Nočné záchvaty bronchiálnej astmy: príčiny, liečba

Výskyt nočného záchvatu bronchiálnej astmy (nočná astma) naznačuje, že choroba nie je dobre kontrolovaná. Frekvencia nočných záchvatov určuje závažnosť bronchiálnej astmy a potrebu terapeutickej liečby.

Nočné príznaky (kašeľ, dýchavičnosť, sipot atď.) Sú charakteristické pre astmu. Každý druhý astmatický človek sa spravidla stretne s nočnou dýchavičnosťou najmenej 1 krát týždenne.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia

Príčiny astmatických symptómov v noci nie sú úplne objasnené, ale existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré k tomu môžu viesť. Patria sem hypotermia, hormonálne poruchy, byť v horizontálnej polohe atď.

Nočný astmatický syndróm je najčastejšie sprevádzaný nasledujúcimi dôvodmi:

1. POZÍCIA TELA. V horizontálnej polohe astmatik hromadí v dýchacích cestách hlien, klasifikovaný ako postnazálny edém. Horizontálna poloha navyše podporuje zvýšený krvný obeh v pľúcnom systéme a zníženie objemu pľúc, čo vyvoláva zvýšenie respiračného odporu.

2. SINUS (zvýšenie množstva slizničného výboja). Počas spánku sú dýchacie cesty výrazne zúžené, čo pomáha znižovať tok kyslíka. Nastáva ostrý kašeľ, ktorý vedie k ďalšiemu zúženiu dýchacích ciest a postupnému nárastu astmy.

3. HORMONY. Nočná astma sa môže vyskytnúť v dôsledku cirkadiánnych hormonálnych výkyvov v krvi. Treba poznamenať, že hormonálne poruchy možno pozorovať nielen u astmatikov, ale aj u úplne zdravých pacientov. Táto porucha spúšťa uvoľňovanie adrenalínu, ktorý môže výrazne ovplyvniť udržiavanie svalového bronchiálneho tkaniva počas odpočinku. Súčasne je maximálne rozšírený dýchací trakt.

Adrenalín navyše inhibuje uvoľňovanie histamínu, ktorý spôsobuje hlien a bronchospazmus. Maximálne množstvo adrenalínu a podľa toho aj maximálny výdychový prietok je najnižšie o 4:00 hod. V tomto čase hladina histamínu dosahuje svoj vrchol. Znížením adrenalínu a zvýšením histamínu sa symptómy nočnej astmy zhoršujú

4. REFLUXOVÁ GASTROESOFÁZNA CHOROBA (GERD). Pri gastritíde sa často vyskytuje pálenie záhy a reflux (prenikanie žalúdočnej kyseliny zo žalúdka do hrtana a pažeráka), čo môže vyvolať bronchospazmus. Reflux sa zhoršuje pri ležaní alebo pri určitých liekoch na astmu, ktoré uvoľňujú ventil medzi pažerákom a žalúdkom.

Kyselina, ktorá dráždi pažerák, často aktivuje blúdivý nerv. Je schopný vyvolať zúženie lumenu priedušiek. Ak sa táto kyselina dostane do bronchiálneho systému, pľúc a priedušnice, je možný nočný astmatický záchvat.

5. KLIMATIZÁCIA. Niektorí odborníci tvrdia, že chladený vzduch v miestnosti, kde astmatik spí, môže viesť k nočným útokom. Vzduchové prúdy produkované klimatizačnými zariadeniami vysušujú dýchacie cesty, čo zhoršuje príznaky choroby.

6. VNÚTORNÉ SPÚŠŤAČE. Bronchiálna astma počas spánku nezávisí od denného času. Napríklad pacienti, ktorí pracujú v noci, môžu mať počas dňa astmatické príznaky. Početné štúdie uvádzajú, že k zhoršeniu dýchania dochádza 5-6 hodín po zaspaní, čo potvrdzuje účinok spúšťačov bronchiálnej astmy.

