Toxicoderma (toxidermia): symptómy, liečba, foto

Toxikodermia (niekedy sa používajú výrazy toxidermia, toxikoalergická dermatitída) akútne zápalové ochorenie kože a slizníc, ktoré je toxické alebo zmiešané charakter.

Najbežnejšími provokatérmi toxikodermy sú lieky, o niečo menej často jedlo a súvisiace faktory. Takmer každý liek alebo látka môže spôsobiť vývoj neadekvátnej reakcie tela, preto by sa s prvými príznakmi ochorenia malo zaobchádzať veľmi opatrne.

Príčiny toxikodermie

Toxický mechanizmus účinku sa spravidla podobá akejkoľvek alergickej reakcii, ale symptómy ochorenia sú nebezpečné pri ich komplikáciách.

1. Najčastejšou príčinou tejto formy toxikodermy sú lieky. V tomto prípade sa toxikodermia lieku vyskytuje u 5% - 60% všetkých chorôb. Provokátormi toxikodermy môžu byť antibiotiká, spazmolytiká, omamné látky, lieky proti bolesti atď. Dávkovú formu toxikodermy môžu spôsobiť akékoľvek farmaceutické skupiny, vrátane antihistaminík drogy.

1. Druhou najčastejšou medzi toxikodermou je potravinová alergia. V tomto prípade môžu byť alergénmi ryby, med, jahody, citrusové plody, vajíčka a ďalšie potraviny s vysokou alergénnosťou. Toxikoderma je možná vtedy, ak sa do tráviaceho traktu dostávajú rôzne aditíva a emulgátory a farbivá, ktoré sa často pridávajú do potravín.
2. Okrem toho je pri niektorých druhoch profesionálnej činnosti možný kontakt s rôznymi chemikáliami, ktoré môžu viesť k akútnej toxidermii.
3. Niekedy existujú prípady toxikodermickej choroby v dôsledku odmietnutia zubných protéz a kovových štruktúr používaných v zubnej praxi imunitným systémom pacienta.

Toxikoderma spravidla zahŕňa vnikanie toxických látok do tela dýchacím a tráviacim systémom, v prípade negatívnej reakcie na lieky však môže existovať akékoľvek nebezpečenstvo úvod.

Druhy toxikodermy

K dnešnému dňu dochádza k nárastu výskytu toxikodermy a napriek tomu, že etiológia a príčiny toxikodermy nie sú úplne objasnené, rozlišuje sa niekoľko hlavných typov ochorenia.

1. Lekárska (liečivá) toxidermia

Liečivá toxidermia je najčastejšie spôsobená nasledujúcimi liekmi:

• antibiotiká, barbituráty, sulfónamidy;
• antihistaminiká, kortikosteroidy, vitamíny skupiny PP, B, C;
• novokaín, rivanol, furacilín.

Spôsob podávania liečiv (orálnych, intravenóznych, inhalačných, intramuskulárnych alebo klyzmatických) s toxikodermou nemá veľký význam. Najnebezpečnejšou je inhalačná a perkusná toxidermia a za najpriaznivejšie sa považuje vnútrožilové podanie lieku. Choroba prebieha s komplikáciami, keď má pacient chronické ochorenia, ktoré vyžadujú ďalšie lieky.

Nežnejšie pohlavie ochorie, čo sa vysvetľuje možnosťou krížovej senzibilizácie v dôsledku aktívnejšieho používania dekoratívnej kozmetiky. Navyše sú pri každodennom čistení oveľa častejšie v priamom kontakte s domácimi chemikáliami.

Spravidla existuje jednomocná (na liek) senzibilizácia na liek, ale niekedy je možná skrížená alergia na lieky jednej (niekoľkých) skupín. Treba poznamenať, že drogová toxidermia sa môže vyskytnúť u akýchkoľvek liekov, okrem fyziologického roztoku a glukózy.

2. Profesionálne

K najvýraznejším znakom tohto druhu toxikodermy patrí silná reakcia na najmenší účinok dráždivého činidla. Pokiaľ ide o závažnosť reakcie, rozšírená profesionálna toxikoderma nezodpovedá sile akcie. Priemyselnými alergénmi sú najčastejšie nikel, kobalt a chróm, ktoré sa aktivujú pod vplyvom škodlivých faktorov.

Spravidla v tomto štádiu ochorenia, po ukončení pôsobenia stimulu, zápalového procesu zmizne tak rýchlo, ako je to možné, ale pri najmenšom kontakte s dráždivým, rýchlym relapsy.

Je dôležité si uvedomiť, že zápalový proces je nemožný bez dráždidla!

