Príčiny a liečba femorálnej hernie u mužov

Femorálna kýla

Femorálna kýla - nádorovitý výčnelok, ktorý sa tvorí, keď slučky čreva a omenta opúšťajú brušnú dutinu cez femorálny prstenec.

Femorálna kýla sa prejavuje prítomnosťou sakulárneho výčnelku v oblasti femorálneho trojuholníka vo vzpriamenej polohe tela, bolesť; s porušením hernie je možný vývoj črevnej obštrukcie.

Femorálna kýla je rozpoznaná počas vyšetrenia chirurga a dodatočnej diagnostiky - ultrazvuk herniálneho výčnelku, irrigoskopia, herniografia, ultrazvuk panvy a močového mechúra. Ak sa zistí defekt, vykoná sa oprava hernie (hernioplastika).

V chirurgii brucha (operatívna gastroenterológia) sa femorálna kýla vyskytuje v 5-8% prípadov z celkového počtu brušných hernií.

Femorálna kýla sa vyvíja častejšie u žien (pomer u mužov 4: l) kvôli anatomickým znakom štruktúra panvy a u detí prvého roku života v dôsledku fyziologickej slabosti spojivového tkaniva brucha steny.

Femorálna kýla sa tvorí v dôsledku výstupu z brušných orgánov (väčšie omentum, črevné slučky) mimo brušnú stenu cez patologický femorálny kanál. Femorálna kýla má zákerný priebeh a často je narušená.

instagram viewer

Komponenty femorálnej hernie sú reprezentované herniálnym otvorom, herniálnym vakom a herniálnym obsahom. Bránou femorálnej hernie je femorálny kanál - patologický priebeh v muskulo -fasciálnom priestore femorálneho trojuholníka.

Stehenný kanál má vnútorný otvor (femorálny prstenec), vonkajší otvor (oválna jamka) a steny tvorené inguinálnym väzivom, fascia ligamentum stehna a stenou femorálnej žily.

Stehenný kanál je 2-3 cm dlhý a prebieha zvisle.

Herniálny vak femorálnej hernie je tvorený preperitoneálnym tkanivom, priečnou fasciou, tkanivom vaskulárnej medzery, etmoidnou fasciou. Herniálny obsah vaku vo femorálnej hernii je zvyčajne väčší omentum a slučky tenkého čreva, menej často hrubé črevo (slepé črevo a slepé črevo - vpravo, sigmoid - vľavo), močový mechúr, vaječník s vajíčkovodom - u žien, semenník - v r. muži.

Dôvody pre vznik femorálnej hernie

Anatomické a fyziologické predpoklady pre vznik femorálnej hernie sú faktory, ktoré vedú k oslabeniu brušnej steny: rýchla strata hmotnosti, trauma brucha steny, viacnásobné tehotenstvo, dedičná slabosť brušnej steny u detí mladších ako jeden rok, pooperačné jazvy, porušenie inervácie brušnej steny, dislokácie bedrového kĺbu (vrátane vrodené).

Medzi bezprostredne pôsobiace faktory patria situácie súvisiace so zvýšením vnútrobrušného tlaku: fyzická námaha, problémy s močením, pretrvávajúci kašeľ, zápcha, dlhotrvajúci pôrod atď. Tieto faktory môžu pôsobiť jednorazovo (napríklad zdvíhanie závažia) a dlhodobo (predĺžený kašeľ s čiernym kašľom, chronická bronchitída).

Podľa lokalizácie môžu byť femorálne hernie bilaterálne a unilaterálne. V súlade s klinikou sú femorálne hernie rozdelené na redukovateľné, neredukovateľné a zadržané. Pri redukovateľných defektoch sa obsah herniálneho vaku ľahko vráti do brušnej dutiny.

Neredukovateľné stehenné kýly môžu byť redukované len čiastočne alebo sa nedajú redukovať vôbec do brušnej dutiny. Zdržanlivé stehenné kýly sa vyznačujú náhlym stlačením prvkov herniálneho obsahu herniálnymi otvormi.

Pri porušení femorálnej hernie sa môžu vyvinúť nebezpečné stavy: akútna črevná obštrukcia, črevná nekróza alebo gangréna, zápal pobrušnice.

V závislosti od miesta vzniku femorálneho kanála sa rozlišuje hernia vaskulárnej medzery (laterálna, intravaginálna, celková) a hernia svalovej medzery (Hasselbachova hernia). V procese formovania femorálnej hernie existujú tri fázy: počiatočné, neúplné a úplné.

