykoľvek je to možné. Materské mlieko obsahuje imunitnú obranu proti mnohým patogénom. Pri kŕmení mliekom sa vyvíjajú laktobacily, ktoré kolonizujú črevá a zúčastňujú sa na trávení potravy.

Pri umelom kŕmení musí byť zavedenie doplnkových potravín, všetkých fliaš, bradaviek, lyžíc a tanierov udržiavané čisté. Je užitočné ich variť alebo naliať vriacou vodou. To pomáha znižovať pravdepodobnosť vzniku enteritídy u novorodencov. Sú citlivejšie na akúkoľvek vonkajšiu inváziu mikróbov, prudko reagujú na infekciu a intoxikáciu.

Fermentopatie

Ďalšou rovnako dôležitou príčinou enteritídy je nedostatok enzýmov potrebných na trávenie potravy v tele. Laktózu štiepi laktáza. S jeho nedostatkom sa vyvíja symptóm malabsorpcie. Každé jedlo vyvoláva plynatosť, hnačku a bolesti brucha. Výsledkom je, že živiny potrebné pre rast a vývoj dieťaťa nie sú absorbované.

Vo vnútri čriev sa hromadí glukóza a fruktóza, ktoré sem priťahujú vodu a prispievajú k rozvoju dysbióza. Črevná stena umožňuje priechod väčšieho množstva bielkovín, to znamená, že trpí bariérová funkcia sliznice. Produkcia enzýmov je znížená.

Enzýmy sa produkujú v pankrease a niektoré v črevách. Prítomnosť žlče je tiež dôležitá pre trávenie tukov. Stimuluje prácu pankreasu a pripravuje lipidy na trávenie a vstrebávanie - emulguje ich.

Šedá farba výkalov dieťaťa (hlina) naznačuje zlé trávenie tukov. Pri hnilobe je obsah tučný a pri kvasení je penivý.

Iné dôvody

Toxická enteritída u detí sa vyskytuje pri náhodnom alebo úmyselnom prehĺtaní chemikálií pre domácnosť, ťažkých kovov, arzénu, ortuti, fosforu, olova, liekov vo veľkých dávkach.

Sekundárna enteritída sa vyvíja na pozadí ďalšej patológie orgánov gastrointestinálneho traktu:

• pankreatitída;
• zápal žalúdka;
• hepatitída typu A;
• s chronickým zlyhaním obličiek;
• s častým prejedaním.

Medzi príčiny enteritídy u dieťaťa patria:

• potravinové alergie;
• ožarovanie;
• nevhodné jedlo;
• helmintiáza;
• trauma brucha;
• prenesené chirurgické zákroky;
• dlhodobá liečba antibiotikami;
• neuropsychický stres;
• chronický stres.

Mnoho dedičných chorôb vedie k dysfunkcii čriev a prejavuje sa enteritídou.

Príznaky enteritídy u detí

Akútne a chronické procesy sa rozlišujú podľa trvania a závažnosti prejavu klinických symptómov. Akútna enteritída prebieha násilne, ale rýchlo končí. Pri nesprávnej liečbe alebo bez nej sa môže stať chronickým.

Telesná teplota stúpa, hnačka sa obáva, dochádza k vracaniu. Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje. Je kňučaný, jeho chuť do jedla a spánok sú narušené. Pripojenie príznakov dehydratácie je nebezpečným signálom. Krvný tlak sa môže znížiť, môžu sa objaviť kŕče a poruchy vedomia.

Charakteristické sú poruchy stolice - tekutý výtok, s časticami nestráveného jedla. Vzhľad stolice, skúsený lekár už predpokladá príčinu ochorenia.

Príznaky infekčnej enteritídy u detí závisia od patogénu:

1. Cholera sa vyznačuje bohatou, vodnatou, bielou, ryžovou stolicou. Pozoruje sa aj silná dehydratácia - pokožka sa stáva suchou, vráskavou, jej farba je nezdravá, získava kyanotický (modrý) odtieň.
2. Salmonella - zeleno sfarbená stolica, penivá, veľa hlienu.
3. Shigella viac ovplyvňuje hrubé črevo, stolicu v malých častiach s nečistotami krvi, hnisom, existujú falošné túžby.
4. Escherichia coli - stolica je svetlo žltá, oranžová, vodnatá, sú v nej hlienové nečistoty.

