Zápal slepého čreva počas tehotenstva: príznaky, znaky, dôsledky pre dieťa

Ženské telo počas tehotenstva je citlivé na choroby. Akútna apendicitída nie je výnimkou, ale bolestivé pocity v správnom hypochondriu možno pripísať tehotenským prejavom. V dôsledku toho sa stratil čas na predpísanie liečby s minimálnym rizikom. Aby ste tomu zabránili, mali by ste vziať do úvahy niektoré vlastnosti choroby.

Výrazné symptómy ochorenia u tehotných žien

Zápal slepého čreva počas tehotenstva je najčastejším chirurgickým zákrokom, riziko chorobnosti tehotných žien je vyššie, najčastejšie sa vyskytuje v prvom trimestri gravidity. Zápal slepého čreva je charakterizovaný zápalovým procesom zakrpateného slepého čreva, nazývaného slepé črevo, ktorý je prítomný v každej osobe. Táto choroba je častejšia u žien ako u mužov.

Príznaky apendicitídy:

• Bolesť. Klasický obraz zápalu slepého čreva - s pomalým tlakom na pravej strane ustúpi, a ak sa prudko uvoľní, prudko sa zvýši. U tehotných žien maternica, zvyšujúca sa vo veľkosti, zvyšuje prílohu nahor, takže bolesť lokalizované v hypochondriu, postupne klesajúce k pečeni a k ​​okraju panvy, podávané do spodnej časti chrbta, k druhej strane.
  „Zníženie“ bolesti pomáha identifikovať zápal a nesmie sa zamieňať so zvýšeným tonusom maternice. Bolesti sú spočiatku ťahavé a slabé, ale niekoľko hodín sa zintenzívňujú a ich prejav je silnejší, ak ležíte na pravom boku.
• Brušná stena pravej polovice brucha tvrdne.
• Nevoľnosť a zvracanie, ak proces tlačí na pečeň. Takéto príznaky sú typické pre toxikózu, avšak spolu s lokalizáciou bolesti by sa nemali ignorovať. Ak je proces nízky, je typický obraz akútnej cystitídy.
• Zvýšenie teploty až na 40 C, rýchly pulz, vysoký krvný tlak.
• Poruchy čreva - hnačka alebo zadržanie stolice.

Možné príčiny a diagnostika

Najpravdepodobnejšie príčiny vývoja choroby:

• Porušenie prívodu krvi do prílohy;
• Poškodenie nervov v prílohe;
• Infekcia z blízkych orgánov;
• Zmeny v imunitnom systéme.

Presné príčiny apendicitídy nie sú známe. Predisponujúcim faktorom môže byť tehotenstvo pri apendicitíde. Plod, ako rastie, tlačí na tento proces, obmedzuje prietok krvi a vyvoláva zápal. Počas tehotenstva sú tiež časté prípady zápchy, ktoré spôsobujú stagnáciu výkalov a vznik patogénnej mikroflóry. Na pozadí rekonštrukcie oslabenej imunity sa to stáva priťažujúcim faktorom.

Na diagnostiku apendicitídy u tehotných žien sa používajú nasledujúce metódy:

• Krvný test - s apendicitídou sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov v krvi. V počiatočnom štádiu ochorenia sa ich počet blíži k normálu, ale postupne sa zvyšuje.
• Analýza moču mikroskopiou sedimentu - podobná krvnému testu, štúdia naznačuje závažnú leukocytózu. Na dodanie analýzy by ste sa mali náležite pripraviť, existuje vysoká pravdepodobnosť, že získate falošný výsledok.
• Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečný postup, ktorý všetky tehotné ženy pravidelne podstupujú a pomáha zistiť, ako je orgán zväčšený. Nie je to vždy užitočné, pretože tento proces nie je na ultrazvuku viditeľný u každého.
• Doppler je postup podobný ultrazvuku, pri ktorom sa skúma rýchlosť a smer prietoku krvi, iba v tomto prípade nie k plodu, ale k prílohe.
• Laparoskopia je postup na vyšetrenie vnútra brucha, pri ktorom sa do malého rezu v prednej brušnej stene vloží tenká optická trubica s kamerou.

Činy pri prvom znamení

Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, mali by ste:

• Zavolajte záchrannú službu;
• Zaznamenajte čas nástupu bolesti;
• Vyhnite sa bohatému jedlu a pitiu až do príchodu lekára, je povolený maximálne pohár vody;
• Neužívajte žiadne lieky - bude to prekážať pri stanovení presnej diagnózy;
• Pri čakaní na záchrannú službu nerobte aktívne akcie, zaujmite polohu v ľahu;
• Po príchode musí záchranná služba ukázať lekárovi pas, politiku, výmenný lístok.

Nebojte sa, tehotná žena nebude prevezená do nemocnice - zapálený proces sa odstráni v chirurgii, a nie v gynekológii. Ak sa však apendicitída vyskytla neskôr, potom je prijatie pacienta cisárskym rezom prijateľné.

