Sinusová bradykardia

Sínusová bradykardia - patológie, ktorá je spojená s spomalenie tvorby hlavného kardiostimulátora impulzu - sinuauricular formulára. Ostatné kardiostimulátory menší výskyt spontánnych budiacich impulzov tak, aby sa uhasil impulzov sinus. Považované za normálne rytmus srdca bije 60-100 násobné dopad. Hodnoty, ktoré sú nižšie, než je uvedené vyššie, sa vzťahujú k bradykardii.

Patologická sínusová bradykardia - rýchlosť menšia ako 60 úderov. V min, ktorá sa nezvyšuje fyzickou aktivitou. Sínusového uzla je útvar, ktorý sa skladá zo špecializovaných buniek majú jedinečné vlastnosti - automacie. Veľmi často, ako je napríklad patológiu sínusová bradykardia je bez povšimnutia, pretože jeho príznakov. Sindusová bradykardia je najčastejšie zistená pri preventívnych vyšetreniach. Osoba s touto podmienkou pri vykonávaní jednoduchých úkonov denných dobrý pocit, ale je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu, ako sinus bradykardia tak deje.

Ťažká sinus bradykardia - pokles srdcovej frekvencie nižšie ako 49 tepov za minútu. V rovnakej dobe, nie každý pokles srdcovej frekvencie( srdcová frekvencia) je menšia ako 60 minút, je považované za sínusová bradykardia.Športovci majú väčšie predominanciou tón, ktorý patrí do parasympatickej nervovej sústavy. Jeho vplyv spomaľuje tep srdca, bez toho, aby spôsobili škody na zdraví.Sínusová bradykardia

spôsobuje

sínusového uzla je na mieste vstupu do pravej predsiene z hornej dutej žily. Sínusového uzla - malý stupeň, s veľkosťou 1,5-2 cm, je dodávaný z koronárnych tepien krvou. .Všetky impulzy vytvorené v tomto mieste sú odosielané do podkladových segmentov vodivosti vlákien srdcovej, ktoré preberajú funkciu výstupu impulzov pri vypnutí uzol sinus. Bunky, ktoré obsahujú uzol sínus, negatívne nabitá, a ich okolie myokardu je kladne nabitý.Pod vplyvom akčného potenciálu nastáva impulz. Hlavnú úlohu tu hrá v excitáciu draselných iónov, čo je hlavný intracelulárny ión kvapalina.

Pri normálnej sínusový rytmus spomalenie dochádza so zvyšujúcou sa vplyv autonómneho nervového systému v priebehu spánku. Zriedka

sínusová bradykardia sa vyvíja ako izolované ochorenie. V tomto prípade postihuje sínusovú bradykardiu starších ľudí.Dôvodom pre izolované senilná amyloidóza je sínusová bradykardia, a ďalšie podobné podmienky, ktoré menia tkaniva myokardu.

Porušenie sinus dodávky kvôli obštrukcii vencovitých tepien je veľmi zriedka vedie k sinus bradykardii.

symptomatická sínusová bradykardia je sprevádzaný hypotyreóza, a v neskorších fázach pečeňových lézií, hypotermia, týfusu a brucelózy. Zvýšená patologické vagové tón tiež spôsobuje sínusovej bradykardie. Hypoxia, hyperkapnia, acidúria, akútna hypertenzia príčinou sínusová bradykardia. Zároveň však v mnohých prípadoch tohto stavu zostáva neznáma etiológia. Sínusová bradykardia

nastáva v reakcii na porušenie pri tvorbe sinuauricular formácie excitácia, rovnako ako pri riešení vedenia srdcového svalu. V prvom prípade zlyhania sínusovom uzla, a druhý - blokáda.

Niekedy pacienti požiadať o pomoc po použití niektorých liekov, ktoré znižujú rýchlosť posuvu myokardu impulzu, čím sa zhorší sínusovej bradykardie. Lieky, ktoré spomaľujú hybnosť podpore zahŕňajú nasledovné lieky: srdcové glykozidy, beta-blokátory, chinidín liekov a ďalšie antiarytmiká, rovnako ako verapamil a Diazepam.

Ďalším častým patologický proces, pomocou ktorého výskyt sínusová bradykardia - dutín syndróm chorého. Príčinou tohto ochorenia - izolované zníženie funkčnosti sínusovom uzla, alebo tzv Lenegre ochorenie, ktoré sa vyskytuje u starších ľudí.

