spazmofiliya

spazmofilii - rahitogennoe tento stav, ktorý je určený k ťažkým hypokalciémie a jej výsledok - zvýšenie konvulzívne pripravenosť.Prebieha latentné a len tí, náchylní k tomuto stavu detí, napríklad s nízkou pôrodnou hmotnosťou, nedonosených, sa odohráva v búrlivom klinického obrazu. Výskyt tohto ochorenia sa pohybuje v rozmedzí od 5% detí vo veku do dvoch rokov.

spazmofilii a krivica môžu byť považované za dve fázy porušenie metabolizmu fosforu a vápnika. Iné meno spazmofilii - A rachitické tetania, niekedy je považovaná za výšku voľba kaltsipenichesky krivica. Potreba pre prevenciu spazmofilii by dostatočne vyplýva zo skutočnosti, že útok kŕčov môže viesť k zaduseniu.

dôvody spazmofilii

známy komunikačný spazmofilii nad krivica. Charakteristické pre spazmofilii podmienka je ťažká hypokalcémie. Táto podmienka je spustená, paradoxne, začiatok liečby krivica "šoku" dávok vitamínu D. U výšky krivica znížil fosfor, citrát, je acidóza, hladiny vápnika sú zvyčajne normálne alebo mierne znížená.Akonáhle začnú prípravy podávané vitamín D, bez sily opravy, situácia sa dramaticky zmení.Vápnik z krvi začína ísť do kostného tkaniva, nedochádza príjem vápnika zvonku, rozvoj hypocalcemia. Najmä prudký pokles ionizované vápnik.

Tam je tzv prah vápnika v krvi dieťaťa pri prechode cez ktorý zabavenie činnosť vyvíja. V tejto prahovej hodnoty pre dojčatá celkový obsah vápnika v krvi je 1,75 mmol / l, jeho ionizovanej forme 0,85 mmol / l.

súčasne zníži a rad ďalších biochemických parametrov. Znižuje hladinu horečnatý, chlorid, sodík. Draslík výrazne zvyšuje, a to je známe, že biologická antagonista vápnika. Na

inhibícia funkcie prištítnych teliesok, že zníženie krvného parathormónu( podporuje resorpciu kosti, t. E. odstránenie vápnika v krvi znižuje reabsorpcie fosfátov v renálnych tubuloch, čo prispieva k zníženiu koncentrácie fosforu v plazme).Kalcitonín sa zvyšuje koncentrácia, a je známe, inhibuje absorpciu vápnika v tenkom čreve a prispieva k jeho vylučovanie v moči. Takáto hormonálny stav vyplýva zo skutočnosti, že vitamín D má na prištítnych teliesok antagonistického účinku. Plazma vápnik a fosfor homeostáza možné iba pri bežnej prevádzke tieto malé čo do veľkosti žľazy. V dôsledku toho viac vápnika prejde do kosti, zhoršujú hypokalciémiu.

acidóza, charakteristické toku krivica, nahradzuje alkalóze.

výsledkom týchto funkcií je zlepšiť výmenu nervosvalovej dráždivosti a kŕčom v spazmofilii. Provokuje k útoku kŕčov faktorov môže vysoká horúčka, vracanie, v prípade otravy alebo črevných ochorení, dieťa plače, zdesenie, snáď obvyklé obavy.

spazmofilii bežnejšie v jarných mesiacoch, keď slnečné žiarenie je najvyššia. V kombinácii s vysokými dávkami D prípravkov vitamínu s nedostatočným príjmom vápnika v tele, je tiež možné spazmofilii vývoj.

Príznaky a znaky Diagnóza spazmofilii

spazmofilii by mala byť vykonaná v prípade, že dieťa v toku pozadí krivica, je trasenie rúk a na brade, je porucha spánku, opakované vracanie, nemotivovaný úzkosť, črevné dysfunkcia, dýchavičnosť( nepravidelné dýchanie).V spojení s týmto potenie, tachykardia, t. E. porušenie riadne fungovanie autonómneho nervového systému.

