Zlyhanie obličiek: príznaky a ich liečba

Syndróm zlyhania obličiek je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku ťažkého poškodenia funkcie obličiek. To vedie k homeostázy poruchy charakterizované azotémiou, poruchy acidobázickej rovnováhy a telesné tekutiny a zloženie elektrolytu. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa môže náhle objaviť akútna, najčastejšie reverzibilná choroba obličiek. Vývoj chronického zlyhania obličiek sa vyznačuje postupnou progresívnou stratou funkčného parenchýmu.

Príčiny zlyhania obličiek

Príčiny akútneho zlyhania obličiek sú rôznorodé.Choroba sa objaví v dôsledku renálnej hemodynamiky, infekčné ochorenia, akútne ochorenia obličiek, obštrukciou močových ciest a arenalnogo stavu pri traume alebo odstráni iba obličky.
Vo väčšine prípadov je ARI spôsobená poruchami renálnej hemodynamiky a exogénnej intoxikácie. Hlavným mechanizmom poškodenia obličiek v týchto dvoch formách ochorenia môže byť anoxia renálnych tubulov. Tiež, keď dátové formy syndróm vyvinúť nekróza tubulárneho epitelu, edém a bunkovú infiltráciu v intersticiálnej tkanive, rôzne druhy poškodenia obličiek kapilár. V týchto prípadoch sa tvorí nekróza. Tieto poranenia môžu byť reverzibilné, ak sa nezačnú včasné liečebné kurzy.

Príznaky príznaky zlyhania obličiek ochorenia a

hemolýzy akútnej otravy - jav, v ktorom došlo k zlyhaniu obličiek. Príznaky a ich liečba určuje ošetrujúci lekár a predpísaný priebeh liečby. V prvom období choroby v popredí charakteristické príznaky spôsobené bolesti, anafylaktický šok alebo bakteriálne, už v prvý deň zistené procesu s padacie diuréza vyvíja oligúrii anúriou, poruchy homeostázy. V plazmovej vrstve, spolu so zvýšením hladiny kreatinínu, sa vyjadril zvyškový dusík, močovina, sulfáty, fosfáty, draslík, horčík. Zaznamenateľný pokles hladín sodíka, vápnika a chlóru.
Ako sa manifestuje zlyhanie obličiek? Symptómy zistený nárast azotémiou, nadmerné hydratáciu, acidóza a elektrolytov abnormality sa môžu objaviť svalové zášklby, letargia, ospalosť a zosilnený dýchavičnosť kvôli pľúcny edém. Skoré štádia edému sa stanovujú rádiologicky. Okrem toho, vyznačujúci sa tým, tachykardia, tlmené tóny, rozširuje hranice srdca, perikardu trením zvuku, systolický šelest na vrchole. V zriedkavých prípadoch existuje riziko zastavenia srdca v podmienkach srdcového blokovania alebo ventrikulárnej fibrilácie. Anémia pretrváva počas celého obdobia ochorenia, leukocytóza je charakteristická pre oligúriu-anúria.Časté príznaky akútnej urémie - zvýšená pečeň, bolesť brucha. Pri akútnom zlyhaní obličiek dochádza k smrti z uremickej kómy alebo porúch hypodynamie a sepsy. Od samého začiatku sa objavuje fenomén hypo-izostenúrie.
Diagnóza je založená na prudký pokles množstva moču z jednej z vyššie uvedených dôvodov, typické homeostázy alebo porúch zvýšenie azotémiou. Diferenciácia exacerbácie chronické zlyhanie obličiek a konečnej fáze jeho histórii je držaný, znížila veľkosť obličiek u chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritída. Taktiež sa zisťuje chronické urologické ochorenie. Akútna glomerulonefritída spôsobuje výskyt vysokej proteinúrie.

Diagnostika a liečba renálneho zlyhania

Renálne zlyhanie s prvými príznakmi vyžaduje použitie patogenetickej liečby. Povaha tejto terapie je určená príčinami, ktoré spôsobili akútne zlyhanie obličiek. Najprv je potrebné vykonať plazmaferézu. Závažnosť stavu pacienta a stupeň intoxikácie sú rozhodujúcimi faktormi objemu použitého postupu plazmaferézy. Vykonajte výmenu odstránenej plazmy čerstvým zmrazením s použitím roztoku albumínu. Hemodynamické poruchy sú charakterizované protišokovými opatreniami, doplňovaním krvných strát transfúziou krvných zložiek, náhradami krvi, intravenóznou kvapkacou dávkou prednizolónu. Pokračujúca hypotenzia po postupe doplnenia straty krvi je eliminovaná intravenóznou kvapkanou roztoku noradrenalínu v izotonickom roztoku chloridu sodného. Spolu s protišokovou terapiou pre akútnu otravu sa prijímajú opatrenia na odstránenie jedu z tela.
Po ukončení všetkých postupov sa začne liečba regulácie homeostázy. Diéty, ktoré obmedzujú príjem draslíka a bielkovín, by mali mať vysoký obsah kalórií v dôsledku dostatočného množstva tukov a sacharidov, ak sa nachádzajú v tele, akútne zlyhanie obličiek sa znižuje. Liečba začína zavedením kvapaliny, ktorá by v množstve mala prekročiť diurézu a objem vody stratenú v dôsledku zvracania a hnačky, najviac päťsto mililitrov. Rovnaký objem zahŕňa pätinu roztoku glukózy s inzulínom ED.Pri hyperkalémii sa roztok glukonátu draselného injektuje intravenózne a po kvapkách sa pridá roztok hydrogenuhličitanu sodného. Vo veľkých množstvách sa môže roztok hydrogenuhličitanu sodného podávať len po stanovení stupňa acidózy a pod kontrolou pH krvi.
Intramuskulárne postup podávania testosterón propionátu 50-100 mg denne alebo retabolil raz týždenne. Lekár predpisuje potrebné antibiotiká, pričom ich dávku znižuje 2-3 krát kvôli obmedzeniu výlučkov na obličky. Neomycín, monomycín, streptomycín v anúrnych podmienkach môžu mať veľmi výrazné vlastnosti ototoxie, preto sa pri akútnom zlyhaní obličiek neodporúča ich používať.Oligúria, a exacerbácia príznakov určiť, či na prenos pacienta je nutné v dialyzačnom oddelení pre mimotelové čistenie použitím umelej obličky, peritoneálna dialýza.
Indikácia k hemodialýze alebo peritoneálnej dialýze na definovanú úroveň močoviny v plazme, dekompenzované metabolická acidóza a akútne klinického obrazu urémia. Kontraindikácie dialýzy sú krvácanie do mozgu, črevné a žalúdočné krvácanie, závažné hemodynamické poruchy.