Pálenie záhy: príčiny, symptómy a liečba

Pálenie záhy je jedným z najčastejších symptómov. Podľa výsledkov štúdií vykonaných v roku 2006 bolo pálenie záhy identifikované takmer u polovice respondentov.

Lekári navyše často podceňujú význam tohto symptómu, neliečia ho alebo predpisujú nesprávnu terapiu. Pacienti si naopak liečbu predpisujú sami alebo pálenie záhy úplne ignorujú.

Samoliečba však môže byť buď neúčinná, alebo poškodiť telo. Ale nemožno ignorovať ani pálenie záhy, pretože neskôr môže spôsobiť vážne choroby a komplikácie.

Pálenie záhy je symptómom mnohých zdravotných komplikácií. Ale skôr, ako sa na ne začneme pozerať, porozprávajme sa o tom, čo to vlastne pálenie záhy je?

Čo sa nazýva pálenie záhy

Mnoho pacientov opisuje pálenie záhy ako pocit pálenia za hrudnou kosťou. To je pravda, ale takýto opis nerozlišuje pálenie záhy, napríklad pri GERD, od srdcových chorôb.

Preto je pálenie záhy chápané ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ktorý stúpa od hrudnej kosti k krku.

Prečo dochádza k páleniu záhy?

Existuje veľa dôvodov pre výskyt pálenia záhy. To môže byť chyba v jedle aj symptóm choroby.

Pocit pálenia, ktorý stúpa od hrudnej kosti k krku, sa môže objaviť po konzumácii nasledujúcich potravín:

• káva;
• alkohol;
• pečienka;
• citrusy;
• silný čaj;
• korenené jedlá;
• marinády;
• paradajkový pretlak a paradajky;
• mäta;
• kakao.

Pálenie záhy sa môže objaviť aj pri nosení tesných opaskov, predklone tela po jedle, dvíhaní činiek nad 8 kg, nadváhe. Pálenie záhy je tiež charakteristické pre tehotenstvo a zápchu v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku.

Pocit pálenia za hrudnou kosťou a v pažeráku je jedným z príznakov mnohých chorôb. Pozrime sa na ne bližšie.

GERD

Refluxná choroba pažeráka je hlavnou príčinou pálenia záhy. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku slabosti dolného pažerákového zvierača.

Výsledkom je vhadzovanie žalúdočného alebo dokonca črevného obsahu do pažeráka. Neustále odlievanie vedie k poškodeniu výstelky pažeráka, ktorá sa zapáli.

Ak nebudete liečiť GERD, potom sa časom objavia komplikácie (krvácanie, vred v pažeráku, zúženie jeho lúmenu, rakovina).

Pri refluxnej chorobe sa pacient okrem pálenia záhy obáva grgania, dysfágie, odonofágie, bolestivosti pozdĺž pažeráka, zvýšeného slinenia.

Po jedle alebo pití sódy sa často objavuje grganie. Môže tiež dôjsť k regurgitácii.

Dysfágia - zhoršené prehĺtanie, jediná fágia - bolestivé prehĺtanie. Tieto príznaky sú dôsledkom zhoršenej motorickej aktivity pažeráka.

Bolestivosť pri prehĺtaní s GERD sa objavuje so zápalom sliznice pažeráka.

Existujú aj ďalšie príznaky GERD, ktoré nemusia byť prítomné u každého pacienta:

• zubný syndróm - kaz na zuboch, vredy v ústach;
• príznaky z orgánov ENT: hrčka v hrdle, zachrípnutie;
• bronchopulmonálny symptóm – kašeľ, bronchiálna astma, dýchavičnosť.

Niekedy GERD spôsobuje zvracanie, nočné mory a nespavosť.

Zápal žalúdka

Gastritída je zápal sliznice žalúdka alebo dvanástnika. Je tiež charakterizovaný pálením záhy, ale iba vtedy, ak je zápalový proces lokalizovaný v antrum.

Okrem toho, ak sa patologický proces nachádza v tejto oblasti, pacient sa bude sťažovať na nevoľnosť, grganie, regurgitácia, bolestivosť v epigastriu (v oblasti pupka a 2-3 cm nad ním), nepríjemná chuť v ústa.

Vred

Pálenie záhy pri tejto chorobe sa vyskytuje iba vtedy, ak je ulceratívny defekt lokalizovaný v oblasti pyloru.

Potom sa okrem pálenia záhy pacient bude sťažovať na nevoľnosť a vracanie, kyslé grganie. Je charakteristické, že vracanie s touto patológiou prináša úľavu.

NSAID gastropatia

Ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí dlhodobého používania NSAID (napríklad Diclofenac, Ketorol, Pentalgin atď.).

