Alergia na lidokaín: symptómy, liečba, alternatíva

Lidokaín je v medicíne široko používaný ako anestetikum a antiarytmikum. Vzhľadom na prevalenciu a dostupnosť tohto lieku spôsobuje alergia na lidokaín veľké problémy pre lekárov a ich pacientov.

Prečo je lidokaín alergický?

Lidokaín má zložité chemické zloženie a metabolizuje sa v pečeni. Medziprodukty jeho rozkladu sú aktívne metabolity. V kombinácii s proteínmi tvoria komplexy, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie. Stojí za zmienku, že samotný lidokaín, ako mnoho iných anestetík, má na bunkách tela toxické účinky, pretože má schopnosť meniť fyzikálno -chemické vlastnosti bunky membrány. V tomto ohľade je vždy vysoká pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov, ktoré sú často zamieňané s alergiami.

Negatívna reakcia na lidokaín sa často vyskytuje u detí a starších ľudí. Je to spôsobené zvláštnosťami fungovania pečene, ktorá liečivo spracováva. U novorodencov sa enzymatický systém ešte nevytvoril a u starších osôb je prietok krvi v pečeni spomalený. Preto eliminácia metabolitov lidokaínu trvá oveľa dlhšie. Z rovnakých dôvodov je alergia na lidokaín bežným javom pri chronických ochoreniach obličiek a pečene.

V zložení prípravkov s lidokaínom sú ďalšie látky, ktoré sú tiež potenciálnymi alergénmi.

1. Stabilizátory alebo siričitany môžu u niektorých ľudí vyvolať astmatické záchvaty.
2. Konzervačné látky (parabény) spôsobujú obzvlášť často alergické reakcie, pretože sa nachádzajú takmer vo všetkých kozmetických a domácich chemikáliách. Pravidelné prenikanie parabénov do tela vedie k jeho senzibilizácii.
3. Niektoré anestetiká obsahujúce lidokaín alebo novokaín zahŕňajú dvojsodnú soľ EDTA. Môže dráždiť pokožku, sliznice očí a dýchacích ciest, čo spôsobuje príznaky zápalu priedušiek a alergií.

V niektorých prípadoch negatívne reakcie nevyvoláva vôbec lidokaín alebo novokaín, ale častice latexu z ktorý pozostáva z gumových zátok baniek alebo lekárskych nástrojov (rukavice, trubice, postroje, katétre).

Príznaky alergie na lidokaín

Neadekvátna imunitná odpoveď na lidokaín, novokaín a iné anestetiká sa spravidla prejavuje vo forme dermatitídy. Príznaky tohto stavu sú nasledujúce:

• silné svrbenie pokožky;
• sčervenanie kože;
• žihľavka (urtikária);
• zvýšená telesná teplota (lieková horúčka);
• stvrdnutie a bolesť v mieste vpichu.

Okrem toho môžu existovať príznaky rinitídy a konjunktivitídy:

• upchatie nosa;
• nádcha;
• zlá tolerancia jasného svetla;
• sčervenanie skléry a spojovky očí;
• pocit "piesku" pod viečkami;
• slzenie.

Závažnou imunitnou odpoveďou je rozvoj Quinckeho edému a anafylaktického šoku. Ak sa teda objavia príznaky tohto stavu (zachrípnutie, ťažkosti s prehĺtaním, záchvaty dusenia, opuch pier, líca, očných viečok a končatín), je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Stojí za zmienku, že alergie sa nie vždy objavia po prvom použití lieku, pretože vývoj precitlivenosti trvá určitý čas. V tomto ohľade môže opakované podávanie lieku, dokonca aj v najnižších dávkach, spôsobiť násilnú alergickú reakciu.

Je potrebné rozlišovať medzi príznakmi toxických účinkov, ktorými sú novokaín, lidokaín a iné anestetiká vyvíjať na telo v prípade predávkovania, pretože boj proti takémuto stavu sa nevedie rovnako ako pri alergie. Prejavuje sa intoxikácia

• silné závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pokles krvného tlaku;
• bolesť hlavy;
• kŕče;
• spomalenie srdcovej frekvencie;
• u detí sa frekvencia dýchacích pohybov spomaľuje, až kým sa dýchanie nezastaví.

Na presné zistenie, ktorá látka spôsobila vývoj negatívnej reakcie, sa vykonávajú diagnostické štúdie: stanovenie hladina imunoglobulínov, vyhľadávanie špecifických protilátok, vyhodnotenie výsledkov kožných a intradermálnych testov, podkožné provokatívne testy.

Liečba anestetickej alergie

Okrem odmietnutia ďalšieho používania lieku je potrebné vykonávať aj činnosti zamerané na odstránenie alergénov z tela: pite čo najviac čistej vody, vezmite enterosorbenty („Smecta“, „Polyphepan“, biele uhlie) a vylúčte potraviny s alergény. Pri ťažkých alergiách sú predpísané diuretiká (Furosemid, Veroshpiron), vykonáva sa infúzna terapia. Ak sa objavia príznaky angioedému alebo anafylaktického šoku, môžu sa okrem antihistaminík použiť aj kortikosteroidy a adrenalín.

Často, ak ste alergický na lidokaín alebo novokaín, nemôžete robiť bez systémových antihistaminík (difenhydramín, suprastin, tavegil). Ak má pacient príznaky urtikárie, odporúča sa použiť miestne krémy a masti "Fenistil-gel", "Gistan N", "Advantan". Na odstránenie príznakov rinitídy sú predpísané nosné kvapky "Galazolin" alebo "Azelastin".

Prevencia alergie na lidokaín

Aby ste znížili riziko vzniku alergických reakcií, snažte sa používať menej kozmetiky a domácich chemikálií, ktoré obsahujú parabény. Vopred upozornite lekára na prítomnosť chronických chorôb, aby mohol nájsť optimálne dávkovanie. Ak chcete nahradiť jedno anestetikum druhým, uvedomte si existenciu alergickej skríženej reakcie. Ak lidokaín spôsobuje u človeka alergiu, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku negatívnej reakcie na

• mepivakaín;
• prilokaín;
• bupivakaín;
• artikaín.

Lidokaín je navyše súčasťou mnohých kombinovaných liekov, napríklad toto anestetikum obsahuje Strepsils Plus, Proctoglivenol, Otipax. Preto pred použitím prostriedkov s anestetickým účinkom starostlivo preštudujte ich zloženie.

V prípade negatívnej reakcie na lidokaín sa ako alternatíva zvyčajne používa novokaín, pretože medzi týmito anestetikami neexistuje skrížená alergia. Ak novokaín spôsobuje aj nepríjemné príznaky, potom ho môžete nahradiť difenhydramínom.

Osobám, ktorých blízki príbuzní majú alergické reakcie na anestetiká, sa odporúča venovať osobitnú starostlivosť, pretože túto funkciu tela možno zdediť. Pred použitím takýchto výrobkov je vhodné skontrolovať alergie pomocou špeciálnych testov.