Útok bronchiálnej astmy: príčiny, úľava, alternatívne metódy

Útok bronchiálnej astmy môže nastať v dôsledku pôsobenia vonkajších a vnútorných podnetov, ktorých kontakt prispieva k akútnemu rozvoju ochorenia.

Útok má najčastejšie alergický charakter vývoja, keď zvýšená citlivosť priedušiek vyvoláva vývoj kŕčov, ktoré bránia normálnemu prechodu kyslíka do pľúcneho systému. Výsledkom tejto reakcie je silný kašeľ a rozvoj dusenia.

Je dôležité vedieť, že doma záchvat bronchiálnej astmy nezmizne sám. Z tohto dôvodu je nevyhnutné liečiť chorobu všetkými dávkovými formami, vrátane vdýchnutia, aby sa zabránilo uduseniu.

Príčiny útoku

Najčastejšou príčinou astmatického záchvatu môže byť fajčenie (pasívne a aktívne), chemikálie pre domácnosť a lieky môžu tiež okamžite vyvolať astmu terapia.

Je potrebné mať na pamäti, že dôvody môžu byť celkom odlišné, ale všetky vyvolávajú akútneho astmatika symptómy, ktoré sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých minút, preto včasné predlekárske Pomoc.

Mechanizmus vývoja

Mechanizmus vývoja astmatického záchvatu je charakterizovaný alergickými reakciami oneskoreného typu, ktoré sú výsledkom pôsobenie vonkajších a vnútorných podnetov spúšťa zápalový proces prieduškového systému, ktorý vyvoláva útok dusenie.

Spúšťací mechanizmus pre vonkajšie podnety (peľ, prach, potraviny, drogy, lieky proti bolesti atď.) priamo závisí od závažnosti astmy a citlivosti imunitného systému pacientske systémy. Niektoré vírusy a baktérie sú navyše vonkajším dráždivým faktorom, ktorý v kombinácii s dedičnosťou môže spustiť mechanizmus astmy a vyprovokovať nový záchvat.

Spúšťací mechanizmus priebehu záchvatu môže závisieť od veku pacienta. U detí trpiacich bronchiálnou astmou môže spravidla dôjsť k pretrvávajúcej remisii do puberty. Ak sa počiatočný mechanizmus vývoja astmatických chorôb vyskytne v dospelosti, bronchiálny záchvat môže prebiehať nepredvídateľne. U niektorých pacientov môže astma postupovať so zvyšujúcou sa závažnosťou, čo spôsobuje vážne komplikácie, ako napríklad status asthmaticus. V iných môže útok pokračovať vo vlnách, striedavo s remisiami a exacerbáciami.

Diagnostika

Na zistenie príčin ochorenia je pacientovi diagnostikovaný klinický obraz, ktorý sa prejavuje respiračným zlyhaním. Palpácia určuje zväčšenie pečene (najmä počas tehotenstva), čo sa vysvetľuje posunom pečene nadol zväčšenými pľúcami. Diagnostika odhaľuje rozšírenie ich hraníc a počas auskultácie sa ozýva dlhý predĺžený výdych a tlmené tóny inej povahy.

Počas záchvatu diagnóza srdcovej aktivity určuje zvýšenie srdcovej frekvencie, čo je následne potvrdené údajmi z laboratórnych testov. Diagnostika zahŕňa krvný test. Ak je zvýšený počet eozinofilov, potom má mechanizmus vývoja bronchiálnej astmy alergický charakter vývoja.

Diagnóza akútneho respiračného zlyhania sa vykonáva pomocou špičkového prietokomera, ktorý určuje maximálny výdychový prietok. Mechanizmus vývoja astmatického záchvatu je spravidla charakterizovaný triádou (kašeľ, dýchavičnosť, sipot). V tomto prípade nie je diagnostika ťažká.

Určte mechanizmus a štádium bronchiálnej obštrukcie, jej zmeny a možnosť reverzibility možné pomocou spirometrie s následným vyhodnotením výsledku pred a po vdýchnutí s beta-adrenergné agonisty.

Príznaky

Mechanizmus bronchiálneho záchvatu je charakterizovaný akútnym vývojom, ktorý vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta. Spravidla sa objavuje dýchavičnosť, kašeľ, sipot. Prejavujú sa tieto príznaky:

• náhly záchvat alebo postupný nárast symptómov. Medzi záchvatmi negatívne symptómy prakticky chýbajú, iba niekedy auskultačné vyšetrenia odhalia slabé sipot v dýchacom systéme;
• záchvat bronchiálnej astmy je ťažké zameniť s inými stavmi. S náhlym vývojom sa takmer okamžite objaví dýchavičnosť, hlasné pískanie a suchý bolestivý kašeľ sprevádzaný záchvatom udusenia;

• Kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri astme, si zaslúži osobitnú pozornosť. Môže byť suchý alebo mokrý. Ak v počiatočnom štádiu vývoja astmy nie je poskytnutá núdzová terapia, symptómy dramaticky postupujú a dýchavičnosť sa môže zmeniť na astmatický stav;
• pacient pociťuje zvýšenú slabosť, bolesti hlavy a srdcové abnormality (srdcová frekvencia dosahuje 140 úderov. za 1 minútu). Môže sa objaviť svrbenie, časté kýchanie a ďalšie sekundárne príznaky;
• s nezvládnuteľným (predĺženým) záchvatom sa môžu objaviť charakteristické symptómy narastajúcej cyanózy, kašľa a niťovitého pulzu. Môžu naznačovať status asthmaticus (najťažší stav pacienta), s ktorého vývojom prvá pomoc je potrebná v akejkoľvek forme (vdýchnutie, perorálne lieky, injekcie), aby sa tomu zabránilo komplikácie. Aby sa znížilo dusenie, pacient zaujme najpohodlnejšiu polohu. To môže príznaky choroby mierne zmierniť.

Fázy záchvatu bronchiálnej astmy

Astmatický záchvat je charakterizovaný tromi fázami:

• Stupeň I závažnosti - predĺžený záchvat, ktorý nereaguje na liečbu beta mimetikami;
• II stupeň závažnosti - v tomto štádiu dochádza k auskultačnému prejavu „nemých“ oblastí v pľúcach;
• Stupeň III závažnosti je najťažším štádiom, keď je ťažké liečiť symptómy. Súčasne dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku a je možný vývoj hyperkapnickej kómy.

Úmrtnosť na astmatický záchvat je veľmi zriedkavá a spravidla jeho bezprostredné príčiny závisia od možnosti komplikácií. Za najnebezpečnejšie komplikácie sa považuje akútna asfyxia (v dôsledku zablokovania priedušiek so spútom) a akútne srdcové zlyhanie strednej závažnosti. Zvyšujúca sa dýchavičnosť navyše vedie k tvorbe oxidu uhličitého. Takéto dôsledky sú počas tehotenstva a u detí mimoriadne nebezpečné, preto sú na zmiernenie útoku potrebné núdzové lieky.

Vývoj záchvatov u detí

Algoritmus vývoja bronchiálnych prejavov u detí, ako aj u dospelých, zahŕňa výskyt prekurzorov pred nástupom záchvatu. Tento stav môže trvať 2-3 hodiny až niekoľko dní. V tejto dobe je dieťa hyperexcitovateľné, podráždené, jeho spánok je narušený.

Útok sa najčastejšie objavuje v noci. Dôvodom je zvýšenie aktivity biologických látok, ktoré vyvolávajú bronchokonstrikciu, presne v noci. Môže sa objaviť silný nočný kašeľ, ktorý je takmer nemožné zastaviť. Na vrchole kašľa je možné zvracanie s viskóznym mukóznym spútom, tekutý nosový výtok. Často sa zaznamenáva zvýšenie telesnej teploty, v dôsledku čoho je diagnostika ťažká.

Vo vývojovom štádiu je spravidla možné záchvat zastaviť vdychovaním liekov (kvôli lepšiemu výboju sputa), po ktorom sa dieťa stane letargickým a inhibovaným. Je potrebné mať na pamäti, že u detí mladších ako 3 roky sa typický vývoj záchvatu vyskytuje veľmi zriedkavo. Spravidla sa objavuje pretrvávajúci bolestivý kašeľ, ktorý narúša nočný spánok dieťaťa.

Vývoj útoku počas tehotenstva

Symptomatické prejavy astmy počas tehotenstva u predisponovaných kategórií pacientov sa prakticky nelíšia od bežných a nezávisia od foriem kurzu.

Pre-astma sa spočiatku objavuje vo forme chronického vývoja bronchiálnych chorôb alebo zápalu pľúc v spojení s bronchospazmom, ale bez záchvatu dusenia. V ranom štádiu vývoja sa záchvat vyskytuje pomerne zriedkavo, prejavuje sa suchým kašľom. Ďalej sa útok stáva častejšie v noci sprevádzaný bolestivým kašľom, nádchou a nedostatkom kyslíka. Eskalovanie záchvatu počas tehotenstva môže byť rýchle a nepredvídateľné. Okrem kašľa sa spája aj výdychová dýchavičnosť a potom môže dôjsť k uduseniu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou (najmä počas tehotenstva a detstva) je status asthmaticus. Vyskytuje sa so zvýšením závažnosti symptómov a dlhodobým záchvatom dusenia s bohatou produkciou spúta, čo môže vyvolať zvýšenie krvného tlaku. Počas tehotenstva to môže mať negatívny vplyv na placentu, čo spôsobuje predčasné pôrod. Negatívne symptómy navyše spôsobujú komplikácie vo vnútromaternicovom vývoji dieťaťa. Aby sa tomu zabránilo, žena počas tehotenstva by mala byť pravidelne sledovaná lekárom.