Pretože táto skupina liekov inhibuje tvorbu ochranného hlienu v žalúdku, vytvára sa erózia alebo vredy. Častejšie je postihnuté antrum žalúdka.

Pri gastropatii NSAID pacient pociťuje pálenie záhy, nevoľnosť, grganie, vracanie.

Karcinóm pažeráka

S touto patológiou pacient pri jedle cíti pocit pálenia a bolestivosť za hrudnou kosťou. Charakteristické sú tiež poruchy prehĺtania, regurgitácia príjmu potravy, strata chuti do jedla a hmotnosť.

Hernia pažerákového otvoru bránice

Toto ochorenie je charakterizované posunom orgánov (žalúdka alebo pažeráka alebo čriev) do hrudnej dutiny cez pažerákový otvor v bránici.

U niektorých pacientov môže táto lokalizácia hernie spôsobiť GERD alebo zhoršiť jej priebeh.

Okrem pálenia záhy, s herniou pažerákového otvoru bránice, pacienti pociťujú bolesť v epigastriu alebo v ľavom hypochondriu, niekedy v oblasti srdca.

Bolestivosť nastáva bezprostredne po jedle, zvyšuje sa ohybom kmeňa a vo vodorovnej polohe.

Tiež sa pacient bude sťažovať na vracanie, kyslú eruktáciu, reflux žalúdočného obsahu do pažeráka, škytavku. Charakteristické sú zmeny vzhľadu hrudníka. Pri veľkých herniách môže dôjsť k kašľu a búšeniu srdca.

Angina pectoris

Niekedy si pacient môže zameniť pálenie záhy s bolesťou v srdci. Angina pectoris je charakterizovaná výskytom pálenia, lisovania, stláčania bolesti za hrudnou kosťou.

V tomto prípade sa bolesť môže objaviť na krku, pod ľavou lopatkou, v epigastriu, v tvári, čeľusti. Tieto pocity vznikajú po fyzickej námahe, strese, chlade.

Bolesť odznie buď sama, do 5 minút, alebo po užití nitroglycerínu. Je charakteristické, že užívanie inhibítorov protónovej pumpy (Omeprazol) alebo antacíd (Almagel, Maalox) bolesť nezmierňuje.

Infarkt myokardu (brušný variant)

K tomuto typu infarktu dochádza, ak je postihnutá dolná stena srdca. Okrem pálenia v hornej časti brucha sa objavuje nevoľnosť, vracanie, nadúvanie a hnačka. PPI a antacidá v tomto prípade tiež neprinášajú úľavu.

Čo keď máte pálenie záhy?

V prvom rade sa poraďte s lekárom. Zostaví množstvo chorôb, pri ktorých dochádza k páleniu záhy, a pošle ich na potrebné vyšetrenia.

Poďme zistiť, aké vyšetrenia môže lekár predpísať na pálenie záhy.

Prieskum

Na identifikáciu príčiny pocitu pálenia za hrudnou kosťou je potrebné absolvovať nasledujúce vyšetrenia:

• esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Umožňuje zistiť zápalové zmeny v tkanivách pažeráka. Je možná erózia aj ulcerácia sliznice. V závažných prípadoch dochádza k zúženiu otvoru pažeráka;
• esophagogastroduodenoscopy s biopsiou. Tkanivo sa odoberá z oblasti, kde je zápal. Potom sa v laboratóriu skúma pod mikroskopom, aby sa vylúčil nádorový proces a identifikovala sa príčina zápalových zmien;
• meranie úrovne kyslosti v pažeráku. Takýto postup sa vykonáva, ak počas EGDS neboli zistené žiadne zmeny v pažeráku. Trvanie štúdie je najmenej jeden deň;
• manometria­– umožňuje určiť úroveň tlaku v dolnom pažerákovom zvierači. Ak je znížený, potom je žalúdočný obsah hodený do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy;
• meranie impedancie pH - umožňuje zaregistrovať reflux žalúdočného obsahu do pažeráka;
• Röntgenové vyšetrenie pomôže pri diagnostike hiátovej hernie, žalúdočných vredov;
• na diferenciálnu diagnostiku pálenia záhy s bolesťou na hrudníku pri angíne pectoris a infarkte myokardu je indikovaný elektrokardiogram;
• všeobecný krvný test - v niektorých prípadoch (s herniou pažerákového otvoru bránice, gastropatiou NSAID) sa môže zistiť anémia (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu).

Liečba

Ako si pomôcť pri pálení záhy? V prvom rade musíte dodržiavať režim a diétu. Okrem toho môžete sami používať lieky prvej pomoci.

Spolu s užívaním liekov môžete používať tradičnú medicínu, ale iba po konzultácii so špecialistom. O tom všetkom budeme hovoriť ďalej.