Ďalšou veľmi častou príčinou sínus lézií s výskytom sínusovej bradykardie je ischemická choroba srdca. V tomto prípade je sínusová bradykardia je sprevádzaný 25-30% infarktov myokardu. Príčinou príznakov sínus pravdepodobne kardiomyopatia, hypertenzia, infiltratívny choroby( amyloidóza, hemochromatóza, nádory), kolagénnych ochorení, myokarditídy, vrodená srdcová a zmeny v neuro-muskulyarnye poruchy.

Septické podmienky, otravy ťažkými kovmi, zvýšený intrakraniálny tlak tiež spôsobujú sínusovú bradykardiu.

sínusová bradykardia príznaky

vznik sinus bradykardia vedie k poklesu výkonu krvného zásobovania orgánov a tkanív. To vedie k neprimeranosti a neefektívnosti krvného obehu. Ak telo nedostane kyslík a živiny, organizácia sa pokúša kompenzovať tento proces a znižovať náklady na energiu. Výsledkom sú prejavy únavy a všeobecnej slabosti, závratov u pacienta so sínusovou bradykardiou. Zníženie toku kyslíka do mozgu spôsobuje mdloby. Počas tohto obdobia EKG odhaľuje dlhé prestávky alebo asystoliu. Závažná sínusová bradykardia vedie k kongestívnemu zlyhaniu obehu.

chorý sinus syndróm skladá z radu príznakov: abnormálny sínusová bradykardia, sinoatriálna blokáda, zastaviť syndróm sínusového a bradykardie-tachykardiu.

sínusová bradykardia so syndrómom chorého uzla sa manifestuje vo forme všetkých z vyššie uvedených príznakov. Synkopa sa najzreteľnejšie prejavuje v syndróme slabosti sínusového uzla. Môže sa vyskytnúť aj dyspnoe, angína. Syndróm sínusového bradykardia, tachykardia, palpitácie Bála, ale registrácia pre tento jav na EKG je problematické, pretože takéto útoky nastať náhle a rovnako náhle zastaviť.

na výskyt srdcového zlyhania ukazujú, opuchy nôh, ktoré sa postupne zvyšovať až k rozvoju celkovej opuchu podkožného tuku;Zvýšenie pečene;Znižuje odolnosť voči fyzickej práci. V závislosti od schopnosti pacienta vykonávať fyzickú prácu sa rozlišuje niekoľko funkčných tried. Prvá funkčná skupina zahŕňa pacientov bez prejavov zlyhania srdca počas cvičenia. Druhá funkčná skupina zahŕňa pacientov s dyspnoeou s nízkou intenzitou fyzickej aktivity. Tretia funkčná trieda pozostáva z ľudí, ktorí majú príznaky srdcového zlyhania s minimálnou fyzickou námahou.Štvrtou funkčnou skupinou sú pacienti, ktorí dokonca v mieri trpia príznakmi zlyhania obehu.

Klinicky sa nezobrazuje ľahká sínusová bradykardia. Výskyt kontrakcií myokardu s touto formou je približne 60-50 úderov za minútu.

sínusová bradykardia sprevádzajúce sinoaterialnuyu blokádu prvého stupňa, a to ani detekovaná na EKG, môže byť detekovaný iba cez vnútrosrdcovú štúdií.Kompletná blokáda sínusového uzla je charakterizovaná disociáciou kontrakcií rôznych častí srdca. Vzhľadom na to, že výrazná sínusová bradykardia sa prejavuje paroxyzmálnymi chybami, najlepšie je diagnostika s Holterovým monitorovaním. Monitorovanie by malo byť denne, pretože jediné odstránenie EKG neprinesie žiadne výsledky. Preto by ste sa mali v niektorých prípadoch uchýliť k vzorke s kompresiou karotického sínusu alebo k testu s medikamentóznym odstupom inervácie srdca. U zdravých ľudí sa po kompresii karotického sínusu vyskytuje sinusová pauza približne 3 sekundy. U pacientov so sínusovou bradykardiou môže pauza prekročiť 5 sekúnd. Pri zavádzaní Atropínu sa dá príčinou sínusovej bradykardie diferencovať.Ak Atropin zastavil sínusovú bradykardiu po kompresii karotického sínusu, príčinou je vegetatívna frustrácia.

Ďalším informatívnym testom, ktorý určuje príčinu sínusovej bradykardie, je farmakologický test. Spočíva v zavádzaní atropínu a propranololu, zatiaľ čo rytmus samotného sínusového uzla, ktorý nemá inváziu, vzniká.Keď je frekvencia menšia ako normatívna frekvencia, urobí sa záver o syndróme slabosti sínusového uzla.

