Nadzheludochkovaya extrasystoly
- je určitý typ srdcovej frekvencie, v ktorej ektopickej automacie ohnisko vytvorené v myokardu siení alebo atrioventrikulárneho uzla. Nadzheludochkovaya extrasystoly možno nájsť u ľudí, ktorí nemajú srdcové patológie a naopak. Príčiny tohto stavu, môže byť zvýšená koncentrácia katecholamínov, ktoré sú zapojené do obehu, viac efektov a perikardiálna patológiu pľúcne srdce.
Niekedy predsieňovej tepy môže vyvolať fibrilácia predsiení a tachykardia v oblasti nad komôr.Ďalej, keď impulzy vyvinuté len v jednej časti átria sa vytvorí monomorfní bodcov P s rovnakým tvarom, a v prípade impulzov v rôznych sekciách - polifokusnye polymorfné alebo ektopickú P-vlnu s iným tvarom. Ale ektopický impulz, ktorý je vedený cez atrioventrikulárny zlúčeniny, vyznačujúci sa tým určité spomalenie, tj komplexu tvoreného podlhovastú štrbinou P-R.Elektrokardiogram
supraventrikulárna extrasystola deformuje predčasné Vlna P nasleduje QRST komplexné zmeny. A po kontrakcii srdca sa vytvorí neúplná prestávka kompenzačného charakteru, ktorá je o niečo väčšia ako interval R-R.V niektorých prípadoch je predsieňový extrasystol blokovaný.Supraventrikulárne arytmie forma atrioventrikulárny uzol vyznačuje mimoriadne komplexov, ktoré majú negatívny P- hroty v niektorých vodičov, pred zaznamenaného QRS komplexu, a potom, alebo pri laminovanie. Pri srdcových kontrakciách predsiení sú deformácie tohto komplexu spojené s blokádou vodivého systému.
S existujúcim ochorením srdca sú pacienti neustále monitorovaní, aby včas identifikovali trvalú formu abnormality srdcovej frekvencie. V tomto prípade sa používajú antiarytmiká prvej, druhej a štvrtej triedy, rovnako ako srdcové glykozidy. A pri absencii patologických ochorení srdca je žiaduce prestať piť kávu, čaj, alkohol a fajčenie.
supraventrikulárnych arytmií
príčiny dnes odhalila rad príčin supraventrikulárnych arytmií.Všeobecne možno supraventrikulárne poruchy srdca rozdeliť na extrasystoly funkčnej a organickej povahy. Niektorí autori považujú funkčné predsieňové kontrakcie za len arytmie neurogénneho pôvodu, ktoré vznikajú u ľudí, ktorí majú zdravé srdce. V tejto kategórii ľudí v štúdii EKG je táto arytmia zistená v 60% prípadov. A väčšinou sa objavujú, keď je sínusový uzol oslabený.Avšak, iba z dôvodov neurogénna uvoľňovania diselektrolitnye, toxických, dishormonal, liečivých, etiologických faktorov, to znamená tých, ktoré sú spôsobené pľúc foriem degeneratívnych porúch v myokardu a testované na redukciu metabolických procesov.
Neurogénne predsieňové kontrakcie zahŕňajú hyperadrenergné, vagálne a hypoadrenergické srdcové kontrakcie. V prvom prípade dochádza k supraventrikulárnych arytmií, keď emocionálne vzrušenie, intenzívnej fyzickej a duševnej ľudská práca v užívaní alkoholu, nikotínu, korenené jedlá, atď.Veľmi často dochádza k rozvoju srdcových kontrakcií u pacientov trpiacich neurózami, VSD, diencefalickými poruchami. Ale hypoadrenergické extrasystoly sú celkom problematické na detekciu. Nevýhodou svalu noradrenalínu srdcovej vyznačujúca patologický faktor v prítomnosti infarktu dystrofia alkoholu toxický pôvodu. Tiež, veľa z atlétov na existujúce myocardiodystrophy proti chronickej fyzickej námahe, sa môže vyvinúť supraventrikulárnych arytmií.
Zosilnená vagálna stimulácia tiež ovplyvňuje tvorbu tejto arytmie. Ale keď dôjde k narušeniu srdcového rytmu počas spánku, stravovanie, vo vodorovnej polohe, možno tvrdiť, že dôvodom pre vznik srdcového tepu považuje za príliš veľký dopad na srdci blúdivého nervu. Veľmi často tieto reflexy vychádzajú z posuvnej kýrie, žalúdočného močového mechúra, divertikuly pažeráka. Iné zdroje srdcové stimulácia sú: čreva, žlčníka, žalúdka, nádory, rakovina prostaty a fibroidy maternice, atď.