ďalej rozvíja latentnú spazmofiliya alebo jej explicitné formu. U detí vo veku do jedného roka prevažujú klonické záchvaty počas spazmofilii, pre deti staršie ako jeden rok sú typické tonikum kŕče.

kombinácia laryngospazmus s eklampsiou je častejšia v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, zatiaľ čo kliniky karpopedalnogo kŕč prevláda v druhej polovici roka.

Hidden spazmofiliya vyskytuje omnoho častejšie, vo väčšine prípadov predchádza výskyt zjavných foriem spazmofilii.

V prípade útoku

spazmofilii potrebných ako dlhodobý pobyt v stave tetániou môžu byť použité na poskytovanie núdzovej pomoci k t. To. Môže viesť k tragickým dôsledkom, ako sú škody na vyšších nervových centier, oneskorený duševný vývoj dieťaťa. Smrteľný výsledok je možný, pretožeV stave tetany počas útoku zostávajú svaly srdca a bránice. Príčinou smrti môže byť zastavenie činnosti srdca alebo dýchanie.

Diagnostika spazmofilii je, predovšetkým pre štúdium biochemickej analýzy krvi, a to o zložení pomer a stopových prvkov. Hypokalciémia sa spája s hyperfosfatémiou, hladina horčíka, chloridy sa znižuje, zvyšuje sa obsah draslíka. Napriek priebehu rachitov existuje alkalóza. Počas diagnostiky je dôležité zvážiť všetky faktory relevantné pre formuláciu správnej diagnózy. To je vek dieťaťa a čas roka, klinické a rádiologické príznaky.

Spazmofília sa musí odlišovať od iných stavov sprevádzaných konvulzívnou bdelosťou. Toto ochorenie, ako je skutočný hypoparatyreoidizmom, horúčkovitých kŕčov a encefalopatie, keď posthypoxického ústava abnormality, neonatálnu tetania, hypokalciémia sekundárne pri kŕmení dieťaťa kravské mlieko.

Tetanus novorodencov sa líši od spazmofílie v tom, že jeho vývoj nastáva bezprostredne po narodení dieťaťa. Jej príčiny - je vnútromaternicové fetálny inhibícia funkcie prištítnych teliesok parathormónu matky, rovnako ako nadbytok vápnika v krvi matky.

Sekundárna hypokalciémia nastáva, keď sa dieťa náhle prenesie z materského mlieka do dojčenia. Možno, že výskyt sekundárnych hypokalciémia vracanie a riedka stolica, chronické zlyhanie obličiek, tetánia kedy( podávaný hydrogénuhličitanu sodného nedostatočnej liečby, kedy nie je k dispozícii dostatok vápnika prípravky) iatrogénna.

je tiež nutné rozlišovať útoku laryngospazmu pri spazmofilii z zúžený laryngotracheitíde, v ktorom sa vyvíja stenóza v noci na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií alebo alergií.Laryngotracheitída sa prejavuje štekaním kašľa, dýchavičnosťou pri inhalácii, často horúčkou, afóniou.

Útok na eklampsiu so spazmofíliou musí byť zdieľaný s epilepsiou. Pomoc biochemickú analýzu krvi( hypokalciémiu, alkalóze), históriu, ktoré možno určiť kŕmenie vady, starostlivosť, prevencia hypovitaminóza D, ako aj rozvoj krivica.

Formy spazmofilii

Ak spazmofilii prevencia bola nedostatočná, rozvíja formu spazmofilii. Priraďte nasledujúce formy: explicitné a skryté.

Explicitná spazmofília vo svojich prejavoch je rozdelená na: laryngospazmus;eklampsia;Carpopedal spasm.

Skryté spazmofílie zahŕňa nasledujúce príznaky: Lusta;Chvostek;Symptóm Maslova;Symptóm tkaniva;Erbov príznak.