V počiatočnom štádiu je herniálny vak umiestnený mimo vnútorného femorálneho prstenca. V tejto fáze je femorálna kýla klinicky ťažko odlíšiteľná, ale môže byť sprevádzaná parietálnym (Richterovým) porušením.

V neúplnom (kanálovom) štádiu je herniálny výčnelok umiestnený vo vnútri femorálneho kanála v hraniciach povrchovej fascie. Plné štádium je charakterizované výstupom hernie z femorálneho kanála do podkožného tkaniva stehna, niekedy do stydkých pyskov u žien alebo miešku u mužov.

Femorálna kýla je zvyčajne diagnostikovaná v úplnom štádiu.

Príznaky femorálnej hernie

V počiatočnom a neúplnom štádiu sa stehenná kýla prejavuje ako nepohodlie v slabinách alebo v podbrušku, ktoré sa zhoršuje chôdzou, behom a inou fyzickou aktivitou. Niekedy je v týchto štádiách femorálna kýla asymptomatická a najskôr sa prejavuje iba v súvislosti s porušením parietálnej oblasti.

Kompletná femorálna hernia je charakterizovaná výskytom viditeľného herniálneho výčnelku v ingvinálnom-femorálnom záhybe. Hernialný výčnelok má spravidla malú veľkosť, hladký povrch, pologuľovitý tvar; umiestnené pod slabinovým záhybom. Herniálny výčnelok sa objaví v stoji alebo pri namáhaní; po redukcii zmizne, čo je sprevádzané charakteristickým rachotom.

Ak sú v herniálnom vaku črevné slučky, tympanitída sa určuje počas úderu. Dôležitým diferenciálnym diagnostickým kritériom redukovateľnej femorálnej hernie je pozitívny príznak kašľa.

V zriedkavých prípadoch s femorálnou herniou môže dôjsť k opuchu dolnej končatiny na zodpovedajúcej strane, spôsobenému stlačením stehennej žily, pocitom „plazenia“ a necitlivosti.

Keď vstúpi do herniálneho vaku močového mechúra, vyvinú sa dysurické poruchy.

Komplikácie femorálnej hernie zahŕňajú zápal a porušenie, koprostázu. Zápal femorálnej hernie môže byť serózny a hnisavý. Obvykle sa najskôr zapáli herniálny obsah (slepé črevo, črevo, maternicové prívesky atď.).

menej často zápal prechádza do herniálneho vaku z kože. Zapálená stehenná kýla sa stáva edematóznou, dochádza k hyperémii pokožky, bolesť sa stupňuje a telesná teplota stúpa. V niektorých prípadoch sa vyvíja zápal pobrušnice.

Pri uškrtenej stehennej hernii sa vyvinie akútne porušenie prekrvenia a inervácie orgánov, ktoré tvoria herniálny obsah. V tomto prípade sa kýla zvyšuje vo veľkosti, stáva sa nekontrolovateľnou, hustou, pri palpácii ostro bolestivou.

V oblasti porušenia práva alebo v celom bruchu sú silné bolesti, vyvíja sa zadržiavanie stolice a plynu. Dlhodobé porušenie femorálnej hernie môže viesť k nekróze orgánov a rozvoju črevnej obštrukcie.

V tomto prípade sa objaví škytavka, nevoľnosť, opakované vracanie, kŕčovité bolesti.

Absencia živých prejavov v počiatočných štádiách ochorenia komplikuje včasnú diagnostiku femorálnej hernie.

Pri rozpoznávaní femorálnej hernie sa berú do úvahy typické symptómy (prítomnosť sférického výčnelku v oblasť femorálneho trojuholníka vo vzpriamenej polohe a redukovateľnosť v ľahu, príznak kašľa tlačiť atď.

), auskultačné údaje (počúvanie peristaltických zvukov), určenie perkusie tympanitídy atď. Počas palpácie herniálneho vaku je možné určiť povahu jeho obsahu, objasniť veľkosť herniálneho kanála a redukovateľnosť femorálnej hernie.

Femorálna hernia v diagnostickom procese sa líši od inguinálnej hernie, lipómu, lymfadenitídy, sínusového abscesu, kŕčové žily, tromboflebitída, aneuryzma femorálnej artérie, malígne metastázy novotvary. Na stanovenie obsahu herniálneho vaku sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie herniálneho výčnelku, irrigoskopia, ultrazvuk močového mechúra a malej panvy.

Liečba femorálnej hernie

Konzervatívne prístupy k liečbe femorálnej hernie neexistujú; keď je zistená choroba, je indikovaná chirurgická intervencia - oprava hernie s plastickým defektom (hernioplastika).

