Liečba reumatoidnej artritídy u detí

juvenilná reumatoidná artritída( skr. JRA) sa týka chronických zápalových ochorení kĺbov. Toto ochorenie sa vyskytuje u detí mladších ako 16 rokov, okrem toho, že sa stretne s komplexnou patogenéze a neznámeho pôvodu. V niektorých prípadoch je choroba zahŕňa ľudské vnútorné orgány, čo vedie k postihnutiu ako choroba zvyčajne postupuje. JRA stojí na prvom mieste medzi prevalenciou reumatických ochorení u detí.

Na liečbu tohto ochorenia, celostnej terapie, ktoré sú v niekoľkých fázach. Počas exacerbácie choroby pacienta je potrebné spoľahnúť sa na nemocničnú starostlivosť o úplné liečenie. V neaktívnom období ochorenia sa pacient podrobí ambulantnej liečbe a tiež sa lieči v sanatóriu. V ambulantnom prostredí sa zvyčajne musí liečiť dlho. Choré deti dostávajú ambulantnú komplexnú liečbu skladajúci sa z liečby drogovej závislosti, masážne kurzy, cvičenia, fyzioterapia. Pozitívne výsledky možno dosiahnuť len vtedy, keď je liečba vykonávaná pod dohľadom zdravotníka po dlhú dobu bez prerušenia.

časy počas akútneho ochorenia lekár predpíše NSA, v závažných prípadoch, okrem NSAID a kortikosteroidy sú menovaní imunosupresíva( cyklosporín, chinolínové deriváty, metotrexát, penicilamín).Nebudeme popisovať všetky predpísané lieky na chorobu, spomenieme len tie hlavné, dĺžku použitia a dávkovanie. Liečba

NSAID Diklofenak

  • - maximálna denná dávka 100 mg( 3 mg / kg), ktorá sa vykonáva v dvoch dávkach.
  • Indometacín - denná dávka sa vypočíta na základe celkovej hmotnosti dieťaťa - 3 mg / kg telesnej hmotnosti. Tak napríklad dávka pre malé deti je 25 mg( denná dávka), tj poltabletki dvakrát denne. U starších detí môže byť denná dávka 100 mg, ide o dve tablety s obsahom 50 mg.
  • Kyselina acetylsalicylová - maximálna denná dávka 3 g, a celá dávka sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta - od 60 do 80 mg / 1 kg. Liek sa užíva trikrát denne, nevyhnutne po jedle. Trvanie liečby - od mesiaca po tri.
  • Ibuprofen - denná dávka sa pohybuje v rozmedzí od 200 mg do 1000 mg, všetko závisí od veku pacienta - 40 mg / kg.
  • Naproxen - denná dávka sa pohybuje od 250 do 750 mg. Trvanie užívania tohto lieku môže trvať až niekoľko rokov. Deti mladšie ako 10 rokov sa na túto drogu neodporúčajú.Glukokortikoidy

  • Betametazón( Diprophos), metylprednizolón( metipred) - intraartikulárne prípravky, ktoré jeden kĺb môže podávať až 5 krát, v tomto prípade musí byť 5-dňový interval. V prípade potreby sa kurz opakuje. Dávka je daná na základe veľkosti kĺbu.
  • Prednizolón - maximálna denná dávka je 1 mg / kg.

Základné prípravky

  • Metotrexát - liek sa užíva týždenne 2-3 r. Na základe každého m2 povrchu kmeňa 2,5-7,5 mg.
  • chinolín: chlorochín( Delagil, hingamin) - pred spaním do postele každý deň a 125 až 250 mg hydroxychlorochín( Plaquenil) - jedenkrát denne až 300 mg po večeri pred spaním. Sulfasalazín
  • - dvakrát denne po dobu 0,5-1 g( denne).
  • Cyklosporín je denná dávka približne 3 mg / kg dvakrát denne. V tomto prípade monitorujte hladinu kreatinínu v krvi. Ak hladina prekročí normu o 30%, liečivo sa zastaví alebo sa zníži jeho dávka.
  • Penicilamín sa užíva na prázdny žalúdok v dávke 60-125 mg. Dávky sa opitú v 1 príjme. Trvanie liečby do 2 mesiacov.

priebeh liečby základných liekov môže byť až niekoľko rokov, všetko závisí na príznaky ochorenia. Základná liečba môže znížiť potrebu glukokortikoidov a NSAID( čím sa znižuje rozvoj týchto účinkov), zlepšenie kvality života, zlepšenie dlhodobú prognózu, zníženie postihnutia, k predĺženiu priemernej dĺžky života

imunoterapia

Pentaglobín, intraglobín, sandoglobulín - Ig sa podáva intravenózne. Denná dávka je 0,4-2 g / kg. Trvanie liečby je 45 dní.Prvých 15 minút je rýchlosť podávania liečiva za minútu najmenej 10, ale nie viac ako 20 kvapiek, potom sa rýchlosť zvyšuje na 2 ml. Kvapky sa opakujú podľa potreby každé 4 týždne.

Lokálna terapia

Liečba je založená na liečbe postihnutého kĺbu - liek, hlavne glukokortikoid je injekčne podaný do kĺbu. Dočasná imobilizácia kĺbu sa vykonáva pomocou odstrániteľnej longi, cvičebnej terapie, fyzioterapie, masáže. Skeletová trakcia sa ukladá za prítomnosti kontraktúr, mechanoterapia sa vykonáva na špeciálnych zariadeniach.