Núdzová pomoc (úľava) pri útoku

V prípade akútneho bronchiálneho záchvatu je potrebné urobiť všetky potrebné opatrenia na poskytnutie prvej pomoci pacientovi pred príchodom lekárskeho tímu.

• Núdzová terapia je zameraná na zastavenie záchvatu bronchiálnej astmy akýmikoľvek dostupnými metódami. Ak chcete zastaviť útok, môžete urobiť horúce zábaly (kúpele) v oblasti končatín, na nohy pacienta môžete použiť horčicovú omietku;
• núdzové ošetrenie má zaistiť maximálny prístup kyslíka. Na to je potrebné dodržať algoritmus správania: vyzlečte si oblečenie, ktoré bráni voľnému dýchaniu. Aby sa znížilo dýchavičnosť, odporúča sa pacientovi, aby zaujal pohodlnú polohu (stojaci, spočívajúci na tvrdom povrchu rukami). Takéto akcie prispievajú k zapojeniu ďalších svalov do dýchania;
• každý astmatický človek má spravidla vždy pri sebe inhalátor, ale nie vždy počas útoku je človek schopný adekvátne posúdiť jeho silu, preto je niekedy potrebné mu pri vdýchnutí pomôcť s vdýchnutím dusenie. Ak je to potrebné, môžete namiesto pacienta vykonávať inhalácie a opakovať ich každých 30 minút.

Je dôležité mať na pamäti, že prvá pomoc pomáha zmierniť príznaky iba na krátku dobu a úplne ich neutralizovať a záchvat srdcovej astmy bez profesionálnej lekárskej pomoci, nemožné. Iba lekár je schopný posúdiť všetky symptómy ochorenia a rozhodnúť, ako s pacientom zaobchádzať, aby sa zabránilo rôznym komplikáciám choroby.

Núdzová lekárska pomoc

Napriek tomu, že bola vykonaná prvá predlekárska terapia, algoritmus opatrení stanovuje, že záchrannú službu je potrebné bezodkladne zavolať. Núdzová terapia môže použiť nasledujúce lieky na neutralizáciu akútneho astmatického záchvatu.

Adrenalín

Umožňuje zmierniť kŕče dýchacích svalov a obmedziť tvorbu hlienu v prieduškách. Zaviedlo sa s / c (0,1% - 0,7 ml). Účinok sa dostaví do 5-10 minút po podaní liečiva. Ak sa útok nezastaví a príznaky sa zvýšia, hrozí komplikácia. V tomto prípade môže byť injekcia duplikovaná. Lieky v tejto skupine majú vedľajšie účinky (zvýšený srdcový tep, bolesť hlavy, chvenie v končatiny), preto sa takéto lieky môžu podávať iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Malo by sa pamätať na to, že adrenalín nemožno použiť, ak je diagnóza diskutabilná, pretože napríklad útok srdcová astma, infarkt po myokarde a srdcové zlyhanie sú kontraindikáciami na podanie Adrenalín.

Efedrín

Tento liek je predpísaný na zmiernenie akútneho záchvatu kašľa. Efedrín má kratšie trvanie účinku ako epinefrín (20-30 minút). Prebieha s / c v 1 ml 1% roztoku. Používanie samotného efedrínu veľmi často nestačí, preto sa adrenalín a efedrín kombinujú s 1% roztokom atropínu (0,5 ml), čo vám umožní dosiahnuť trvalejší výsledok.

Euphyllin

Tento liek je predpísaný, ak nie je možné astmu liečiť inými prostriedkami. Na zmiernenie kašľa a dusenia je spravidla potrebná núdzová intervencia, preto sa podáva Euphyllin intravenózne a veľmi pomaly, pretože niekedy na to pacient nemusí adekvátne reagovať droga. Ak astmatický záchvat zmiešanej formy nezmizne, odporúča sa pripraviť zmes liečiv, ktorá obsahuje euphylín a srdcové glykozidy.

Pipolfen

Pomerne často sú príčiny ochorenia alergickej povahy. Preto môžu byť okrem liekov proti astme predpísané aj antihistaminiká, aby sa účinnejšie zmiernili astmatické symptómy. Pipolfen (2,5% a 0,5%) sa podáva intramuskulárne a intravenózne (pomaly), keď sa zvýši alergický stav.

No-shpa a Papaverine

Kombinácia týchto liekov je potrebná na uvoľnenie svalov. Lieky sa používajú v injekciách 2% roztoku (1: 1). Ak použitie antispazmodík nepomohlo zastaviť akútne symptómy, je potrebná hospitalizácia pacienta, aby sa predišlo komplikáciám.