V chirurgii bolo vyvinutých mnoho metód a modifikácií chirurgických zákrokov, ktoré v závislosti od použitý prístup je rozdelený na inguinálny (Ruggiho, Parlavecchiova metóda) a femorálny (Bassiniho, Lockwoodov, Herzenov a pod.

), a podľa spôsobu zatvárania herniálneho otvoru môže byť jednoduchý a plastický.

Hernioplastika femorálnej hernie zahŕňa otvorenie herniálneho vaku, vyšetrenie jeho obsahu a v prípade potreby resekciu zmenené omentum, redukcia herniálneho obsahu do brušnej dutiny, ligácia a excízia herniálneho vaku a plastika herniálny kanál. Operáciu je možné vykonať pomocou vlastných tkanív alebo syntetických materiálov pacienta (polymérne siete). V prípade uškrtenej stehennej hernie môže byť potrebné vykonať strednú laparotómiu s resekciou neživotaschopného úseku čreva.

Prognóza a prevencia femorálnej hernie

Vo väčšine prípadov s neobmedzenou stehennou kýlou je prognóza dobrá. Najväčší počet relapsov sa pozoruje pri metódach opravy femorálnej hernie. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť neredukovateľná stehenná kýla a v 82–88% prípadov dochádza k porušeniu.

Prevencia vývoja femorálnej hernie spočíva v posilnení svalov prednej brušnej steny, obmedzujúcich fyzická námaha, nosenie obväzu počas tehotenstva, správna výživa, odstránenie bolestivých kašeľ. Včasná radikálna liečba femorálnej hernie umožňuje predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/femoral-hernia

Hlavné príznaky femorálnej hernie a jej liečba

Pri femorálnej hernii u mužov dochádza k výčnelku brušných orgánov (črevné slučky, ako aj peritoneálny omentum) cez hlboký femorálny prstenec tvorený väzivovým aparátom (fasciou) brucha do patologicky vytvoreného kanálika (za normálnych okolností je medzi nimi medzera fascia).

Ryža. 1 - Kýla rôznych lokalizácií.

Predisponujúce faktory a príčiny výskytu

Hlavné dôvody:

zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny (s ostrými zdvihmi závaží, namáhaním so zápchou, namáhaním pri kašli);
rýchla strata hmotnosti (s oslabením väzivového aparátu a svalového systému);
poškodenie nervových vlákien (slabosť, strata hmotnosti a atrofia svalového tkaniva, väzov a fascií);
traumatické poškodenie brušnej steny.

S vekom sa pravdepodobnosť femorálnej hernie zvyšuje v dôsledku oslabenia svalového rámca a väzivového aparátu.

Príznaky

Klinické prejavy závisia od lokalizácie lézie a prítomnosti komplikácií. Pri bilaterálnych herniách sa na oboch stranách vytvárajú výčnelky, bolestivý syndróm je výraznejší a môže sa šíriť po celom podbrušku.

Hlavné prejavy:

Pri hernii dochádza k vyčnievaniu brušnej steny. Nepohodlie, menej často - bolesť v hornej a vnútornej časti stehien, spodnej časti brucha, zhoršená chôdzou, svalové napätie, fyzická aktivita;
viditeľný výčnelok v inguinálno-femorálnej oblasti malej veľkosti s hladkým povrchom;
zvonivý zvuk pri poklepaní na oblasť výčnelku v prítomnosti črevných slučiek v herniálnom vaku;
zvýšený výčnelok s šokmi z kašľa a namáhaním brucha;
keď je stehenná žila stlačená herniálnym vakom, opuch dolnej končatiny na postihnutej strane, zhoršená citlivosť pokožky stehna;
porušenie močenia, keď močový mechúr vstupuje do dutiny herniálneho vaku.

Prečítajte si tiež:Príčiny a liečba zriedkavého močenia u mužov

Ak má pacient redukovateľnú kýlu, potom keď je horizontálna poloha prijatá, výčnelok môže zmiznúť a keď je brucho namáhané, môže sa zvýšiť.

Charakteristickým znakom tejto patológie je jednoduchosť premiestnenia obsahu herniálneho vaku do brušnej dutiny.

Pri neredukovateľných herniách nedochádza k úplnej redukcii, pričom je zachovaný prietok krvi a celistvosť orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku.

Zdržanlivá kýla je najnebezpečnejšia pre svoje komplikácie.

V prípade uškrtených hernií je nielen nemožné vložiť obsah do brušnej dutiny, ale sú poškodené aj tkanivá čreva a pobrušnice.

