Akútna apendicitída: príznaky, diagnostika a prvá pomoc

Akútna apendicitída je stav pacienta so zápalom prídavnej vetvy konečníka. Najčastejšie ju diagnostikujú chirurgovia pri prijatí pacienta s diagnózou akútneho brucha. V medzinárodnom klasifikátore chorôb (ICD-10) má kód-K-35. Nešpecifikovaná apendicitída je vybavená kódom - K -37. Ochorenie podrobne skúmali praktickí chirurgovia, vedci z oblasti medicíny. O stave akútnej apendicitídy bola publikovaná viac ako jedna monografia. Pravidelne sú publikované chirurgické prednášky popisujúce túto chorobu. Samostatne sa posudzujú prípady akútnej apendicitídy v detskej chirurgii. Aké sú hlavné príznaky malátnosti, diagnostické metódy a možnosti pomoci - diskutované v článku.

Pojem choroby

Akútna apendicitída sa týka patologických stavov v peritoneálnej oblasti osoby, ktoré si vyžadujú rýchly chirurgický zákrok. Patológia rovnako postihuje mužov i ženy bez ohľadu na vekovú kategóriu. Vrchol frekvencie návštev bol zaznamenaný v zóne od 10 do niečo málo cez 30 rokov. Lekárska štatistika zaznamenáva prítomnosť zápalového procesu v prílohe céka u každých 5 z 1 000 ľudí počas kalendárneho roka. Ochorením sa zaoberajú gastroenterológovia alebo chirurgovia.

Koncept zápal slepého čreva je modernými lekármi považovaný za chorobu základného prvku, ktorý moderný človek nepotrebuje. Proces je slepá formácia vo forme malého vaku. S cékom je spojený lievikovitým otvorom.

Doteraz neexistuje konsenzus o účele prílohy a jej povinnej prítomnosti v ľudskom tele. Telo však vykonáva niekoľko funkcií:

• Bariéra;
• Endokrinné;
• Sekrečný.

S jeho pomocou sa udržiava určitá mikroflóra v čreve, rozvíja sa lokálna a všeobecná imunita.

So zápalom prílohy sú základné symptómy charakteristické iba pre túto patológiu. Každý by ich mal poznať a v prípade potreby by mal byť schopný poskytnúť základnú pomoc.

Klasifikácia

Existujú klinické a morfologické typy zápalového procesu orgánu:

• Pikantné;
• Chronické.

Pri akútnej apendicitíde sa niekoľko ďalších posudzuje oddelene:

• Katarálny alebo povrchový typ;
• Gangrenózne;
• Apostematózne;
• Flegmonózne a ulceratívne;
• Flegmonózny.

Katarálna apendicitída, ktorá postihuje zrelého človeka, je zaznamenaná s nesprávnou funkciou prietoku krvi a odtoku lymfy priamo v samotnom dodatku. Sliznice sa zapália, na povrchu membrán sa objaví hnisavý obsah. Slepé črevo sa vplyvom naplnenia krvou a lymfou zväčšuje, povrch sa stáva plnokrvným. Je diagnostikovaný záchvat apendicitídy.

Pri katarálnom type dochádza k zápalovému procesu, objavuje sa hnisavá zrazenina. V priebehu dňa sa vyvíja katarálny typ a pri absencii opatrení sa zmení na flegmonózny. Slepé črevo sa zafarbí karmínovo, stena slepého čreva sa zahustí, hnisavý obsah presiakne stenami orgánu. S ďalším vývojom vznikajú ďalšie komplikácie. Flegmonózny typ pri absencii lekárskej intervencie vedie k zápalu pobrušnice s objavujúcimi sa následkami pre telo pacienta.

Chronická alebo neaktívna apendicitída je charakterizovaná postupnými zmenami v dodatku, v jeho stenách. Často sa objavujú adhézie, hromadí sa tekutina, na povrchu sa objavujú cysty.

Príznaky

Úplne prvé príznaky je možné zameniť s iným ochorením:

• Túžba po nevoľnosti a vracaní;
• Hnačka;
• Obtiažnosť pri defekácii a prechode plynu.