Bolesť brucha je často tupá, môžu byť aj kŕče. Zosilňuje sa pri chôdzi, skákaní a inom trasení tela, keď je dieťa otočené zo strany na stranu. V niektorých prípadoch nie je žiadna bolesť, čo nevylučuje prítomnosť zápalového procesu v čreve.

Po jedle sa stav väčšinou zhoršuje, obzvlášť po mliečnych výrobkoch, slaných, nakladaných jedlách. Môžu sa vyskytnúť nevoľnosť, búšenie srdca, chvenie v rukách a nohách, slabosť, slinenie, dieťa sa vrhá do potu. Vnútri brucha obsah čriev rachotí a pretečie.

Spravidla existuje hnačka - 5 krát denne alebo viac. Pri vírusovej enteritíde môže byť frekvencia stolice až 20 -krát denne. Stolice sú tekuté alebo kašovité, často penivé, urážlivé. Farba od žltej po zelená, svetlo hnedá. Niekedy môžu byť pruhy krvi, hlienu.

Malabsorpčný syndróm sa prejavuje predĺženou enteritídou. Je charakterizovaná nedostatočným príjmom potrebných látok do tela. Z tohto dôvodu deti strácajú telesnú hmotnosť, objavujú sa príznaky hypovitaminózy:

• lámavé nechty;
• suchá koža;
• zvýšené vypadávanie vlasov;
• slabosť, únava;
• časté prechladnutie.

Na sliznici ústnej dutiny môžu byť vredy a praskliny. Pri závažných poruchách sa vyvíja hypochromická anémia, postihujú pečeň, obličky, srdce, trpia všetky orgány a systémy. V dôsledku nedostatku vápnika sú možné kŕče, krehkosť kostí a zubov, nedostatočný rast a osteoporóza. Palpácia brucha je bolestivá, častejšie je bolesť difúzna alebo v blízkosti pupka.

Prečítajte si o vlastnostiach priebehu ochorenia u dospelých v našich samostatný článok.

Liečba enteritídy u detí

Takmer všetky črevné choroby - malé i veľké - sprevádzajú poruchy stolice. Aby sa odlíšili a predpísali správnu liečbu, vykoná sa vyšetrenie.

Metódy diagnostiky enteritídy

Na diagnostiku enteritídy u detí sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

1. Analýza výkalov na mikroflóru. Umožňuje posúdiť jeho citlivosť na antibiotiká.
2. Koprocytogram. Normálne môžu výkaly obsahovať zvyšky nestrávenej potravy, vlákna. Zvýšený obsah svalových vlákien vo výkaloch sa nazýva creatorrhea, tuk - steatorea, škrobové látky - amilorrhea. Pri veľkom počte z nich myslia na nedostatok črevných alebo pankreatických enzýmov.
3. Analýza prítomnosti fosfatázy a enterokinázy v črevnom lúmene. Pri akútnych a miernych formách enteritídy sú tieto enzýmy zvýšené, s rozvojom atrofických procesov sa znižujú.
4. Biochemický a všeobecný krvný test. Ukážte závažnosť syndrómu nedostatočnej absorpcie v čreve.
5. Test jódom draselným. Umožňuje posúdiť rýchlosť absorpcie cez črevnú stenu. V dôsledku edému, dystrofických a zápalových zmien má tendenciu v porovnaní s normou klesať.

Okrem toho sa vykonáva vyšetrenie pomocou EGD, ak súbežne dôjde k poškodeniu žalúdka, duodenitída. Podľa indikácií je predpísaná fluoroskopia s kontrastom, na videu môžete sledovať prechod farebného obsahu črevami. Vylúčené sú teda vredy, nádory, akútna chirurgická patológia. Lekár môže predpísať ultrazvuk brušných orgánov, kolonoskopiu.

Lieková terapia

Liečba je predpísaná s prihliadnutím na kliniku a patogén.

