Diagnóza bronchiálnej astmy: základné metódy

Diagnostika bronchiálnej astmy sa vykonáva so zameraním na úplné komplexné vyšetrenie tela pacienta. Získanie pozitívnych výsledkov liečby závisí od správnej diagnózy.

Protokoly (štandardy) na stanovenie incidencie, ako aj ďalšie liečenie dospelej populácie a detí vziať do úvahy rôzne metódy: klinické vyšetrenie, zber anamnézy, identifikácia symptómov, laboratórium diagnostika.

Po prijatí potrebných opatrení pre každého pacienta sa zvolí individuálny liečebný režim, ktorý pomáha znižovať výskyt a zmierňovať stav pacienta. Diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy zohľadňuje všetky aspekty (analýzy, symptómy, anamnéza, alergologické vyšetrenie a respiračné funkcie.).

Diagnostické vyšetrovacie metódy

Moderná diagnostika vývoja bronchiálnej astmy je pre lekára dôležitou a adekvátnou úlohou liečba je schopná poskytnúť úplnú kontrolu nad ochorením s úplnou neutralizáciou symptómov u detí a dospelí. Z tohto dôvodu sa všetky kritériá pre astmu hodnotia s vylúčením CHOCHP a predbežnou diagnózou.

Diagnostické protokoly sa vykonávajú v niekoľkých fázach:

Zistenie anamnézy

Bronchiálna astma sa v závislosti od stupňa chorobnosti určuje najčastejšie v detstve a dospievaní. Spravidla existuje genetická predispozícia k rozvoju astmatických chorôb. Navyše je jeho vývoj možný na pozadí CHOCHP.

Prieduškový záchvat je často spojený s vplyvom určitých faktorov, ktoré vyvolávajú charakteristické symptómy (dýchavičnosť, kašeľ, sipot, slabosť atď.). Útok sa môže objaviť náhle. Možno ho zastaviť inhalačnými bronchodilatanciami. Ak záchvat pretrváva aj po použití inhalátora, sú potrebné ďalšie diagnostické protokoly, ako aj vylúčenie CHOCHP.

Vizuálna kontrola

V počiatočnom štádiu ochorenia nie je odborná diagnostika schopná stanoviť žiadne konkrétne protokoly na stanovenie bronchiálnej astmy, s výnimkou vylúčenia CHOCHP. Pri dlhotrvajúcom záchvate sa môže objaviť symptóm „sudového hrudníka“, ktorý je spojený s ťažkosťami s výdychom. V dôsledku toho je možný postupný rozvoj emfyzému, ktorého kritériá a protokoly závisia od závažnosti symptómov a štádia chorobnosti. Ďalšia liečba môže závisieť od výsledkov vizuálneho vyšetrenia.

Auskultácia a perkusie

Dôležitou metódou profesionálnej diagnostiky sú perkusie (perkusie) a auskultácie (počúvanie) pľúc. Ako záchvat postupuje, v pľúcach je možné počuť pískanie a sipot. Bicie nástroje sú účinné pri dlhodobých ochoreniach a emfyzéme.

Laboratórne diagnostické metódy

Laboratórna diagnostika zahŕňa vymenovanie rôznych typov analýz vrátane:

• biochemický krvný test - určuje počet eozinofilov, ktoré sú markermi alergického procesu. Okrem toho vám táto analýza v spojení s alergickým testom umožňuje identifikovať konkrétny alergén, na ktorý telo reaguje najostrejšie;
• všeobecný krvný test - umožňuje vám identifikovať zápalové procesy, CHOCHP a intoxikáciu v tele pacienta. Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok;
• všeobecná analýza spúta - identifikuje charakteristické astmatické markery s charakteristickými kuršmanskými špirálami a kryštálmi Charcot -Leiden. V tomto prípade je určený viskózny a hustý spút, ktorý sa môže odlupovať v dvoch vrstvách. Mikroskopické vyšetrenie stanoví eozinofily;
• analýza výkalov - pomáha identifikovať parazitické invázie, ktoré často vyvolávajú vývoj bronchiálnej astmy. Napríklad škrkavky s cyklickým vývojom sú schopné preniknúť do pľúcneho systému, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu tela, oslabenie imunitného systému a zvýšenú alergizáciu pacienta;
• test na alergiu (vrátane skarifikácie) - kritériá pre test na alergiu umožňujú objasniť prítomnosť spúšťača v krvi, ktorý spôsobuje reťazec reakcií v krvi, čo vedie k bronchospazmu. Ak je odpoveď kladná, môžu sa pozorovať lokálne príznaky zápalu (svrbenie, hyperémia, edém atď.).

Astmu je najťažšie diagnostikovať, ak máte obštrukčnú bronchitídu (COB). Tento proces sa prejavuje ako chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Vykonávanie inštrumentálnej diagnostiky

Protokoly na vykonávanie tohto typu diagnostiky slúžia ako indikátory pre konečnú diagnózu.

Röntgen

Profesionálny röntgen dokáže odhaliť zvýšenú vzdušnosť pľúcneho tkaniva (emfyzém) a zvýšený pľúcny obraz v dôsledku aktívneho prekrvenia pľúcneho tkaniva. Treba však mať na pamäti, že niekedy ani röntgen nemôže odhaliť zmeny. Preto sa všeobecne uznáva, že rádiografické metódy sú hlboko nešpecifické.

Spirometria

Táto metóda sa používa na stanovenie FVD (funkcií vonkajšej respiračnej aktivity) a je dosť účinná. Profesionálna spirometria je schopná určiť množstvo hlavných ukazovateľov respiračnej aktivity.

Diagnóza spirometrie je nasledovná:

• pacient je pozvaný dýchať špeciálnym zariadením (spirometrom), ktoré je citlivé a zaznamenáva všetky zmeny v dýchaní;

• analýza vyšetrenia sa porovnáva (lekárom alebo pacientom) s odporúčanými parametrami FVD;
• na základe odborných porovnávacích charakteristík vonkajšieho dýchania lekár stanoví predbežnú diagnózu (na 100% dôveru v diagnózu nestačí iba spirometria);
• ak má pacient broncho-obštrukčné poruchy (okrem CHOCHP), môže to znamenať prejav bronchiálnej astmy.

Údaje zo spirometrie môžu navyše určiť závažnosť astmatického záchvatu a účinnosť liečby v prípade, keď bola použitá.

Špičková prietoková metóda

Táto diagnostická metóda sa týka inovácií na monitorovanie a určovanie vývoja bronchiálnej astmy u dospelého pacienta. Monitorovací protokol s účasťou špičkového prietokomera má nasledujúce výhody:

• umožňuje určiť reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie;
• schopnosť posúdiť závažnosť priebehu ochorenia;
• protokoly špičkovej prietokovej metriky umožňujú predpovedať obdobie, kedy dôjde k astmatickému záchvatu, v závislosti od stupňa chorobnosti;
• schopnosť identifikovať astmu z povolania;
• sledovanie účinnosti liečby.

Merania špičkového prietoku by sa mali vykonávať denne. To umožňuje presnejšie diagnostické výsledky.

Pneumotachografia

Použitím tejto metódy profesionálnej diagnostiky je maximálny a maximálny objem vesmírna rýchlosť na rôznych úrovniach, berúc do úvahy percento FVC (nútená vitálna kapacita pľúca). Maximálna rýchlosť sa meria na 75%, 50%a 25%.

Protokoly na určenie astmy z povolania sú najťažšie, pretože určité chemické látky vo vzduchu môžu vyvolať útok. Na potvrdenie astmy z povolania je potrebné objasniť anamnézu dospelého pacienta a tiež analýzu ukazovateľov vonkajšej respiračnej aktivity. Okrem toho je nevyhnutné včas absolvovať testy (spútum, moč, krv atď.) A vykonať potrebnú liečbu.

Stanovenie alergického stavu

Súčasne s indikátormi vonkajšieho dýchania a v závislosti od závažnosti symptómov sa vykonávajú prick testy (injekcia) a skarifikačný test na identifikáciu alergickej etiológie. Malo by sa však pamätať na to, že klinický obraz takýchto vyšetrení môže v niektorých prípadoch poskytnúť falošne pozitívnu alebo falošne negatívnu odpoveď. Preto sa odporúča vykonať krvný test na prítomnosť špecifických protilátok v sére. V profesionálnej diagnostike je obzvlášť dôležité objasniť alergický stav u detí.

Diagnóza ochorenia v detstve

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí je často sprevádzaná veľkými ťažkosťami. Je to predovšetkým kvôli symptomatológii ochorenia u detí, ktorá je podobná mnohým iným detským chorobám. Veľa preto závisí od zistenia histórie s tendenciou k alergickým ochoreniam. V prvom rade je potrebné spoľahnúť sa na opakovanie nočného záchvatu bronchiálnej astmy, ktorý potvrdzuje vývoj ochorenia.

Diagnostické protokoly okrem toho stanovujú FVD (funkčná štúdia externého dýchania) s bronchodilatanciami na predpisovanie adekvátnej liečebnej taktiky. Je úplne prirodzené, že je potrebné absolvovať testy spúta, krvi a výkalov, ako aj vykonať spirometrické testy a vyšetrenie alergie.

Diagnóza ochorenia v starobe

Treba poznamenať, že je ťažké diagnostikovať astmatický záchvat u starších ľudí. Je to predovšetkým kvôli množstvu chronických chorôb, ktoré sprevádzajú bronchiálnu astmu, a „vymazáva“ jej obraz. V tomto prípade je potrebný dôkladný odber anamnézy, vyšetrenie spúta a krvi a špecifické testy zamerané na vylúčenie sekundárnych chorôb. V prvom rade sa vykonáva diagnostika srdcovej astmy, identifikácia ochorenia koronárnej artérie sprevádzaná príznakmi zlyhania ľavej komory.

Okrem toho sa odporúča vykonať funkčné metódy na detekciu bronchiálnej astmy vrátane EKG, rádiografie a prietokovej metriky (do 2 týždňov). Až po dokončení všetkých diagnostických opatrení je predpísaná symptomatická liečba bronchiálnej astmy.