Príznaky nočnej astmy

Nočná astma je charakterizovaná súčasnou kombináciou 3 symptómov, ktoré zahŕňajú:

• porušenie respiračných funkcií;
• neznesiteľný kašeľ;

• vzhľad sipotov.

Na vrchole akútneho záchvatu sú tieto príznaky najvýraznejšie, ale u niektorých pacientov sa môžu objaviť aj počas interiktálneho obdobia. Do 24 hodín sa môže objaviť akútny záchvat a kašeľ. Charakteristickým príznakom nočnej bronchiálnej astmy je silný kašeľ a následné zadusenie.

Okrem toho sú symptómy vyjadrené vo forme zvýšenej respiračnej aktivity, pocitu ťažkosti v hrudníku, zvýšeného potenia, arytmií a cyanózy nasolabiálneho trojuholníka. Kašeľ je často sprevádzaný sipotom, ktorý je počuť už z diaľky. Následne môže byť kašeľ sprevádzaný vypúšťaním hustého sklovitého sputa.

Liečba

Príznaky bronchiálnej astmy sú dobre neutralizované núdzovými bronchodilatanciami.

Môžu byť použité akékoľvek krátkodobo pôsobiace beta-agonisty (Berotek, Salbutamol), ale väčší účinok je možné dosiahnuť používanie kombinovaného lieku, ktorý súčasne ovplyvňuje parasympatický a sympatický nerv receptory.

Jedným z týchto liekov je Berodual-N, ktorý čo najrýchlejšie zmierňuje príznaky nočnej astmy. Trvanie expozície lieku dosahuje 6-7 hodín. To je dlhšie ako jednosmerné lieky na astmu. Toto časové obdobie vám umožňuje stráviť noc pokojne bez toho, aby ste zažili charakteristické príznaky choroby.

Okrem Berodualu je záchvat bronchiálnej astmy dobre odstránený predĺženou formou teofylínu a Dlhodobé β-adrenostimulanciá (Salmeterol, Serevent), ktoré sa odporúčajú užívať na niekoľko hodín pred spaním.

Útok atopickej bronchiálnej astmy vyžaduje použitie antihistaminík niekoľko hodín pred spaním (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec atď.). Spazmolytiká (Drotaverin a No-sha) majú pozitívny účinok.

Nočná astma navyše zahŕňa použitie hypnotík a sedatív, ktoré pomáhajú predchádzať „neuróze očakávania“ akútneho záchvatu. O vhodnosti použitia týchto liekov sa však rozhoduje individuálne, pretože pacient by kvôli letargii po užití týchto liekov nemal dovoliť útok vliekli.

V prípade, že sa pacient často v noci prebúdza, má obavy zo silného kašľa, ktorý sprevádza bronchiálnu astmu, je potrebné konzultovať s odborníkom, ktorý dokáže určiť symptómy a etiológiu astmy a predpísať príslušné liečenie.

Prevencia nočnej astmy

Nočnému bronchiálnemu záchvatu je možné zabrániť pomocou preventívnych opatrení, ktoré zahŕňajú:

1. V miestnosti pacienta by nemali byť potenciálne nebezpečné alergény (čalúnený nábytok, hračky, koberce).
2. Je potrebné monitorovať izbovú teplotu, vlhkosť a čistotu vzduchu.
3. Je potrebné kontrolovať plnohodnotné nosové dýchanie, pre ktoré sa odporúča opláchnuť nosohltan mierne zahriatym roztokom morskej soli 30 minút pred spaním.
4. Odporúča sa včasná liečba refluxu.
5. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2 hodiny pred spaním.

Časté prípady bronchiálnej astmy v noci naznačujú zhoršenie ochorenia, preto nočný záchvat vyžaduje starostlivé posúdenie celkového stavu pacienta, ako aj odstránenie všetkých provokujúcich príčin vývoja choroba.