Všeobecné zásady:

1. Mier.
2. Diéta.
3. Prevencia a liečba dehydratácie.

Je dôležité dávať dieťaťu piť často - každých 10-15 minút v malých porciách. Môže to byť minerálna voda bez plynu, soľné roztoky - rehydron. Presnú dávku vypočíta lekár na základe telesnej hmotnosti a množstva straty tekutín. V závažných podmienkach sa rehydratácia vykonáva intravenózne - Trisol, Acesol.

Okrem toho sa vykonáva symptomatická lieková terapia:

1. Ak sa obávate silnej bolesti, dajte spazmolytiká, prostriedky na zníženie plynatosti - aktívne uhlie, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. Pri dokázanom nedostatku enzýmov lekár vyberie vhodný enzýmový prípravok - Festal, Enzistal, Mezim, Creon.
3. Ak je to potrebné, lieky napravia nedostatok vitamínov, bielkovín, lipidov, minerálov. V ťažkých podmienkach sa vykonáva kŕmenie sondou alebo parenterálna výživa - hotové živiny sa vstrekujú do žily.
4. Pri teplotách nad 38,5 ° C sa podávajú antipyretické lieky.
5. S alergickou povahou enteritídy sú predpísané antihistaminiká, výrobky, ktoré vyvolávajú reakciu, sú vylúčené.
6. S infekčnou povahou enteritídy sú predpísané antibiotiká. Paralelne sú predpísané eubiotiká alebo probiotiká - užitočné mikroorganizmy na prevenciu a liečbu dysbiózy.

Nutričná terapia pre enteritídu

Správna výživa je obzvlášť dôležitá pri normalizácii stavu. Diéta je predpísaná s obmedzením hrubých, ťažkých, tučných jedál. Dávajú slizké polievky, kašu na vode, dusenú zeleninu - mrkvu, zemiaky, cuketu, varené nízkotučné odrody rýb, mäso, vajíčka. Šťouchaný nízkotučný tvaroh, dusené omelety. Môžete želé, želé, tekutú varenú ryžu. Nesladený čaj, krutóny z bieleho chleba sú povolené.

Vylúčený je čerstvý chlieb, pečivo, sladkosti, surové ovocie a zeleninu a strukoviny. Sacharidy sú obmedzené, bielkoviny sú zvýšené, tuky sú podávané na úrovni vekovej normy a množstvo soli je znížené. Živočíšne tuky sú nahradené rastlinnými tukami o 1/3, sú obmedzené iba v prípade silnej enteritídy.

Na začiatku akútnej enteritídy u detí sa udržiava hladová prestávka 8-12 hodín, počas ktorej sa nekŕmia, ale dávajú len piť. Čím je dieťa menšie, tým je toto obdobie kratšie.

Dojčatám sa podáva fermentovaná mliečna výživa, bezlaktózová výživa alebo so zníženým obsahom laktózy. Do 3 rokov je vhodné podávať bielkovinové zmesi na báze hydrolyzátov srvátkových bielkovín. Starším je priradená tabuľka číslo 4.

Aby boli potraviny zdravé, je potrebné dodržiavať hygienické normy. Je dôležité zabezpečiť, aby bola strava v súlade s výživovými požiadavkami dieťaťa na vek. Jedlo musí byť vždy čerstvé. Je potrebné vykonať vyšetrenie včas, začať liečbu, ak sa objavia príznaky.

Na obnovu epitelu sú predpísané liečivé enterálne zmesi s vysokým obsahom bielkovín, prospešných mastných kyselín, vitamínov a mikroelementov. Sú ľahko stráviteľné, nezaťažujú pečeň, pankreas a nahrádzajú nedostatok látok v tele.

S normalizáciou stolice sa strava postupne rozširuje.

Zanechajte komentáre, podeľte sa o svoje skúsenosti, ako ste sa vysporiadali s enteritídou u dieťaťa, uložte článok do záložiek, uverejnite príspevok na sociálnych sieťach.

Vo videu nižšie doktor Komarovsky porozpráva o tom, aké je hlavné nebezpečenstvo črevných infekcií a či sú na liečbu potrebné antibiotiká.

Zdroje:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf