Základná terapia bronchiálnej astmy: lieky

Základná terapia bronchiálnej astmy je základom všetkej liečby tejto choroby. Bronchiálna astma je charakterizovaná vývojom chronického zápalu v bronchopulmonálnom systéme, ktorý v tomto procese zahŕňa eozinofily a žírne bunky.

V prípade, že je pacient predisponovaný k negatívnym symptómom, môže sa vyvinúť obštrukcia. dýchacieho traktu, ktorý je často reverzibilný v dôsledku medikamentóznej terapie resp spontánne. To môže byť sprevádzané hyperreaktivitou dýchacieho systému vo vzťahu k vnútorným a vonkajším prejavom.

Lieky sa spravidla používajú na vykonávanie hlavných terapeutických opatrení, ktoré pacient vykonáva musí sa užívať denne na zmiernenie zápalového bronchiálneho procesu a rozšírenie priedušiek medzery.

Úlohy základnej terapie v liečbe astmy

Taktika kontroly a monitorovania choroby zahŕňa implementáciu nasledujúcich úloh, ktoré umožňujú objektívne zhodnotiť závažnosť astmy. Najdôležitejšie úlohy sú:

• hodnotenie stavu bronchopulmonálnej funkčnosti;
• kontrola rastúcich symptómov;
• prevencia možných vedľajších účinkov pri liečbe astmy;
• zníženie a prevencia úmrtnosti na astmatické záchvaty;
• poučenie pacienta o pravidlách poskytovania svojpomoci v núdzových prípadoch;
• kontrola provokujúcich faktorov a predchádzanie kontaktom, ktoré sú spúšťacími mechanizmami rozvoja astmatického záchvatu;

• výber potrebnej terapeutickej terapie počas exacerbácie astmatického záchvatu a v remisii;
• okrem toho nemá veľký význam starostlivé sledovanie správania pacienta a jeho reakcie na liečbu drogami.

Všetky vyššie uvedené úlohy sú zásadné pri liečbe astmatických chorôb. Akákoľvek forma bronchiálnej astmy, s výnimkou miernej intermitentnej astmy, je kontrolovaná pomocou lieky, ktoré nie je možné dosiahnuť s akútnym rozvojom bronchospazmu a symptómov, ktoré ho sprevádzajú pripojený.

Základné prostriedky na liečbu bronchiálnej astmy

Lieky proti astme môžu zabrániť zápalu v prieduškách. Účinne bojujú proti infekcii a zároveň kontrolujú symptómy. Tie obsahujú:

Glukokortikosteroidy

(Flutikazón, budesonid, beklometazón, triamcinolón, flunisolid atď.)

Terapeutický účinok týchto liekov je v prvom rade vysvetlený možnosťou zvýšenia s ich pomocou produkcia β2-adrenergných receptorov, ktoré môžu zastaviť negatívny účinok alergény. Kortikosteroidy navyše zmierňujú zápal a edém bronchiálnej sliznice produkciou exsudatívnych sekrétov. Rozdiel medzi týmito liekmi a systémovými liekmi spočíva v ich protizápalovom účinku a minimálnom počte vedľajších účinkov. Liečivo sa podáva v závislosti od závažnosti ochorenia a celkového stavu pacienta.

Systémové glukokortikosteroidy

(Metylprednizolón, triamcinolón, prednizolón, betametazón, dexametazón atď.)

Tieto lieky sú predpísané orálne alebo infúziou na komplikovaný priebeh ochorenia v minimálnom dávkovaní (podľa predpísanej schémy), pretože majú významné vedľajšie účinky. Je vhodnejšie podávať tieto lieky vnútrožilovo. Systémové glukokortikosteroidy sú predpísané vtedy, ak sú iné liečebné postupy neúčinné.

Stabilizátory žírnych buniek

(Kyselina chromoglyková, lieky Nedocromil, Intal a komplexné adrenergné agonisty rýchleho účinku)

Tieto látky majú špecifickú vlastnosť, ktorá zabraňuje degranulačným procesom žírnych buniek a uvoľňuje histamínové látky. Stabilizátory majú schopnosť potlačiť akútne a predĺžené bronchospastické reakcie na alergénny záchvat. Okrem toho tieto lieky znižujú bronchiálnu aktivitu počas dýchania v chladnom období, čo výrazne znižuje frekvenciu a trvanie záchvatu. Je potrebné pripomenúť, že liečba týmito prostriedkami by mala byť krátkodobá, pretože môžu spôsobiť vedľajšie účinky.

Antagonisty leukotriénu

(Montelukast, Zafirlukast)

Také lieky významne znižujú potrebu rýchlo pôsobiacich β2-adrenergných agonistov. Patria do novej generácie antiastmatických a protizápalových liekov používaných na prevenciu vývoja bronchospazmu.