Je charakteristické, že profesionálna toxikoderma je uprostred medzi rozvojom profesionálneho ekzému a profesionálnej dermatitídy. Pri absencii exacerbácií v reakcii na podnet môžu mať tieto formy podobné príznaky.

V akútnom štádiu ochorenia sa pozoruje bežný erytém, edém, bulózne a vezikulárne vyrážky. S touto formou sa spravidla používa nehormonálna terapia.

3. Jedovatá toxikoderma

Bežný typ ochorenia, pretože človek môže vziať s jedlom viac ako 120 druhov rôznych alergénov. Alergická reakcia sa najčastejšie vyskytuje na bielkoviny prichádzajúce s jedlom. V mäse, rybách, vajciach, jahodách, citrusoch atď. Je veľa bielkovín.

Lekárska anamnéza často odhalí imunologické odmietnutie rôznych farieb a chutí pridaných do jedla.

4. Autointoxikácia

Toxicko-alergická dermatitída autointoxikačného typu sa vyvíja s gastritídou, vredmi, pankreatitídou, hepatitídou a chorobami obličky (pyelonefritída, hydronefróza), ako aj malígne novotvary (obličkový adenokarcinóm, rakovina čreva a pľúca).

Autotoxická toxikoderma je schopná degenerovať do chronického procesu, ktorý komplikuje proces liečby.

Klasifikácia toxikodermy podľa závažnosti

Komplikovanú dermatitídu, ako aj toxikodermu, môžu sprevádzať rôzne komplikácie, pri ktorých je postihnutá pečeň, pľúca, mozog a miecha. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patrí mozgový edém.

• Mierny stupeň toxikodermie - sprevádzaný miernym svrbením postihnutých oblastí pokožky a vyrážkami vo forme urtikárie (foto nižšie), erytematóznymi škvrnami a uzlinami. V tomto prípade sa celkový stav pacienta mierne zhorší. Na liečbu sa používa nehormonálna terapia. Po krátkom čase symptómy ochorenia zmiznú;

• toxikoderma strednej závažnosti - dochádza k silnému svrbeniu sprevádzanému hypertermiou, žihľavkou, erytémom, výskytom vezikúl a jednotlivých pľuzgierov. Pri vykonávaní laboratórneho vyšetrenia je zaznamenané porušenie klinického obrazu;
• závažné štádium ochorenia - dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty. Intoxikácia sa zvyšuje a môže byť sprevádzaná vracaním. Zaznamenáva sa vyrážka typu obrovskej žihľavky (Quinckeho edém), v závažných prípadoch toxikodermie je možný anafylaktický šok a edém mozgu. Môže existovať erytrodermia, Lyellov syndróm (bulózna forma ochorenia), eozinofília.

Zápalový proces sa môže rozšíriť do vnútorných orgánov a systémov.

Diagnostika

Diferenciálna diagnostika je založená na klinickom obraze.

Najprv sa zozbiera anamnéza, aby sa zistila príčina ochorenia a vykonalo sa vizuálne vyšetrenie pacient, pretože pri toxikodermii analýza na detekciu alergénu často nie je schopná poskytnúť 100% výsledok.

V prípade potreby je možné vykonať biopsiu a histologické vyšetrenie zdrojového materiálu. Je potrebné mať na pamäti, že biopsia v gastrointestinálnom trakte môže byť sprevádzaná zvýšenou citlivosťou. Biopsia kože pokrytá vyrážkou odhaľuje lymfocytovú a eozinofilnú infiltráciu.

Aby sa vylúčila infekčno-bakteriálna povaha toxidermie, odporúča sa diagnostikovať bakteriálnu inokuláciu škrabancov z postihnutej oblasti pokožky. S vážnym vývojom ochorenia je možné vykonať koagulogram, krvné a močové testy.

Vývoj toxikodermy u detí

Toxicko-alergická dermatitída u detí patrí k alergickým ochoreniam, preto je liečba toxidermie prioritou zamerané na odstránenie negatívnych účinkov alergénov a užívanie antihistaminík (Tavegil, Loratadin, Suprastin atď.). Faktory vývoja ochorenia u detí sú podobné alergickej kontaktnej dermatitíde.

U malých detí sa fixná toxidermia najčastejšie pozoruje v dôsledku potravinovej dráhy pre rozvoj alergií (na obrázku nižšie), ale ak sa terapeutická liečba použije včas a je predpísaná hypoalergénna výživa, symptómy ochorenia môžu zmiznúť o 4-5 rokov.

