Diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy

Ak chcete zistiť chronickú pankreatitídu by mali okamžite navštíviť lekára a podstúpiť potrebné vyšetrenia.

Je dôležité, aby kvalita bola vykonaná diferenciálnej diagnostike chronickej pankreatitídy s takými chorobami, ako sú:

• žalúdočného vredu, vredu dvanástnika;
• pankreasu;
• chronický zápal hrubého čreva;
• brušné ischemický syndróm;
• črevnej tuberkulóza;
• cholelitiáza.

Reklamácia pacient

počas exacerbácie pacienti sťažujú na bolesti v ľavom hornom kvadrante, alebo žalúdka, zasahujúce do hrudníka, ľavá lopatka, môžu byť vyhol, tupé pulzujúca alebo ostrú.Ich vzhľad je spojené s príjmom potravy. Okrem bolesti, môže byť sťažnosť zvracanie, hnačka, obsahujúca zmes nestrávené, nadúvanie, alebo rýchly úbytok hmotnosti.

Aj počas remisie Pacienti sa často sťažujú na tupú bolesť, nevoľnosť, hojné Pappy stolice šedivej farby. Niekedy sťažnosti pacienta môže byť vznik alergií a príznaky intoxikácie: závraty, slabosť a bolesti hlavy.

Známky

syndróm bolesti

- charakterizované výskytom bolesti v ľavom hornom kvadrante vyžarujúce na hrudi na ľavej strane alebo v nadbrušku oblasti, prinajmenšom v ľavom ramene, ruky na hrudi alebo srdcový oblasti. Bolesti sú horšie v prípade nedodržania diétu a jesť kontraindikované jedlo: vyprážaný, zasypaný, tuk a ďalšie.

Dyspeptický syndróm - nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, grganie.

príznaky exokrinnej insuficiencie :

• stoličky bohatá, a zápachu, ako šedá suspenzia a mastného lesk až 3 krát za deň;
• pacient poznamenať, rýchle chudnutie;
• príznaky Hypovitaminóza, rozvoj s nedostatkom vitamínov A, D, E, K.

Znaky endokrinné insuficiencie :

• objavujú v ranej fáze signs hyperinzulinismu - hypoglykémii, ktorý sa vyznačuje tým, slabosť, studený pot, nervové a mentálne vzrušenie, trasúce tela a končatín;
• pre neskoršie fázy charakterizované znakmi pankreatogennogo diabetes.

Pri vyšetrení pacienta môžu byť identifikované nasledujúce znaky :

• jazyk, preliaty bieleho kvetu;
• známky Hypovitaminóza: lámavé vlasy a nechty, ", ll pick" v rohoch úst, suchosť a odlupovanie pokožky;
• na kožu chrbta, brucha a hrudníka červené škvrny na tlak, ktorý zmizne po chvíli;
• palpácia brucha - je charakterizovaná výskytom bolesti v ľavom hornom kvadrante a v epigastriu regióne;
• telo objavujú malé kvapôčky "Ruby";
• charakteristickým znakom je prítomnosť podliatin a cyanóza na bočných plochách brucha alebo okolo pupka.

Diagnostics

Diagnóza chronickej pankreatitídy je ťažké, a to najmä v počiatočných fázach, pretože existuje mnoho chorôb s podobnými príznakmi. Preto lekár potrebuje, aby diferenciálnu diagnostiku vysokej kvality, ktorá mu pomohla nielen k prieskumu dáta, vyšetrenie pacienta, ale laboratórne testy a inštrumentálnych metód. V súčasnej dobe existuje mnoho moderných diagnostických metód, ktoré vám umožní rýchlo identifikovať ochorenia.

je povinný súbor kontrol, ktoré majú byť vykonané v prípade podozrenia na chronickej pankreatitíde každého pacienta. To je zvyčajne stačí na potvrdenie diagnózy. V zriedkavých prípadoch, dodatočné diagnostické techniky. Metódy prieskumu

Required :

1. kompletný krvný analýza, bielkovina, bilirubín, transaminázy, lipáza, kyselina sialovej, trypsín, glukóza, Y-glutamyl, a-amylázy.
2. analýza výkalov - až scatology.
3. moču pre-amylázy, prozerinovy ​​test.
4. Výskum dvanástnikové šťavy pred podaním kyseliny chlorovodíkovej a potom sa určí, enzýmy, a-amylázu, lipázu, trypsín.
5. Duodenorentgenografiya s umelým hypotenzia;
6. retrográdna cholangiopankreatikografia;
7. rádioizotop skenovania.