.k funkčnej forme supraventrikulárnych arytmií patrí fibrilácie predsiení u zdravých detí a mladých ľudí vysokého rastu. Niektoré z nich vykazujú zmeny hrudník, Marfanov syndróm, v polovici jeho srdce. Vďaka týmto vlastnostiam sa často vyskytujú spoločne s ESP, ktorý sa stane príčinou supraventrikulárnych arytmií.
tiež dobre známe, arytmogénny účinky hypokaliémiu v kombinácii s nedostatku železa a anémia, hyperkaliémia, hypoproteinémia, ióny sodíka a zadržiavanie vody, rovnako ako hypertenzia. Okrem toho, dôležitú úlohu pri tvorbe supraventrikulárne arytmie hrá thyrocardiac dystrofie. Ale tonzillogennaya forma degenerácie srdcového svalu dochádza iba jednoduché extrasystoly a ich príčiny môžu byť nepokojný po dlhú dobu.
k organickej povahy supraventrikulárne arytmie srdca patria poruchy srdcového rytmu na pozadí ischemickej choroby srdca, myokarditída, kardiomyopatia, srdcové ochorenia, najmä v mitrálnej chlopne. Druhá podskupina arytmie môžu postihnúť pacientov s poruchou triskupidalnogo ventil, drobná vada v prepážke medzi predsieňou, idiopatickej rozširovanie drieku a LA fibrilácie diabetes mellitus, obezity, chronická otrava alkoholom. Supraventrikulárne extrasystoly
príznaky
touto pevnou formu arytmie, v ktorej je srdce označená budenie výsledného impulzu, ktorý sa vyskytuje je odchádzajúce front a atrioventrikulárnej zlúčeniny alebo átria.
Základom hlavného mechanizmu predsieňových tepov rientri procesu zahŕňajú v niektorých oblastiach srdcového svalu a vodivého systému, ktoré majú vodivosť rôzne tvary a blokádu tohto impulzu v jednom smere.
Ďalší mechanizmus supraventrikulárne arytmie sa považuje za abnormálny automacie systému srdcového prevodného systému, zvýšenú aktivitu infarktu membrány v skorej diastole a systoly neskôr. V klinickej praxi je jednou z najčastejších príčin arytmií nadzheludochkoy nájsť porušenie vo vegetatívnom rovnováhe kde sympathotony prevláda. Tieto poruchy sú spôsobené počasím, emocionálnych faktorov a vplyvu nikotínu, alkoholu a kávy na tele pacienta. Spravidla supraventrikulárne arytmie sa môžu objaviť u zdravých ľudí až tridsaťkrát denne. Symptomatická
vzor sa skladá hlavne zo subjektívnych pocitov, ktoré nie sú vždy vyjadrené v srdcových predsiení.Je dosť ťažké znášať s diagnózou VSD, ale o niečo jednoduchšie tolerované v organických srdcové chyby tohto typu arytmie.
najmä supraventrikulárnych arytmií prejavuje mozgová mŕtvica, srdcový tlak na hrudníku zvnútra v dôsledku silného kontrakcie srdca po pauze kompenzačné povahy. Niekedy je otáčanie alebo omieľanie srdcové zlyhanie pri svojej práci v podobe vyblednutiu. Pre funkčnej forme arytmie, vyznačujúci sa tým, návaly tepla, nepohodlie, slabosť, úzkosť, potenie a nedostatku vzduchu.
Časté supraventrikulárnych arytmií prispieť k zníženiu srdcového výdaja, čo zase znižuje prietok krvi v koronárnych ciev, obličky a mozog. A s ischemickou chorobou srdca sa vyvinie angína;keď príznaky cerebrovaskulárnych pacientov aterosklerotické lézie sťažujú na pradenie hlavy, mdloby, paréza a afázia.
Elektrokardiogram s fibriláciou predčasných tepov P vlny sa objaví a komplex QRS;Deformuje a mení polaritu tohto zuba;Je stanovená nekompletná kompenzačná pauza;Existuje trochu zmenený extrasystolický komplex QRS;Tvar zubu P sa mení od komplexu po komplex. Supraventrikulárne extrasystoly
jediný
Táto forma sa nazýva predčasné supraventrikulárne extrasystoly elektrickú aktiváciu srdca v dôsledku impulzu, ktoré sa nachádzajú v sieňach, dutých alebo pľúcnych žíl, rovnako ako atrioventrikulárna spojenie. Jediný supraventrikulárnych arytmií je považovaný za bezpečný a môže sa objaví v úplne zdravých ľudí.Tento typ arytmie sa vyskytuje častejšie ako iné formy.