Neliečivá liečba

Niekedy na odstránenie pocitu pálenia za hrudnou kosťou a pažerákom stačí zmeniť stravu a dodržiavať niektoré pravidlá.

Diéta

Aby ste sa vyhli páleniu záhy, musíte zo stravy vylúčiť nasledujúce potraviny:

• korenené jedlá;
• kyslé uhorky;
• tučné mäso a ryby;
• slané;
• pečienka;
• kyslé ovocie a šťavy;
• káva;
• čaj;
• zemiak;
• kapusta;
• fazuľa;
• čokoláda;
• paradajky;
• sýtené nápoje;
• alkohol.

Jedlo by sa malo jesť najmenej 3-4 krát denne. Musíte sa vzdať občerstvenia a prejedania sa. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2 hodiny pred spaním.

Režim

Bezprostredne po jedle nemôžete ležať a ohýbať sa. Musíte počkať najmenej pol hodiny. Je potrebné znížiť hmotnosť, prestať fajčiť, nezdvíhať ťažké predmety s hmotnosťou viac ako 8 kg.

Nenoste tesné pásy. Spite so zdvihnutou hlavou postele. Ak ich dlhodobo pijete, prestaňte užívať NSAID.

Liečba drogami

Aké lieky pomôžu pri pálení záhy? PPI, antacidá, algináty, adsorbenty a prokinetika sú vhodné ako prostriedky prvej pomoci.

Inhibítory protónovej pumpy

Do tejto skupiny liekov patria pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, omeprazol, dexlansoprozol. PPI sú v súčasnosti najúčinnejšou liečbou pálenia záhy.

Znižujú kyslosť žalúdka a zabraňujú ďalšiemu poškodeniu pažeráka alebo žalúdka. Vďaka týmto vlastnostiam je pocit pálenia eliminovaný.

Trvanie užívania týchto liekov je rôzne a závisí od závažnosti procesu, ktorý viedol k páleniu záhy, či už ide o vred, zápal žalúdka alebo GERD. Priemerná doba užívania lieku je 1 mesiac.

O takom lieku ako je Dexlansoprazol je potrebné povedať oddelene. Obsahuje 2 druhy granúl, ktoré sa uvoľňujú v rôznych časoch v rôznych častiach čreva. Tento liek je vhodný pre pacientov, ktorí trpia pálením záhy v noci aj cez deň.

Antacidá

Do tejto skupiny patria Almagel, Fosfalugel, Maalox. V dôsledku vytvorenia ochrannej bariéry na povrchu pažeráka alebo žalúdka sa zastaví kontakt kyseliny chlorovodíkovej s poškodeným miestom tkaniva a pálenie záhy zmizne.

Tieto lieky môžete užívať po chybe v jedle alebo s inými liekmi. Pálenie záhy po užití antacíd sa zastaví takmer okamžite.

Ak sa tak nestane, musíte premýšľať o vývoji akýchkoľvek komplikácií. Ak sa po dlhodobom používaní antacíd začne pálenie záhy naopak zosilňovať, znamená to, že sa vyvinul „symptóm odrazu“, charakteristický pre túto skupinu liekov.

Tiež po užití niektorých antacíd sa môže objaviť zápcha.

Algináty

Liečivo z tejto skupiny je Gaviscon. Vytvára prekážku spätného toku obsahu žalúdka do pažeráka a tiež pomáha poškodeným bunkám rýchlejšie sa regenerovať a chráni ich pred žalúdočnou šťavou.

Gaviscon je tiež indikovaný na pálenie záhy u tehotných žien. Liek musíte užiť 30 minút po jedle a pred spaním. Trvanie akcie - najmenej 4,5 hodiny.

Prokinetika

Jedným zo zástupcov tejto skupiny je hydrochlorid Itopridu. Znižuje frekvenciu spätného toku žalúdočného obsahu do pažeráka a stimuluje pohyb potravy do dolného gastrointestinálneho traktu. Liek sa užíva trikrát denne.

Adsorbenty

Do tejto skupiny patria Smecta, Polysorb, Enterosgel. Adsorbenty znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy a adsorbujú na seba žlčové kyseliny. Z tohto dôvodu je pálenie záhy znížené. Sú vhodné aj ako prostriedky prvej pomoci pri pálení záhy.

Ľudové prostriedky

Neodporúča sa používať alternatívnu medicínu ako hlavnú. Ľudové lieky je možné použiť iba s liekmi a len po konzultácii s lekárom.

