Liečba poškodenia rektálnej sliznice
Nie je vždy možné rýchlo urýchliť poškodenie rektálnej sliznice. Je to ťažké aj v prípadoch, keď je chyba lokalizovaná v dosahu prsta. Diagnóza je ďalej komplikovaná poškodením blízkych orgánov. Výnimkou možno považovať len medzery v perineu počas pôrodu. Okrem určenia klinických príznakov, ktoré pomáhajú zistiť poškodenie konečníka, musíte vykonať dôkladné vyšetrenie a až potom predpísať vhodnú liečbu situácie.
Pred začatím liečby by malo byť vykonané kontrolné rozkroku rektoskopické, prehľad röntgenové vyšetrenie dutiny brušnej pre detekciu voľný plyn alebo výskum s sfarbenie kontrastné činidlo. Je tiež potrebné študovať pohlavné orgány, niekedy( s rozsiahlymi poškodeniami) je potrebné vyšetriť panvovú kosť.Poškodenie rektálna sliznica je ľahko rozpoznateľný iba za jasného klinického obrazu( veľké rany hrádze alebo zápalu pobrušnice) alebo role tenkého čreva slučiek. Liečba
vnebryushnom
poškodenia steny a poškodenie sliznice análneho otvoru je vždy predmetom primárnej chirurgickej liečbe a drenáže rán. Je dôležité zabezpečiť, aby regulácia stoličky: stoličku, môžete dočasne pozastaviť tým, že dostane norsulfazola 1 g trikrát denne, a kyseliny askorbovej spolu s besshlakovoy stravy. Ak po úraze ubehne viac ako jeden deň a existujú silne výrazné príznaky zápalu okolitých tkanív, potom po počiatočnej terapeutickej a chirurgickej liečbe nie je rana šitá.V prítomnosti aktívnejšieho zápalového procesu, ako aj príznakov intoxikácie je potrebná naliehavá kolostómia. Po 3 až 4 mesiacoch po úplnom vylúčení hnisavého zápalového procesu sa uskutočňuje jedna z plastických operácií, ktorá sa používa na liečbu zlyhania svalov v zovretí konečníka.
Pri diagnostikovaní extraperitoneální poškodení rektálne sliznice, obmedzené len na najjemnejšie sliznice a svalovej vrstvy, bez výtoku črevného obsahu do adrectal vlákna, liečba by mala začať s konzervatívnym spôsobom. Zvyčajne sú tieto opatrenia na retenciu stolice po dobu 5-6 dní, mikroklzety s antiseptickými roztokmi. Pacienta je potrebné starostlivo sledovať.Ak šírenie zápalového procesu pokračuje, môže byť potrebné aplikovať sigmistóm s odvodňovaním pararektálneho tkaniva, ako aj jeho zavlažovanie antiseptickými roztokmi.
Ak je poškodený celý povrch sliznice konečníka, vykoná sa chirurgická liečba rany perineálnym prístupom. Stena čreva prišije dvojité stehy riadok, vyčerpaný adrectal vlákna sú na vstupe mikroirrigatory Zavlažovanie postihnutého povrchu adrectal vlákna. Povinný stav v tomto prípade - uloženie kolostómie, ktorá je uzavretá 1,5 mesiaca po dôkladnom vyšetrení pacienta a pri úplnej eliminácii vnútorných fistúl.
Liečba poranenia brucha
Intraperitoneálne poškodenie rektálnej sliznice vyžaduje naliehavú laparotómiu. V brušnej dutine sa otvorí prístup s nižším stredom a vykoná sa dôkladný audit. Abdominálna dutina a slučky tenkého čreva, ktoré padli do konečníka, sa dezinfikujú izotonickým roztokom chloridu sodného s antiseptikom. Všetky defekty steny konečníka sa šitú dvojitou sutúrou, pričom sa aplikuje sigmistóm. Predpokladom je odvodnenie celej brušnej dutiny a zavedenie špeciálnych mikroerrigátorov. Následné pooperačné manažment sa zhoduje s podávaným manažmentom u pacientov s peritonitídou.
Pri paralelnom poškodení močového mechúra sa po pretrhnutí prasknutia okamžite aplikuje cystostómia. V prípadoch poranenia močového mechúra počas operácie na konečníku je tento defekt prišitý, zatiaľ čo cystostomia sa nedá aplikovať, ale moč sa môže evakuovať pomocou samonosného katétra.
V prípade, že cudzí orgán poškodí sliznicu konečníka a pacient je s ním dodaný, po prijatí všetkých opatrení na zabezpečenie možnosti chirurgického zásahu sa cudzie telo odstráni. Pri intraabdominálnom poškodení rektálnej sliznice prognóza zotavenia sa zhoršuje, keď sa zvyšuje čas z poškodenia lekárskej starostlivosti. Aj pri optimálnom načasovaní sú smrteľné výsledky časté - v 30 až 50% prípadov.