Laboratórne testy

Pre presné diagnózy je nutné poznať nasledujúce parametre laboratórnych testov:

krvnými testami
1. ;
2. moču;
3. coprological analýza - v jasnom rozpore s vylučovacie funkcie určuje mastný konzistenciu stolice, s časticami nestrávené vlákien, steatorrhea, amylorrhea, kreatoreya;
4. Diagnóza pankreatické funkcie

Kompletný analýzu krvi ukazuje nárast ESR počas exacerbácií vyvinutých leukocytóza s ľavým posunom.

Biochemical :

• na icterickými podobe - obsah trypsínu, a-amylázy, lipázy, Y-globulín, seromucoid, sialovej kyseliny, zvyšuje bilirubín;
• v rozpore s endokrinné funkcie - zvýšenie hladiny cukru v krvi;
• s dlhými prúdu sklerotizačná forma - znížená hladina albumínu. Analýza

moču:

• na icterickými podobe - pre bilirubín, urobilín;
• v akútneho ochorenia - ukázalo zvýšenie a-amylázy;
• v rozpore s funkciou exokrinné - hladina a-amylázy znížená.
• prozerinovy ​​test - na určenie množstva a-amylázy v moči pred a po podaní neostigmínu. Zvyčajne sa zvyšuje o 1,8 krát, a po 2 hodinách späť k normálu, a chronickej pankreatitídy sa zvyšuje viac ako 2 krát, a po 2 hodinách späť do normálneho stavu. Keď sklerotizujúcej úroveň tvoria-amylázy, než stimulácia neostigmín methylsulfát pod normálne, a po nezvyšuje.

Diagnostikovanie pankreatické funkcie :

• vylučovací - vykonáva pre stanovenie enzýmov v dvanástniku pred a po podaní roztoku kyseliny chlorovodíkovej, v prípade akékoľvek porušenie, že množstvo enzýmov sa zníži;
• endokrinné - vykonať test na toleranciu glukózy, v prípade, chronická pankreatitída sa vyznačuje dlhodobou samozrejme, že sa zníži.

rádiografie a spätné cholangiopancreatography

Panoramatický rádiografiu odhaľuje kalcifikácie v pankreatickej tkaniva, a ak je to môže byť rozšírené pre detekciu posunu žalúdka smerom nahor a dopredu, ako aj rozšírenie duodenálnej slučky a utesnenie spodnej časti dvanástnika.

retrográdna cholangiopankreatikografia - môže stanoviť potrubia stenózy a umiestnenie obštrukcie, detekuje zmeny v jej štruktúre, kalcifikácie a proteínov zástrčky. Táto štúdia má vysokú diagnostickú informatívne, ale postup je úplne neinvazívna a nevylučuje pravdepodobnosť komplikácií: cholangitída, akútny zápal slinivky brušnej, sepsa a alergických reakcií.Preto v dobe ERPHG pacienta je umiestnená v chirurgickom oddelení.Počítačová tomografia

štúdie pomocou techniky na spracovanie obrazu má rad výhod v porovnaní s USA, to je založený na ožiarenie rtg žiarenia v pankrease.

To ukazuje charakteristický opuch tkaniva, vápenatých usadenín, ktoré nemôžu byť detekované pomocou röntgenového vyšetrenia, najmä u pacientov s pacientmi nadmernou hmotnosťou.

rádioizotopu skenovanie

Tento spôsob skúmania založený na zavedenie do organizmu pacienta rádioaktívnym izotopom. Potom sa za použitia špeciálne zariadenie určiť úroveň žiarenia látky v pankrease. Výsledná informácia je zaznamenaná ako diagram.

rádioizotopu skenovanie pre diagnostiku nádorových procesov, funkcií, poruchy metabolizmu, krvácanie detekciu a identifikáciu pohybu krvi, odhad miery rádioaktívnej kontaminácie organizmu.

Až po kvalitných diferenciálnu diagnostiku a vyšetrenie pacienta, lekár môže predpísať potrebnú a účinnú liečbu. Preto, keď sa prvé príznaky choroby by mal okamžite vyhľadať lekára.

rozhovor s gastroenterológa chronickej hepatitídy