Nasleduje niekoľko receptov tradičnej medicíny na liečbu pálenia záhy:

• ľanové semená - nalejte 3 polievkové lyžice. ľanové semienka s pohárom horúcej vody. Nechajte to cez noc. Nasledujúci deň vezmite polievkovú lyžicu pred každým jedlom;
• s miernym pálením záhy môžete urobiť vodný roztok medu - 20 g na pohár - a piť 100 ml dvakrát denne pred jedlom. Kurz - 30 dní;
• vezmite listy aloe, nasekajte ich, pridajte pol pohára medu a premiešajte. Vezmite si pred jedlom, 30 minút vopred;
• lyžicu medu pridajte do pohára teplého mlieka. Pite jednu hodinu pred jedlom;
• kalina džem. Kalinu opláchneme, odstránime semienka, upečieme v rúre, prepasírujeme cez jemné sitko. Pridajte vodu a cukor podľa chuti a varte. Vezmite džem v 2 polievkových lyžiciach. 200 ml vody;
• Do 250 ml vody pridajte 30 g sušeného zeleru a priveďte k varu. Vezmite si pol pohára pred jedlom;
• Nastrúhajte zemiaky alebo mrkvu, vytlačte šťavu. Vezmite 250 ml na 10 dní;
• Uvoľnite plyn z minerálnej vody. Zahrejte ho na 40 stupňov. Vypite pohár jednu hodinu pred jedlom. Kurz - 3 týždne;
• 2 polievkové lyžice harmančeka zalejte litrom vriacej vody. Nechajte vylúhovať, vychladnúť. Vezmite 3 lyžice. pred jedlom;
• vytlačte šťavu z listov aloe, pridajte do 1 polievkovej lyžice. pohár šťavy z vody. Užívajte po malých dúškoch pred jedlom.

Komplikácie pálenia záhy

K čomu môže viesť pálenie záhy? Ak k tomu dôjde v dôsledku neustáleho refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka, potom to ohrozuje vývoj zúženia pažeráka.

Okrem toho je možná tvorba vredov, krvácania a rakoviny pažeráka.

Samostatne je potrebné povedať o Barrettovom pažeráku - stave, v ktorom sa v ňom objavujú bunky črevného epitelu, ktoré nie sú pre pažerák typické. To môže ďalej viesť k rastu nádorových buniek.

Ak sa na pozadí peptického vredu objaví pálenie záhy, potom krvácanie, perforácia (prienik steny žalúdka alebo pažeráka), penetrácia (rozšírenie procesu do iných orgánov), rakovina žalúdka, zúženie lúmenu strážca brány.

Prevencia

Ako sa vyhnúť páleniu záhy? V prvom rade sa správne stravujte. Neprejedajte sa, nejedzte príliš veľa ostrých, slaných, vyprážaných, teplých jedál. Nezneužívajte alkohol, prestaňte fajčiť.

Po jedle si pol hodiny neľahnite. Nenoste tesné pásy a nezdvíhajte viac ako 8 kg. Ak má nadváhu, je nevyhnutné znížiť telesnú hmotnosť.

Keď dôjde k páleniu záhy pri ležaní, musíte spať so zdvihnutým predným koncom postele.

Nie je potrebné, aby ste užívali NSAID dlhšie ako predpísané obdobie. A ak sa tomu nedá vyhnúť, potom spolu s NSAID musíte piť Omeprazol.

Záver

Pálenie záhy sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách: zápal žalúdka, vredy a rakovina žalúdka, GERD, rakovina pažeráka, NSAID gastropatia, hiátová hernia, angina pectoris, srdcový infarkt.

Ale so všetkými týmito patológiami nie je pálenie záhy jediným symptómom, pomocou ktorého je možné diagnostikovať chorobu. Diferenciálnu diagnostiku týchto chorôb môže po vyšetrení a podrobnom výsluchu pacienta vykonať iba lekár.

Preto keď sa objaví pálenie záhy, nemali by ste to ignorovať. Navštívte svojho lekára, aby určil ďalšiu liečebnú a diagnostickú taktiku.

Koniec koncov, akékoľvek oneskorenie hrozí vážnymi následkami a rozvojom komplikácií (krvácanie, vredy, stenóza, penetrácia, perforácia, rakovina).

EGDS, meranie kyslosti v pažeráku, manometria, meranie impedancie pH, röntgenové vyšetrenie, EKG pomôžu diagnostikovať príčinu pálenia záhy.

Liečba sa vykonáva diétou, liekmi a dodržiavaním. Potraviny, ktoré zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, by mali byť z jedla vylúčené.

Z liekov na zmiernenie pálenia záhy sú vhodné PPI, algináty, antacidá, adsorbenty, prokinetika.

Aby ste predišli chorobe, musíte jesť najmenej 3-4 krát denne, neprejedajte sa, nenoste tesné pásy, nezdvíhajte závažia viac ako 8 kg, nefajčite, pite alkohol s mierou.

Nezabudnite tiež, že do pol hodiny po jedle nemôžete zaujať vodorovnú polohu a nenakláňať sa.