Najnebezpečnejšie komplikácie uškrtenej femorálnej hernie:

nekróza črevnej slučky alebo omenta v dôsledku náhleho prerušenia výživy;
zápal herniálneho vaku;
zápal pobrušnice (zápal pobrušnice);
akútna črevná obštrukcia (ako reakcia na poškodenie časti čreva).

Zdržanlivá hernia sa postupne zväčšuje, existujú ostré bolesti, ktoré sa zvyšujú s sondovaním postihnutej oblasti je narušená funkcia čriev: dochádza k zápche a zhoršuje sa výtok plyny.

Pri zapálenej stehennej hernii sa pozorujú lokálne príznaky zápalu a celková reakcia tela. Oblasť stehennej hernie sa nafúkne, koža nad ňou sčervenie, bolestivý syndróm sa prudko zvyšuje a telesná teplota stúpa.

S rozvojom črevnej obštrukcie dochádza k nevoľnosti, ktorá je sprevádzaná vracaním, ktoré neprináša úľavu, škytavku, bolesti z nevyjadrených konštantných alebo periodických (s námahou, kašľom) prechádzajú do ostrých, intenzívnych, kŕče.

https://www.youtube.com/watch? v = W3heXvERdww

Pri veľkej hernii je výčnelok pozorovaný nielen v podkožnom tkanive vnútorného povrchu stehna, ale môže byť tiež umiestnený v miešku. V druhom prípade je dôležité odlíšiť stehennú kýlu od chorôb semenníka a príloh cievneho, zápalového a nádorového pôvodu. To si vyžaduje nielen konzultáciu s chirurgom, ale aj urológom.

Diagnóza sa stanoví na základe vyšetrenia a palpácie postihnutej oblasti, potvrdenej ultrazvukovými diagnostickými metódami.

Vlastnosti ošetrenia

Pacient môže byť vyliečený iba pomocou chirurgických metód. Konzervatívne metódy (nosenie obväzu pre nekomplikované hernie) sa používajú iba v prípade kontraindikácií operácia, mimoriadne vážny stav pacienta, keď riziko zásahu preváži riziko následkov choroby.

Operácie sú rozdelené v závislosti od prístupu a technického výkonu: otvorené a endoskopické. Pri otvorení sa urobí kožný rez s endoskopickým - 2-3 malé rezy na zavedenie endoskopického zariadenia a chirurgických nástrojov. Ďalšie kroky sú identické.

Ryža. 2 - Princíp laparoskopickej chirurgie.

V závislosti od druhu vykonanej plastickej chirurgie sa patologický femorálny kanál uzavrie pomocou vlastných tkanív pacienta alebo pletiva vyrobeného zo syntetických materiálov.

Operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

Rez kože a podkladových tkanív, otvorenie herniálneho vaku.
Redukcia črevného tkaniva, omenta a mezentéria do brušnej dutiny.
Pitva a odstránenie tkanív vytvoreného herniálneho vaku.
Plastový herniálny vak (s vlastnými tkanivami alebo sieťovým implantátom).

Ak sa vykoná operácia komplikovanej (obmedzenej hernie), vykoná sa resekcia (rez a šitie v zdravých tkanivách) črevných slučiek poškodených porušením.

Endoskopické operácie sú technicky zložitejšie, ale sú pre pacientov ľahšie tolerovateľné a spôsobujú kratšie obdobie na zotavenie.

Pri bilaterálnych léziách, komplikovaných herniách, veľkých veľkostiach a v kombinácii s inguinálnymi herniami sú však uvedené intervencie s otvoreným prístupom.

Pokiaľ ide o rôzne druhy plastov herniálneho femorálneho kanála, výhoda použitia syntetická sieťovina zošíva implantát pred pobrušnicou bez zošitia lumen stehennej kosti kanál.

Vzhľadom na menej traumatizujúci charakter tohto typu operácie je pobyt v nemocnici skrátený (až na 1 deň). Stehy pre všetky typy chirurgických zákrokov sa odstránia 10. deň.

Počas rehabilitačného obdobia je pacient pod dohľadom poliklinického chirurga.

Predpoveď

Pri nekomplikovanej (neobmedzenej) femorálnej hernii je prognóza s včasnou chirurgickou liečbou priaznivá. Ak sa pacient zdrží operácie, potom pravdepodobnosť porušenia hernie presahuje 80%.

Profylaxia

Základom prevencie femorálnej hernie je udržanie normálneho vnútrobrušného tlaku, absencia traumy svalového a väzivového aparátu brušnej steny.

Povinné činnosti:

racionálna výživa, prevencia zápchy a nadúvania;
včasná liečba chorôb tráviaceho systému (najmä čriev a pankreasu), močových ciest a dýchacích orgánov;
prestať fajčiť;
udržiavanie normálneho tonusu brušných svalov (pravidelná fyzická aktivita).