Niekedy na zmiernenie dusenia je Pantopon predpísaný spolu s atropínom alebo promedolom. Tieto prostriedky sa používajú veľmi opatrne, za prítomnosti ošetrujúceho lekára.

Dôležité! Nemôžete používať morfín, pretože tento liek je narkotický a môže sťažiť dýchanie (až do úplného zastavenia) a zvýšiť kašeľ.

Komplikácie

Dlhý priebeh ochorenia, ako aj nesprávna diagnostika a liečba (najmä počas tehotenstva) môžu viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• pri absencii prevencie a liečby môže dôjsť k astmatickému stavu;
• je možný vývoj pneumosklerózy a emfyzému;
• často sa prejavuje výskyt respiračného zlyhania a bronchiektázie;
• záchvat srdcovej astmy;
• útok je spravidla sprevádzaný dehydratáciou a so zvláštnou závažnosťou je možná hypovolémia, acidóza a hyperkapnia.

Najzávažnejší je astmatický stav, ktorý je sprevádzaný porušením odtoku bronchiálneho obsahu. Stav sa vyvíja s predĺženým astmatickým záchvatom, ktorý sa nezbavuje vdýchnutím a perorálnymi liekmi. Astmatický stav u detí sa dá ľahko určiť. Súčasne sa objavuje dýchavičnosť, cyanóza, panický strach a tachykardia.

Status asthmaticus u detí sa lieči odstránením bronchospazmu a zachovaním životne dôležitých funkcií tela. Postupnosť terapie závisí od závažnosti stavu. Správne poskytnutá prednemocničná núdzová terapia môže často zachrániť život pacienta.

Profylaxia

1. Prevencia znamená zabrániť vzniku akútneho záchvatu pomocou vdýchnutia, a nie ho liečiť. Aby ste to urobili, musíte sa vzdať zlých návykov, a najmä fajčenia, pretože aj tabakový dym môže spôsobiť vážny záchvat, najmä u dieťaťa.
2. V interiéri by ste mali pravidelne čistiť vlhko, pretože sa osvedčilo, že alergény (prach, izbové rastliny a zvieratá) sú najčastejšou príčinou astmy. Prevencia zahŕňa zbavenie sa izbových kvetov (najmä muškátov) a obmedzenie kontaktu so zvieratami.
3. Ďalším preventívnym opatrením je diéta. Na ochranu dieťaťa by ste mali obmedziť stravu na potraviny, ktoré spôsobujú akútny alergický záchvat. Okrem toho sa odporúčajú postupy kalenia.

Ľudové prostriedky na zmiernenie útoku

V niektorých prípadoch môžu byť ľudové lieky na kašeľ použité doma. Na zmiernenie kašľa a dusenia sa najčastejšie používajú nasledujúce recepty:

• osvedčeným spôsobom, ako zmierniť astmatický záchvat, je vdýchnutie zemiakov so súčasným použitím horúceho čaju z brusníc. Postup sa vykonáva nasledovne: keď dôjde k zaduseniu, rozopnite si tesné oblečenie a prikryjúc si hlavu uterákom vdýchnite výpary zemiakov uvarených v hrnci. Horúce pary rozširujú priedušky a poskytujú pacientovi maximálnu pomoc. Súčasne sa odporúča odobrať horúci odvar z brusnicových listov alebo bobúľ, ktoré ich používajú na zmiernenie bronchospazmu;

• s akútnym vývojom útoku môžete prehltnúť niekoľko kúskov ľadu, čuchať vatu namočenú v čpavku a tiež vziať horčicové omietky a aplikovať ich na oblasť lýtka;
• dobrý expektorant a zmäkčujúci účinok liečby ľudovými prostriedkami sa pozoruje pri vdýchnutí dymu pri spaľovaní listov suchého podbeľa. Ich dym pomáha predchádzať ďalším komplikáciám;
• v prípade akútneho záchvatu sa odporúča odobrať trochu sódy bikarbóny na zriedenie spúta (na koniec lyžičky. lyžice) alebo vypite 20 ml. kyslé suché víno;

• často nájdete ľudové recepty s valeriánskou tinktúrou, ktoré zmierňujú kašeľ. Aby ste to urobili, musíte zriediť 20 kvapiek tinktúry v pohári vody a piť ju počas útoku.

Je dôležité poznamenať, že každé štádium ochorenia vyžaduje vhodnú terapiu. Predpisuje ho lekár a poskytuje lieky na základnú a symptomatickú terapiu. A, samozrejme, obrovskú úlohu hrá prevencia vzniku choroby. Je dôležité poznamenať, že ľudové recepty, ako aj lieky, sa môžu používať iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom, najmä počas tehotenstva. Tým sa zabráni negatívnym následkom.