U niektorých detí je možné, že sa klinické príznaky zvyšujú pri externom použití liekov hormonálne a nehormonálne lieky (hydrokortizónová a prednizolónová masť, Fenistil-gel atď.). Deti môžu prudko reagovať na látky prijaté matkou, ktoré sa počas dojčenia dostávajú do tela dieťaťa.

Deti s toxodermou často pociťujú ťažkú ​​nevoľnosť, stratu chuti do jedla, hypertermiu, zvýšenú slabosť atď. O choroby detí musia byť diagnostikované, aby sa zistili príčiny toxikodermy a aby sa také vylúčili choroby, ako je neurodermatitída, svrbenie, ekzém, žihľavka atď. Okrem toho je v prípade závažného vývoja ochorenia potrebné vylúčiť opuch mozgu.

Príznaky ochorenia v závislosti od formy ochorenia

Závažnosť symptómov priamo závisí od formy toxidermie:

SPOT. Škvrnitá toxikoderma sa vyznačuje vyrážkami vo forme obmedzených škvŕn na koži. Najčastejšie sa pozorujú erytematózne škvrny, oveľa menej často - hemoragické (purpura) a pigmentované. Erytematózne vyrážky s týmto typom toxidermie sú vo forme prstenca, ružice, bodiek, ktoré majú vlastnosť splývať do rozsiahleho erytému a sú sprevádzané svrbením, edémom a deskvamáciou. Príznaky tejto formy spravidla prechádzajú bez vážnych komplikácií. Na zmiernenie negatívnych symptómov sú predpísané nehormonálne masti.

PAPULOUS. Takáto toxicita je sprevádzaná výskytom špicatých papúl, ktoré môžu mať rôzne veľkosti. V niektorých prípadoch s terapiou proti tuberkulóze, liekmi na diabetes a vitamínovou terapiou môže vyrážka pripomínať pásový opar. S komplikáciami toxikodermy sa papuly spájajú do jednoduchých plakov. Pacient zaznamenáva neznesiteľné svrbenie a celkové zhoršenie stavu. V tejto fáze ochorenia možno pozorovať narastajúce symptómy a následne komplikácie.

KNOTOVANÉ. Tento typ toxikodermie sa často vyvíja pod vplyvom liekov na báze sulfátov, ako aj jódu, rôznych vakcín a brómu. Prvky vyrážky sa objavujú vo forme pľuzgierov (urtiticuli), t.j. blister nemá dutinu a stúpa nad povrch kože v dôsledku skutočnosti, že dochádza k opuchu papilárnych vrstiev dermis. Edém sa vyvíja v dôsledku expozície bradykinínu a serotonínu, ktoré sú mediátormi zápalového procesu. Tieto choroby sú spravidla monomorfné, takže prvky vyrážky sú nestabilné a môžu zmiznúť čo najrýchlejšie a bez stopy. Spravidla sú predpísané nehormonálne masti a krémy.

V prípade vývoja dermálneho edému je možná zvýšená lymfocytóza a zvýšený počet neutrofilov, čo vedie k všeobecnej intoxikácii tela a rozsiahlym kožným léziám.

VESIKULA. Príznaky tejto formy toxidermie sú charakterizované výskytom vezikúl obklopených korunou erytému. V zriedkavých prípadoch môže byť vezikulárna toxidermia obmedzená iba na léziu chodidiel chodidiel a dlaní. Najčastejšie sa prejavuje ako celková dyshidróza (typ ekzému). Závažný priebeh toxikodermy sprevádza vezikulárna erytrodermia s edémovým erytémom, vytekaním, deskvamáciou, tvorbou chrasta, možný opuch končatín, Quinckeho edém a pod. Pridanie sekundárnej kokovej flóry a tvorba pustuly.

PRÁZDNY. Pustulárna toxidermia sa najčastejšie objavuje po užití liekov s vysokým obsahom jódu, chlór, bróm a fluór, choroba však môže postupovať pod vplyvom akéhokoľvek lieku formulárov.

Hlavným prvkom pustulárnej toxidermie je pustula umiestnená v samom strede zapálenej sférickej papule. Pri toxidermii sú vyrážky lokalizované v oblasti pokožky nachádzajúcej sa v blízkosti mazových žliaz (hrudník, tvár, chrbát). Je to spôsobené uvoľňovaním halogénovaných (schopných zvýšiť toxický účinok na mazové žľazy) chemických zlúčenín.

Bullish. Bulózna toxikoderma sa najčastejšie pozoruje po užití analgetík, antibiotík, trankvilizérov a sulfónamidov. Pri tejto forme toxikodermy sa objavujú vyrážky vo forme pľuzgierov s hyperemickými okrajmi. (pemfigoidná toxikoderma) alebo s lokalizáciou v určitej oblasti pokožky (fixná toxikoderma). Fixná toxikoderma sa spravidla vyznačuje akútnym priebehom. Napriek liekovej terapii sa niekedy fixovaná toxidermia môže ťahať dlho.