Sinusová bradykardia u detí

Novorodená srdcová frekvencia je významne vyššia ako u dospelých.Čím vyššia je dieťa, tým viac sa hodnota srdcovej frekvencie približuje k hodnote dospelých. U novorodencov sa srdcový sval kontrahuje viac ako 140 úderov. V priebehu niekoľkých minút. Ak jedno ročné dieťa má srdcovú frekvenciu nižšiu ako 100 za minútu, diagnostikuje sa sínusová bradykardia. U starších detí je možné povedať bradykardiu s počtom kontrakcií myokardu za minútu násobkami 80-60.

Príčinou sínusovej bradykardie u detí môže byť sklon rodiny. V tomto variante by takáto diagnóza mala byť charakteristická pre niektorých členov tej istej rodiny.

Bradykardia u dieťaťa sa môže vyskytnúť pri úmrtí plodu vo fetálnej krvi. Keď existuje takzvaná jadrová žltačka, môže sa vyskytnúť aj bradykardia. Jadrová žltačka je stav novorodencov, keď množstvo bilirubínu v krvi u detí je oveľa vyššie ako normálne, v dôsledku čoho preniká do mozgu a preniká štruktúrami mozgu. Vrodené chyby vo vývoji vodivého systému srdca vedú k rozvoju sínusovej bradykardie.

U detí starších ako jeden rok sú príčiny sínusovej bradykardie identické s príčinami dospelých. Tón vagusového nervu môže tiež viesť k peptickému vredu žalúdka a dvanástnika. Preto u detí, ktoré kombinujú príznaky bradykardie a peptického vredu, dochádza k zvýšenému účinku parasympatického nervového systému. Liečba tejto patológie bude vhodná.

Stredná sínusová bradykardia

Stredná sínusová bradykardia má srdcovú frekvenciu 59-49 ťahov. Najčastejšie sa tento typ poruchy vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. Tento variant sínusovej bradykardie sa vyskytuje pri autonómnych poruchách a zvýšenom tóne vagus nervu. Tento nerv je neoddeliteľnou súčasťou parasympatického nervového systému. Tento nerv je zodpovedný za funkciu kontraktility srdca. Určuje silu a počet srdcových úderov za minútu. Pri konzumácii liekov, ktoré znižujú prevahu parasympatického nervového systému, je činnosť vagusového nervu so zreteľom na srdce minimalizovaná.Na zníženie vplyvu vagus nervu na kardiostimulátor môže byť s pomocou Atropine. Klinické prejavy nemožno zvládnuť, ale pri zvýšenej fyzickej námahe sa stav zhoršuje. Synkopatické záchvaty sa vo všeobecnosti nevyskytujú, ale sú prítomné dýchavičnosť a únava.

Ak sa príznaky nevyskytujú pri stredne závažnej sínusovej bradykardii, neslúžia ako indikácia na použitie liekov. Detekcia a diagnostika sa vykonáva podľa výsledkov analýzy EKG.V tomto Holterovom monitorovaní možno vykonať diagnostiku. Pri závažných príznakoch vyžaduje toto ochorenie inštaláciu trvalého kardiostimulátora, ale toto musí byť použité v extrémnych prípadoch.

Liečba sínusovej bradykardie

Núdzová terapia sínusovej bradykardie akejkoľvek etiológie je zameraná na zvýšenie srdcovej frekvencie a elimináciu následkov zlyhania obehu. Je potrebné dať pacientovi ležaciu polohu so zdvihnutými nohami. Predávame 1% roztok atropínu s dávkou 1 ml, čo je faktor 3-5 krát. Súčasne sa podáva vzduchová zmes s vysokým obsahom kyslíka. Ak je to možné, vykonajte dočasný kardiostimulátor. Ak sú tieto metódy neúčinné, používa sa orciprenalín v množstve 10 až 30 mg za minútu.

Liečba sínusovej bradykardie ako syndrómu slabosti sínusového uzla je veľmi účinná pri inštalácii trvalého kardiostimulátora.

Liečba porúch vedenia je obmedzená na vymenovanie atropínu. Unikátny liek Antidigoxín, ktorý sa používa pri predávkovaní preparátmi digitalis. To sa viaže na digoxín so špeciálnymi časťami molekúl a premení ho na neaktívnu látku. Preto prestane pôsobiť srdcový glykozid na telo. Blokády tiež vyžadujú nastavenie kardiostimulátora.

Liečba sínusovej bradykardie, ktorá vznikla po operácii, sa zníži na nastavenie kardiostimulátora 7 dní po zákroku.

Liečba hlavnej patológie je mimoriadne dôležitá, pretože pri znižovaní patologického účinku na sínusový uzol sa normalizuje frekvencia srdcových kontrakcií.