Diagnóza môže znieť takto: spazmofília, zjavná forma, eklampsia, carpopedal spasm. Alebo: spasmofília, latentná forma. O

skryté spazmofilii môže byť posudzovaná na základe prítomnosti radu javov, hovorí o závislosti na vzniku záchvatov útokov. Fenomén, ktorý popisuje Maslov, spočíva v tom, že dieťa s vysokou konvulzívnou pripravenosťou môže mať záchvat dýchania ako reakciu na menšiu injekciu. Dýchanie prestáva dýchať a trvá niekoľko sekúnd. Fenomén Trousseau - zatiaľ čo stlačenie nervov ramenný popruh na biceps na tri minúty, redukcia spastických prstov vedie k tomu, "hand pôrodník."

Chvostek jav - v prípade, že rokovania diagnostický odpich medzi lícne oblúka a uhla úst dochádza k redukcii svalovej nosa, úst, storočia.

Symptom Lust - únos a jeho vonkajší ohybu zo zadnej strany pri effleurage peroneální nerv v okamihu jeho vydania.

Erb Symptóm - svalové podráždenie s galvanickým prúdom 1-2 mA pri rýchlosti 5 mA má za následok svalovú kontrakciu.

Explicitné spazmofiliya objavia tonikum a tonickoklonické záchvaty vo forme karpopedalnogo kŕč eklampsia.

karpopedalny kŕč môže opísať ako pravidelne sa vyskytujúce tonické kontrakcie svalov, najmä rúk a nôh. Kefa je v pozícii "ručné pôrodník"( prstenník a malíček ohnuté, a palec, ukazovákom a prostredníkom sú rovné), prsty môžu byť tiež ohnutý v päsť.Ruky sú spustené a ohnuté na lakte. Kolenné a bedrové kĺby v polohe flexia, oblúk nohy dostane pozície plantárna flexi. Trismus žuvacieho svalstva je možný.Útok je veľmi bolestivý.Podmienka sa nemôže zastaviť až niekoľko dní.Útok trvajúci niekoľko dní je komplikovaný opuchom zadnej časti chodidla a ruky. Pri zmene dieťaťa sa môže vyskytnúť karcopedický kŕč, to je najbežnejší provokujúci faktor.

Eklampsia je najnepriaznivejšou formou spazmofílie. Pri záchvatoch záchvatov sa podieľajú všetky svalové skupiny. Začína závraty tvárových svalov tváre, svalov oka, rohu úst. Potom sa šklbenie rozšíri do svalov končatín. Dýchacie svaly sú zapojené do procesu, rytmus dýchania je narušený.Kvôli kŕčeniu žuvacieho svalstva sa pacient začína rozvíjať penovitý spút. Vychádza studený pot. Nie je vylúčené nedobrovoľné vyprázdňovanie čreva a močového mechúra. Koža tváre sa zmení na modré, vedomie je zakalené.Je možné zastaviť prácu respiračného a srdcového svalstva. Po celú dobu útoku eklampsia nie je horší ako útočiť karpopedalnogo kŕč a pohybuje sa od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.Možno výskyt horúčky.

laryngospazmu - náhle zúženie hlasiviek, keď plače, zdesenie, úzkosť dieťa. Dieťa sa bojí, chytí vzduch ústa. Dýchanie sa stáva ťažké a stane sa chrapľavé.Koža je studený pot, bledá, cyanotická.Útok končí v niekoľkých sekundách s hlučným dychom a obnovuje dýchanie, dieťa zaspáva. Tam je útok častejšie popoludní, môže opakovať viac ako raz. Obvykle končí priaznivo. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť asfyxia.

Treatment

spazmofilii spazmofilii Ak existuje dôkaz o dieťa by mali byť hospitalizovaný.Pri liečbe tejto choroby sa má zúčastniť pediatr a detský neurológ.

Hypokalcemické kŕče v spazmofílii vyžadujú poskytnutie núdzových opatrení.Antikonvulzíva zavedený Seduxen 0,1 ml / kg I / V alebo V / m( GHB 100 mg / kg) alebo síran horečnatý 0,2 ml / kg. Síran horečnatý sa zavádza chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý roztok z 1 mililiter na kilogram telesnej hmotnosti intravenózne. Pred zavedením chloridu vápenatého( glukonátu) zriediť 5% roztok glukózy aspoň dvakrát.