Bulózna symptomatológia pomerne často sprevádza ťažké štádium toxikodermie, ktoré sa prejavuje multiformným exsudatívnym erytémom. Diagnóza tejto formy je ťažká, pretože stav pacienta je mimoriadne vážny. Existuje bolestivá bolesť hlavy, kritická hypertermia, závrat (až do straty vedomia). V mimoriadne vážnom stave je možný mozgový edém.

Taktika na liečbu toxikodermy

Úspešná liečba choroby závisí od odstránenia akéhokoľvek kontaktu s alergénmi. U dospelých pacientov sú hlavné liečebné postupy nasledujúce:

• s miernou toxikodermou (papulárne a škvrnité formy) sú predpísané nehormonálne lieky miestneho významu (masti, gély, pleťové vody atď.). Patria sem Bepanten, Elidel, Actovegin;
• na odstránenie senzibilizácie pri toxikodermii sa odporúča použiť antihistaminiká (orálne, intramuskulárne, intravenózne). Najčastejšie sa používajú Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• neutralizovať toxické účinky a čo najrýchlejšie eliminovať agresívnu látku so strednou závažnosťou toxikodermy (vezikulárna a nodulárna forma ochorenia), odporúča sa použitie diuretík a laxatív (Furosemid, Hypotiazid, Fitolax, Duphalac atď.);
• v závažných prípadoch ochorenia (bulózna forma toxikodermy a pustulárna) je liečba toxikodermie indikovaná pomocou intravenóznych infúzií s hemodézou a plazmaferézou;
• navyše s toxikodermou sa môže hormonálna terapia použiť vo forme masti, tabliet a injekčných roztokov (Lokoid, Hydrokortizón, Prednizolón atď.);

• ak história toxikodermy potvrdí porušenie v gastrointestinálnom trakte, predpisujú sa lieky obnoviť výkonnosť týchto orgánov so zameraním na symptómy ochorenia (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazol atď.);
• toxidermia vyžaduje včasnú sanáciu ložísk chronickej infekcie. Okrem toho je predpísaná špeciálna hypoalergénna diéta. Keď je pripojená sekundárna infekcia, je možný mozgový edém, ktorý si vyžaduje núdzovú lekársku intervenciu.

Ak sa počas tehotenstva objaví fixovaná toxidermia, odporúča sa okamžitá liečba ošetrujúcemu lekárovi, pretože je možné poškodenie vnútorných orgánov, systémov a tkanív, ktoré je nebezpečné pre matku a dieťa. Predpisovanie liekov na toxikodermu počas tehotenstva by mal vykonávať priamo lekár, aby sa minimalizovalo riziko pre plod počas tehotenstva matky.

Diéta

Výskyt akútnej alergickej reakcie na toxikodermu vyžaduje úplnú revíziu stravy, aby sa znížilo alergické napätie.

• Do 1 mesiaca po toxikodermii sa neodporúča jesť potraviny, ktoré sú schopné dráždia sliznice tráviacich orgánov a vyžadujú od nich od tela úsilie asimilácia;
• odporúča sa používať rastlinné výrobky a mliečne jedlá, ale nie viac ako 7 dní za sebou;
• zaradením do diéta zo zeleného šalátu, žihľavy, cibule a malého množstva cesnaku (s predtým odstráneným jadro);
• varené biele mäso (kura, králik) a nízkotučné ryby by sa mali do stravy zavádzať postupne, začínajúc minimálnymi porciami;
• s toxikodermou rôznej etiológie je potrebné dodržiavať vodný režim s dostatkom pitia, okrem nápojov, ako je čaj a káva. Stále minerálna voda má pozitívny účinok;

• toxikoderma sa môže vyskytnúť pri pití alkoholických nápojov, kuracích vajec, jahôd, medu, takže tieto výrobky by mali byť vylúčené zo stravy;
• v akútnom štádiu ochorenia by sa malo upustiť od zeleninových a ovocných štiav pripravovaných v priemyselných podnikoch. Šťavy je najlepšie pripraviť si sami, vyhýbať sa exotickému ovociu a zelenine.

Treba poznamenať, že dnes sa toxikoderma lieči pomerne efektívne, ale po odpustení, ako aj vo fáze exacerbácie ochorenia sa odporúča, aby bol sledovaný odborník. To maximálne ochráni telo pred negatívnymi účinkami alergénu.