Odporúčané na prezeranie:

Zdroj: http://MenQuestions.ru/urologiya/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin.html

Femorálna kýla - príčiny, symptómy, diagnostika a vlastnosti liečby

Femorálna hernia je patologický stav charakterizovaný uvoľňovaním obsahu brušnej dutiny do femorálneho kanála. Vydutie v tomto prípade nie je nič iné ako črevné slučky, ale niekedy sa panvové orgány dostanú do herniálneho vaku. Podľa niektorých zdrojov je femorálna kýla diagnostikovaná u každého dvadsiateho pacienta.

Ako sa vyvíja patológia

Skutočným dôvodom vzniku hernie na stehne je uvoľnenie obsahu pobrušnice prostredníctvom tzv. femorálny prstenec je oblasť, ktorá sa tvorí medzi lakunárnymi väzmi a krvou tepna.

Patofyziológia ochorenia vysvetľuje lokalizáciu novotvaru v oblasti hornej končatiny. Oslabené väzy femorálneho prstenca zohrávajú obrovskú úlohu vo vývoji ochorenia.

Kvôli nedostatku ich pružnosti sa krúžok rozširuje a vystupujú úlomky orgánov.

Hlavné dôvody

Medzi priaznivé podmienky pre výskyt herniálnej formácie na stehne stojí za zmienku:

vysoký intraabdominálny tlak;
dysplázia spojivového tkaniva, ktorá sa vyznačuje poklesom pevnosti väzov femorálneho prstenca.

Rôzne choroby môžu negatívne ovplyvniť ukazovatele vnútrobrušného tlaku. gastrointestinálneho traktu, ako aj prechladnutia a respiračných patológií sprevádzaných predĺženými a silný kašeľ. U žien môže tehotenstvo, najmä viacpočetné, spôsobiť zvýšený krvný tlak.

Čo vyvoláva vývoj choroby

Aby sa mohol začať patologický proces, nestačí, aby bol pacient jednoducho ohrozený. Vo väčšine prípadov choroba vstupuje do aktívnej fázy iba vtedy, keď je telo vystavené určitému faktoru, ktorý hrá úlohu spúšťača choroby. Tieto faktory zahŕňajú:

ťažká fyzická práca spojená so zdvíhaním závažia;
nedostatok fyzickej aktivity po dlhú dobu;
profesionálne športy;
nadváha alebo rýchle chudnutie;
trauma slabín;
neurologické choroby;
chronická zápcha.

U zdravého človeka sa lymfatická uzlina a nevýznamná koncentrácia vlákien spojivového tkaniva nachádzajú vo vnútri femorálneho prstenca.

Vďaka zvýšenej elasticite a mäkkosti nie sú väzy schopné zablokovať priestor pre fragment orgánu vypadávajúci do herniálneho vaku.

Pri absencii liečby a progresie ochorenia sa formácia pohybuje nižšie a nižšie a tlačí na rovnakú lymfatickú uzlinu, ktorú lekári nazývajú uzol Pirogov-Rosenmüller.

Keď kýla opustí femorálny prstenec, zaberá dutinu vedľa žily. Vzdelávanie pozostáva z niekoľkých častí:

priamy herniálny vak obsahujúci fragment vnútorného orgánu alebo podkožný tuk;
interný obsah.

Mimochodom, môže to byť slučka malého alebo mobilného úseku hrubého čreva, malá oblasť omenta, ktorá podobne ako zástera pokrýva peritoneálne orgány alebo močový mechúr. Femorálna kýla môže u mužov zahŕňať semenníky a u žien vajíčkovod alebo vaječník.

Prečo ženy častejšie ochorejú?

Príslušná patológia je často diagnostikovaná u nežného pohlavia. Femorálna kýla u žien sa vyskytuje 3-4 krát častejšie ako u mužov. Predispozíciu ženskej polovice populácie k chorobnosti je možné vysvetliť zvláštnosťou anatomickej štruktúry.

Ženy majú teda širšiu panvu a priestor medzi lakunami (stehenné väzy, ktorými prechádzajú nervy a krvné tepny) je širší.

Vlákna väzov u žien sú navyše oveľa slabšie - takto sa príroda postarala o to, aby ženy počas pôrodu mohli intenzívne namáhať svaly prednej brušnej steny.

https://www.youtube.com/watch? v = _GG7i_miJvw

Herniálne výdute na stehne sa líšia lokalizáciou- sú jednostranné a obojstranné. Podľa štatistík sa vzdelávanie objavuje vpravo oveľa častejšie ako vľavo. V niektorých prípadoch sa vyvinie bilaterálna kýla. Podľa povahy prejavu je vydutie redukovateľné, neredukovateľné a obmedzované.

