Dühringova dermatitída herpetiformis: príznaky, liečba

Dermatitis herpetiformis sa týka chronických kožných ochorení charakterizovaných vyrážkami, ktoré sa podobajú na herpes, preto je niekedy klasifikovaná ako Duhringova dermatitída (slávny vedec, ktorý to študoval) choroby).

Ochorenie nezávisí od pohlavia ani vekovej kategórie pacienta, dermatitída sa však najčastejšie vyskytuje u mužov. U detí je táto forma oveľa menej bežná.

Dôvody pre rozvoj choroby

Presné dôvody prispievajúce k rozvoju ochorenia nie sú známe, existuje však množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú Duhringovu chorobu.

Tie obsahujú:

• genetická predispozícia u dieťaťa;
• poruchy autoimunitného systému;
• malígne novotvary;
• príčinami ochorenia môže byť precitlivenosť na obilné bielkoviny a jód;
• poruchy endokrinného systému (najmä počas menopauzy a počas tehotenstva);
• helmintické invázie u dieťaťa;

• zápalové procesy v zažívacom systéme;

• SARS, herpes atď.

Okrem toho sa riziko dermatitis herpetiformis zvyšuje po očkovaní, lymfogranulomatóze a tiež v dôsledku stresových situácií.

Príznaky

Dermatitis herpetiformis sa líši od ostatných typov dermatitídy v polymorfizme vyrážok vo forme erytému, papuliek, vodnatých pľuzgierov, ktoré sa po otvorení zlúčia do jedného zapáleného ohniska.

S chorobou sú pľuzgiere rôznych veľkostí: malé (vezikuly) a majú priemer viac ako 2 cm. Keď sa objavia, choroba je charakterizovaná ako bulózna dermatitída. V prípade infekcie sa tekutina vo vnútri pľuzgierov zakalí. V tomto prípade bulózna dermatitída vyžaduje individuálnu liečbu.

Vyrážka môže byť lokalizovaná kdekoľvek na koži, s výnimkou dlaní, slizníc a chodidiel. Niekedy sa na ústnej sliznici objavia pľuzgiere, ktoré sa čo najrýchlejšie otvoria a premenia sa na eróziu. Vyrážka sa spravidla javí symetricky: na extenzorových povrchoch horných a dolných končatín, na zadku, lopatkách a ramenách.

Okrem polymorfnej vyrážky, spoločnej pre všetky dermatitídy, sú možné aj príznaky, vyjadrené ako neznesiteľné svrbenie, pocit pálenia a brnenia v postihnutej oblasti. Dieťa môže mať hypertermiu.

Možná nespavosť, celková slabosť, poruchy v gastrointestinálnom trakte a poruchy v endokrinnom systéme. Nikolského syndróm počas herpetickej dermatitídy nie je definovaný. Herpetická vezikulárna dermatitída je sprevádzaná periodickými relapsmi a dlhodobými remisiami, ktoré v niektorých prípadoch môžu dosiahnuť jeden rok.

Formy ochorenia

Dühringova dermatitída herpetiformis je určená niekoľkými formami, v závislosti od prevahy určitého typu vyrážky:

• Papulárna forma - vzniká počas prevahy papulárnych vyrážok.
• Bulózna - vyrážka, ktorá sa prejavuje prevahou býka.
• Vezikulárny - keď je veľká časť tela pokrytá vezikulami.
• Urtica - vyrážka pripomína popáleniny žihľavy.

• Niekedy existujú atypické formy ochorenia - strofuloidné, trichofytické a ekzematoidné.

Okrem toho, keď sa dermatitída vyskytne v dôsledku expozície malígnemu nádoru, je klasifikovaná ako para-onkologická dermatóza.

Diagnostika

Dermatitídu herpetiformis môžete diagnostikovať vykonaním testu (jódu) Jadassona, ktorý zahŕňa použitie obkladu s masťou. Aby ste to urobili, musíte vziať rovnaké množstvo vazelíny a jodidu draselného. Táto zmes sa aplikuje na zdravú oblasť pokožky a udržuje sa 24 hodín. Keď sa objaví reakcia vo forme hyperémie, vyrážok atď. po odstránení obväzu sa test choroby považuje za pozitívny.

V prípade podozrenia na Duhringovu dermatitídu herpetiformis môže byť pacient odoslaný na vyšetrenie krvi, ako aj na cytologické vyšetrenie obsahu pľuzgierov. S pozitívnym výsledkom je detekovaná zvýšená koncentrácia eozinofilov.

Okrem toho sa vykonáva ďalšie vyšetrenie na vylúčenie prítomnosti rakoviny.