Jediný supraventrikulárny extrasystol sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych ochorení SSH, endokrinných patológií a ďalších ochorení, ktoré sprevádzajú srdcové príznaky. U zdravých ľudí je táto arytmia vyvolaná stresovými situáciami, fyzickým stresom, intoxikáciou a iatrogénnymi faktormi.
Nadzheluduchkovaya extrasystolová single je dvoch typov - predsieň a od atrioventrikulárneho uzla. Predsieňová forma je charakterizovaná tvorbou ektopického zamerania excitácie v predsieni, ktoré sa prenáša smerom hore do sínusového uzla a smerom nadol do komôr. Tento typ arytmie je spôsobený organickými srdcovými léziami a je zaznamenaný v horizontálnej polohe pacienta.
pre nadzheludochkovoy extrasystoly AV-spojenie je charakterizované dvomi typmi srdcového tepu. V prvom prípade sú predsiene vzrušené a potom komory. A podľa klinických charakteristík pripomínajú predsieňový extrasystol. V druhom prípade sú atria aj komory stimulované súčasne.
Symptómia jediného supraventrikulárneho extrasystolu sa skladá z príliš silného tlmenia srdca a ťahov. Pacienti sa sťažujú na poruchu srdca, keď zhasne a zastaví.V okamihu kompenzačnej pauzy môže dôjsť k závratom hlavy, slabosť v celom tele, pacient nemá dýchať, je tu pocit tlaku na hrudník a bolesť v srdci.
Tento typ arytmie je možné detegovať pomocou srdcového počúvania, ako aj EKG.
Nadzheluduchkovaya liečba extrasystolu
Niekedy táto arytmia môže prebiehať benígne a nepotrebuje určenie liečby. Pokiaľ je to možné, pokúšajú sa odstrániť príčinu supraventrikulárneho extrasystolu.
Indikácie používania antiarytmických liekov sú zle tolerované v tejto forme arytmie, vysokého rizika ventrikulárnej fibrilácie a častých srdcových kontrakcií, viac ako tisíc denne. Nepoužívajte antiarytmickú liečbu na idiopatickú arytmiu, chýbajúce príznaky, lieky na hraničnú srdcovú frekvenciu a intoleranciu.
Hlavným cieľom liečby je potreba potlačiť supraventrikulárny extrasystol a uľahčiť priebeh symptómov, ako aj znížiť riziko fibrilácie predsiení.
Indikácie pre hospitalizáciu sú akútne sa vyskytujúce časté srdcové kontrakcie v prítomnosti organických predsieňových lézií.
Nefarmakologická liečba supraventrikulárnych extrasystolov zahŕňa vylúčenie príčinných faktorov a psychoterapeutických účinkov.
Ale pri výbere antiarytmických liekov venujte pozornosť etiológii, počtu a prognostickej hodnote supraventrikulárneho extrasystolu. Zásadne sa liečba začína beta-blokátormi( Propranol, Atenolol, Metoprol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol).Potom vymenujte Verapamil, Diltiazem( antagonisty vápnika).Najmä tieto dve skupiny liekov sú účinné v spúšťacej forme arytmie. A až potom začnú užívať antiarytmické lieky, berúc do úvahy všetky kontraindikácie( Dizopiramid, Allapinin, Quinidine, Propafenone, Etatsizin).Monitorovanie holteru
sa používa na hodnotenie účinnosti týchto liekov. Okrem toho súčasne dezinfikujte ohniská chronickej infekcie chlorokínom alebo hydroxychlorochinom v kombinácii s NSAID a malými dávkami glukokortikoidov. A tiež predpisujú sedatíva a benzodiazepíny s vegetotropickým alebo antiarytmickým účinkom.
Chirurgická metóda liečby sa používa na častú a drogovo citlivú arytmiu vo forme rádiofrekvenčnej ablácie.
Nadzheludochkovaya extrasystol nie je nebezpečný pre pacientov, ale niekedy môže byť ťažké tolerovať a tiež spôsobiť iné arytmie.
Prognóza supraventrikulárneho extrasystolu priamo súvisí so závažnosťou základnej srdcovej patológie, srdcovej frekvencie a rizika flutteru alebo fibrilácie predsiení.