Metódy liečby

V prípadoch, keď je pacientka tehotná, sa terapia vo forme chladu, hladu a antibiotík nepoužíva. Okamžite sa vykoná operácia nazývaná apendektómia. Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, pred chirurgickým zákrokom sa vyberú antibiotiká. Operácia sa vykonáva anestéziou prostredníctvom celkovej anestézie alebo epidurálnej anestézie. Ten je optimálny pre tehotné ženy, pretože je pre dieťa menej škodlivý. Používajú sa dve metódy apendektómie: otvorené (alebo tradičné, keď sa v brušnej stene urobí rez) a zatvorené, pomocou laparoskopu, ktoré sa vykonáva prepichnutím brušnej steny.

Na začiatku tehotenstva sa odstránenie prílohy môže vykonať pomocou laparoskopie. Táto metóda má oproti otvorenej metóde množstvo výhod: syndróm nižšej bolesti po operácii, rýchlejšie zotavenie, žiadne veľké jazvy po rezoch. Okrem toho je laparoskopia jediným spôsobom, ako zistiť zápal slepého čreva, ak má lekár pochybnosti o diagnóze. Malá veľkosť plodu nezasahuje do plného fungovania nástrojov v brušnej dutine. Ak gravidita presiahne 20 týždňov, operácia sa vykonáva otvoreným spôsobom. Je to spôsobené tým, že riziko straty dieťaťa v druhej polovici tehotenstva je oveľa vyššie ako v malom období.

Otvorená metóda sa vykonáva rezom na koži a brušnej stene.

Chirurg vykoná excíziu, proces je vyrezaný. Ak je prítomný absces, hnis sa odstráni drenážnou trubicou a rez sa zošije. Švy sa ošetria 0,05% roztokom chlórhexidínu, odstránia sa po týždni. Je dôležité sledovať stav stehov - počas tehotenstva brucho rýchlo rastie a stehy, bez ohľadu na to, ako dobre sú aplikované, sa môžu rozpadnúť.

Pokiaľ ide o načasovanie tehotenstva:

• Ak dôjde k exacerbácii pred 37 týždňami, potom sa tehotenstvo udržiava až do dátumu bližšieho PDD.
• Ak neskôr ako 37 týždňov - pri absencii kontraindikácií, vykoná sa cisársky rez.

Ak je tehotenstvo len plánované, neoplatí sa otehotnieť bezprostredne po operácii, pretože použité spazmolytiká môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Rastúce brucho navyše nevyhnutne poškodzuje zranené svaly pobrušnice. Minimálne obdobie, ktoré by malo byť dodržané pred počatím, je 6 mesiacov, v prípade laparoskopie - 2-3 mesiace.

Dôsledky pre matku a dieťa

Zápal slepého čreva sám o sebe neovplyvňuje plod, ktorý je chránený pred účinkami placenty a stien maternice. Nebezpečenstvo je iba poslednou fázou ochorenia, keď je proces perforovaný. Tejto chorobe predchádzajú tri fázy: katarálna, flegmonózna a gangrenózna, zvyčajne sa im podarí pomôcť pacientovi hneď v prvom štádiu.

Existujú však situácie, keď kvôli okolnostiam jednoducho neexistuje príležitosť na operáciu. Pri absencii antibiotík a správnej liečbe sa flegmonózny proces naplní hnisom a stane sa gangrenóznym. Komplikácie sú spojené s rozvojom difúznej peritonitídy. Hlavnou hrozbou pre život matky a dieťaťa je sepsa, ktorá sa v dôsledku toho vyvíja, ak sa pomoc poskytne včas.

Aj mierne formy zápalu sú nebezpečné - nadmerný tlak na maternicu nesie hrozbu prerušenia placenty, hypoxie a vnútromaternicovej smrti plodu. Riziko polyhydramniónu, predčasného pôrodu a zmrazeného tehotenstva je extrémne vysoké. Hypoxia často spôsobuje nevratné zmeny v orgánoch nenarodeného dieťaťa.

Pooperačné obdobie

Všetky tehotné ženy po apendicitíde sú zaradené do rizikovej skupiny pre hrozbu predčasného pôrodu. V takýchto prípadoch nastávajúcu matku pozoruje chirurg aj gynekológ. Ak sa odporúčania lekára nedodržiavajú správne, pooperačné obdobie nie je menej nebezpečné ako samotná choroba. Po odstránení prílohy je vysoká pravdepodobnosť narušenia črevnej motility a výskytu infekcie. Aby sa predišlo komplikáciám, ošetrujúci lekár zvolí kurz: jedná sa o šetriace lieky, fyzioterapiu, ultrazvuk, hormonálne testy, EKG a doppler. Ak pôrod začne krátko po operácii, tehotná anestézia je poskytovaná s spinálnou alebo epidurálnou anestézou, je zabránené hypoxii plod. V prípade prirodzeného pôrodu je možné použiť epiziotómiu a vákuový extraktor. Používa sa aplikácia pôrodníckych klieští, ale táto metóda postupne ustupuje do pozadia kvôli vysokému riziku pre zdravie dieťaťa.

Prevencia predčasného pôrodu spočíva v dodržaní pokoja na lôžku a v užívaní predpísaných liekov: antibiotík, sedatív, tokolytík a vitamínov.

Bez ohľadu na fázu priebehu ochorenia je dôležité pochopiť, že ide o rozšírený jav a pri jeho prvých prejavoch by ste sa nemali báť a hľadať spôsoby samoliečby. Ak budete postupovať podľa pokynov lekára, operácia je bezpečná a bezbolestná, je dôležité počúvať svoje pocity a naladiť sa na pozitívny výsledok.