Ochorenie sa líši aj podľa stupňa vývoja - hernia môže byť počiatočná, neúplná a úplná.

Počiatočná fáza je mierny stupeň tvorby herniálneho vaku na úrovni femorálneho prstenca.
V neúplnom štádiu sa vydutie stane viditeľným vizuálne, vnútorné orgány už výrazne presahujú femorálny kanál. V tomto prípade je samotný herniálny vak staticky umiestnený na začiatku prstenca.
V úplnom štádiu sa formácia voľne pohybuje po vnútornom povrchu stehna, môže presahovať prstenec.

Aký je rozdiel medzi redukovateľnou a neredukovateľnou herniou

Ak sa v počiatočnom štádiu ochorenia formácia buď objaví, alebo zmizne, potom sa v priebehu času stáva menej mobilným v dôsledku zmien v tkanivách inguinálneho kanála. Kýla, ktorá mohla byť opravená nie tak dávno, sa už neopravuje sama. Teraz bude potrebné vynaložiť určité úsilie na odstránenie vydutia.

Na rozdiel od redukovateľnej hernie, neredukovateľnú herniu a jej obsah nemožno žiadnym spôsobom zatlačiť späť do dutiny. Zároveň pacient necíti žiadnu bolesť ani nepohodlie.

Prečítajte si tiež:Príčiny výtoku u mužov

Aby ste rozpoznali chorobu v počiatočnom štádiu a odlíšili ju od nádoru, musíte mať predstavu o tom, ako sa femorálna kýla prejavuje. Príznaky tejto choroby je ťažké rozdeliť na mužov a ženy. Dlho si pacient ani nemusí byť vedomý existujúceho problému. Akonáhle však herniálny vak dosiahne určitú veľkosť, všimne si prvé príznaky choroby:

ťahanie bolesti v slabinách;
výskyt tuberkulózy vo femorálnom trojuholníku;
zvýšenie hernie s fyzickou námahou;
častá plynatosť a nadúvanie;
mravčenie a mierne znecitlivenie končatiny.

U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť hernia s elefantiázou (lymfostázou). Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť v závislosti od toho, ktoré vnútorné orgány sú zahrnuté v miešku.

Femorálna kýla sa môže u žien prejaviť ako atypický vaginálny výtok, zmena farby moču. Mnoho pacientov uvádza zvýšené nutkanie na močenie.

U mužov môže byť symptómom femorálnej hernie znížená chuť na sex, erektilná dysfunkcia alebo predčasná ejakulácia počas súlože.

Čo je porušenie

Ak dôjde k stlačeniu orgánu uväzneného v herniálnom vaku, jeho krvné cievy trpia ako prvé. V dôsledku upnutia je narušený prívod krvi do orgánu. Priškrtená stehenná kýla si vyžaduje neodkladnú chirurgickú liečbu. Kompresia herniálneho vaku je vážnou komplikáciou ochorenia.

K porušeniu dochádza často pri fragmente tenkého čreva. Sekcia, ktorá je lokalizovaná v blízkosti miesta stláčania, sa výrazne napučiava, jej steny sa stenčujú. Krv stagnuje v prenesených cievach, v dôsledku čoho začne plazma unikať z lúmenu ciev do brušnej dutiny.

Známky komplikácií

Nie je možné zamieňať príznaky porušenia s ničím iným. Priebeh neúplnej alebo úplnej hernie nespôsobuje u pacienta podiel na tých nepríjemných pocitoch, ktoré sa pozorujú pri stlačení ciev. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc:

herniálny výčnelok sa zväčšil;
vydutie sa stalo hustým, veľmi tvrdým na dotyk;
s ľahkým dotykom zapálenej oblasti vzniká a zvyšuje sa silná bolesť;
epidermis stehennej oblasti je hyperemická, zdá sa byť horúcejšia ako priľahlé časti končatiny;
dokonca ani lekár nemôže opraviť obsah hernie;
neprítomnosť stoličky viac ako jeden deň;
vývoj akútnej črevnej obštrukcie.

Dočasná úľava, ktorá prichádza s uškrtenou herniou, je pre pacientov často mätúca. Pacienti si myslia, že choroba ustúpila a nie je potrebné prepadať panike. V skutočnosti absencia bolesti naznačuje nástup nekrotického procesu: zovretý fragment čreva alebo iného vnútorného orgánu začal odumierať.