Je potrebné mať na pamäti, že hlavnou úlohou astmatickej terapie a taktiky jej liečby je kontrola a potlačenie aktivity zápalového procesu, čo vám umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu bronchiálna astma.

Použitie základnej terapie na liečbu detí

Hlavným cieľom terapie u detí s bronchiálnymi ochoreniami je dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života.

Použitie základnej terapie je určené nasledujúcimi kritériami:

• frekvencia bronchiálnych symptómov (menej ako 2 krát týždenne);
• frekvencia nočných útokov;
• obmedzenie dennej aktivity;
• potreba núdzového ošetrenia;
• možnosť exacerbácií;
• normalizácia vonkajšej respiračnej aktivity.

Farmakoterapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby bronchiálnych chorôb u detí. Významný pokrok v liečbe astmatických ochorení u detí sa dosahuje použitím základných liekov určených na zmiernenie zápalového procesu v bronchopulmonálnom systéme.

Treba poznamenať, že protizápalové lieky používané ako súčasť základnej terapie by sa mali používať nielen na exacerbácie ochorenia, ale aj počas remisie ako prevencia exacerbácie, ktorá dokazuje potrebu predĺženia liečenie.

Lieky možno rozdeliť na 2 typy

1. S miernym stupňom atsmy

Poskytovanie núdzovej starostlivosti počas mierneho astmatického záchvatu je predpísané odmeranie inhalačných liekov (Berotek H, Salbutamol atď.). Tieto lieky sú najlepšie pre deti v strednom a staršom veku, ak zlyhali iné bronchodilatátory.

Pre mladšiu vekovú skupinu sa odporúča použiť Atrovent alebo Berodual. Tieto aerosóly sú veľmi bezpečné a môžu byť použité počas nočného astmatického záchvatu.

U malých detí sa odporúča používať inhalátory s odmernými dávkami s medzikusom alebo rozprašovačom. Ak je zvolená dávka lieku neúčinná, odporúča sa kombinovať bronchodilatátory s β2-agonistami a po konzultácii s ošetrujúcim lekárom zvýšiť dávku ICS.

V závislosti od závažnosti astmy pre deti od jedného roka môže byť inhalačný flutikazónpropionát predpísaný najmenej 2 krát denne. Pri miernom priebehu ochorenia by sa základná terapia mala vykonávať každých 4-7 hodín počas 1-2 dní.

2. So stredným stupňom ochorenia

S týmto stupňom bronchiálnej astmy u detí je vhodnejšie predpisovať kombinované bronchospasmolytiká v aerosóloch (Berodual). Ak nie je možná inhalačná terapia, intravenózne podajte 2,4% roztok euphylínu zriedený izotonickým roztokom chloridu sodného (5 mg na 1 kg. telesná hmotnosť dieťaťa).

Dôležité! Intramuskulárne, inhalačné a rektálne (čapíky) podanie Euphyllinu u detí v tomto štádiu ochorenia sa nepoužíva!

Po zhodnotení stavu dieťaťa (po 20 minútach) sa rozhodne o začatí terapie bronchospazmolytikami každé 4 hodiny s postupným prenosom pacienta na zoznamovacie aerosóly a bronchodilatátory s predĺženým uvoľňovaním vplyv.

Ďalej základná protizápalová terapia u detí pokračuje s použitím lieku Ingakort, Nedocromil sodík, beklometazón, kromoglykát sodný a budesonid s postupným zvyšovaním dávky dvakrát počas týždňov. Okrem toho sa odporúča použiť protizápalový bronchodilatátor Ditek.

S extrémne závažným stupňom vývoja bronchiálnej astmy je potrebná urgentná hospitalizácia dieťaťa na jednotke intenzívnej starostlivosti s ďalšou núdzovou terapiou v nemocničnom prostredí. Dnes je všeobecne akceptovaná liečba „krokovým“ prístupom, keď zníženie alebo zvýšenie objemu terapeutickej intervencie závisí od závažnosti symptómov ochorenia.

Interakcia s pacientmi

Priamy kontakt s astmatikom nemá žiadny malý význam. Pozitívny účinok bol zaznamenaný, keď pacient okrem špecifickej terapie bronchiálnej astmy má ďalšie informácie o etiológii vášho ochorenia, mechanizme jeho vývoja a možných komplikácie.

Na tento účel sa odporúča viesť s pacientom malé rozhovory, ktoré vysvetlia podstatu vykonaných manipulácií a pozitívny vplyv ich použitia. To mu umožňuje emocionálne sa naladiť na pozitívny vzťah k liečbe, ktorá je dôležitá pre dobrý výsledok.

Tento prístup pri liečbe bronchopulmonálnych chorôb je veľmi dôležitý pre rodičov detí s astmou, pretože deti sa nedokážu samy rozhodnúť. Pomôcť im môže len dospelý, ktorý by mal vedieť dieťa upokojiť a naučiť ho, ako v prípade núdze sám používať inhalátor.