Priebeh ochorenia u detí

Herpetiformná forma dermatitídy v ranom veku je pomerne zriedkavá, postihuje 0,5% detí, z ktorých 10% sú dojčatá. Dievčatá aj chlapci ochorejú rovnako často.

Príznaky dermatitídy sa najčastejšie pozorujú v jesennom a zimnom období. U dieťaťa sa dermatitída vyvíja akútne so zhoršením celkového stavu. Zobrazí sa letargia, zvýšená únava, niekedy je možná hyperexcitácia a hypertermia. Dieťa sa obáva silného svrbenia, ktoré sa v noci zhoršuje. Dojčatá sú charakterizované vyrážkami vo forme väčších blistrov naplnených seróznym obsahom, v ktorých je eozinofília stanovená až do 45%.

• Vyrážky sa vyznačujú tendenciou spájať sa do nerovných postáv vo forme krúžkov, girlandov a oblúkov, ktoré veľmi pripomínajú obrysy geografickej mapy. Následne sa vyrážka zmení na eróziu, šupiny a chrasty. Potom, čo vyrážka zmizne, je zaznamenaná pigmentácia alebo depigmentácia, ktorá časom zmizne;

• väčšina detí má komplikácie vo forme sekundárnej pyokokovej infekcie. Spravidla existujú zrejmé príznaky polyadenitídy. Diferenciálna diagnostika u detí by sa mala odlišovať od epidermolysis bullosa, streptoderma bullous, strofulus a bulózna toxidermia, ako aj od exsudatívneho erytému;
• keď dôjde k impetiginizácii u detí, vykoná sa liečba antibakteriálnymi liekmi (makrolidy, penicilín, biseptín a biseptol v dávkach určených pre deti). Na zníženie alergického účinku na dieťa je predpísaný priebeh antihistaminík (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin atď.);
• s ťažkým vývojom sa odporúča Duhringovu dermatitídu krátkodobo (nie viac ako 10 dní) liečiť hormonálnym činidlom. Najbežnejšie používaný prednizolón (pri TBC. a roztok na intramuskulárnu injekciu) a hydrokortizón atď. Pri ťažkej dermatitíde je navyše predpísaná bezlepková diéta. Účinné je zavedenie injekcií gama globulínu (priebeh 5-6 injekcií najmenej 2 krát týždenne, 1-1,5 ml.).

Ako miestny liek sa používajú protizápalové, antipruritické, antiseptické lieky vo forme masti a krémov, ktoré mazajú lézie po otvorení pľuzgierov. Napriek tomu, že dermatitída tejto formy má chronický priebeh, u detí môže choroba zmiznúť sama, po niekoľkých rokoch, počas puberty.

Liečba

U dospelých pacientov sa liečba Duhringovej choroby vykonáva pomocou liekov zo skupiny sulfónov (Diucifon, Dapsone, Autosulfone, Sulfapyridín, Diafenylsulfón atď.). Ak je sulfónová terapia neúčinná, je predpísaná liečba kortikosteroidmi.

Na zlepšenie imunitných síl sa používajú imunomodulátory a komplexy vitamínov. Dobrými ľudovými imunomodulátormi sú tinktúra z Eleutherococcus, Aralia a Leuzea. Vitamínová terapia s orálnym a intramuskulárnym podávaním vitamínov B12, B2, C, PP, B1, B3, B a 6 retinol acetát navyše vykazuje dobrú účinnosť.

Úspešná liečba choroby navyše zahŕňa dodržiavanie hypoalergénnej diéty, ktorá z diéty vylučuje potraviny, ako sú morské plody. Obsahujú veľké množstvo jódu, ktorý je pri vývoji herpetiformnej dermatitídy nežiaduci.

Externé ošetrenie zahŕňa použitie vodných procedúr s roztokom mangánu draselného a ošetrenie pokožky Fucocinom, masťou Dermatol, diamantovou zeleňou atď.

Liečba dermatitídy je dobre doplnená ľudovými prostriedkami vo forme odvarov nechtíka, sladkého drievka, imela, borievky, rakytníka atď.

Liečba domácou masťou vykazuje dobrú účinnosť. Na prípravu tohto ľudového lieku sa odporúča odobrať 2 diely vnútorného tuku a pridať k nemu 1 diel belladony. Potom sa zmes vloží na 5-6 hodín do pece s teplotou najmenej 90 ° C. Po vychladnutí sa postihnutá koža ošetrí pripravenou zmesou.

Je dôležité poznamenať, že akékoľvek použitie lieku a alternatívnej terapie by sa malo vykonávať pod dohľadom lekára. To vám umožní dosiahnuť pozitívny výsledok a dlhodobú remisiu.