Vrodená skolióza chrbtice

Vrodená skolióza je deformácia chrbtice spôsobená nesprávnou tvorbou niektorých stavcov. Vyskytuje sa kvôli vplyvu patologického činidla počas prvých šiestich týždňov tehotenstva. Vrodená skolióza nie je zdedená, možno ju diagnostikovať vo veľmi mladom veku.

Typy vrodenej skoliózy

Existujú dva hlavné typy vrodenej skoliózy: skolióza v dôsledku prerušenia segmentácie a patológie tvorby. Ak je segmentácia zlomená, spájajú sa dva alebo viac stavcov. V čase ich spojenia sa rast spomaľuje a na druhej strane je rast intenzívnejší.Takto vzniká deformácia chrbtice. Najbežnejšou formou skoliózy je narušenie formácie. Vzniká na pozadí rastu stavcov s nepravidelným tvarom.

Diagnostika a vyšetrenie

Existuje niekoľko znakov, ktoré určujú stupeň malignity vrodenej skoliózy. V hrudnej oblasti anomálie obvykle prechádzajú oveľa častejšie ako v bedrovej oblasti. Prítomnosť niekoľkých zmenených stavcov z jednej strany je tiež negatívnym znakom. Vzhľadom na to, že najrýchlejší rast sa pozoroval u detí mladších ako päť rokov, rovnako ako v období dospievania, je v týchto obdobiach venovaná najväčšia pozornosť dieťaťu.

Ak existuje podozrenie na vrodenú skoliózu, je potrebné urobiť štandardné rádiografické snímky chrbtice v dvoch výčnelkoch - bočných a priamych. Pomôže to identifikovať abnormálne stavce a stupeň ich deformácie. Ak chcete vylúčiť patológiu z miechy, odporúča sa MRI.Vrodená skolióza sa vyskytuje v 20% prípadov spolu s anomáliami v močovej sústave a v 10% prípadov - s abnormalitou kardiovaskulárneho systému.

Liečba

S progresívnou deformáciou až do 45 °, lekár určí špeciálny korzet. Flexibilné deformácie sú vhodnejšie na takéto ošetrenie.Účelom korzetu nie je napraviť deformáciu, ale úplne zastaviť jej priebeh. Dobrý výsledok liečby v korzetu je, keď sú deformácie pred liečbou a po liečbe rovnaké.

Halo-Traction

Halo-kovový krúžok, ktorý sa pod celkovou anestézou nosí na hlave a upevňuje skrutkami na lebku. Pomocou kovových tyčí sa halo krúžok spája s panvovými kosťami. Kovové tyče sa rozprestierajú s malou periodicitou, preťahujú deformovanú chrbticu a postupne ju narovnávajú.

Gemi-epiphysiodez

Chirurgický postup zameraný na odstránenie oblastí nadmerného rastu na strane deformácie. Každá deformácia má konvexnú a konkávnu časť.Keď sú rastové zóny odstránené a fixované pomocou kovových implantátov na konvexnej strane, na konkávnej strane môže dôjsť k rastu. Obvykle to vedie k seberegulácii deformácie.

Chirurgické odstránenie polobriedy

Pre postup použite predný, zadný a kombinovaný prístup. Po odstránení zmenených stavcov je potrebná stabilizácia a nútená fúzia podkladových a obopínajúcich stavcov. V pooperačnom období pacienti často potrebujú nosiť lekárske korzety. Táto operácia je dosť účinná, ale má mnoho rizík vrátane akútnych neurologických komplikácií a závažného krvácania.

Rastúce návrhy

Výhodou tejto operácie je, že paralelne s rastom chrbtice dieťaťa sa dizajn predlžuje. Operácia sa vykonáva zo zadného prístupu. Pomocou háčikov alebo transpedikulárnych skrutiek je na chrbticu dieťaťa pripevnená jedna alebo dve tyče. Raz za 6-8 mesiacov sa predlžujú.Zvyčajne je dieťa zaradené paralelne a korzet. V súčasnej dobe prebieha vývoj nových rastových systémov, čo nevyžaduje takéto časté chirurgické zásahy. Sú predĺžené nezávisle, spolu s rastom dieťaťa.

Spondylode( zlúčenie)

Tento komplexný chirurgický zákrok je zameraný na zastavenie rastu chrbtice v určitom segmente. Chirurg odstráni kĺbové časti zadného chrbtice a namiesto toho umiestni kostné štepy. V priebehu času sa spájajú so stavcom a tvoria jediný kostný kameň.Dokonca aj v procese rastu sa nemení jeho forma, to znamená, že deformácia nie je pokrok. Tento postup má vážnu nevýhodu - úplnú nepredvídateľnosť chovania kostí počas aktívneho rastu. Môže dôjsť k progresii skoliózy v inej časti chrbtice.