Stav pacienta s uškrtenou herniou sa rýchlo zhoršuje: bolesť sa stáva neznesiteľnou, opakované vracanie pokračuje, horúčka nie je zamieňaná antipyretickými liekmi. V takejto situácii nemožno minúť ani minútu, pretože s rozvojom zápalu pobrušnice je riziko smrti extrémne vysoké.

Každý profesionálny chirurg môže rozpoznať stehennú kýlu. Lekár stanoví predbežnú diagnózu na základe sťažností a vyšetrenia pacienta. Mimochodom, vo väčšine prípadov sa to ukazuje ako dostatočné a inštrumentálne a laboratórne štúdie sa používajú hlavne na diferenciálnu diagnostiku. Vyšetrenie podozrenia na herniu bedrového kĺbu pozostáva z nasledujúcich postupov:

Ultrazvuk;
Röntgenové vyšetrenie čreva pomocou kontrastnej látky;
všeobecná analýza krvi a moču.

Ako liečiť chorobu konzervatívne

Liečba femorálnej hernie zahŕňa neradikálnu alebo chirurgickú intervenciu. Súčasne je možné odstrániť chorobu raz a navždy iba na operačnom stole. Konzervatívna terapia má výlučne paliatívny charakter.

Pomocou úľavy od bolesti, špeciálnych cvičení alebo fyzioterapie sa nie je možné zbaviť hernie. Takáto liečba pomáha pozastaviť ďalší vývoj patológie, eliminovať dôsledky ochorenia a zlepšiť pohodu pacienta.

Konzervatívny spôsob liečby je možné uchýliť sa iba k redukovateľným herniám. Ak je hernia obmedzená alebo prestala byť vtlačená do dutiny, pacient je hospitalizovaný a vykoná sa núdzová operácia. Femorálna kýla, ktorú nemožno napraviť, je priamou kontraindikáciou akejkoľvek fyzickej aktivity; pacient potrebuje odpočinok v posteli.

Terapeutická gymnastika je účinný spôsob liečby tejto patológie. Lekár vyberá špeciálne cvičenia s cieľom ovplyvniť konkrétnu skupinu svalov stehna a prednú stenu pobrušnice.

Okrem toho sa pacientom s herniou odporúča nosiť obväz, ktorý pevne fixuje tkanivá a nedovolí vnútorným orgánom vyčnievať a presahovať femorálny prstenec.

Bandáž by sa nemala používať na neredukovateľné hernie.

Operácia bedrovej hernie

Neredukovateľné alebo znevýhodnené vzdelávanie naznačuje, že sú potrebné naliehavé opatrenia. Tieto typy hernie vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Pri potvrdenom stlačení obsahu herniálneho vaku sa operácia vykoná naliehavo.

Hlavným princípom liečby nie je odstránenie hernie, ale odstránenie defektov femorálneho prstenca, ktoré spôsobili vyčnievanie vnútorných orgánov. Chirurgický zákrok pri tejto chorobe sa nazýva oprava hernie.

Takéto operácie sa vykonávajú v celkovej alebo lokálnej anestézii. V poslednej dobe sa stále viac ľudí začína uchýliť k epidurálnej anestézii, čo znamená zavedenie anestetík do miechového kanála.

Citlivosť panvy a končatín pri tomto type anestézie u pacienta úplne chýba, ale samotný pacient je pri vedomí.

Oprava femorálnej hernie netrvá dlhšie ako hodinu. Počas operácie chirurg oddelí herniálny vak, preskúma jeho obsah a pri absencii patologických zmien (známky porušenia) ho nastaví späť do dutiny. Ďalším krokom je prišitie herniálneho otvoru. Tkanivá stehenného prstenca sú spevnené tak, aby sa zabránilo opätovnému vyčnievaniu.

Dnes existuje veľa prístupov k oprave hernie, ale špecialisti naďalej pracujú na ich zlepšení.

Voľba spôsobu chirurgickej intervencie závisí predovšetkým od veľkosti herniálnej formácie, trvania priebehu ochorenia a celkového stavu pacienta. Len pred niekoľkými rokmi sa pri operácii osoby s herniou bedrového kĺbu používali iba vlastné tkanivá pacienta.

Dnes v chirurgickej praxi prevláda používanie umelých protéz - akési náplasti, náhrady väzivového aparátu. Takýto materiál je bezpečný a hypoalergénny.

Najúčinnejšou metódou chirurgickej liečby hernie je laparoskopia, ktorá umožňuje prístup k patologickému vzdelávaniu, pričom sa vyhýba významnej traume tkaniva.