Seduxen má okamžitý účinok, hoci jeho trvanie je krátkodobé a je 30 minút. Liek je možné opätovne injikovať do žily, svalu alebo perorálne.

akcie po podaní GHB je označený za 3-10 minút po intravenóznej injekcii v 10-20 minút po intramuskulárnom podaní.Akcia trvá jeden a pol až dve hodiny. Ak existujú náznaky,

latentnej spazmofilii, preferovaný pre parenterálnu alebo príprav vápnika elektroforézou. Ako

naliehavé opatrenia na laryngospazmu možno považovať za veľmi dráždivo na kožu a sliznice dieťaťa, ako je prítomný na nosovej priechody rúno nasiaknuté s amoniakom, vstrekovanie, odlievanie studenú vodu.

V prípade potreby sa poskytuje umelá ventilácia. Na boj proti hypoxii sa používa 40% kyslíka.

Po úľave na pohotovosť začnú patogenetickú liečbu. Je potrebné čo najskôr určiť parametre vápnika v krvi. Po tomto intravenózne podávaného 10% roztoku chloridu vápenatého a glukonátu: Deti do šiestich mesiacov po 0,05 ml pre deti do jedného roka 0,5-1 ml, až do troch rokov v 1-2 ml.Ďalej deti dostanú glukonát alebo chlorid vápenatý cez úst na 1 lyžičku 3 r.za deň, najlepšie 40 minút po jedle. Priebeh užívania prípravkov vápnika je sedem až desať dní.

prídavok vápnikových preparátov ústami deti prijímať amónny roztok chloridu jednu čajovú lyžičku 4 - 6 krát / deň.Príjem chlorid amónny môže byť v kombinácii s citrátovej zmesi( kyseliny citrónovej + citran sodný) v 5 ml 3 p. / Deň v 10% roztoku. Priebeh prijatia je desať až štrnásť dní.Pri určovaní trvania užívania drog sa spoliehajte na závažnosť ochorenia.

Je tiež potrebné regulovať kŕmenie dieťaťa. Na obdobie záchvatov je predpísaný veľkorysý nápoj vo forme slabého čaju, štiav. Táto tzv. Pauza hladného čaju.Ďalej v strave musí byť kravské mlieko obmedzené.Je mimoriadne bohatý na fosfáty, môžete ho nahradiť fermentovanými mliečnymi zmesami, zvýšiť objem zeleninových pokrmov.

Pri liečení spazmofílie sa medikácia nezastaví.Na obdobie šiestich mesiacov, možno až do jedného roka, predpisovanie liekov z barbiturátovej skupiny, napríklad Luminal vo veku dávkovania. Okrem toho pokračuje korekcia známok rachiet.

Je tiež potrebné sledovať biochemické parametre krvi a zabrániť opakovaniu príjmu vápnika.

Počas obdobia zotavenia sa odporúča absolvovať kurzy fyzioterapie, masáže. Dieťa by malo plne jesť, viac pešo vonku.

Prevencia spazmofílie môže byť primárna a sekundárna. Adekvátna liečba rachiet a jej včasná diagnostika sú opatreniami primárnej prevencie. Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu vývoja stavu zjavnej spazmofílie, spočíva v skorej detekcii jej latentnej formy.

Prognóza spazmofílie prispieva k životu, s výnimkou zriedkavých prípadov asfyxie vedúcej k smrti dieťaťa. Dôsledky dlhotrvajúcej eklampsie, možno oneskorenie dieťaťa v duševnom vývoji.

V druhom až treťom roku života dieťaťa nadobudne výmena vápnika a fosforu stabilný charakter a patologický proces je úplne eliminovaný.

Spazmofília - ktorý lekár pomôže ?Ak existuje alebo existuje len podozrenie na vývoj spazmofílie, mali by ste sa poradiť a liečiť takýmto lekárom ako pediatr, pediatrický neurológ.