Rozdiel od otravy alebo črevnej infekcie je výskyt tachykardie s apendicitídou, objavuje sa subfebrilný stav. Deštruktívna forma apendicitídy charakterizované silnou intoxikáciou tela. Je možná komplikácia vo forme abscesov v brušnej dutine. Zriedkavo, ale existuje pozitívny Croupov syndróm. Je možná tvorba tromboflebitídy panvových žíl alebo iliakálnych žíl. Miestny stav pri palpácii je poznačený ostrými bolesťami. Murphyho syndróm nie je charakteristický pre akútnu apendicitídu. Patológia sa rýchlo rozvíja a prechádza do zložitých štádií, ako je zápal pobrušnice. Je dôležité nemrhať časom.

Príznaky spoločné pre malé deti a starších ľudí

Zdravotnícki pracovníci berú na vedomie zvláštnosti priebehu ochorenia u detí a starších ľudí, ako aj u dospelých pacientov so špecifickou štruktúrou orgánu.

U dieťaťa so zápalom prílohy sú zaznamenané nasledujúce sťažnosti:

• Bolesť brucha je hlavným príznakom;
• Hnačka;
• Zvýšenie teploty;
• Nutkanie na zvracanie;
• Stav letargie;
• Zvýšená náladovosť.

Uvedené príznaky sú typické pre črevné infekcie v detstve.

Príznaky u starších ľudí zahŕňajú ďalšie príznaky. Neexistuje žiadny aktívny prejav útoku. Malátnosť sa neprejavuje otvorene a aktívne, rovnako ako pri deštruktívnych formách. Zriedkavo dochádza k zvýšeniu teploty, bolestivosť v bruchu je slabá, srdcová frekvencia je v normálnych medziach, dochádza k miernemu zvýšeniu leukocytov v krvi. Na diagnostiku patológie u starších pacientov je potrebný kolonoskopický postup.

Charakteristiky symptómov sú zaznamenané u žien počas tehotenstva. Diagnóza je komplikovaná posunom črevného procesu nahor v dôsledku prítomnosti plodu v maternici. Príznaky sú mierne. Musíte sa uistiť, že prítomnosť bolesti brucha nepredstavuje hrozbu predčasného pôrodu alebo potratu.

Chronické formy patológie sa vyznačujú bolestivou bolesťou. Pocity sa môžu znižovať alebo zvyšovať. Prejavy chorobnosti sú situačné, prejavujú sa v období fyzickej práce. Často je prítomná pretrvávajúca zápcha alebo hnačka. Súčasne má pacient normálne testy krvi a moču, teplota je v normálnych medziach. Pocity bolesti v bruchu sa vyskytujú pri vyšetrení lekárom a pri palpácii pobrušnice.

Príčiny

Špecialisti nerozlišujú jeden dôvod útoku akútnej apendicitídy. Etiopatogenéza v zásade obsahuje bakteriálny faktor. Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú akútny stav. Etiológia ochorenia zvažuje niekoľko teórií: infekčnú, alergickú, angio-neurotickú, kongestívnu hypertenziu.

Jednoducho povedané, hlavné dôvody sú:

• Prítomnosť infekčných chorôb.
• Zápal ciev.
• Anamnéza nevylučuje alergie.
• Patogenéza akútnej apendicitídy v zásade obsahuje oklúziu, ktorá blokuje lúmen v orgáne. S existujúcou zástrčkou sa objavujú ďalšie útočné provokatéry: akumulácia patogénnych mikroorganizmov; upchatie celiakie hnilobou, výkalmi, hnisom, cudzími predmetmi z čriev (v stave, akým je perforovaná apendicitída); vývoj cysty alebo nádoru; lokálny defekt na sliznici orgánu sa vytvára vo forme vredu.

Nemenej dôležité sú nutričné ​​vlastnosti pacienta. Poznamenáva sa, že milovníci mäsa a jeho výrobkov majú väčšiu pravdepodobnosť záchvatu apendicitídy. Je to spôsobené veľkým množstvom zvyškov bielkovín v čreve, čo je priaznivé pre vznik a reprodukciu parazitov, ktorí sa živia proteínovými masami. Prítomnosť parazitov so sebou prináša aj prítomnosť patogénnej mikroflóry, ktorá upcháva lúmen prílohy a spôsobuje jej pretečenie.