Na vykonanie tohto druhu zásahu nie je potrebné robiť veľké rezy. Laparoskop sa vkladá do hernie otvorom, ktorý má priemer iba niekoľko milimetrov.

Tento typ operácie sa vyznačuje najmenšou invazivitou, a preto po operácii nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Femorálna kýla má tendenciu sa opakovať. Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je dôležité viesť zdravý životný štýl, vyhýbať sa vyčerpávajúcim fyzickým aktivitám a nevykonávať samoliečbu.

Zdroj: https://www.nastroy.net/post/bedrennaya-gryija—prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Ako sa femorálna kýla prejavuje u žien a mužov, symptómy a metódy liečby

Femorálna hernia je výstup z brušných orgánov femorálnym kanálom pod kožu v slabinách. Toto je jeden z typov brušných hernií (predstavuje 5–8% všetkých brušných hernií); taká kýla sa tvorí hlavne u žien nad 30 rokov.

V porovnaní s inými typmi hernií femorálna femur pravdepodobne spôsobuje ťažkosti s diagnostikovaním, je častejšie narušený a vo všeobecnosti má komplexnejší a zákernejší priebeh.

V počiatočných štádiách tvorby výčnelkov môže byť takmer asymptomatický alebo sa môže prejaviť ako nešpecifické znaky.

V priebehu času sa príznaky stávajú výraznejšími a už spôsobujú pacientom vážne nepríjemnosti: bolestivý výčnelok znateľnej veľkosti, zápcha, nevoľnosť. Po stanovení správnej diagnózy je ľahké zbaviť sa hernie chirurgickým zákrokom.

Čo to je?

Femorálna kýla je nádorovitý výčnelok, ktorý sa tvorí, keď omentum a črevné slučky opúšťajú brušnú dutinu cez femorálny prstenec. Femorálna kýla sa prejavuje prítomnosťou sakulárneho výčnelku v oblasti femorálneho trojuholníka vo vzpriamenej polohe tela, bolesť; s porušením hernie je možný vývoj črevnej obštrukcie.

Príčiny

Akákoľvek choroba alebo patológia má svoje vlastné príčiny. Femorálna kýla nie je výnimkou. Hlavnou príčinou tejto patológie je oslabenie brušnej steny ľudského tela, ktoré má tkanivovo-spojivovú štruktúru.

Výskyt femorálnej hernie je možný v dôsledku črevných problémov (menovite v dôsledku zápchy), zdvíhania ťažkých bremien, silného kašľa, fyzickej námahy, problémov s močením. To všetko vedie k rozvoju tlaku vo vnútri brušnej dutiny, čo zase vedie k tvorbe herniálnych výčnelkov.

Klasifikácia

V klinickej praxi sú všetky femorálne hernie u mužov a žien rozdelené na:

Bilaterálne;
Jednostranné.

v mieste vzniku patologického femorálneho kanála:

Hasselbachova kýla alebo kýla svalovej medzery;
Hernia vaskulárnej medzery (celková, intravaginálna, laterálna).

Femorálna kýla sa tiež rozlišuje:

Neredukovateľný - nie sú vhodné na reverznú redukciu do brušnej dutiny alebo sa dajú redukovať iba čiastočne;
Nastaviteľné - dá sa nastaviť do brušnej dutiny;
Znížená stehenná kýla. Výskyt takejto hernie je spojený so stláčaním častí herniálneho obsahu herniálnymi bránami. Dôsledky toho môžu byť vyjadrené vo vývoji akútnej črevnej obštrukcie, črevnej gangrény alebo zápalu pobrušnice.

Femorálna kýla sa najčastejšie vyskytuje u žien kvôli anatomickým znakom panvy, ako aj u detí mladších ako jeden rok kvôli fyziologickej slabosti spojivového tkaniva peritoneálnej steny.

Príznaky u žien a mužov

Prečítajte si tiež:Ako zväčšiť penis pomocou sódy bikarbóny

Ako vyzerá stehenná kýla: fotografia

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u žien a mužov.

Diagnostika

Mierne symptómy v počiatočných štádiách ochorenia neumožňujú jednoznačne diagnostikovať stehennú kýlu. Obvykle sa ľahko diagnostikuje s typickými charakteristickými znakmi výčnelku vo femorálnom trojuholníku a jeho znížením v polohe na chrbte.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia z inguinálnej hernie, kŕčových žíl žily, lipómy, metastázy onkologických novotvarov, tromboflebitída a ďalšie ochorenia s podobnými symptómy. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie konečníka a ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra, vaječníkov a samotnej hernie, ako aj štúdium obsahu pomocou herniografie.