Diagnostika

Stav akútnej apendicitídy nie je ľahké diagnostikovať. Lekár vyšetrujúci pacienta musí určiť, či je stav "Akútneho brucha" jedným z črevných ochorení. Spoľahlivú diagnózu stanoví iba chirurg po nasledujúcich krokoch:

1. Vyšetrenie pacienta, palpácia brucha, kompletný zber informácií od samotného pacienta, anamnéza je starostlivo preštudovaná.
2. Klinické analýzy. Test na prítomnosť zvýšeného počtu leukocytov v krvi.
3. Vykonávanie inštrumentálnych vyšetrení pomocou röntgenového zariadenia, ultrazvuku, MRI, laparoskopie.
4. Pri prijatí pacientky je potrebné vyšetrenie a všeobecná konzultácia s gynekológom.

Ťažkosti v diagnostike nevznikajú, ak je proces správne umiestnený na typickom mieste. Ak je umiestnenie atypické, je dôležité odlíšiť chorobu od inej patológie, vyhnúť sa taktickým chybám v liečbe.

Prvá pomoc pri útoku

Zápal apendicitídy sa prejavuje vo forme útoku. Útok sa vždy neočakávane objaví pre pacienta a jeho okolie. Nie každý človek vie, ako sa správať, keď sa objavia charakteristické prejavy útoku, ako pomôcť pacientovi, ak ste v jeho blízkosti.

Stav s akútnou apendicitídou vždy začína bolesťou lokalizovanou v blízkosti pupka pacienta. V priebehu času sa nepohodlie prenáša na pravú stranu pobrušnice. Celá brušná dutina, umiestnená pod pupkom na pravej strane, sa plní bolesťou. Pacient začína cítiť nutkanie na nevoľnosť. Zvracanie nie je vylúčené. Brušné svaly sú v stave napätia.

Úplne prvá vec, ktorú musíte v tomto prípade urobiť, je zavolať záchrannú službu. Počas čakania na príchod lekára je dôležité neopúšťať pacienta a predchádzať komplikáciám. Základy pomoci pri záchvate sú nasledujúce:

1. Poskytnutie úplného odpočinku pre pacienta s apendicitídou.
2. Neponúkajte vodu, jedlo ani lieky proti bolesti. Užívanie liekov môže skresliť symptómy a lekár urobí chybný záver v diagnostike.
3. Odporúča sa položiť na brucho pacienta podložku na zahrievanie ľadu a pravidelne ju obnovovať v prípade prítomnosti chladu.

Liečba

Nemocničná chirurgia sa podieľa na liečbe záchvatových pacientov. Pri liečbe sa používa chirurgická možnosť - operácia. Lekári vždy konajú podľa dobre namazaného princípu:

1. Prijatý pacient zostáva v nemocnici.
2. Lekári poskytujú sledovanie 2 hodiny po prijatí.
3. Začína sa prípravná časť na chirurgické zákroky.
4. Operácia odstránenia je ako liek na útok.

Proces odstraňovania

Operácia na odstránenie zapáleného procesu u pacientov je možná dvoma spôsobmi:

• Laparotomický. Pri tejto možnosti liečby chirurg urobí rez v pobrušnici, cez ktorý sa dostane do brušnej dutiny a dostane sa do prílohy.
• Laparoskopický. Táto možnosť predpokladá malý otvor v bruchu. Metóda je bezpečnejšia, pre pacienta menej nepríjemná, proces obnovy po apendicitíde je rýchlejší, po manipulácii zostáva iba malá jazva.

Komplikácie

Stav akútnej apendicitídy má niekedy určité komplikácie. Po chirurgickom zákroku nie je úmrtnosť vysoká, menej ako 1 percento. Úmrtnosť nie je spojená so samotným odstránením, ale s rozvojom komplikácií.

1. Pri flegmonóznej forme je možný vývoj empyému prílohy.
2. Vyvíja sa apendikulárny infiltrát.
3. Pri dlhšom zdržaní pri hľadaní pomoci alebo dlhej príprave sú možné komplikácie v dôsledku vyvinutej peritonitídy.
4. Zápal s hnisavým obsahom v brušnej dutine čreva.

Prevencia

Pokiaľ ide o stav akútnej apendicitídy, neexistujú žiadne špeciálne odporúčania. Správna taktika pre akútny stav je dodržiavať jednoduché pravidlá zdravej výživy, dodržiavanie racionálneho životného štýlu, uskutočniteľných športových aktivít, denných prechádzok a prítomnosti zdravý spánok. Je dôležité sledovať svoje celkové zdravie, udržiavať sa v kondícii, aktívne sa pohybovať a zlepšovať imunitu. Dobré zdravie je základom dlhého a kvalitného života.